【临床执业医师】医学综合知识点题库

第一部分基础医学综合

蛋白质的结构与功能

属于鸟氨酸循环中间产物的氨基酸是( ) 不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是( ) 蛋白质变性后不会发生哪种变化蛋白质生物学价值大小主要取决于在一定pH条件下，分子在SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳中，决定其迁移速度的主要因素是男，75 岁。因呼吸衰竭去世。既往病史：记忆力进行性下降，时间定向力障碍，命名不能，双手失用，近 6 个月完全卧床。脑 MRI 示双侧海马萎缩。去世后尸检除肺部损伤外，还可见脑组织异常的 beta 淀粉样斑块。导致这种异常蛋白质形成的生化基础是蛋白质中对280nm 紫外光吸收最强的氨基酸残基是乙醇可以使蛋白质沉淀的原理是什么

抗原

引发超敏反应的抗原是男婴，巩膜黄染，神志欠佳。跟该患儿表现相关的表现的抗体是属于胸腺非依赖性抗原的是

细胞、组织的适应、损伤和修复

下列病变中不能根据肉眼所见确定坏死性质的是良性高血压细小动脉硬化的病理改变是细动脉壁

药物效应动力学

治疗指数是指男，60 岁。因社区获得性肺炎入院，应用莫西沙星治疗。已知莫西沙星的表观分布容积（Vd）值为4L/kg，为了使患者血药浓度尽快达到有效治疗的稳态血药浓度 5mg/L，需要静脉给予患者的负荷剂量为男，60 岁。因社区获得性肺炎入院，应用莫西沙星治疗。已知莫西沙星的表观分布容积（Vd）值为4L/kg，为了使患者血药浓度尽快达到有效治疗的稳态血药浓度 5mg/L，需要静脉给予患者的负荷剂量为停药后血浆中药物浓度已降至阈浓度以下时仍显现的药理作用称为

骨学与关节学

踝关节最薄弱的韧带是( ) 属于髋关节囊内韧带的是踝关节稳定性差，易于发生损伤的体位是胸骨角两侧平对的结构是

消化系统

不含味蕾结构的是胰体前方的器官( ) 下列不属于腹膜内位器官的是( ) 食管胸部前面邻接的结构是( ) 下列哪项不是腹膜内位器官( ) 男，56岁。突发患者右上腹痛1天，曾有胆囊泥沙样结石，现影像学肝内外胆管未见明显异常，胆囊肿大明显，最可能的梗阻部位是胃小弯最低点弯度明显折转处是

核酸的结构与功能

储存并传递遗传信息的核酸分子是 DNA聚合链中最稳定的碱基对是

细胞的基本功能

下列行主动转运的物质是氨基酸在小肠黏膜上皮吸收属于形成 Na⁺、K⁺在细胞内外不均衡分布的原因是( ) Na⁺和 K⁺在细胞膜内外分布不均匀的原因是( ) 启动肌肉收缩过程的是胃壁细胞分泌H+的方式是神经末梢释放乙酰胆碱的方式是动作电位不会因刺激频率增加而融合的原因是

细菌的形态与结构

革兰阳性菌细胞壁中的磷壁酸的功能是

水、电解质代谢紊乱

下列哪项是引起低容量性低钠血症的原因高钾血症易引起心脏骤停的发病机制,不正确的是患者,女,20 岁,因食管烧伤 7 日入院,入院时口渴、躁狂 , 体重 55kg, 血气分析 HCO3-6mmol/L, 血清钠155mmol/L,输液时首选的是患者长期胃肠减压,严格低盐饮食,出现嘴角抽搐,予补充葡萄糖酸钙后未见明显改善,可能的原因是男，40 岁，血压升高 4 年，半年前出现双下肢无力，夜尿增多，食欲较前无变化，查体，血压170/100mmHg，神志清，心率 80 次/分，双下肢无水肿。可能的诊断是( ) 男，27 岁，突发头痛伴剧烈呕吐 1 天，尿少，口渴不明显，心律齐，腹软，T 36.5℃，P 90 次/分，血压 100/90mmHg,皮肤干，呼吸清，无干湿啰音，钠 135mmol/L，其水钠代谢为( ) 儿童发病的正常血钾型周期性瘫痪治疗下列哪项是最佳的女性，49岁，反复呕吐2天，查体T36.5℃，P 90次/分，R22次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，皮肤干燥。上腹部压痛明显，无反跳痛和肌紧张。辅助检查:血清Na+128mmol/L，血清K+2.9mmo//L，血清C1-86mmol/L。该患者的心电图变化为

药物代谢动力学

奥美拉唑的抑酸机制属于哪种抑制患者,女,70 岁,因高血压、冠心病口服阿司匹林、卡托普利、普萘洛尔、硝苯地平、辛伐他汀等药物治疗,用药过程中感觉四肢无力、肌肉酸痛、下肢肌肉疼痛，肌酸激酶水平明显增高。出现上述异常最可能的原因是以一级动力学消除的某药物，其半衰期为8h，若按照恒定剂量每隔一个半衰期给药，达到稳态血药浓度所需的时间为口服药物被肠壁和肝脏代谢后进入体循环的药量明显减少的现象称为

呼吸系统

直立时，胸膜腔的最低点位于形成喉结的软骨是( ) 急性喉阻塞时与建立暂时通气通道有关的膜是支撑呼吸道的软骨是男，35 岁。CT 检查：纵隔的后下部有一5cm×3cm 的边界清晰的肿块。手术切除该肿块时最可能损伤的后纵隔结构是鼻窦炎时最不易引流炎症积液的部位是

酶

下列哪种酶缺乏引起蚕豆病合成血红素的关键酶是( ) 女，每次喝牛奶后，出现腹痛、腹胀、腹泻症状，检查怀疑是酶的缺乏，应改用下面哪种牛奶儿童，查体：毛发银白色，毛发稀疏，皮肤白，瞳孔色浅，请问该患儿缺乏哪种酶酶活性中心以外必需基团的功能是岁男童，进食蚕豆后出现恶心、乏力，酱油色尿，尿RBC（-），既往有蚕豆病病史，发现葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，该酶缺乏主要导致什么物质生成减少关于酶活性的叙述，正确的是含有调节亚基的酶

血液

促红细胞生成素，促进红细胞增殖和分化的主要靶细胞是( ) 血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外( ) 血友病患者缺乏的凝血因子是肠切除术后肠瘘长期禁食的患者可能出现的凝血因子异常是在生理性止血过程中，血小板起到的主要作用体重为 60kg 的正常成人血浆容量约为患者男性，86岁，因化脓性膝关节炎入院治疗，经过大量广谱抗生素治疗14天，出现上肢及臀部淤斑。血化验凝血因子2，7，9，10显著降低，其凝血因子显著降低的原因是

细菌的生理

患者，发热，黄疸伴有腹痛，是哪种毒素感染男，30岁。重症感染患者，每天上午10时出现寒战、高热，已连续5天。疑有败血症，拟做血培养。最佳抽血时间应在细菌荚膜的主要功能是男，34岁，咳嗽，发热伴头痛5天，患者家中饲养鸽子。查体：38℃，结膜充血，双肺可闻及啰音，痰涂片墨汁染色阳性，该患者拟行病原体培养，应选择的培养基是

免疫器官

属于中枢免疫器官的是

炎症

慢性肉芽肿病的发生原因是病理表现为中性粒细胞反应的肉芽肿疾病( ) 以下不属于急性炎症的是

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

患者，女，39 岁。腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐，除脱水外还会造成某肺心病患者血气分析结果：PH 7.25,BE +1.5,氧分压患者,女,66 岁。反复上腹胀痛 2 年,进食后呕吐 2 个月,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是患者,女,25 岁,突发下腹剧烈疼痛,面色苍白,停经 50 天,查 BP 90/60mmHg，P 110 次/分,R 21 次/分；考虑异位妊娠破裂合并出血性休克的可能性大。应注意该患者可能并发患者，男，45岁。反复发作性干咳伴胸闷5年，多于春季发病，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，胸片检查无异常，抗生素治疗不佳，无高血压病史。疾病早期最常见的酸碱平衡是患者，女，75岁。因胃癌晚期合并幽门梗阻行胃肠减压，近5天来引出胃液约900ml/d，每天予葡萄糖盐水1500ml静脉滴注，查体：T37.3℃，P108次/分，BP102/60mmHg，动脉血气分析：pH值7.56，HCO，46mmol/L，BE+7mmol/L。该患者最可能合并的酸碱平衡失调是判断代谢性酸中毒类型的指标是慢性阻塞性肺疾病合并肝性脑病患者，气管插管机械通气后设置了较大潮气量，二氧化碳迅速降至正常范围，此时可能出现的酸碱失衡是慢性肺源性心脏病失代偿期患者，同时合并二型呼吸衰竭，为减轻双下肢水肿，大量应用袢利尿剂，可能出现的酸碱失衡是肺泡通气不足容易造成的酸碱失衡是患者外伤，行脾切除术后，查体：T36.5℃，P128次/分，R30次/分，BP88/48mmHg。动脉血气分析：PH7.28，氧分压100mmHg，二氧化碳分压32mmHg，碱剩余-6，乳酸4mol/L，患者属于哪一种酸碱平衡失衡？患者大量呕吐后，实验室检查：PH7.7，Cl⁻70mmol/L，K+2.5mmol/L，Na+142mmol/L，下列哪项诊断符合题意男，28岁，因外伤脾破裂行脾切除术手1天。查体∶T36.5℃P128次/分R30次/分BP88/48mmhg。动脉血气分析∶PH7.28，PaCO₂32mmhg，PaO₂100mmhg，BE-9mmol/L，HCO₃⁻16mmol/L，乳酸4mmol/L患者属于以下哪种酸碱平衡失调类型女，35 岁。下肢严重挤压伤 2 小时。查体：BP105/70mmHg 。实验室检查：血清 K⁺6.0mmol/L ，Na⁺138mmol/L，Cl⁻105mmol/L。该患者最可能出现的酸碱平衡紊乱是心电图可出现 T 波高尖的电解质紊乱是大量输注葡萄糖和胰岛素时容易发生的电解质紊乱是女，65 岁。反复咳嗽、咳痰 20 年，活动后气促 5 年，反复双下肢水肿 6 个月。1 周前受凉后咳嗽、咳痰增多，气促加重，烦躁失眠。动脉血气分析： pH7.29 ， PaCO₂80mmHg ， PaO₂55mmHg ， BE+2.1mmol/L。应考虑的酸碱失衡状态为

胆碱受体激动药

男，50 岁。因突发持续胸痛 8 小时，喘憋 2 小时入院。既往无高血压病史查体 : BP150/70mmHg，端坐位，双肺可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率 110 次/分，律齐，P2＞A2。心电图示:I、aVL、V1～V6 导联 ST 段抬高 0.1～0.4mV，可见病理性 Q波。该患者应慎用的药物治疗为( ) 沙丁胺醇治疗支气管哮喘的机制∶

泌尿系统

临床进行膀胱穿刺时,可不进入腹膜腔以减少感染,其根据是男，59 岁。左肾结石 10 年，B 超右肾中下极一低回声包块，肾穿刺病理结果回报透明细胞癌。现拟施行右肾部分切除术，手术中缝合的结构是( ) 小儿肾积水患者常见的梗阻部位( )

糖代谢

患儿，3 岁，因出现面色苍白、食欲下降来诊，其父母诉有喂食蚕豆病史，考虑诊断蚕豆病。该患儿最可能缺乏糖、脂质和氨基酸彻底氧化的共同途径是( ) 催化糖原水解生成葡萄糖的酶是( ) 体内糖、脂肪、蛋白质分解代谢的最终共同途径是( ) 患儿，3 岁，因出现面色苍白、食欲下降来诊，其父母诉有喂食蚕豆病史，考虑诊断蚕豆病。该患儿最可能缺乏只在线粒体内进行的糖代谢途径是下列有关乳酸循环的叙述，错误的是直接参与葡萄糖合成糖原的核苷酸是

血液循环

在微循环中,主要受局部代谢产物调节的结构是急性缺血时不易出现下列哪些表现( ) 老年，63 岁，排便时突发剧烈胸痛，入院急查心电图示前壁，下壁心肌梗死，脉搏 40 次/分，2 小时后查心电图，P 波规律，103 次/分，QRS 波群正常，40 次/分，传导系统中可能发生异常的位置为( ) 用阈下刺激即可诱发心肌细胞产生期前收缩的兴奋性周期时相是( ) 女，62岁。胸闷气短1个月，加重伴少尿3天。既往高血压、糖尿病肾病病史。血清钠138mmol/L，钾7.8mmol/L，心电图T波高尖。导致心电图变化的机制是心室肌细胞的心脏电活动中传导速度最快的是女，70岁。呕吐2天，一天5~6次，腹泻1天，一天10余次，尿量减少1天，查体：36.5℃，心率110次/分，脉搏26次/分、血压85/60mmHg。神情淡漠，口腔黏膜苍白，尿量300ml/24小时。心率110次/分，心律齐，造成血压改变的原因是男，50岁。心脏病史，并发心律失常，心率200次/分时，检测心输出量减少的原因主要是心室肌的后负荷是指在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集形成的物质为患者从卧位转为立位时，血压80/60mmHg，心率115次/分，其机制为引起心输出量减少的因素是血浆晶体渗透压的主要生理作用是男，45 岁。发作性头痛、心悸、大汗 2 年，发作时血压 230/130mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿男，45 岁。发作性头痛、心悸、大汗 2 年，发作时血压 230/130mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿内源性凝血因子与外源性凝血最根本的区别

免疫细胞

分泌穿孔素的免疫效应细胞是不呈现 MHC1 类分子的细胞是( ) 患者男，30岁，肾移植术后一年，服用泼尼松和他克莫司治疗，发热，查WBC6.5×10^9/L，N5×10^9/L，L0.8×10^9/L，巨细胞病毒DNA阳性。患者容易被感染是因为 CD4⁺T 细胞发挥抗病毒作用的主要机制不包括

肿瘤

关于肿瘤的转移错误的是与左锁骨上淋巴结转移性腺癌最相关的器官是肾癌的典型肉眼特征是( ) 不属于上皮组织肿瘤的是根据病理描述，癌细胞膜清楚，核大，呈圆形或卵圆形，最可能的诊断是胰腺癌最常出现的基因突变是

缺氧

某患者血氧检查结果为：PaO2 50mmHg,血氧容量20ml/dl,动脉血氧含量 15ml/dl,动-静脉血氧含量差4ml/dl。其缺氧类型是高压氧治疗缺氧的主要机制是在烟草烟雾中使红细胞失去携氧能力加剧机体组织缺氧状态的物质是

抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药

阻断神经受体与乙酰胆碱受体结合的是( ) 女，35 岁，进行性四肢乏力 1 年，早晨较轻，下午较重。既往有胸腺瘤病史，否认甲状腺功能亢进症病史，运动疲劳试验阳性，目前临床考虑为重症肌无力，给予胆碱酯酶抑制剂后症状缓解，但随之最可能出现的新症状是( ) 易逆性抗胆碱酯酶药的作用机制为

生殖系统

属于盆底内层（即盆膈）肌肉的是( ) 患者,女,40 岁,因患“子宫腺肌病”予住院进一步治疗。若行保留双附件的全子宫切除术，不需要切断的韧带是维持子宫在正常位置是由维持子宫前倾的韧带是与子宫不直接相连的韧带是

生物氧化

下列关于氧化磷酸化偶联机制的化学渗透学说,哪一项是错误的硫化氢中毒的机制是呼吸链抑制剂鱼藤酮可以抑制电子传递，其抑制对象是三羧酸循环的关键酶下列哪项不直接影响细胞内氧化磷酸化的速率会使肉碱脂酰转移酶I活性升高的是三大营养物质糖，脂肪，氨基酸的共同代谢途径

呼吸

女，30岁。月经增多，心肺正常，Hb86g/L，PaO282.3mmHg，PaCO237.6mmHg，pH值7.43。血氧容量降低的原因是肺通气/血流比值>0.8主要见于哪种疾病女，30 岁，自服安定约 100 粒，由家属送入院。查体：意识模糊，言语不清，四肢肌力差。血气分析：Pa0₂49mmHg，PaCO₂53mmHg。引起该患者血气变化的主要机制是女，45 岁。发热、胸闷 2 周，伴膝关节疼痛不适，胸部 X 线片示右侧中等量胸腔积液，胸水常规检查示有核细胞数 1200×10⁴/L，单核细胞 0.87，多核细胞0.10，间皮细胞 0.03，LDH320U/L，ADA54U/L，总蛋白45g/L。该患者胸腔积液产生最主要的机制是

免疫球蛋白

能够通过胎盘的抗体为

心血管系统疾病

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的膳食原则,不包括男，61岁，胸闷乏力1月，血压150/83mmHg，颈动脉搏动，查体左室肥大，胸骨左缘第3肋间闻及递减型叹气样舒张期杂音，可触及水冲脉，股动脉枪击音和毛细血管搏动征。该患者主动脉瓣的病理变化最可能是原发性高血压时细动脉可逆性改变是不溶于血液的物质随血液运行造成血管堵塞，这种阻塞血管的现象称为高血压性心脏病，心脏肉眼可见的变化是

M胆碱受体拮抗药

解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快的药物受体阻断药的特点( ) 能解除迷走神经活性且对血压影响不大的药物是( ) 氨茶碱舒张支气管平滑肌的作用机制是

腹膜

下列关于腹膜解剖生理的描述,错误的是女，50岁。腹痛、停止排气排便，腹股沟韧带下可触及一半圆形肿块，触之疼痛，该肿块内侧组织结构为

脂质代谢

患者,女,28 岁。停经 40 天,1 个月前始感恶心、厌食、乏力,且日渐加重。诊断:早孕、妊娠剧吐。此时孕妇心肌与脑组织活动的主要供能物质是脂肪酸 β 氧化的限速步骤是能使褐色脂肪组织释放能量产热的是

消化和吸收

迷走神经兴奋引起胃窦部 G 细胞分泌促胃液素的神经递质女，25 岁，腹泻，腹痛半个月，大便可见大量油性物质，胃镜检查发现十二指肠降部多发溃疡，基础胃素分泌量 12mm/h（参考值 1-5mmOI/h）血清促胃液素 1145.7Dg/ml（参考值 50-150Da/ml)，出现脂防泻的原因是( ) 抑制胃液分泌的因素促进胃液分泌的因素胰岛素对葡萄糖的主要机制小肠的特有运动形式是一老人因为牙不好，经常以大米粥、稀饭等为主食，也经常食用肉类、蛋类，但经常出现便秘，考虑老年人便秘的原因为食物特殊动力最高的男，75 岁，腹胀、便秘、食欲不振半年，无腹痛、腹泻、便血，无呕吐，既往体健。查体：T36.5°C，P80 次/分，R18 次/分，BP140/80mmHg，双肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛，Murphy 征阴性。腹部 B 超提示胆囊萎缩。可能受影响的情况是正常情况下，胃粘膜不被胃酸所消化是由于

补体系统

下列属于补体系统缺陷导致的疾病是( ) 通过替代途径激活补体的免疫球蛋白是

呼吸系统疾病

下列与死腔样通气描述不符合的是( ) 小叶性肺炎的主要渗出物是男，50 岁。反复咳嗽、咳痰 5 年余，咳白色黏痰，晨起明显，受凉后加重，秋冬季症状明显。本次加重 3 天。吸烟史 10 余年，约 20 支/日，饮酒史 20 余年，其支气管黏膜活检最主要的炎症细胞是大叶性肺炎灰色肝样变期肺泡腔内的主要渗出物是什么

应激

应激时交感-脊髓神经系统兴奋对机体的有益效应是

脉管系统

乳糜池临近的椎体是颈静脉怒张常发生于颈静脉怒张常发生于心影呈梨型见于( ) 左心室流入道和流出道的分界标志是( ) 不属于危险三角区的静脉血供是心直视手术钳夹主动脉和肺动脉血流时，涉及的解剖结构有男，75岁，咳嗽、咳痰1月，入院检查，发现右肺门靠上一5cm×4cm大小肿物，边界不清，该肿物最可能压迫的部位是成人股骨头最主要的血供来源是以下哪项不属于颈外动脉的分支下列属于颈外动脉分支的血管是

氨基酸代谢

白化病是哪种氨基酸酶异常或缺乏引起的白化病是哪种氨基酸酶异常或缺乏引起人体内氨的去向( ) 体内氨的主要去路( ) 属于营养必需氨基酸的是不是丙氨酸转氨酶的底物或产物的氨基酸是

能量代谢和体温

运动出汗属于给高热患者用冰帽降温是通过增加下列关于发热时机体代谢变化的叙述,不正确的是在环境温度 21℃，机体处于安静状态下的主要散热方式是( ) 下列哪项不是反应运动的相对强度的指标？

细菌的感染与免疫

全身性感染的治疗原则是

细胞因子及受体

男，30岁。受凉后出现鼻痒、喷嚏、流涕、干咳，严重时出现呼吸困难，查体：呼气性呼吸困难，双肺广泛哮鸣音，与该患者症状有关的细胞因子是男，30岁。发作性喘息4年。每次受凉后出现鼻痒，流涕，打喷嚏、干咳，持续十几分钟到半小时不等，可以自行缓解。查体：呼气性呼吸困难，双肺广泛哮鸣音。与该患者症状关系最密切的细胞因子是

消化系统疾病

男性，35 岁，间断上腹痛 2 年，查体：无贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无肿大，¹³C 尿素酶阳性，主要治疗药物不包括( ) 非侵入性 Hp 检测方法是( ) 不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是( ) 男，32 岁。因肝损伤急诊手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中见肝右叶外侧 5cm 裂口，深3cm。术后肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常。肝脏损伤得以顺利修复，从内环境分析，主要起再生作用的是( ) 女，48岁，在体检时发现HBsAg阳性，平时无不适，检查无异常，穿刺活检，肝细胞质不透明，可见肝内颗粒状小体，这种颗粒状小体被称为下列哪项不是胃溃疡的病理特点女， 35 岁。来医院健康体检。查体：BP130/80mmlHg。身高 165cm，体重 75kg，肝脾肋下未触及。实验室检查：ALT75U/L，AST40U/L，Y GT40U/L。B 超：中度脂肪肝。该患者肝内蓄积的甘油三酯的主要来源是男性,58岁,呕血一天，HBSAG(+)20年。查体 BP:90/60 mmHg神智菱靡，颈部可见蜘蛛痣一枚，肝掌，全腹未见明显压痛，反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢未见水肿。实验室检查AFP8ug/L，肝脏缩小，超声提示弥漫性结节，肝脏内径缩小，外径增宽，脾大，肝脏的病理变化

肾上腺素受体阻断药

β 肾上腺素受体阻断药的药理作用是

核苷酸代谢

患者,男,55 岁。近 2 年来出现关节炎症状和尿路结石,进食肉类食物时病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是

尿的生成和排出

尿液检查有β2 微球蛋白，反映下列哪项损伤( ) 金黄色葡萄球菌感染引起泌尿系统感染的途径是( ) 评价肾小球滤过率最常用的指标是患者因腹泻引起尿量减少的主要机制是

白细胞分化抗原和黏附分子

能够为人CD8*T细胞提呈抗原肽的分子是

淋巴造血系统疾病

最容易引起淋巴结窦性组织细胞增生的疾病是

休克

诊断休克失代偿期必备的条件是收缩压90mmHg，神志尚清，此时失血量最可能为抗休克治疗时，指标情况改善与尿量增加直接相关的是

局部麻醉药

在手术患者全身麻醉前，为了减少腺体唾液分泌用什么药

神经系统

齿状韧带由什么构成支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和以下哪个神经穿过食管膈肌裂孔的是( ) 患者男，腹部被撞伤 24 小时内，心率加快的原因是( ) 排尿反射的低级中枢是男，55岁。甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后，出现左肩下垂，左上肢上举受限，术后可能损伤得神经桡神经浅支受损的表现是椎内静脉丛位于舌下神经核所在的部位是与传导下肢本体感觉相关的结构是单侧舌下神经损害可出现的表现是单侧动眼神经损害可出现的表现是马尾组成主要是

神经系统的功能

正常人白天工作时的脑电波( ) 躯干四肢的浅感觉传导通路的第3级神经元胞体位于背侧丘脑的肢体浅感觉的2级神经元位于暗适应是在暗环境中神经冲动到达末梢时，引起神经递质释放的离子流是能耗竭递质，导致骨骼肌神经肌接头处传递效应降低的物质是迷走神经兴奋引起胃窦部 G 细胞分泌促胃液素的神经递质是女，55 岁。进行性加重的双手笨拙和走路不稳 2 年。每日饮用黄酒 3 两已 30 余年。其父亲有类似症状。查体：神志清楚，肢体肌张力低，四肢肌力 5 级，痛觉和关节位置觉正常，病理征未引出。指鼻试验阳性，轮替动作不能，醉酒步态。该患者的病变部位最可能是男，65 岁。逐渐出现语速迟缓、语量减少、口语不流利和找词困难，但能理解家人和医生的指令。受损可能性最大的部位是传导躯干、四肢痛温觉纤维交叉部位的是盲人患者无法看见字体，但可以通过触觉来识字，这体现了哪种感觉机制

病原性球菌

金黄色葡萄球菌产生凝固酶的作用不包括( ) 男，25岁。尿道刺痛流脓3天，查体：尿道口红肿，有黄色脓性分泌物，涂片见多核细胞，可找到革兰氏阴性双球菌，不属于致病原的是流行性脑脊髓膜炎病原体的特点是

主要组织相容性复合体

MHCⅡ类分子高表达于下列属于专职抗原提呈细胞的是

镇静催眠药

下列属于镇静催眠药过量的常见表现是

内分泌系统

胰岛α细胞分泌的是

内分泌

某女中学生,在晚上遭遇一条白狗,当时十分恐惧,表现出心率加快、血压增高、呼吸加速和肌张力增强,这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是肾上腺髓质激素大量释放时不具有内分泌功能的细胞是甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素的作用是肾上腺素与受体结合后，细胞内发生什么变化下列属于正反馈调节的是下列选项中，不具有内分泌功能的细胞是能快速刺激机体产热增加但持续时间较短的激素雌激素结合的受体类别是抗利尿激素来源于甲状腺激素不足可引起关于卵巢性激素正确的是关于生殖系统相关激素的分泌特点以下哪项描述是正确的下列生理功能活动中，负反馈调节参与的是下列不属于经典内分泌腺体的是患者长期大量使用糖皮质激素,致肾上腺皮质功能减退的原因是

肠道杆菌

起病急，高热 40℃，粪便呈粘液和脓血，诊断是继发于大剂量应用抗生素后，大便为暗绿色水样便，镜检发现大量红细胞，诊断是应用多种抗生素后，出现呕吐、腹泻，呈暗绿色水样便，镜检发现大量脓细胞，考虑起病急,体温 40℃,粪便呈粘液和脓血状,中毒症状明显,伴里急后重,考虑某饭店举行婚宴。部分人餐后出现不同程度恶心、呕吐、腹痛、腹泻，其中脐部阵发性绞痛最为显著，腹泻物多为血水样、黏液样或脓血便。菜肴中有盐水虾、熏鱼等水产品。上述人群最有可能是与肉毒杆菌相关的食物中毒，下列说法正确的是

免疫应答

属于非特异性免疫的是( )

内分泌系统疾病

男，50岁。体检发现甲状腺右叶结节，形状不规则，降钙素500pg/ml。B超检查结果提示：1.2cm×0.8cm，形欠规则，界不清，血流丰富。组织类型为结节性甲状腺肿的病理特点是男，45岁，体检发现甲状腺右叶肿物，约3cm。最近2周有腹泻、面色潮红、手抖及情绪激动症状。拟行手术治疗。术前检查：血清学检查降钙素原明显增加，组织学检查见卵圆形、多角形、梭形及小梁状排列，术中病理见:细胞呈巢团排列，无滤泡结构，呈未分化状，间质内有淀粉样沉淀物。最可能的病理分型是

心功能不全

漏出液见于( ) 不属于慢性肺源性心脏病的心室改变的为颈静脉过度充盈并于深吸气时更明显，最可能的原因是下列疾病导致左心室前负荷增加的是单纯二尖瓣狭窄患者发生活动后心悸、呼吸困难的主要机制是

抗癫痫药和抗惊厥药

苯妥英钠的不良反应不包括

基因表达调控

原核生物基因表达调控的基本结构单元是关于真核生物 mRNA 成熟过程的的描述，错误的是

生殖

FSH作用于睾丸的细胞是

乳腺及生殖系统疾病

宫颈上皮不典型增生病变累及 2/3 层以上到全层,但基底膜完整,属于不属于子宫内膜癌的病理

肺功能不全

胸部触诊语音震颤减弱的是( ) 男，25岁。高热，咳嗽，呼吸困难2天，胸部X射线提示大片实变影，和呼吸困难有关的是解剖性分流最可能见于

信号转导

主要依赖膜受体介导信号转导的信号分子是

厌氧性细菌

男，28 岁。在田地劳动时，右足被带锈铁钉刺伤，伤口约 2cm，自行包扎未就医。5 天后患者出现全身乏力，头晕，头痛，并觉张口困难，颈强直（+），头后仰，角弓反张。对造成该疾病的致病菌特点的描述，正确的是( ) 男，70岁。食管癌手术后5天，发热38.6℃，B超示右侧胸腔包裹性积液，胸膜腔穿刺抽出粉红色液伴恶臭味，胸膜腔镜检革兰氏阴性杆菌，细菌培养常规细菌阴性。请问是什么感染肉毒梭菌或肉毒毒素侵入人体的途径主要为

肝功能不全

能减少肝性脑病患者肠腔内氨吸收入血的最有效措施是

抗精神失常药

地西泮抗焦虑作用是作用于大脑的下列属于选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂的是( ) 男，20 岁，坚持认为自己的父亲已经被人害死了，而那个朝夕陪伴自己的父亲只是看起来像父亲的一个人冒充的，家人劝说也不改变他的看法。最适宜的治疗药物是

重组DNA技术

真核生物前体mRNA转录后的加工过程基因工程中的“转”指的是下列关于DNA杂交双链的说法错误的是

分枝杆菌

鸟型分枝杆菌的特点

艾滋病、性传播疾病

艾滋病晚期的淋巴病理改变是艾滋病淋巴表现下列不包括

肾功能不全

女性患者，血压190/110mmHg，B超提示左肾动脉狭窄55%，右肾动脉狭窄50%，可能是什么原因导致血压升高

镇痛药

下列属于阿片类药物的是

癌基因与抑癌基因

关于原癌基因特点的叙述,下列哪项是错误的关于原癌基因特点的叙述,下列哪项是错误的肝细胞癌的特异性标志物是

超敏反应

糖尿患者由于反复注射胰岛素,在注射局部出现红肿,出血,坏死等剧烈的炎症,应是肺结核属于几型超敏反应男，35 岁。干咳伴低热 1 个月，痰中带血2 天。体温 37.5~38℃，咳少量鲜红色血丝痰。胸部 CT：左上肺可见增殖、纤维灶，少量渗出阴影。PPD 试验强阳性。该患者肺部组织损伤机制属于

解热镇痛抗炎药

下列宜选用塞来昔布治疗的疾病是对于运动系统慢性损伤非甾体抗炎药使用，下列说法正确的是

自身免疫和自身免疫病

男性，36岁，婚后2年无子，有性生活，未避孕。既往有睾丸外伤史，免疫学检查出精液抗精子抗体（+）。问抗精子抗体产生的机制是

肝生化

关于胆色素的描述,正确的是下列关于胆色素的叙述，正确的是可导致人体内生物转化能力下降的主要因素( ) 对于诊断肝细胞性肝癌有较高特异性标志物( ) 常用于胰腺癌诊断和术后随访的肿瘤标志物为( ) 能够诱导 UDP-葡糖醛酸基转移酶合成从而减轻黄疸的药物是( ) 渗出液与漏出液的主要差异在于( ) 女，28岁。尿液酱油色3天。查体：双侧肾区无叩痛，为明确诊断，接下来应做的检查是黄曲霉毒素 B1 的靶器官主要是下列关于结合胆红素性质的叙述错误的是男，43岁，腹胀乏力伴双侧乳房肿大3个月。有慢性乙型病毒性肝炎10年。查体:胸前有蜘蛛痣，双侧乳晕凸起，双侧乳房轻度肿大。和该体征相关的肝内代谢过程是

免疫缺陷病

获得性免疫缺陷综合征患者主要受损的靶细胞是艾滋病患者最常见的机会感染是

抗心律失常药

洋地黄中毒时，心脏毒性最常见的临床表现是( ) 下列不适用于使用洋地黄类药物的情况，哪种除外( ) 女，76岁。扩张型心肌病，持续房颤，给予β受体阻滞剂后血压偏低，但心室率仍偏快，应该加用控制心室率的药物是小剂量可以增加肾动脉血流量的是男，62岁。既往陈旧性心肌梗死，PCI术后3年。2年半前开始出现活动后心慌，夜间阵发性呼吸困难，间断双下肢水肿，口服利尿药治疗有效。心脏超声示：左室扩大，左室前壁节段性运动减弱，LVEF35%，近期开始出现阵发性房颤，推荐使用的药物不包括治疗室上性心动过速的药物首选男，40岁，突发心脏骤停，经心肺复苏后血压85/55mmHg，心率34次/分，应首选什么药物男，70 岁。活动后气短进行性加重 3 年，突发心悸伴喘息 2 小时。既往陈旧性前壁心肌梗死 4 年。查体：P96 次/分 BP160/70mmHg。端坐位，双肺可闻及湿啰音，心率 125 次/分，心律绝对不齐，S1 强弱不等。控制该患者心律失常的首选药物是

维生素

坏血病常见缺乏长期吃精面粉容易导致哪种维生素缺乏女性素食主义者长期大量食用碾磨过分精白的米和面粉容易缺乏富含无机盐水溶性维生素和膳食纤维的食物是( ) 影响血红素合成的关键酶相关维生素的是( ) 维生素 K 缺乏时，不可能出现的实验室结果是( ) 男，50岁。因高脂血症进行低脂饮食，近日自觉视觉感受力下降，应补充以下哪种食物男，35 岁。反复发热、头痛伴消瘦 3 个月。查体：颈抵抗（＋），双侧克氏征（—）。实验室检查：结核感染 T 细胞检测（＋），脑脊液抗酸染色（+）。胸部 CT 示双肺多发斑点，小结节影（双上肺为著）。给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联治疗。若患者长期应用上述四联治疗，最可能缺乏的维生素是男孩，4岁，发现夜间视力减弱半年，平素纳差，素食为主，常患呼吸道感染和腹泻。查体:皮肤干燥，双侧眼角膜外侧可见毕脱斑。该男孩缺乏哪种维生素患者近期夜适应时间延长，最可能缺乏下列哪项维生素

肿瘤免疫

胰体尾癌最常见的转移途径是

治疗充血性心力衰竭的药物

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的特点为男，65岁。腹泻1周，心悸2天。既往有高血压房颤病史。口服华法林，培哚普利，硝酸酯类，地高辛治疗。急诊心电图：频繁室性期前收缩，短阵室性心动过速。如果想探究患者病情转变的原因，应选择哪项检查普萘洛尔不能用于以下哪种疾病美托洛尔降低心肌收缩力的机制

移植免疫

患者,男,69 岁,因尿毒症于 2 周前行肾移植手术,今出现腰痛、发热、乏力、无尿的症状,彩超提示肾肿大。考虑肾移植失败,行移植肾切除术,病理见移植肾有大量淋巴细胞浸润。肾移植失败最主要的原因是

抗心绞痛药

男，62 岁。近 1 年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10 余年，药物控制满意。实验室检查：血 LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括( ) 女，76岁。扩张型心肌病，持续房颤，慢性心力衰竭，为增加营养1周前开始每天加饮用牛奶500ml，3天前出现下肢水肿及气短。除了限制入量，能够短期控制症状的是硝普钠的作用是

免疫学检测技术

患者发热，尿蛋白(+)，全身淋巴结肿大，腓肠肌压痛(+)。首选的检查是在玻片上用特异性诊断血清来鉴定病原菌的方法是

抗高血压药

高血压伴双肾动脉狭窄的患者降压不宜选用高血压支气管哮喘患者禁用男，80 岁。高血压病史 10 余年，长期服用钙通道阻滞剂，1 个月前因血压控制不满意加用美托洛尔 25mgbid，近 1 周觉乏力、倦怠、间断黑矇。查体：BP110/70mmHg，心率 50 次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图所示 PR 间期逐渐延长直至 QRS 波群脱落，最恰当的处理是高血压合并糖尿病首选的降压药是( ) 高血压合并甲亢首选的降压药是( ) 高血压合并甲亢，选用下列哪类降压药最合适( ) 高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适( ) 高血压伴双侧肾动脉狭窄，禁用下列哪种药物有可能引起高钾血症的是高血压患者服用吲达帕胺和氨氯地平，应注意检测女，70 岁。间断水肿 3 年，加重伴乏力 1个月。糖尿病病史 20 年，高血压病史 17 年。查体：BP175/85mmHg，心率 85 次／分，心律齐，双下肢中度水肿。实验室检查：SCr465µmol/L，血钾 5.8mmol/L。尿RBC（-），蛋白（+++）。以下不适宜选用的降压药物是男，30 岁。间断水肿 3 年，血压升高 4 个月。查体：BP165/95mmHg，双下肢轻度水肿。尿沉渣镜检 RBC30~8335/HP，尿蛋白定量 1.5g/24h。SCr135µmol/L，Alb42g/L。患者降压治疗首选的药物是女，35 岁。头晕 3 年，夜尿增多 1 年。查体：BP180/110mmHg，无特殊体貌。实验室检查：血钾 2.8mmo/L，血肾素活性和血管紧张素降低，醛固酮水平增高。CT 示右肾上腺 1.0cm 椭圆形低密度占位。拟行手术治疗，术前控制血压的最佳药物是男，55 岁。高血压 5 年，头痛频繁发作 1 年。嗜烟酒，肥胖。血糖轻度升高。超声心动图示左心室壁轻度增厚，降压宜首选的药物是高血压合并支气管哮喘的患者禁用的降压药是高血压伴双肾动脉狭窄的患者，禁用的降压药是可能导致低血钠症的药物是

衣原体

孕妇感染后首选阿奇霉素治疗的病原体是衣原体的繁殖形式是

免疫学防治

破伤风抗毒素细胞来源

利尿药与脱水药

呋塞米的作用是

螺旋体

孕妇感染后首选青霉素治疗的病原体是孕妇感染后首选青霉素治疗的病原体是外阴皮损处分泌物涂片，适用于暗视野显微镜观察的病原体是

调血脂药与抗动脉粥样硬化药

男，54 岁，头晕头痛 1 年，总胆固醇5.1mmol/L，甘油三酯 3.0mmol/L，首选降血脂药( ) 必须监测出凝血状况的是高胆固醇，低密度脂蛋白偏高，治疗选用

真菌

可诱发超敏反应疾病的微生物是

作用于血液及造血器官的药物

急性心肌梗死行PCI手术治疗的抗血小板药物用量用法是

病毒的基本性状

属于人和动物共患的最常见病毒的形态是

组胺受体拮抗药

女，25岁。因过敏性鼻炎服用抗组胺药后，出现严重的嗜睡、困倦、口干。其可能服用下列哪种药物患者服用下列哪个药物后可能出现口干、嗜睡的症状

病毒的感染和免疫

机体感染病毒由局部向全身扩散的方式不包括( ) 干扰素抗病毒作用的机制是

作用于消化系统的药物

不能抑制胃酸的药是抑制胃酸分泌最强的药下列药物中，属于肝药酶抑制剂的是( ) 男，27 岁，规律空腹痛 4 年，黑便 1天，呕血 2 小时，痛前有饮酒史，有肝病 2 年，无腹水，无蜘蛛痣，脉搏 106 次/分，血压 80/60mmHg，首选药物是( ) 女，16岁。随旅行团到边远地区旅游，晚饭后发生腹痛、腹泻，一天腹泻4次，于当地卫生院治疗后好转，第二天烈日下阳光照射后皮肤出现红斑，可能是什么治疗药物的不良反应患者胸痛、反酸3年，加重伴干咳3天，查体未见异常，心电图、胸部CT未见异常。患者应用什么药物患者，男，35岁。近来上腹部反酸烧心，其他无任何不适，患者可使用下列何种药物男，45 岁。HbsAg 阳性 10 年，乏力、纳差、尿黄 7 天。查体：巩膜中度黄染，肝肋下 1cm，质软。实验学检查：ALT460U/L，TBil84μmol/L，HBV-DNA6×10⁶拷贝/ml，抗 HAVIgM（-），抗 HEV（-），抗 HCV（-）。该患者最重要的治疗药物男，30 岁。反酸、烧心 2 个月。无吞咽困难，大便正常。查体：无贫血貌，腹部查体未见异常。予奥美拉唑治疗，应用该药的目的是

呼吸道病毒

关于流感病毒的特点,哪项错误对新型冠状病毒防治最有效的措施是男，68岁，发热，干咳，全身肌肉酸痛，胸片显示双肺磨玻璃影，大部分融合。患者首选的检查是

子宫平滑肌兴奋药

米索前列醇属于哪类药物

肾上腺皮质激素类药物

长期应用糖皮质激素治疗,停药时主要注意运动系统慢性损伤可使用糖皮激素进行封闭治疗，下列说法不正确的是

肝炎病毒

某护士在给一位乙型肝炎病毒携带者注射时，不慎被患者用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是

胰岛素及口服降血糖药

男，57岁。既往患高血压，高血糖10年，使用二甲双胍、瑞格列奈、胰岛素等控制良好，现在继续使用以前药物，在餐前会出现头晕眼花等症状，此时应该调整的药物是男，72岁。糖尿病多年，一直长期服用阿卡波糖，长期胰岛素，瑞格列奈，格列本脲，罗格列酮等药物，空腹血糖5.2mmol/L，餐后两小时6.5mmol/L，射血分数42%，如果现在要停药的话，停哪一种药

β-内酰胺类抗生素

女性患者，青霉素皮试阳性，PRP(+)，APPT(+)，治疗首选药物是

大环内酯类及林可霉素类抗生素

治疗支原体肺炎应选用( )

疱疹病毒

女性，33岁，外阴瘙痒，刺痛伴灼热感3天，发热1天，停经30周G1P0，妇科检查∶外阴散在10余直径0.2~0.5cm疱疹，部分破溃呈脓疱，最可能感染病原体及潜伏部位

氨基糖苷类抗生素

男，35 岁。被倒塌的房屋压伤左下肢 6小时入院。查体：T 37℃，P 108 次/分，R 28 次/分，左小腿大片肌肉撕脱，伤口处留有大量污物。急诊行清创处理，术后 3 天，患者体温逐步上升，烦躁不安，大量出汗，尿量明显减少，观察伤口，左下肢明显肿胀，见大量恶臭浆液血性渗出物，皮下可触及捻发音。下列处理措施不正确的是( )

逆转录病毒

与靶细胞 CD4 分子结合的微生物是

人工合成的抗菌药

预防感染和治疗局部感染使用抗菌药物首先遵循的原则( ) 患者，女，30 岁，1 周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区叩击痛阳性，化验：尿蛋白（+），白细胞 30～50／HP，可见白细胞管型，不宜作为首选的治疗药物是（）治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为( ) 肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素为( ) 易引起二重感染的主要原因是

抗真菌药

患者,男,31 岁。真菌感染出现口腔白膜,治疗可选用的药物是易引起二重感染的主要原因是

抗结核病药

患者规律服用抗结核药物治疗，若出现视神经炎，应停用患者确诊结核，进行抗结核治疗后，四肢末端感觉异常的原因( )

抗疟药

预防疟疾复发选用的药物是控制普通型疟疾发作多选用的药物是

抗恶性肿瘤药

改变病情抗风湿药，下列哪项是错误的( ) 治疗类风湿性关节炎首选的改变病情的抗风湿药是( ) 下列选项中，不属于肿瘤靶向药物控制的是

第二部分预防医学综合

预防医学-绪论

慢性非传染性疾病的一级预防，不包括体现了新公共健康精神的项目是正常成年人一周中等强度的总运动时间是多少分钟( ) 以下属于分类变量的是

医学统计学方法

小概率事件是指某市为调查老年人疫苗接种率，根据经济发达程度将区域分为发达、中等、落后，按 1/10 比例抽样，该抽样方式是( ) 为描述新型冠状病毒肺炎患者职业构成比例的情况，宜选用的统计图是( ) 已知某省山区、丘陵、湖区婴幼儿体格发育有较大的差异，现需制订该省婴幼儿体格发育有关指标的正常范围，调查设计最好采取( ) 频数分布的两个重要特征是( ) 由因到果的研究属于由果追因的研究属于某市随机抽取206名成年男性和201名成年女性，了解其 HBsAg 携带情况，其中男性阳性人数为33人，阳性率为16.02%，女性阳性人数22人，阳性率10.94%，已知全省男性 HBsAg 阳性携带率为17.3%。若该市男性HBsAg携带率与全省男性HBsAg阳性携带率比较得P>0.05，则该市男性样本率与全省男性样本率的不同取决于某市随机抽取206名成年男性和201名成年女性，了解其 HBsAg 携带情况，其中男性阳性人数为33人，阳性率为16.02%，女性阳性人数22人，阳性率10.94%，已知全省男性 HBsAg 阳性携带率为17.3%，问：比较男女性别携带率， p >0.05。按照 a =0.05标准，下列结论正确的是。调查我国北方某地1998-2017年该地2型糖尿病患病率，了解20年该地2型糖尿病患病情况，制成统计图需选用某医生对某地区1160名群众进行糖尿病患者筛查，共发现140名糖尿病患者，对这些人进行空腹血糖检测，以空腹血糖≥6.1为阳性。结果：患者：阳性：124，阴性：16；非患者：阳性324，阴性：696，问阳性检测率是多少有115名孕妇，70名孕妇服用催产素，另外65名不服用催产素，对比他们所生胎儿的畸形率，这种调查叫做某研究者采取随机单盲试验，对比甲药和乙药对轻中度原发性高血压患者的降压疗效，在此实验中，不知道试验分组情况的最可能样本是总体的某地区对500名沙门菌感染患者的感染情况进行调查，情况如下表所示，最能反映该地区沙门菌时长平均情况的是描述一组数据频数分布的统计方法为有研究员的盲选实验中，针对甲类、乙类药物对轻中度原发性高血压降压疗效，对分组不了解的是为了解病毒性肝炎在某地区的分布情况，研究者于2019年7月进行抽样调查部分结果如下，共调查10000，男6000人女4000人，发现患者1000人，女性300人（乙肝200例，丙肝50例，其他50例），调查还发现在600例乙肝患者中有300例是2019年新发。该研究方法为若已知一份资料中，18名成年女子分两组用两种测量肺活量的仪器测最大呼吸率（L/min），比较两种方法检测结果有无差别，可进行完全随机的样本分析中，样本总数30，分为3组，每组的组内变异自由度是多少

流行病学原理和方法

用钼靶 X 线摄片检查方法做乳腺癌的筛检试验,分别检查了 100 名经活检确诊为乳腺癌的妇女和 100 名未患乳腺癌的妇女,结果如下:乳腺癌妇女筛查结果阳性 64 例,阴性 36 例；非乳腺癌妇女筛查结果阳性 16 例,阴性 84例。此项筛检试验中灵敏度为用钼靶 X 线摄片检查方法做乳腺癌的筛检试验,分别检查了 100 名经活检确诊为乳腺癌的妇女和 100 名未患乳腺癌的妇女,结果如下:乳腺癌妇女筛查结果阳性 64 例,阴性 36 例；非乳腺癌妇女筛查结果阳性 16 例,阴性 84例。此项筛检试验中粗一致率为某大学学生发生不明原因集体腹泻,为了寻找病因及流行的线索。首先应进行的研究是某大学学生发生不明原因集体腹泻,为了寻找病因及流行的线索。通过第一步的研究,结果提示大批学生的腹泻可能与吃学校食堂饭菜有关,下一步最好采取欲比较两种药物的效果是否有差别，若评定为“很有效，较有效，效果一般，基本无效”，宜采用的统计疾病的三间分布是指流行病学的三类偏倚是关于流行病学中的疾病三间分布是指衡量人群中在短时间内新发病例的频率,采用的指标为用钼靶 X 线摄片检查方法做乳腺癌的筛检试验,分别检查了 100 名经活检确诊为乳腺癌的妇女和 100 名未患乳腺癌的妇女,结果如下:乳腺癌妇女筛查结果阳性 64 例,阴性 36 例；非乳腺癌妇女筛查结果阳性 16 例,阴性 84例。此项筛检试验中特异度为描述爆发疫情严重性的最佳指标是( ) 流行病学研究中，由因到果的研究是( ) 调查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全国平均水平，研究者注意到该地区人们的饮食习惯具有高脂肪摄入，低蔬菜、水果摄入的特点，拟开展一项课题研究，分析饮食习惯与结肠癌的关系，考虑到因果现象发生的时间顺序，最佳研究方法应为( ) 用某药治疗尿道感染84例，治疗后痊愈46例，显效17例，改善12例，无效9例。该资料类型属于 2~7岁儿童年龄X与平均体重Y(kg)的关系可表示为Y=7+2X，则以下正确的是某市2006年，对中小学视力调查中发现学生用眼不规范及视力下降的情况，决定开展眼保健操及用眼规范宣传，设置实验组与对照组，实验组进行眼保健操及用眼宣传，对照组不进行干预。此研究方式为要分析甲乙两地钩虫病患病率，已知男性患病率高于女性，甲地男性比女性多，乙地女性比男性多，计算方法正确的是选取117名孕妇进行试验研究，其中60名孕妇给予药物治疗，57名孕妇不给予药物治疗，观察新生儿是否出现新生儿黄疸，从而判断药物治疗与新生儿黄疸的联系。此种研究方法为医学研究中设立对照的目的之一是病例对照研究资料进行分层分析的目的是

临床预防服务

患者,女,30 岁,前来体检,医生为其行巴氏涂片检查,属于健康管理的首要步骤一般是以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的，有节律，时间较长，能够维持在一个稳定状态的身体活动称为临床预防服务的特点是( ) 健康管理的首要一般步骤是( ) 临床场所实施化学预防的对象是( ) 下列属于二级预防的是关于实施临床预防的原则，下列哪项正确？动脉粥样硬化及冠心病患者的膳食原则不包括某单位进行职工体检，发现高血脂和超重人员比例多。医务人员为该单位制定的健康教育与健康促进干预活动主要包括调整食堂的膳食结构、制定工间操制度和组织文体活动等。这些干预活动主要是驾驶机动车时使用安全带，属于促进健康行为中的根据《放射诊疗管理规定》，除设有电离辐射警告标志外，还需设置工作指示灯的场所

社区公共卫生

孕妇定期产检,医生嘱其口服叶酸,属于孕妇服用叶酸属于什么患者,男,56 岁,矽肺。因呼吸困难 2 天入院。患者曾在采矿场做采石工长达 15 年。那么患者所患的矽肺与其职业有关,可认定为与水体富营养化密切相关的元素是以下哪种疾病不属于生物地球化学性疾病的是与克山病有关的是与乌脚病有关的是慢性苯中毒主要损害患者男，57 岁，曾在石英粉厂工作 30 年，因慢性肺源性心脏病致呼吸衰竭、心力衰竭死亡。尸检见双肺组织内明显的灰白色结节样病变，肺门淋巴结肿大,伴有结节样病变,较大的结节中心部有坏死，并形成空洞。结节镜下表现为同心圆排列的玻璃样的胶原纤维呈漩涡状排列，中央部有坏死,边缘可见类上皮细胞、多核巨细胞及淋巴细胞。周围肺组织内肺泡间隔可见纤维组织增生，该患者确切的病理诊断为金属冶炼厂附近幼儿园，大班 10 名小朋友，出现头晕、腹痛，血红蛋白降低，最可能的原因是( ) 职业中毒诊断十分重要的诊断是( ) 某蓄电池厂男工，工龄 8 年，主诉头昏，头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、食欲减退、脐周隐痛，经检验尿中δ-ALA 为 28.6μmol/L。最可能诊断为( ) 六个月婴儿，应该接种什么疫苗( ) 百白破疫苗初种的时间是( ) 公共卫生的核心功能是什么某交通警察，工龄 10 余年。上班时间主要是站在街上指挥交通，他长期工作最有可能引起的工作有关疾病是属于大气中二次污染物的是对某无工业污染山村的儿童生长智力发育和疾病发病状况的调查发现，该地区部分儿童身体发育迟缓和智力低下，除外未发现其他异常。当地儿童所患的疾病最可能是某学校门口售卖烤羊肉串，烤制方式为直接放在炭火上烤，这种羊肉串上可能存在的有害物质为中年女性，每天拖地，做早操，根据活动强度分级，她的活动强度是

卫生服务体系与卫生管理

通过市场机制来筹集费用和提供服务的保险模式是通过国家立法形式强制实施，主要由雇主和雇员缴纳保费的保险模式卫生服务需要主要取决于卫生服务消费者的新冠肺炎密切接触者应如何处理( ) 针对职业病中毒的诊断，前提条件( ) 艾滋病患者不应承担的义务( ) 为防止乙肝病毒携带者在入学时受歧视，国务院废除了入学检测“乙肝五项的检查”明确规定禁止将携带乙肝病毒作为入学的限制条件，体现的传染病防控伦理是( ) 氯氟氢对环境的危害是以下是二级预防的是不能作为诊断职业病需要综合分析的因素是医疗机构临时抽血时，下列哪一项不是医疗机构临时抽血的规定需求医疗机构与医疗保险机构中，各个医疗机构在实际中年总预算值支付的方式是什么国家选择一定范围地区的艾滋病流行情况进行调查，运用针对该地区总人群艾滋病流行情况、高危人群进行统一的方式和方法的调查方法，该统计方法属于某大学实行戒烟活动，开展戒烟班，规定吸烟者不可领奖学金，不得参与学生会，问这种行为属于什么某地区发生群体性不明原因疾病时，应急管理措施不正确的是重大疾病医疗保险范围涵盖某厂工人经常接触职业性有害因素。该地医疾病预防控制中心（CDC）每年对该厂工人进行职业健康检查，以尽早发现病损并及时处理。CDC 进行的此项工作属于在医疗费用控制措施中，不属于控制医疗服务供方措施的是疾病监测的目的不包括某工人长期从事耐火材料配料工作，陆续出现气急、胸痛、咳嗽，但未予以重视，近期症状逐渐加重，经当地职业病诊断机构诊断为尘肺病，工厂对此诊断有异议，依法向该职业病诊断机构所在地的有关单位申请鉴定，该单位是

第三部分临床医学综合——专业综合

肺动脉高压

肺动脉高压的诊断标准是肺源性心脏病肺动脉高压形成的功能因素是对于COPD引起的肺动脉高压，最重要的治疗措施是

慢性阻塞性肺疾病

患者,男,67 岁,有吸烟史。有慢性阻塞性肺疾病病史 30 余年,家属发现患者呼之不应半小时急送医院。查体:血压 150/50mmHg,浅昏迷状,球结膜水肿,双肺可闻及干、湿啰音,A2 特发性肺纤维化的患者,肺功能检查最具特征性的表现是引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压最重要的原因是患者,男,68 岁。反复咳嗽、咳白痰、喘息 2 年。今早出现咳嗽较前频繁,痰量增多,可见脓痰,伴有胸闷、轻微劳动后气喘加重。查体:双肺语颤减弱、可闻及干湿啰音,心界缩小。P120 次/分,R22 次/分。该患者最可能的诊断为患者,男,40 岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽 4 天入院。查体:T 39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现患者，男，74 岁，反复咳嗽，咳痰 30 年，近五年来长期夜间家庭氧疗，1 周前因受凉后出现喘息，不能入睡，家属给予舒乐安定口服，并提高吸氧浓度，延长吸氧时间，但昨日出现昏睡，昏睡的主要原因可能是( ) 男，72 岁。咳嗽、咳痰 30 年，加重伴气短 10 天。查体:神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音。胸部 X 线示双肺纹理增粗紊乱。血气分析示 PaO255mmHg， PaCO255mmHg。该患者发生呼衰的机制是( ) 男，72 岁。咳嗽、咳痰 30 年，加重伴气短 10 天。查体:神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音。胸部 X 线示双肺纹理增粗紊乱。血气分析 PaO2 55mmHg，PaCO2 55mmHg。最可能的诊断是( ) 女，77 岁。反复咳嗽咳痰 30 年，近 5 年来长期夜间家庭氧疗。1 周前因受凉后出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定（艾司唑仑）”2 片，并将吸氧流量提高至 4L/min，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体:轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀。双肺呼吸音低。双侧 Babinski征（±）。该患者最可能出现的问题是( ) 男，34 岁，发作喘息四年，每年发作，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满哮鸣音，治疗方案为( ) 男，67岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2 COPD发生Ⅱ型呼吸衰竭的主要机制是什么慢性阻塞性肺疾病最核心的特征是患者，男，61岁。反复咳嗽咳痰10年，劳力性气促5年，发热3天，意识不清半小时。吸烟43年，30支/日。查体：BP96/76mmHg，SpO287%，浅昏迷状态，球结膜水肿，颈软无抵抗，双肺呼吸音低，双下肺可闻及湿啰音，剑突下可触及心脏搏动，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢中度水肿，病理征阴性。导致该患者意识不清最可能的原因是 COPD患者的肺功能检查主要表现为阻塞性肺炎的缺氧机制是男，70 岁。咳嗽、咳痰、喘息 10 余年，再发加重 2 周。查体：双肺底部可闻及少许湿啰音。动脉血气分析：pH7.30，PaC0₂70mmHg，PaO₂46mmHg。入院后立即给予持续低流量鼻导管吸氧。采取此吸氧方式最重要的目的是男，70 岁。患慢性阻塞性肺疾病 12 年。近 1 周来受凉后出现咳嗽、咳痰及呼吸困难加重。使用抗感染、平喘及糖皮质激素治疗效果欠佳。查体：半卧位，球结膜水肿，面色暗红，双肺呼吸音粗，心腹未见异常，双下肢轻度凹陷性水肿。该患者出现上述体征最可能的原因是慢性阻塞性肺疾病的体征不包括男，60 岁，反复咳嗽 12 年，活动后气促 5 个月，咳嗽于每年冬春季发作，每次持续 2-3 个月，经抗感染治疗可好转，吸烟 40 余年，约 20 支/日，查体：双肺呼吸音低，右下肺可闻及少量细湿啰音，胸部 X 线片示双肺纹理增多，肺功能检查残气量增高，FEV₁/FVC0.55，最可能的诊断是

肺炎链球菌肺炎

大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时,其病变基础是肺炎球菌肺炎男性 26 岁，发热咳脓痰 2 天，查体：右肺湿啰音，体温 39.2℃，抗感染 2 天后突发右侧胸痛，呼吸时症状加重，呼吸音低，CT 右侧胸腔积液，考虑为( ) 肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是( ) 大叶性肺炎实变期不应出现的是( ) 男，56 岁。“流感”后出现高热、咳嗽，黄痰伴痰中带血。胸部 X 线示右下肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区。最可能感染的病原体是( ) 患者为小叶性肺炎，渗出物主要是男性剧烈咳嗽，咽痛，咳淡红色痰，全身见多发红色皮疹。考虑诊断是患者，男。体温39.1℃，心率109次/分，咳嗽，咳痰，CT见液平，入院后予头孢联合喹诺酮抗感染，停药的指征是男，30岁，寒战，高热，咳铁锈色痰3天，加重1天，查体右下肺可闻及湿罗音，痰培养∶肺炎链球菌（+），影像学提示右肺下野大片致密阴影。右肺病灶处肺泡腔内的主要成分是肺炎链球菌肺炎合并肺炎胸腔积液的患者，需要考虑胸水引流的情况是男，50 岁，高热，全身酸痛，咳嗽 2 天入院，咳少量脓痰，既往体健，查体：T39.8℃，P69 次/ 分，R30 次/分，BP90/60mmHg，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音，血 WBC12.8×10⁹/L，N0.85，胸部 X 线片示双下肺斑片状阴影，无空洞，右侧少量胸腔积液，血气分析是Ⅰ型呼吸衰竭。该患者如采用单药治疗，下列药物中首选的是耐药葡萄球菌肺炎首选的治疗药物是肺炎支原体肺炎首选的治疗药物是女，30岁，妊娠14周，咽痛，咳嗽三天，咳嗽为剧烈痉挛性干咳，青霉素试验（+），查体：体温37.8℃，WBC11.0x109/L，中性粒细胞比例0.78。首选的治疗药物是女，21岁，咳嗽、咳痰伴发热5天，最高体温39.0℃，无胸痛、咯血，查体右上肺呼吸音粗，可闻及支气管呼吸音，肺部X线提示右上肺大片实变，血WBG12.7*109/L，N0.90，最有可能诊断为对于肺炎链球菌肺炎，以下哪种抗生素是首选治疗药物

急性呼吸衰竭

女，65 岁，慢性阻塞性肺疾病患者，近年来轻微活动后即感气急，咳嗽轻，咳痰少，给予鼻导管吸氧后查动脉血气分析：PH 7.34，PaO₂ 68mmHg，PaCO₂ 68mmHg,对该患者的血气分析结果判读最为准确的是( ) 患者，男，45岁。反复发作性干咳伴胸闷5年，多于春季发病，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，胸片检查无异常，抗生素治疗不佳，无高血压病史。反映病情加重的表现是患者，男，61岁。反复咳嗽咳痰10年，劳力性气促5年，发热3天，意识不清半小时。吸烟43年，30支/日。查体：BP96/76mmHg，SpO287%，浅昏迷状态，球结膜水肿，颈软无抵抗，双肺呼吸音低，双下肺可闻及湿啰音，剑突下可触及心脏搏动，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢中度水肿，病理征阴性。目前最主要的治疗措施是男，35 岁。劳累后发热、咳嗽、咳脓性痰 3 天，呼吸困难 1 天。查体：T38.9℃，R30 次/分，口唇发绀，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音略低。引起该患者低氧血症的主要机制是女，50 岁。2 天前发热、咳嗽，给予吸氧、静脉滴注抗生素、止咳、化痰等治疗。1 天来出现呼吸困难，烦躁，呼吸急促。动脉血气分析： PH7.44， PaCO₂30mmHg，PaO₂55mmHg，BE-3mmol/L 目前对血气分析的判断，最准确的是某患者血气分析显示：PaCO₂＞45mmHg，PaO₂＜60mmHg。对该结果发生机制的解释最正确的是

急性肺损伤

急性呼吸窘迫综合征床边肺功能监测结果，对严重性评价和疗效判断有意义的是成人急性呼吸窘迫综合征最早常见什么( ) 患者,女,65 岁。胆结石术后 5 天突发呼吸困难 2小时,有 COPD 史 20 余年。查体:血压 110/80mmHg,端坐呼吸,烦躁不安,大汗,口唇发绀,双肺可闻及少量干、湿啰音,心率 130 次/分。常规吸氧疗法不能改善。该患者呼吸困难最可能的原因是并发急性呼吸窘迫综合征所致顽固性低氧血症的主要机制是男，30 岁。溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。给予气管插管、机械通气，潮气量 400ml，呼吸频率20 次/分，吸呼比 1：1.5，PEEP5cmH₂O，吸氧浓度为60%，PaO₂仍低于 50mmHg 时，应首先调整的呼吸机参数是判断急性呼吸窘迫综合征严重程度最主要的指标是

慢性心力衰竭

男性，65 岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死 7 年，活动后胸闷、心悸，气短 2 年，近 1 周出现夜间阵发性呼吸困难，体检：端坐呼吸，BP 160/90mmHg，P 120 次/分，P2 亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，空腹血糖 4.2mmol/L，心电图：V1~V6导联 ST 段压低 0.05~0.1mV，血清肌钙蛋白正常，该患者不宜立即使用患者男，30 岁。活动后心悸、气急、发绀。颈静脉怒张 2 个月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是( ) 男，82岁，有多年冠心病病史。夜间睡觉时突发胸闷，端坐呼吸，查体R35次/分，BP80/50mmHg，双肺可闻及湿罗音，心率102次/分，第一心音强弱不等。接下来该患者首选检查是我国 75 岁以下人群心力衰竭的主要病因是以下哪项既可用于诊断心衰，又能用于评价心衰预后

窦性心律失常

男，65 岁，间歇黑曚伴活动后胸闷、乏力 4 年，近 1 个月黑曚次数明显增多。查体：颈静脉无怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率 61次/分，心律不齐，下肢无水肿，心电图出现长、短不一的长 PP 间期，且与短 PP 间期不呈倍数关系，最长 PP间期 3.6 秒，未见室性逸搏，首选治疗方式( ) 男，65 岁，间歇黑曚伴活动后胸闷、乏力 4 年，近 1 个月黑曚次数明显增多。查体：颈静脉无怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率 61次/分，心律不齐，下肢无水肿，心电图出现长、短不一的长 PP 间期，且与短 PP 间期不呈倍数关系，最长 PP间期 3.6 秒，未见室性逸搏。进一步检查( ) 男，65 岁，间歇黑曚伴活动后胸闷、乏力 4 年，近 1 个月黑曚次数明显增多。查体：颈静脉无怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率 61次/分，心律不齐，下肢无水肿，心电图出现长、短不一的长 PP 间期，且与短 PP 间期不呈倍数关系，最长 PP间期 3.6 秒，未见室性逸搏，最可能的诊断( ) 女，70岁。突发心悸两小时，伴头晕、乏力、出冷汗，BP80/50mmHg，心脏无扩大，心率180次/分，心率绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音，最合适的治疗是男，82岁。阵发心悸2年，再发1小时，P108次/分，心律不齐，S1强弱不等，无明显杂音，心电图无P波代之以f波，心室率150次/分，R-R不等，最可能的诊断是。男，48岁。因急性心肌梗死后人住ICU，出现心率增快，多发房颤室颤室速后电复律电除颤抢救成功。形成电风暴的原因是脑栓塞最常见的病因是女，15 岁。1 周前体检时发现心律不齐。平素无不适，活动耐力在常。查体：P56 次／分。心率随呼吸节律明显变化，吸气时心率加快，呼气时减慢。心电图示窦性心率，RR 间期不等，最长 RR 间期与最短 RR 间期之差大于 0.12 秒。该患者的心律不齐提示女，68岁，突感心悸，胸闷，头晕，心电图:心率180次/分，II导联可见连续快速规则的QRS波群，逆行P波，最适宜的药物是患者急性心力衰竭并发心房颤动，快速心室率时，应首选哪种药物治疗男，62岁。间断心悸1周，既往心悸2年，高血压20年。查体:心率166次/分，呼吸18次/分，血压170/70mmHg，脉率108次/分，心律不齐，心尖处第一心音强弱不等，下列最可能的诊断是房颤合并左室射血分数(LVEF)减退的病人，不宜使用的药物是

稳定型心绞痛

稳定型心绞痛同等体力活动下心脏症状发作时间延长,属于男，55 岁，突发胸痛伴大汗 3 小时，有吸烟史，首选的检查是男，43 岁。阵发性胸痛 1 年，多于凌晨睡眠或刚起床时发作胸痛，每次持续 10 分钟左右，含硝酸甘油可缓解，最后诊断( ) 女性，69 岁，三年前快步行走出现胸骨后压迫感，向咽部放射，休息后缓解，既往高血压病史10 年，查体无特殊。问发作时的心电图为( ) 男，68岁。胸痛3年，位于胸骨后，凌晨发作数分钟后可自行缓解，发作时心电图提示V，~V，导联压低0.3mV，后复测心电图为正常，该患者为男，60岁，间断心前区压榨感及咽部不适，常试步行200米后，需停下休息5分钟，平板实验阳性。诊断为不稳定型心绞痛与急性非st段抬高型心肌梗死的鉴别下列属于稳定型（劳力性）心绞痛症状的是男，72岁，1小时前睡眠时突发胸痛呼吸困难，伴出汗。救护车到后心电图检查Ⅱ、Ⅲ、avf导联ST段弓背向上抬高0.3mv。查体体温36.5℃，心率正常，血压115/75mmHg，去往医院途中症状缓解。复测心电图Ⅱ、Ⅲ、avf导联ST恢复到等电位线。入院后反复复查肌钙蛋白正常。考虑诊断为男，50 岁。近半年来每于饱餐后快步行走时出现剑突下闷痛，停止活动后数分钟自行缓解。缓步行走时无类似症状发作，既往有糖尿病病史 10 余年，未规范治疗。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 76 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛。该患者最可能的诊断是治疗不稳定型心绞痛不恰当的措施是男性，46岁，既往登5层楼无明显症状，近1年来在登上3层楼梯后出现胸骨后压迫样疼痛，休息或舌下含服硝酸甘油3分钟后可缓解。既往高血压病史8年，吸烟史20年，每日20支。最可能的诊断是

非 ST 段抬高型急性冠脉综合征

急性心肌梗死支架术后服用双联抗血小板药物至少急性心肌梗死最常导致患者,女,52 岁。急性前壁心肌梗死 16 小时,合并急性左心功能不全,血压 170/100mmHg,治疗其心功能不全应首选女，48 岁，感胸闷不适，说不清楚部位、程度，持续时间为 10 分钟到半小时缓解，活动不受限，心电图正常，问患者接下来应该作何检查( ) 男，42岁。腹胀伴乏力2天。突发胸痛5小时。既往高脂血症病史2年，未治疗。查体：P68次/分，BP120/78mmHg，心肺腹未见异常。血cTnT0.83μg/L，D-DIMER0.3g/L，心电图V5~V。导联ST段压低0.2mV。为进一步明确诊断应进行什么检查男，60 岁。活动时胸痛 1 年，胸痛发作时休息 5 分钟左右即可自行缓解。既往糖尿病病史 10 年，实验室检查：LDL-C3.52mno/L，冠脉造影示左冠状动脉回旋支近段狭窄 80%。该患者控制 LDL-C 的目标是低于下列属于冠状动脉粥样硬化性心脏病主要危险因素的是女，78 岁。反复胸痛 1 周，加重 2 天。症状发作与活动无关，刚发病时，胸痛伴血压升高，就诊当日胸痛伴血压降低，呼吸困难不能平卧。心电图示 V1～V6 导联 ST 段压低 0.5mV。实验室检查：cTnI30.5ng/ml。以下治疗原则正确的是女，78 岁。反复胸痛 1 周，加重 2 天。症状发作与活动无关，刚发病时，胸痛伴血压升高，就诊当日胸痛伴血压降低，呼吸困难不能平卧。心电图示 V1～V6 导联 ST 段压低 0.5mV。实验室检查：cTnI30.5ng/ml。以下治疗原则正确的是

二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄最典型的体征是女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHg，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音、该患者最易出现的心律失常是患者胸闷气短数年，2日前开始出现憋喘、咯血，咳粉红色痰，心电图示房颤，超声心电图显示左心房内径56mm，二尖瓣口面积8.0cm2，呈城垛样改变。下列治疗正确的是患者胸闷气短数年，2日前开始出现憋喘、咯血，咳粉红色痰，心电图示房颤，超声心电图显示左心房内径56mm，二尖瓣口面积8.0cm2，呈城垛样改变。考虑是何诊断二尖瓣狭窄大咯血原因是女，36 岁。妊娠 8 周，心悸、气短 2 天，3 年前确诊为"风湿性心脏病二尖瓣狭窄"，2 年前因心力衰减住院治疗，应进行处理是( ) 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄最常并发的心律失常是左室舒张末压3mmHg，肺动脉楔压25mmHg，这种情况见于男，70 岁，阵发性胸痛 5 年余。症状发作时可于心尖部闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，症状缓解杂音消失。产生此杂音的最可能原因是

低血容量性休克

休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是男，40 岁，高处坠落伤 2 小时，查体 T36.8℃,P 130 次/分,R 18 次/分，BP 75/57mmHg,神志尚清，口渴，面色苍白，估计该患者出血量( ) 成人失血1000ml时男，58岁。突发胸痛2小时，呈持续性撕裂样疼痛，向肩背部和腰部放射。既往有高脂血症和高血压史5年，未规范治疗。查体：左上肢血压140/85mm-Hg，右上肢180/105mmHg，心率102次/分，用以下哪种检查明确诊断患者，男，25岁。因车祸伤致肝破裂，腹腔出血，失血性休克，经急诊手术后，腹腔出血得到控制，并给予充分补液。但患者中心静脉压15cmH2O，血压90/60mmHg，并没有得到改善，接下来的处理是男，20岁，腹泻1天，呈水样便，无腹痛、无里急后重，心率110次/分，血压85/45mmHg，其他检查正常，此时的处理为男，55岁，左上腹疼痛，血压80/55mmhg，Hb106g/L，下列处理不正确的是男，50 岁。车祸被撞 1 小时，左上腹痛，口渴、出冷汗，四肢厥冷。查体： P132 次/ 分，BP80/50mmHg，烦躁不安，意识不清，面色苍白，腹胀，轻度腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血。入院后给予快速补液，反应组织灌注改善最主要的指标是女，32岁，3小时呕吐咖啡液体1000ml，心悸，出冷汗，T36.5℃，P120次/分，R25次/分，BP80/60mmHg，神志清醒，面色发白，四肢厥冷。下列正确的是

动脉硬化性闭塞症

男，55 岁，间歇性跛行伴右小腿腓肠肌疼痛一年余，查体右小腿以下皮肤粗糙，萎缩，变薄发亮，右足背动脉搏动消失，为明确治疗方案，最有意义的检查是( ) 男，75 岁。左下肢间歇性跛行 3 年。疼痛加重 1 个月。既往高血压病史 8 年，冠心病病史 5 年。曾行冠脉支架植入术。查体：BP150/90mmHg。左足苍白，左踝及左下肢皮温明显降低，左足背动脉、动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动。可能的诊断是

胃食管反流病

男性患者,既往溃疡病史,近日出现刺激性咳嗽,行胃镜检查未见异常,下一步治疗首选患者,男,45 岁。反酸、烧心 2 个月,站立时症状减轻,卧位、弯腰时加重。造成该病的主要发病机制不包括患者,男,45 岁。反酸、烧心 2 个月,站立时症状减轻,卧位、弯腰时加重。首先考虑的诊断是男，65 岁，胸骨疼痛半年，半年来反复发作胸骨后烧灼样疼痛，反酸，凌晨发作明显，咳嗽，心电图、肌电图、胸片均未见异常，发病机制为( ) 对反流性食管炎治疗作用最强的药物是( ) 胃镜无异常的反流病叫( ) 男，64 岁。胸骨后烧灼样疼痛 2 周，伴嗳气，偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗 2 周后疼痛缓解。目前首选的检查是( ) 患者，男，55岁。夜间阵发性疼痛，进食后缓解，近3月来加重，门诊收入住院。手术后，患者胆汁性呕吐，呕吐后腹痛不缓解，属于关于判断胃食管反流病患者的症状与病理生理改变的相关检查是中年男性出现反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最可能的疾病是诊断反流性食管炎最准确的检查方法是女，25 岁。咽部不适、声音嘶哑半年，伴反酸、烧心，偶有干咳，无咳痰，无发热，无腹痛、腹泻、呕血、黑便。查体：T36.5℃，P80 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg。咽部慢性充血。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软。最适当的治疗是男，58岁，胸骨后疼痛、烧心半年，饮酒后加重，吞咽偶有不畅。查体:腹软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未及。胃镜:食管下段见3-4条纵行黏膜损坏，部分区域融合并形成溃疡。首选治疗是男，58岁，胸骨后疼痛、烧心半年，饮酒后加重，吞咽偶有不畅。查体:腹软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未及。胃镜:食管下段见3-4条纵行黏膜损坏，部分区域融合并形成溃疡。该患者最可能的诊断是

肝硬化

患者男性，45 岁，乏力，纳差 3 个月.查体:睑结膜苍白，可见蜘蛛痣.腹膨隆，脐周静脉曲张.肝未及，脾肋下 2cm，移动性浊音+.血常规:Hb96g/L，WBC3.6×10^9/L，plt56×10^9/L，ALT56U/L，AST84U/L，血清总胆红素 33.9，结合胆红素 22.8，血 HBsAg，HBeAg 及抗 HBc 阳性，该患者肝组织的病理特征为下列指标无助于肝硬化判断病情的是患者,女,59 岁。因肝硬化失代偿期入院,发热,腹部膨隆,查血提示全血细胞减少,最主要的原因是患者,男,64 岁。右上腹剧痛 17 天,伴发热 10 天。乙肝病史 20 年,慢性支气管炎病史 8 年。查体:体温38.3℃,慢性病容,颈静脉无怒张,双肺呼吸音减弱,未闻及湿啰音,腹膨隆,肝右肋下 4cm,双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。该患者肝大最可能的原因是患者,女,54 岁。肝硬化 20 年,腹部 B 型超声检查:腹水最大液深18cm,化验检查:血清 Na142mmol/L,K6.3mmol/L,BUN 23mmol/L,血肌酐 224μmol/L。治疗措施错误的是男，55 岁。10 年前诊断为肝炎肝硬化，3 年前行门腔静脉分流术;2 天前出现睡眠倒错、计算能力下降。该患者不宜进食的食物种类是( ) 男，55 岁。呕血 30 分钟，晕厥 1 次，病前 1 小时进食，慢性乙型肝炎病史 10 年，巩膜黄染可见肝掌，蜘蛛痣，心肺未见明显异常，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下 3cm,肠鸣音 10 次/分。肝脏穿刺进行活检的特征性病变是( ) 男，55 岁。有饮酒史 20 年，每天半斤白酒，2 年来间断上腹痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿。B 超示肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。该患者可能的诊断为( ) 男，55 岁。半小时前呕血，晕厥 1 次，发病前 1 小时曾经进食。既往有乙肝病史 10 年，巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，心肺（-），肝肋下未触及，脾肋下 3cm，肠鸣音 10 次/分。肝脏穿刺活检特征性病理表现为( ) 患者男，55 岁。有饮酒史 20 年，每日半斤白酒。2 年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B 超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。为明确诊断，最有价值的检查方法是（）男，55 岁。有饮酒史 20 年，每日半斤白酒，2 年来间断上腹痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿。B 超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。该患者可能的诊断为( ) 下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则( ) 在我国引起肝硬化的主要病因是( ) 肝硬化自发性细菌性腹膜炎的常见感染途径( ) 女，39岁。既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂，术中见脾肿大为正常的2倍，肝稍大，表面不平，可见多个结节，结节镜检：此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，并见灶状凝固性坏死，假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。该患者肝病变是患者、男，65岁。间歇性乏力、腹胀3年，加重2个月。限盐利尿治疗后腹胀无明显缓解。查体：T36.8℃，BP120/80mmHg。巩膜黄染，可见肝掌、蜘蛛痣。腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性。双下肢可见非凹陷性水肿。血清白蛋白19g/L，血钾3.7mmol/L，血钠136mmol/L。接下来最为恰当的治疗措施是患者，男，45岁。有肝硬化病史7年，近半年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿。体格检查：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。腹壁静脉曲张血流方向为患者，男，45岁。有肝硬化病史7年，近半年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿。体格检查：一般情况差，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。该患者还可能出现的体征是肝硬化门周围血管断流术不包括哪个血管继病因之后，推动肝硬化患者的肝功能异常的原因是

胆囊结石

患者,男,64 岁。反复发作上腹部疼痛 4 年,近 2 天上腹绞痛,伴发热、寒战,皮肤巩膜黄染。若患者出现神志淡漠、嗜睡、血压 90/50mmHg,最有效的治疗措施是患者,男,64 岁。反复发作上腹部疼痛 4 年,近 2 天上腹绞痛,伴发热、寒战,皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是患者,男,50 岁。反复发作右上腹绞痛 10 年,无寒战发热,发作时检查右上腹有压痛。Murphy 征(+),B 超检查显示胆囊壁增厚达 0.5cm, 囊内见高回声区,2cm ×1.5cm 大小,其后伴声影。诊断为胆囊结石,此患者首选的治疗为患者，女，45 岁，反复发作右上腹绞痛伴黄疸 3 年，MRCP 检查有胆结石，上段扩张，胆总管远端狭窄，最合适的手术方法( ) 男，64岁。上腹痛5小时，既往胆囊多发结石。查体：T38.5℃，P100次/分，血压85/60mmHg，上腹压痛，肌紧张，皮肤巩膜黄染。结石可能嵌顿的位置是患者，女。进食油腻食物后腹痛，B超示胆囊壁增厚，有胆囊结石，最佳治疗措施是患者，女，48岁。右上腹隐痛不适半年，偶有恶心、呕吐，多于进食油腻食物后发生。腹部B超提示胆囊内多发强回声光团，最大直径2.5cm，胆囊壁厚4.5mm，最佳治疗方式为女，58岁，因胆红素结石合并左肝外叶萎缩，行左肝外叶及胆囊切除，胆总管切开取石加T管引流，术后两周来院复查，看胆总管是否残留结石，行什么检查胆总管无扩张，胆囊增大，肝总管和肝内外胆管扩张。考虑为女，50 岁。间歇性上腹痛伴皮肤巩膜黄染半年，再次发作 2 天。查体： T36.5°C ， P80 次/ 分，BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。右上腹压痛，无明显肌紧张和反跳痛。B 超检查示胆囊管内多发泥沙样结石，胆总管略扩张。最恰当的手术方式是首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎合并女，60岁。五年前B超检查出单个胆囊结石1cm，无不适。一月前复查发现胆囊结石增大至3cm，伴上腹部不适感。查体:腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。最适合的诊疗方式是男，67岁，糖尿病史7年，最近一直感觉腹部不适。查体：BP140/90mmHg，身高165cm，体重85kg。腹部检查：右上腹轻度压痛，未触及肝脏下缘，无肝颈静脉回流征。经腹部超声检查：肝脏回声均匀，胆囊内见多个低回声，大小不等，最大约1.2cm。以下适合的手术方法男，67岁，糖尿病史7年，最近一直感觉腹部不适。查体：BP140/90mmHg，身高165cm，体重85kg。腹部检查：右上腹轻度压痛，未触及肝脏下缘，无肝颈静脉回流征。经腹部超声检查：肝脏回声均匀，胆囊内见多个低回声，大小不等，最大约1.2cm。与该病无关的因素是

急性胰腺炎

患者,男,39 岁。聚餐后出现上腹部疼痛、腰背痛，同时腹部出现瘀斑，腹部膨隆、全腹压痛反跳痛，肠鸣音减弱，查 BP 90mmHg/65mmHg，Fib 1.1g/L。考虑急性胰腺炎合并 DIC。胰腺炎患者出现 DIC 的机制是对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的是患者,男,41 岁。上腹疼痛 7 小时。伴发热,体温 38.5℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞 15×10^9/L。X 线检查:膈下未见游离气体。该患者治疗最重要的措施是患者,男,41 岁。上腹疼痛 7 小时。伴发热,体温 38.5℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞 15×10^9/L。X 线检查:膈下未见游离气体。如果患者治疗期间出现上腹部包块,首先考虑的诊断是女，50 岁，反复上腹疼痛 6 年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X 线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为( ) 男，38 岁，暴饮暴食后持续左腹胀痛，恶心，呕吐 3 小时，呕吐后症状无缓解，体温 37.5℃，心率 112 次/分，呼吸 30 次/分，血压 90/65mmHg，神志清，皮肤巩膜无黄染，腹平坦，上腹压痛，无反跳痛，轻度肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音 3 次/分，血淀粉酶 400U/L，2 月后复查，上腹饱胀感，进食后恶心，无腹痛、呕吐、腹泻、发热，体重下降 3kg，巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦，左上腹包块，质韧，无压痛，B超示左上腹囊性占位，诊断为( ) 男，38 岁，暴饮暴食后持续左腹胀痛，恶心，呕吐 3 小时，呕吐后症状无缓解，体温 37.5℃，心率 112 次/分，呼吸 30 次/分，血压 90/65mmHg，神志清，皮肤巩膜无黄染，腹平坦，上腹压痛，无反跳痛，轻度肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音 3 次/分，血淀粉酶 400U/L，为明确诊断首选( ) 男，22 岁，暴饮暴食后腹痛，既往有胆囊结石，经治疗后 2 周腹部囊性肿块，无发热,考虑为( ) 下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是( ) 我国急性胰腺炎的主要病因是( ) 女，55 岁。8 个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后 6 个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。查体:上腹部可触及直径约 10cm 包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。影像学检查提示该患者上腹部 10cm×10cm 囊性肿物。最有可能的诊断是( ) 患者，女，32岁。4小时前进食较多油腻食物导致突发持续上腹痛，伴呕吐进食物。查体：痛苦面容，巩膜无黄染，心肺查体无异常，腹软，左上腹压痛，无反跳痛，心肺查体未见异常，Murphy(-)，肠鸣音2次/分。为确诊可行下列哪项检查患者，女，32岁。4小时前进食较多油腻食物导致突发持续上腹痛，伴呕吐进食物。查体：痛苦面容，巩膜无黄染，心肺查体无异常，腹软，左上腹压痛，无反跳痛，心肺查体未见异常，Murphy(-)，肠鸣音2次/分。可考虑诊断为下列哪项不是急性胰腺炎手术指征以下哪项符合绝对禁食( ) 急性坏死性胰腺炎的腹痛特点是男性，40岁。3年前因胆囊结石行胆囊切除术。1天前因皮肤、巩膜黄染行内镜逆行胰胆管造影检查，术后2小时患者出现上腹部剧烈疼痛，呈持续性，向肩背部放射，伴有恶心、呕吐。查体：皮肤、巩膜黄染，左上腹压痛，反跳痛可疑阳性，肝脾肋下未触及，肝浊音界存在，移动性浊音阴性，肠鸣音2-3次/分，双下肢无水肿。血淀粉酶589U/L。患者可能出现的并发症不包括男性，40岁。3年前因胆囊结石行胆囊切除术。1天前因皮肤、巩膜黄染行内镜逆行胰胆管造影检查，术后2小时患者出现上腹部剧烈疼痛，呈持续性，向肩背部放射，伴有恶心、呕吐。查体：皮肤、巩膜黄染，左上腹压痛，反跳痛可疑阳性，肝脾肋下未触及，肝浊音界存在，移动性浊音阴性，肠鸣音2-3次/分，双下肢无水肿。血淀粉酶589U/L。为明确诊断，首选的检查为男性，40岁。3年前因胆囊结石行胆囊切除术。1天前因皮肤、巩膜黄染行内镜逆行胰胆管造影检查，术后2小时患者出现上腹部剧烈疼痛，呈持续性，向肩背部放射，伴有恶心、呕吐。查体：皮肤、巩膜黄染，左上腹压痛，反跳痛可疑阳性，肝脾肋下未触及，肝浊音界存在，移动性浊音阴性，肠鸣音2-3次/分，双下肢无水肿。血淀粉酶589U/L。该患者最可能的诊断是患者已经行胆囊切除术，1天前因腹痛行十二指肠ERCP手术，现突发剧烈疼痛，左中上腹明显，向背部放射。考虑什么疾病

克罗恩病

患者,女,28 岁。反复右下腹痛 2 年,伴便秘、口腔溃疡、无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体:右下腹可触及边界不清的包块,可移动,压痛阳性。最先考虑的诊断是克罗恩溃疡的特点( ) 患者，男，61岁。腹痛，结肠镜：回盲部黏膜可见铺路石样改变，可见纵行裂溃疡，诊断为下列哪个疾病患者，男，23岁。右下腹痛、腹泻、消瘦5年，既往有肛瘘史，肠镜示：回盲部充血、水肿，呈鹅卵石样改变，伴多发纵行溃疡，最有可能的是结直肠中最常见的非肿瘤性息肉是男，36岁。间断腹痛1年，以右下腹为著伴有便秘和反复发作的口腔溃病，无低热、乏力及消瘦。查体：轻度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见异常，腹软，右下腹可触及边界不清的包块，大小约4x5cm，可移动，压痛阳性。PPD试验阴性。两周前因肛周脓肿行手术治疗。为了明确诊断，首选的检查方法为间断腹痛腹泻3年，既往有肛周脓肿，现大便3-4日/日，粘液，无脓血，右下腹包块，压痛，边界不清。考虑什么病男，30 岁，间断右下腹痛一年。加重伴腹泻一月，大便每日 4-5 次，黄色稀便，无黏液脓血，伴低热，体重减轻 4kg。既往反复发作肛瘘 1 年，曾手术治疗。查体：T37.5℃，右下腹轻压痛，肛门视诊可见肛瘘开口，粪隐血（+++），肠镜检查发现回肠末端、回盲瓣多发溃疡，病变间黏膜基本正常。结肠、直肠未见明显异常。最适宜的治疗是男，30 岁，间断右下腹痛一年。加重伴腹泻一月，大便每日 4-5 次，黄色稀便，无黏液脓血，伴低热，体重减轻 4kg。既往反复发作肛瘘 1 年，曾手术治疗。查体：T37.5℃，右下腹轻压痛，肛门视诊可见肛瘘开口，粪隐血（+++），肠镜检查发现回肠末端、回盲瓣多发溃疡，病变间黏膜基本正常。结肠、直肠未见明显异常。黏膜活检病理检查最有助于诊断的发现是男，30 岁，间断右下腹痛一年。加重伴腹泻一月，大便每日 4-5 次，黄色稀便，无黏液脓血，伴低热，体重减轻 4kg。既往反复发作肛瘘 1 年，曾手术治疗。查体：T37.5℃，右下腹轻压痛，肛门视诊可见肛瘘开口，粪隐血（+++），肠镜检查发现回肠末端、回盲瓣多发溃疡，病变间黏膜基本正常。结肠、直肠未见明显异常。可诊断为男，30 岁。排便次数增多、大便带血 1 个月。无腹痛、发热，无体重变化。查体：T36.5℃，P80 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。直肠指检：触及一个柔软光滑有蒂包块，直径约 1cm，指套带血。最可能诊断是女，35岁，腹泻伴低热6个月，既往发生过肛瘘，查体：T37.8℃，腹部平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。结肠镜检查发现回盲部见多发纵音阴性，行溃疡。以下诊断正确的是克罗恩病最常见的并发症是

肛裂

长期便秘,大便干燥、带血,考虑属于慢性肛裂特点的是

急性化脓性腹膜炎

在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方案是( ) 引起继发性腹膜炎最常见的致病菌是( ) 下列属于原发性腹膜炎的是患者腹痛高热，体查腹部压痛，反跳痛，肠鸣音消失，CT示腹部积液，腹腔穿刺，抽出黄绿色液体，请问致病菌女性，42岁，反复腹胀，乏力，纳差三年。11周来出现发热，腹部隐痛，腹围显著增大，既往乙肝肝炎病史15年。查体慢性肝病面容，肝掌，腹部膨隆，弥漫性压痛，反跳痛。肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，白细胞15×10^9/L，NO0.85，scr104μmol/L。BUN6.6mmol/L。最可能腹痛的原因女，35 岁。转移性右下腹疼痛 5 天，伴畏寒、发热 2 天。查体：T38.5℃，P90 次/分，R21 次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能为男性，40岁，上腹部疼痛伴腹胀2周，既往有乙肝病史。查体：肝病面容，巩膜黄染，前胸见1枚蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。全服压痛、反跳痛阳性，腹部移动性浊音阳性。腹水检查：外观淡黄色，稍浑浊，比重1.016，细胞数600*10^6/L，Rivalta试验（+），ADA 30U/L。可能的诊断是男，56岁，上腹部发作性疼痛2年自觉服用“颠茄片”后缓解，急性上腹部疼痛发作2小时，体温38.6℃，血压125/74mmHg，呼吸23次/分，上腹部疼痛进行性加重，伴腹痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：白细胞升高，中性粒细胞为主。以下症状对诊断最有意义的是原发性腹膜炎的常见病因是

血尿

血尿和血红蛋白尿的区别( ) 对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是( ) 不符合肾小球源性血尿的是下列表现最能提示非肾小球源性血尿的是男，36岁，因血尿2天入院，查体血压140/90mmHg，镜下红细胞满视野，尿蛋白(++)，为明确诊断，该患者需完善的检查是男，36岁，因血尿2天入院，查体见血压升高至140/90mmHg，镜下满视野红细胞，尿蛋白(++)，为明确诊断，该患者需完善的检查是

急性肾小球肾炎

有助于肾小球肾炎诊断的检查是肾小球疾病最主要的发病机制是女，15 岁。肉眼血尿伴水肿 1 周。20 天前患皮肤脓疱疮，抗感染治疗好转。查体：BP150/90mmHg，颜面及双下肢水肿。实验室检查：血Hb112g/L ，WBC6.8×10⁹/L，NO.70，SCr130µmol/L ，ASO滴度升高，C3 降低。尿沉渣镜检 RBC 满视野，WBC5～8/HP。尿蛋白（＋＋）。最可能的诊断是诊断急性链球菌感染后肾小球肾炎的关键指标是男性，32岁，一周前扁桃体炎，近3天出现水肿、红细胞尿，下列哪项检查可能有助于诊断女，43岁，发热3天，最高体温40℃，伴头痛，腰痛，查体:T:38.5℃，血压:85/60mmHg，面色潮红，WBC:14.1x109/L，N0.51，L0.42，异性淋巴细胞0.14，血肌酐342umol/L，尿蛋白(+++)。对明确诊断最有意义的是下列各项指标，异常升高提示肾小球功能异常的是

急性肾盂肾炎

青年女性，发热伴尿频数天，既往体健，肾区叩痛阳性，尿沉渣检查：RBC 20-40/HP，WBC 30-40/HP，尿细菌（+）。该患者最可能出现的尿管型为青年女性，发热伴尿频数天，既往体健，肾区叩痛阳性，尿沉渣检查：RBC 20-40/HP，WBC 30-40/HP，尿细菌（+）。应考虑诊断为急性肾盂肾炎可出现并发症( ) 急性肾盂肾炎易出现的并发症是( ) 患者，女，30 岁，1 周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛、化验：尿蛋白（+），白细胞 30～50／HP，可见白细胞管型，一般用药的疗程为( ) 患者，女，30 岁。1 周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史，检查：T 38.3℃，心肺检查未见异常，腹软、肝脾肋下未触及，双侧肾区叩击痛阳性，化验：尿蛋白（+），白细胞 30～50 个/HP，可见白细胞管型。此病人最可能是( ) 由肾实质性因素导致的急性肾衰中，最常见的类型是( ) 女，62岁。左腰痛伴发热5天，最高体温39.2℃，抗生素治疗体温无明显下降，左肾区叩击痛，心率102次/分，血压110/75mmHg。血常规：白细胞15.3×10/L，N0.85，尿沉渣：白细胞满视野，RBC3~5个/HP。泌尿CT平扫：左肾扩张积水，左输尿管上段1.2cm结石，下一步治疗措施是女，27岁。尿频尿急尿痛2天，右肾区叩痛阳性，尿沉渣检查，RBC5~10个/HP，WBC50~60个/HP，最可能的诊断是女，66岁。发热伴尿急、尿频、尿痛3天，既往糖尿病病史10年。查体：T38.5℃，左肾区叩击痛(+)，尿沉渣镜检：RBC8~10个/HP，WBC满视野。清洁中段尿细菌定量培养：大肠埃希菌106cfu/ml，应首选女，30 岁，尿频、尿痛、腰部胀痛 3 天。T37.4℃。此时最有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是男，70 岁。劳累后突发畏寒，高热伴右侧腰痛 1 天。无尿频、尿急、尿痛。查体：右肾区叩击痛（+）。尿沉渣镜检 WBC30～40/HP，RBC5～8/HP。为明确诊断，下列应首选的检查是男，70 岁。劳累后突发畏寒，高热伴右侧腰痛 1 天。无尿频、尿急、尿痛。查体：右肾区叩击痛（+）。尿沉渣镜检 WBC30～40/HP，RBC5～8/HP。为明确诊断，下列应首选的检查是女，25岁，服用解热镇痛药后出现关节疼痛，皮疹；尿常规：尿蛋白（+++），白细胞15~20/HP，红细胞3~5/HP，血常：血红蛋白108g/L，白细胞8.7x109/L，中细粒细胞0.82，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.1，Scr152umol/L，ANA(-)，最可能是下列哪项诊断

前列腺炎

患者男性，尿频尿急尿痛 3 天，无发热，伴腰酸，乏力等，查体肾区叩击痛阴性，肛门指检前列腺肿大，触痛明显。辅助检查：尿常规：白细胞（+），细菌（++），亚硝酸盐（+），诊断考虑男，30 岁。近半年出现尿频、尿不净、尿道口滴白及肛周隐痛不适。多次检查尿常规: WBC 1～3/HP ，前列腺液常规: WBC ＞10 个/HP ，卵磷脂小体（+++）/HP。前列腺液培养阴性，血常规无异常。该患者的诊断应为( ) 患者男，30 岁。近半年来出现尿频、尿不净、尿道滴白及肛周隐痛不适，多次检查尿常规WBC1～3/HP；前列腺液常规：WBC>10 个/HP，卵磷脂小体（+++）/HP。前列腺液培养阴性，血常规无异常。该患者应该诊断为( ) 男性，62岁，尿频尿急尿痛，伴尿道内不适1年余，近日晨起排尿终末可见尿道口滴白，会阴部胀痛，下腹按压痛、无反跳痛。患者最可能的诊断为男，40 岁。出现排尿后尿道灼痛并溢出白色黏液 6 个月。会阴部及腰背都酸痛，性欲减退，乏力。前列腺按摩液检查：卵磷脂小体少量，白细胞 20~30/HP。不应采用的治疗方法是男，40 岁。出现排尿后尿道灼痛并溢出白色黏液 6 个月。会阴部及腰背都酸痛，性欲减退，乏力。前列腺按摩液检查：卵磷脂小体少量，白细胞 20~30/HP。首先考虑的疾病是

上尿路结石

患者女性，46 岁，间断左腰痛伴血尿5 个月，红细胞 20～30/高倍镜，白细胞 5～10/高倍镜，右肾结石，1.8x0.8cm，左肾上尿路结石，0.8x0.6cm，左肾分离 1.4cm。该患者的治疗方式应为( ) 患者女性，46 岁，间断左腰痛伴血尿5 个月，红细胞 20～30/高倍镜，白细胞 5～10/高倍镜，右肾结石，1.8x0.8cm，左肾上尿路结石，0.8x0.6，左肾分离 1.4cm。为明确肾结石对肾功能的影响，首选( ) 患者肾绞痛 3 年，排小结石，X 线片不显影，结石的性质是( ) 女，30岁。间断右侧腰痛1周，加重伴尿频、尿急1天。查体：右肾区叩击痛(+)，尿常规：RBC(++)，B超提示右肾积水，尿路结石可能的位置是一尿路感染患者，体温39℃，白细胞及中性粒细胞百分比升高，CT见肾积水及输尿管上段1.5cm结石，下一步需要的治疗是碱性尿液中形成的结石属于一侧肾内结石长径3.5cm伴肾积水，首要的治疗方法一侧肾盂结石（长径1.5cm），肾功能正常。超声显示双肾内未见明显积水，首要的治疗措施是男，30 岁。右侧腰腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐 1 天。尿常规：RBC20～30/HP。腹部卧位 X 线平片未见异常。超声示右肾积水，右输尿管上段扩张，下段因肠道气体干扰无法显示。为明确诊断，应首选的检查是男，30 岁。右侧腰腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐 1 天。尿常规：RBC20～30/HP。腹部卧位 X 线平片未见异常。超声示右肾积水，右输尿管上段扩张，下段因肠道气体干扰无法显示。为明确诊断，应首选的检查是女，30 岁。因反复肾绞痛住院。查体：双肾区叩痛明显。实验室检查：尿红细胞（＋＋），血尿酸及尿尿酸升高，B 超示双肾多发结石，双肾轻度积水，KUB（—），该病最常见的病因是男性患者，60岁，突发左侧腰背部疼痛2小时来院，无尿频尿急症状，KUB及CT检查发现左肾盂内有一12x9mm的高密度影，对于此患者应选择的手术方式是哪种一名5岁小孩，在洗澡时被家长发现左腹部有一包块，无腹痛、腹胀。经超声检查，发现左肾集合系统扩张分离达10厘米，肾实质明显变薄，而右肾则显示正常。请结合这些信息，选出下列最可能的诊断

肾积水

引起儿童先天性肾积水的主要原因是患者,男,50 岁。左肾结核无功能,右肾严重积水伴尿毒症,膀胱容量 20ml,宜先行

肾外伤

急性肾损伤后，患者出现肾小管原尿回漏的原因是患者，女，2米高处跌落后2小时，腰部着地，伤后腰痛，全程可见肉眼血尿，P90次/分，BP110/70mmHg，查体，右腰部皮肤青紫，有压痛，腹部无压痛、反跳痛。初期不适宜的治疗措施为患者，女，2米高处跌落后2小时，腰部着地，伤后腰痛，全程可见肉眼血尿，P90次/分，BP110/70mmHg，查体，右腰部皮肤青紫，有压痛，腹部无压痛、反跳痛。该患者最可能损伤的部位是男，20 岁。左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体 2 小时。查体：P110 次／分，BP95/70mmHg。左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。诊断首先应考虑肾挫伤的急诊处理是肾外伤不宜进行下列哪项检查

隐睾

男，63岁。进行性右侧睾丸肿大1年，无疼痛，行走不便。查体：睾丸6cm×5cm×4cm，无压痛，右侧睾丸及附睾未触及，透光试验阳性，平卧后不变。首选的治疗是隐睾最严重的后果是

急性肾损伤（急性肾衰竭）

肾性急性肾衰竭的最常见原因是( ) 女，59岁。因高热、腹泻静脉滴注庆大霉素治疗5天后出现恶心、呕吐、伴少尿。查血白细胞总数及分类正常，尿相对密度1.010，蛋白(+)，红细胞0~2个/HP白细胞3~5个/HP。血肌酐320μmol/L，尿素氮17mmol/L，尿钠100mmol/L。该患者肾衰最可能的原因是鉴别急慢性肾衰竭的检查方法是在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是可以导致肾前性急性肾损伤的是( ) 血管内溶血导致的肾损伤类型是急性肾功能不全少尿期出现高钾血症的主要原因是男，32岁。全身乏力，头晕，伴双下肢水肿1周。查体:BP183/103mmHg，贫血貌，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，律齐，双下肢对称性凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白(+++)，尿红细胞3~5/Hp，血Hb71g/L，蛋白尿34g/L，血肌酐890umol/L，血钾5.8mmol/L，血钙2.01mmol/L，血磷2.4mmol/L。超声:左肾7.8x3.8cm，右肾8.1x3.1cm，双肾皮质回声增强，皮髓分界不清。最可能得诊断是男，32岁。全身乏力，头晕，伴双下肢水肿1周。查体:BP183/103mmHg，贫血貌，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，律齐，双下肢对称性凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白(+++)，尿红细胞3~5/Hp，血Hb71g/L，蛋白尿34g/L，血肌酐890umol/L，血钾5.8mmol/L，血钙2.01mmol/L，血磷2.4mmol/L。超声:左肾7.8x3.8cm，右肾8.1x3.1cm，双肾皮质回声增强，皮髓分界不清。该患者合理的处理措施是男性，25岁，车祸伤致下肢疼痛2小时入院，查体：心率123次/分，呼吸25次/分，血压80/60mmHg，尿量减少，尿比重1.030，尿钠降低X线示右股骨皮质连续性中断。考虑少尿原因为下列有助于鉴别慢性和急性肾衰竭的检查是休克补液时，下列哪些指标提示急性肾衰竭

妊娠生理

月经周期中，促进卵泡发育成熟的主要激素是( ) 健康育龄妇女出现恶心、食欲减退等消化道症状，问诊时不应忽视的是( ) 下列关于羊水的叙述，正确的是( ) 女，33 岁，G1P0 停经 40 天确诊早孕，月经周期是28 天末次，月经是 2021 年 3 月 1 日，受精卵着床大概是在什么时间早期妊娠最具有特异性的症状是促进卵泡发育成熟的主要激素是什么( ) 孕激素的生理作用是下列描述女性生殖系统防御机制不正确是关于妊娠期的子宫，正确的是女，35 岁。近半年经期延长至 8-10 天，月经第 3-4 天量多，既往月经规律，周期 28 天。8 年前顺产分娩，其基础体温最可能是女，30 岁。月经不规律，自测基础体温高温相已持续 22 天，宫颈黏液涂片结果显示典型椭圆小体。该患者处于女，25 岁。停经 77 天，晨起恶心伴呕吐、厌油腻 30 天。尿频 1 周。平素月经规律。最可能的诊断是妊娠期母体心排出量最高时较未孕时增加约女，26岁，既往体健。B超结果显示早孕8周，胚胎存活。查体时，以下哪项描述是正确的雌激素的生理作用是什么

自然流产

男孩，13 岁，近 1 个月自觉体力进行性下降，查体：心前区未触及震颤胸骨左缘第 2-3 肋间闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音，P2 增强，固定分裂，最可能的诊断( ) 女，26 岁。停经 50 天，诊断为早期妊娠。在行人工流产负压吸宫术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷。查体:T 36. 5℃， BP 80/50mmHg，心率 55 次/分。最可能的诊断是( ) 早期流产最常见的原因是可引起失血性休克的是最容易出现失血性休克的流产是最容易出现凝血功能障碍的流产是阴道少量流血，B超提示宫内胎儿存活的是孕20周，突发阴道少量流血，伴不规律下腹痛，B超提示胎心存在。考虑疾病是 B.稽留流产初孕妇，26岁，妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道出血，胎心142次/分。恰当处理应是女，G3P0，习惯性流产3次，预防流产应在妊娠多久时间开始预防宫颈管套扎应行预防性宫颈环扎术的是妊娠13周，无不适，体查子宫耻骨联合上未扪及，胎心未闻及，B超提示胚胎停止发育，胚胎如8周大小，最可能的诊断是停经40天，阴道少量流血，B超示宫内妊娠，胚胎存活，可能的诊断是女，25 岁，停经 51 天，要求人工流产。术中患者突然恶心呕吐，面色苍白，自述头、胸闷、大汗淋漓。查体 P46 次/分，BP80/40mmHg，最可能发生的并发症是初孕妇，25 岁。妊娠 14 周，少量阴道流血 1 天。妇科检查：阴道少量暗红色血液，宫口未开，子宫大小与孕周相符。该患者最可能的诊断是女，29岁，停经80天，阴道流血1周伴发热3天，体温38.5℃，P115次/分，BP83/50mmHg，面色苍白，阴道分泌物有恶臭味，有血迹和组织样物，宫颈口有肉样组织，伴血液持续流出。子宫体约妊娠两个月大小，有压痛。血常规：白细胞26x109/L，N0.9。最可能的诊断为在没有任何干预下，下列哪种流产类型，胎儿可能自行恢复正常发育？下列哪种流产类型，宫颈口已开启，胎膜破裂，但胎儿尚未排出？

妊娠合并心脏病

胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动( ) 患者,女,26 岁,风湿性心脏病患者,现妊娠 45 天出现心力衰竭,其处理原则应是初产妇，30岁。孕前体检发现房间隔缺损，现妊娠26周，无心慌气短，超声心动图发现房间隔缺损0.6cm2，EF68%。为发现早期心力衰竭，每周孕检一次，开始的孕周应该是女，30 岁。妊娠 36 周，心悸气短 3 天，无咽痛、咳嗽等不适。既往体健。查体：BP120/73mmHg，心界明显扩大，心律不齐，频发早搏。心脏超声：心脏扩大，左室、左房为著，室壁运动减弱，射血分数 34%。最可能的诊断是 21岁女性，停经70天，3个月前检查发现室间隔缺损1.5cm，肺动脉压力升高70mmHg(中度升高)，此时患者最佳的处理是什么

产力异常

初孕妇，26 岁。妊娠 38 周，规律宫缩8 小时，宫口开大 6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，BP 130/80mmHg，胎心率 144 次/分。4 小时后肛查:宫口仍 6cm，边薄，先露 S+1 宫缩力弱，20 秒/5~6分钟，胎心好。应诊断为( ) 初产妇，26 岁，妊娠 38 周，临产 22小时，胎心 136 次/分，宫口开大 2cm,枕先露，S=-2，最可能的诊断是( ) 初产妇，26 岁，妊娠 39 周，临产 10小时，宫缩正常，羊水清，宫口开大 6cm,头先露，S=+1，4 小时后宫口仍是 6cm，最可能的诊断( ) 某产妇,妊娠 39 周。既往风心病史,未产检,现心功能Ⅲ级,临产 8 小时,宫口开大 6cm。下一步该如何做? 初产妇，25 岁。妊娠 40 周，临产 10 小时宫口开大 6cm，已破水，头先露，S+1，5 小时后查胎心 142 次/分，宫口仍为 6cm，最可能的诊断是女，30岁，孕41周，G1P0。妊娠41周，规律宫缩10小时。产科检查，宫高36cm，腹围106cm，宫缩30~40次/4~5min，宫口开6cm，先露S=-2，骨盆检查正常，胎膜未破。4小时后，宫口开大仍6cm，胎膜已破，羊水清，S=-2，规律宫缩。判断该产妇处于以下哪种情况

子宫破裂

关于子宫破裂描述正确的是( ) 某经产妇,妊娠 41 周,临产后 7 小时出现烦躁不安,下腹疼痛难忍,子宫强直性收缩。检查子宫可触及见病理性缩复环,下腹拒按,胎心不稳。目前可能的情况是初产妇，35岁。身高150cm，胎儿体重3500g，妊娠38+5周，自然临产20小时，现宫缩间隔1~2分，持续40~60秒，患者烦躁、疼痛，平脐可见缩复环，子宫下段压痛，胎心监测反复早期减速，宫口近开全，S=+2。最可能的诊断是经产妇，35 岁，妊娠 40 周，规律宫缩 8小时，近 2 小时产程无进展，静滴缩宫素后，产妇烦躁不安，腹痛加重，腹部拒按，出现病理缩复环，胎心 90 次/ 分，宫口扩张 2cm，S-1，最可能的诊断是产妇生产过程中下腹部突发撕裂样疼痛，宫缩消失，疼痛片刻缓解后全腹痛血压下降，最可能的诊断是产妇下腹压痛，烦躁不安，腹部可见病理性缩复环，胎心不清，最可能的诊断是产程中产妇下腹部突发撕裂样疼痛宫缩消失，疼痛缓解片刻后全腹疼，血压下降，最可能的诊断是与病理性缩复环关系最密切的是

产褥感染

某产妇,产后 5 天,突发下腹疼痛,有压痛,伴发热,乳房胀痛。妇科检查:宫颈损伤,阴道内见脓血性分泌物，宫旁组织增厚、压痛。目前考虑最容易发生感染的流产类型是女，40岁，G3P1，孕42周，规律宫缩7小时，宫口开7CM，S+3，LOA，预估胎儿体重3500g，胎心率正常，体温37.8℃，血压140/90mmhg，心率正常，WBC15.6×10^9/L，入院复测血压150/90mmhg，除了应用抗生素还应进行的处理是女，40岁，G3P1，孕42周，规律宫缩7小时，宫口开7CM，S+3，LOA，预估胎儿体重3500g，胎心率正常，体温37.8℃，血压140/90mmhg，心率正常，WBC15.6×10^9/L，支持产妇绒毛羊膜炎诊断的依据是初产妇，26岁，顺产后3天。查体∶T37.8℃，P60次/分。阴道流出血性恶露，无异味。会阴切口略红，无渗出。宫底平脐，无压痛。双侧乳房胀痛。该产妇体温略高于正常的原因可能是女，29岁，G1P1，足月顺产，5天前出现高热，3天前出现腹痛腹胀等。查体∶T39.8℃，BP80/50mmHg，肺部湿啰音，意识模糊，全腹压痛反跳痛肌紧张，最可能的疾病是女，30 岁。产后 8 天，间断发热伴下腹痛3天。最高体温 39℃，阴道血性恶露，有异味。检查：宫底脐下 1 指，有压痛。血 WBC25×10⁹/L，N0.90。尿常规未见异常。此时应考虑的诊断是女，29岁，停经80天，阴道流血1周伴发热3天，体温38.5℃，P115次/分，BP83/50mmHg，面色苍白，阴道分泌物有恶臭味，有血迹和组织样物，宫颈口有肉样组织，伴血液持续流出。子宫体约妊娠两个月大小，有压痛。血常规：白细胞26x109/L，N0.9。治疗除抗休克，抗感染外，还需立即紧急采取的措施是 28岁产妇，顺产后8天，身体状况良好，无腹痛压痛，无发热，请问此时所排出的恶露最可能是以下哪种类型

细菌性阴道病

细菌性阴道病的首选治疗药物是女，28岁，外阴瘙痒伴豆腐渣状分泌物3天，两周前行人流手术，术后发热，静滴头孢曲松钠10天。该症状的直接原因是女性，28岁，外阴瘙痒伴阴道豆腐渣样物3天，2周前人工流产术后，术后发热，静滴头孢曲松10天，外阴阴道瘙痒最可能的直接原因是女，25 岁阴道分泌物增多 5 天，G2P2，妇科检查：阴道分泌物呈灰白色，稀薄状，有腥臭味，阴道黏膜无明显充血，支持该疾病诊断的检查结果是女，30岁，阴道瘙痒2周，查体发现阴道后联合淡红色皮疹，呈疣状，醋酸白实验阳性，其病理特征是什么女性患者，28岁，妊娠10周，阴道检查发现宫颈红肿，有黄色脓性分泌物，阴道分泌物检查可见淋球菌，首选治疗是？女性患者，35岁，孕34周，阴道分泌物增多，有鱼腥味，妇科检查：外阴正常，阴道见白色片状分泌物，宫颈无明显红肿，湿涂片检查可见"钥匙"形细菌，该病原体治疗选用？

葡萄胎

葡萄胎患者行清宫术,需刮除的组织是女，35 岁。停经 3 个月，阴道不规则流血 3 天。妇科检查:子宫如 4 个月妊娠大小。B 超示宫腔内落雪征。首先考虑为( ) 女，28 岁。葡萄胎清宫术后阴道持续少量流血 3 个月。妇科检查：子宫如妊娠 50 天大小，质软，双侧附件均可触及囊性肿物，大小约 5x4 厘米，活动好。尿 hCG阳性，盆腔超声示子宫肌层有一 4cmx3cm 不均质回声，血流信号丰富，两侧附件区有囊性低回声包块。首选的治疗为葡萄胎患者行清宫术,需刮除的组织是女，35岁。G2P1，不规则阴道流血1月余。平素月经不规律，末次月经不详。查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，面色苍白。妇科检查：外阴、阴道及宫颈未见异常，子宫如妊娠4月大小，质软，双附件未触及异常。超声示子宫大小18cm×10cm×6cm，宫腔内充满蜂窝状不均质回声。尿HCG(+)，胸部CT未见异常。下一步首选的处理是女，26岁。停经9周，阴道不规律流血2周，阴道检查无异常，子宫如孕4月大。超声示宫腔内充满光点和小囊状强回声。目前最佳的处理方法是女，26岁。停经9周，阴道不规律流血2周，阴道检查无异常，子宫如孕4月大。超声示宫腔内充满光点和小囊状强回声。最可能的诊断是女，25 岁。停经 57 天，阴道少量流血 3天。尿妊娠试验阳性，盆腔超声示宫腔内“落雪状”回声。最可能的诊断是女，30岁，停经8周，自测HCG阳性就诊于某医院，子宫增大如孕3个月，查HCG为110000ug/ml，超声检查未见原始心管搏动，呈粗点状或落雪感。行清宫术，刮出物送病理检查，肉眼见水泡状物。刮宫后送病理可能提示的结果是

排卵障碍性子宫出血

某经产妇,40 岁。已育两小孩,安置宫内节育环后出现少量阴道流血,后出现经期延长及经血量增多,此时应该有排卵性功血的子宫内膜变化是女，16岁，月经不规律，近半年月经量增多，无痛经，基础体温单相型，盆腔B超子宫及双附件阴性，最可能诊断为

子宫内膜异位症

最常见的子宫内膜异位症病灶部位在了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是女，25岁，痛经3年，加重半年，不孕2年，双合诊见阴道后穹窿蓝紫色结节，双附件未扪及肿大，最可能的诊断为女，29岁，痛经3年，镜下宫底和直肠子宫陷凹可见黑褐色出血点，可诊断为什么

盆腔器官脱垂

子宫脱垂的主要原因是( ) 女，54 岁。阴道脱出肿物 3 年。妇科检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂老年女性患者,阴道肿物脱出 1 年。妇科检查:宫颈光滑,屏气用力后阴道脱出宫颈和部分宫体,该患者目前的情况为女，39岁。G3P2，子宫二度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出。妇科检查：宫颈长约6cm，宫后位，正常大小，双附件区未触及肿物，要求手术治疗，首选的手术式是女，38岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍，外阴血肿最易发生的部位是女，57岁，阴道口脱出肿物2个月。妇科∶阴道可见宫颈及部分宫体，阴道前后壁均有轻度膨出。既往有高血压，糖尿病。药物控制血压、血糖较平稳。患者适合的治疗方案是女，65 岁。腹部下坠感伴腰酸 1 年余，发现外阴有脱出肿物 6 个月。G4P3。妇科查体：患者平卧用力向下屏气时，可见宫颈和部分宫体脱出阴道口。与该病变发生关系最密切的结构是女，55 岁阴道脱出肿物 10 天，平卧屏气用力后检查，宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内，根据我国的标准，该患者子宫脱垂的分度是女，59岁，G5P4。阴道脱出肿物2年，平卧位后可自行还纳，无阴道流血及流液。妇科检查:外阴老年型，宫颈位于处女膜缘外2cm，表面充血，宫颈口局部充血及点状出血，还纳后检查阴道黏膜光滑，双合诊无异常。最可能的诊断是

缺铁性贫血

患者,女,31 岁。2 年前因胃出血行胃大部切除术,近 1 年半来头晕、乏力,面色逐渐苍白,平时月经量稍多。检查:Hb 76g/L,RBC 3.1×10^12/L,WBC 5.3×10^9/L,网织红细胞 0.015。在进行体格检查时,不可能出现的体征是患者,女,26 岁,面色苍白,易疲乏,时而烦躁,食欲减退。自诉为素食主义者,近期月经量过多。检查:Hb86g/L,RBC 3.45×10^12/L。最可能的诊断是属于小细胞低色素性贫血的是( ) 下列属于小细胞低色素性贫血的是( ) 属于正细胞正色素性贫血的疾病是( ) 血红素合成障碍所致的贫血是( ) 患者女，30 岁。月经量多已 2 年，近 3个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白 65g/L，白细胞 6.0x10⁹/L，血小板 140x10⁹/L，血片中可见红细胞体积小，中央淡染区扩大。骨髓象：粒红比为 1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞 45%。体积小，胞质偏蓝。治疗首选( ) 缺铁性贫血患者，口服铁剂一周后复查，可见( ) 患者女，35 岁，乏力 1 月，平素月经量多，既往有子宫肌瘤 5 年病史，查体：Hb 98g/L，RBC 3.8x10¹²/L，WBC 5.6x10⁹/L，RET 0.014，Plt 436x10⁹/L，给予铁剂口服治疗后，下面是哪项指标先上升( ) 储存铁的指标是缺铁性贫血中最常见的是女性，20岁。发热乏力两周，既往月经增多2年，入院后查血常规：RBC2.6×10¹²/L，WBC1.8×10^9/L，PLT25×10^9/L，Ret0.004，Hb80g/L，MCV70，该患者不可能出现的症状是女，35 岁。乏力 1 月余。血样检查结果：PaO₂98mmHg，血氧容量 12ml/dl（正常值 20ml/dl），动脉血氧含量 11.5ml/dl（正常值 19ml/dl）。该患者最可能出现的情况是女，35 岁。乏力、面色苍白 1 月余。血常规：Hb86g/L，WBC3.6×10⁹/L，Plt360×10⁹/L，MCV72fl，MCHC28%，Ret0.014，给予口服铁剂治疗 1 周时可出现的血液指标变化是下列不属于缺铁性贫血患者组织缺铁表现的是慢性病性贫血的首选治疗是

急性白血病

急性髓系白血病化疗方案为易出现睾丸浸润肿大,且较易累及中枢神经系统的白血病类型是患者,男,35 岁。1 周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验 Hb 65g/L,WBC3.0 × 10^9/L, 分类见原幼细胞30%,Plt 35×10^9/L。骨髓检查原始细胞 80%,POX 染色部分呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,NaF可抑制。该例急性白血病最可能的 FAB 分型是急性早幼粒的出血机制是( ) 男，发热，咽痛，T 38℃，皮肤黏膜出血点，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，骨髓象增生活跃，PAS 呈块状阳性。治疗方式是( ) 男，发热，咽痛，T 38℃，皮肤黏膜出血点，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，骨髓象增生活跃，PAS 呈块状阳性。检查时应注意的体征( ) 男，发热，咽痛，T 38℃，皮肤黏膜出血点，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，骨髓象增生活跃，PAS 呈块状阳性。诊断( ) 男，58岁。发热2周，查体：体温38℃，四肢及躯干皮肤针刺处可见瘀斑，胸骨压痛(+)，心肺未见异常，脾肋下未及，血常规：Hb86g/L，WBC12.4×10/L，Plt34×10°/L，骨髓细胞学检查：增生极度活跃，胞质内粗大颗粒的早幼粒细胞占0.75。治疗用什么男，58岁。发热2周，查体：体温38℃，四肢及躯干皮肤针刺处可见瘀斑，胸骨压痛(+)，心肺未见异常，脾肋下未及，血常规：Hb86g/L，WBC12.4×10/L，Plt34×10°/L，骨髓细胞学检查：增生极度活跃，胞质内粗大颗粒的早幼粒细胞占0.75。骨髓检查最可能出现的结果是急性白血病患者最不可能出现的临床表现是细胞化学染色变化为非特异性酯酶（＋），可被氟化钠抑制的疾病是细胞化学染色变化为髓过氧化物酶（＋＋＋）、糖原染色（—）的疾病是 B 系急性淋巴细胞白血病（B-ALL）最常出现的免疫分子标志是男，45岁，患者刷牙时牙龈出血1周入院。查体:T38.5℃，牙龈肿胀，胸骨压痛(+)，双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规:Hb 80g/L，WBC10.1x109L,PIt 30x109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.60，POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制。对于该患者的用药方案，下列哪项是适宜的男，45岁，患者刷牙时牙龈出血1周入院。查体:T38.5℃，牙龈肿胀，胸骨压痛(+)，双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规:Hb 80g/L，WBC10.1x109L,PIt 30x109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.60，POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制。该患者是什么病女，17岁，月经量增多1个月，发热3天。查体发现贫血貌，胸骨压痛阳性，肝脾未触及肿大。血常规检查显示血红蛋白(HB)56g/L，白细胞(WBC)21.8x10°/L，血小板(Plt)36x10°/L。骨髓检查增生活跃，原始细胞占0.6，髓过氧化物酶(MPO)阳性，非特异酯酶(NSE)阳性，可被NaF抑制。对于该患者的化学治疗方案，应首选女，17岁，月经量增多1个月，发热3天。查体发现贫血貌，胸骨压痛阳性，肝脾未触及肿大。血常规检查显示血红蛋白(HB)56g/L，白细胞(WBC)21.8x10°/L，血小板(Plt)36x10°/L。骨髓检查增生活跃，原始细胞占0.6，髓过氧化物酶(MPO)阳性，非特异酯酶(NSE)阳性，可被NaF抑制。该患者最可能的诊断是

过敏性紫癜

男，15 岁。咽痛，发热 1 周，双下肢对称性紫癜伴腹痛及关节痛 3 天。实验室检查：血Hb125g/L，WBC10.5×10⁹/L，Plt110×10⁹/L，凝血时间正常，粪隐血（+）。首选的治疗措施是男，15 岁。咽痛，发热 1 周，双下肢对称性紫癜伴腹痛及关节痛 3 天。实验室检查：血Hb125g/L，WBC10.5×10⁹/L，Plt110×10⁹/L，凝血时间正常，粪隐血（+）。最可能的诊断是男性，18岁，皮肤黏膜可见散在皮疹及瘀点瘀斑，查体：颈强直，克氏征、布氏征阴性，实验室检查：WBC 17×109/L。该患者最可能感染的病原体是

内分泌及代谢疾病概述

患者,女,36 岁。月经周期延长,月经量较前减少,且出现泌乳、体重下降。考虑诊断催乳素腺瘤,最适宜的治疗是男，48 岁。建筑工人下午 3 时于露天工作中发现大汗、头痛、腹痛，呕吐，抽搐，无尿便失禁流涎吐白沫、当日天气闷热气温 38℃。既往体健。查体：T 40℃，血压 140/80mmHg，浅昏迷，多汗，唇无发绀，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约3mm，双肺未闻及干湿性啰音，心率 126 次/分，四肢无活动障碍，急诊头颅 CT 未见异常。最可能诊断( ) 患者女，40 岁。脸色苍白、乏力 1 年余，月经周期延长，临床疑有内分泌腺体功能低下。此时不需做的检查( ) 女，28岁。因向心性肥胖、多血质、紫纹就诊，诊断为库欣综合征。为进一步明确库欣综合征的病因，行小剂量地塞米松抑制试验，可被抑制。该患者最可能的诊断是

垂体腺瘤

女，33 岁。无乳，闭经 4 年，昏迷，T41℃，心率 90 次/分，血压 80/40mmHg，钾 4.5mmol/L，钠 126.4mmol/L，血糖 3.1mmol/L，最适合该患者的药物是( ) 女 33 岁，无乳，闭经 4 年，昏迷，T41℃，心率 90 次/分，血压 80/40mmHg，钾 4.5mmol/L，钠 126.4mmol/L，血糖 3.1mmol/L，应诊断为( ) 男，45 岁。头痛、视物模糊 3 月余，查体：视力明显减退，视野缺损。查血 T₃，T₄，TSH 降低，血 ACTH、皮质醇降低。进—步应做的检查是男，45 岁。头痛、视物模糊 3 月余，查体：视力明显减退，视野缺损。查血 T₃，T₄，TSH 降低，血 ACTH、皮质醇降低。最可能的诊断是女，32岁，G3P1，非哺乳期出现泌乳8周，停经3周就诊。无视野缺损，检查发现乳房按压有泌乳现象，妇科查体无明显异常，泌乳素450ug/L，头颅MRI示鞍区占位，大小2.0x1.5x1.5cm，密度均匀。针对该患者的症状，以下哪种治疗方法最为合适女，32岁，G3P1，非哺乳期出现泌乳8周，停经3周就诊。无视野缺损，检查发现乳房按压有泌乳现象，妇科查体无明显异常，泌乳素450ug/L，头颅MRI示鞍区占位，大小2.0x1.5x1.5cm，密度均匀。最可能的诊断是

甲状腺功能亢进症

患者,女,26 岁。妊娠 16 周,心慌、怕热、多汗、易饿 4 周。查体：BP 130/60mmHg,中等体型,皮肤潮红,手有细颤,轻度突眼,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,血管杂音(+), 心率 110 次 / 分，TSH 5.0( 正常范围 0.27 ～4.20)MIU/ml,FT3 13.34(2.0 ～ 4.4)pg/ml 、 FT45.18(0.93～1.70)pg/ml,诊断为妊娠合并甲状腺功能亢进症。甲亢的治疗选用甲亢术后最严重并发症是男性，34 岁，诊断甲亢 1 个月，查体 BP：150/90mmHg，静息心率 110 次/分，用力快速蹬踏后 150 次/分，该患者心率加快的发病机制是妊娠 20 周合并甲亢首选的治疗药物是孕妇 8 周,口服丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成的机制是患者,女,38 岁。心悸、无力 4 个月。大便次数增多,不成形,体重下降。1 周前诊断为甲状腺功能亢进症,未治疗。今日晨起发现双下肢无力,不能活动。查血钾2.0mmol/L。患者考虑诊断为患者,女,35 岁。出现心悸、消瘦 6 个月,高热、腹泻、谵语 1 天。查体:T 40.2℃,BP 90/60mmHg,大汗,甲状腺Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,双肺未闻及干湿性啰音,P 200 次/分,心律绝对不齐。应首先考虑的诊断是女，45 岁，反复肾结石 5 年，全身骨痛 1 年，实验室检查：血钙 2.76mmol/L ，血磷0.8mmol/L，ALP 350U/L，最有助于明确诊断的实验室检查是( ) 下列哪项是甲亢病人的手术禁忌症( ) 早期慢性支气管炎肺部 X 线表现是( ) 诊断甲亢（Graves 病）最有价值的体征是( ) 女，17岁。疲劳无力，心烦易怒，怕热多汗，体重下降5kg，月经量减少，经期缩短，查体：P100次/分，BP140/70mmHg，手有颤动，甲状腺有弥漫性肿大，无触痛。该患者最可能的诊断是女，16岁。心慌、多汗2年，体重下降5kg，大便次数增加，3~4次/日，不成形，月经2~3月一次，量少。查体：P100次/分，血压120/80mmHg，无突眼，甲状腺I度肿大。实验室检查：T38.6nmol/L，T4220nmol/L，TSH小于0.002。该患者所患疾病是女，16岁。心慌、多汗2年，体重下降5kg，大便次数增加，3~4次/日，不成形，月经2~3月一次，量少。查体：P100次/分，血压120/80mmHg，无突眼，甲状腺I度肿大。实验室检查：T38.6nmol/L，T4220nmol/L，TSH小于0.002。下列哪项有助于诊断女，40岁。因甲亢药物治疗2年未控制，改用3I治疗，2天后突感高热、心悸，伴恶心呕吐。查体：T40℃，呼吸急促，大汗淋漓，P160次/分，律齐。最可能的诊断是男，30岁。患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定23mmol/L，最可能是下列哪种情况女，33岁，产后无乳，闭经4年，昏迷一天。查体∶体温35度，P90次/分，血压80/40，面色苍白，腋毛阴毛缺失。血K+4.5mmol/L，Na+126.4mmol/L，血糖3.1mmol/L，该患者的治疗为女，33岁，产后无乳，闭经4年，昏迷一天。查体∶体温35度，P90次/分，血压80/40，面色苍白，腋毛阴毛缺失。血K+4.5mmol/L，Na+126.4mmol/L，血糖3.1mmol/L，该患者最可能的病因为对于甲状腺破坏所导致的甲状腺毒症，下列实验室检查正确的是女，40岁，心悸，多汗，消瘦2年，症状加重伴咽痛发热1周，恶心、呕吐、腹泻1天。查体：T39.8°，大汗淋漓，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。对于该患者，以下治疗方法不正确的是

糖尿病

出现尿糖阳性时,血糖至少为糖尿病降脂治疗首要目标是降低什么酮症酸中毒过早补充碳酸氢钠的造成的后果是 1 型糖尿病的首选治疗药物是符合糖尿病眼病Ⅲ期表现的是易引起严重低血糖不良反应的降血糖药是患者,男,44 岁。身高 1.62m,体重 56kg,近 3 个月来口渴、多饮,查空腹血糖 6.8mmol/L,无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是糖尿病酮症酸中毒烂苹果味，气味来源是什么( ) 男，52 岁。初诊 2 型糖尿病 2 个月，每天进主食量约 500g，身高 171cm。体重 90kg，BMI30.8 。查空腹血糖 5.8mmol/L ，餐后 2 小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白 7.2%。目前首选的治疗药物是( ) 男，52 岁。初诊 2 型糖尿病 2 个月，每天进主食量约 500g，身高 171cm。体重 90kg，BMI30.8 。查空腹血糖 5.8mmol/L ，餐后 2 小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白 7.2%。目前治疗不宜选择降血糖的药物是( ) 男，20 岁，神志不清 2 小时入院，既往患 1 型糖尿病 5 年，长期皮下注射胰岛素，近 3 天因腹泻而停用。体检：血压 70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率 130 次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pH 下患者，女性，48 岁，患Ⅰ型糖尿病 30 年，长期使用皮下胰岛素注射治疗。患者主诉最近半年来，经常感到双足趾针扎样刺痛，双足有穿着袜子的异常感觉。根据病人的病史，应考虑患者出现了何种并发症( ) 反应长期血糖控制最佳指标( ) 用胰岛素治疗糖尿病的患者，能反应胰岛功能的指标是( ) 能反映糖尿病近期血糖总水平，作为近期病情监测指标的是( ) 酮症酸中毒患者外周血中哪种物质浓度升高女，26岁。多饮、多尿、易饥、体重下降6个月，检查：空腹血糖14.2mmol/L，HbAlc8.6%，空腹血清胰岛素7mU/L(参考值10~20mU/L)，尿糖(+++)。该患者体内可能存在的代谢变化是女，65岁，糖尿病12年，视物模糊3月。眼底检查：眼底微血管瘤，少量出血伴棉絮状，软性渗出。患者糖尿病视网膜病变分期是女，62岁。确诊糖尿病多年，使用胰岛素30R治疗，早18单位，晚16单位，餐前半小时给药。晚餐后两小时血糖6.7mmol/L，晚上感到饥饿、头晕，第二天空腹血糖10.2mmol/L，为了降低空腹血糖，应该调整的是患者，女，53岁。有糖尿病病史10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L以上。近5年来，口服降糖药物格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用胰岛素治疗。下列选项中，属于长效胰岛素的是

神经病学概论

某高血压患者,昏迷数小时后清醒。查体:右侧上、下肢呈痉挛性瘫痪,腱反射亢进,病理反射阳性；伸舌时舌尖偏向左侧,左侧半舌肌萎缩。右侧躯干及上、下肢振动觉和精细触觉消失，但全身痛、温觉正常。患者可能受损的部位和结构是男，80 岁。乏力、走路不稳 3 个月。查体:肌张力减低，共济失调，意向性震颤，指鼻试验阳性。该患者最可能的病变部位是( ) 心理活动可以通过大脑直接影响以下系统来调节生理变化,但需除外下列哪个系统心理过程包括哪 3 个过程关于急性脑病综合征的意识障碍表现,错误的是患者,男,48 岁。因意识不清、话多零乱、看见鬼怪入院,询问病史得知有长期饮酒史。患者可能属于女，32岁，恶心，头晕，呕吐，脑膜刺激征阳性，体温38.9℃，HIV抗体阳性，wbc15×10^9/L。脑脊液细胞数200~300×10^6，墨汁染色（+）。患者的治疗应为男，70 岁，晨起时出现说话不流利，只能说一两个简单的字，但是能理解别人言语，也能理解书写的东西，读出来有困难。既往有高血压，高血脂病史，查体：言语不利，四肢肌力正常，病变部位应在优势半球患者，男，40岁，因右眼出现右侧偏盲来院就诊。查体：右眼直接对光反射消失，双眼右侧同向性偏盲。无肢体麻木、乏力等障碍。则该患者最可能的受损部位是患者，男，48岁，最近3天感头晕，眩晕，有高血压病史，查体:180/100mmHg，心率62次/分，右眼水平方向眼震，右侧指鼻实验阳性，右侧跟膝胫试验阳性。应选用下列哪种检查方法下运动神经元麻痹表现为下列不属于中枢神经系统反射征的是锥体束损害的病理征不包括以下哪项男，45岁。近期频繁出现手脚无力，行走不稳，曾有数次摔倒。体检时发现其步态异常，四肢肌力3级，肌反射减弱，病理反射阴性。脑部MRI显示小脑萎缩。下列哪项治疗可能有助于改善这位患者的症状？男，45岁。近期频繁出现手脚无力，行走不稳，曾有数次摔倒。体检时发现其步态异常，四肢肌力3级，肌反射减弱，病理反射阴性。脑部MRI显示小脑萎缩。这位患者最可能的诊断是什么？

贝尔麻痹

男，15 岁，突起四肢无力 2 天，查体：四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是男，18 岁。急起四肢无力 3 天，大小便正常。病前 1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力 1〜2 级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是男，60岁，发现口角歪向右侧伴流涎2小时，查体：神志清楚，言语不清，左侧鼻唇沟消失，闭眼而额纹存在。受累情况是男，20岁，早上起来之后突感右乳突区疼痛，刷牙时漱口水从右口角流出，吃饭时感食物滞留右颊部，右耳听觉过敏，既往史无异常。查体:右眼闭合无力，右鼻唇沟变浅，右鼓腮漏气，口角左歪。最可能的诊断是

脊髓压迫症

男，35 岁。3 月来双下肢无力，双下肢麻木逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体:左半侧 T5 下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，Babinski 征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。该脊髓损害为( ) 男，35 岁。3 月来双下肢无力，双下肢麻木逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体:左半侧 T5 下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，Babinski 征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。病变脊髓处，MRI 表现为( ) Weber 综合征（大脑脚综合征）的临床表现为( ) 脊髓半横断(Brown-Sequard)综合征常见于脊髓半切综合征常见于男，68岁。吃饭时突感左侧肢体无力，伴视物重影，既往高血压病史。查体：神志清楚，右侧眼球外斜外展，右侧瞳孔散大，双侧额纹正常，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力1级，左侧巴宾斯基征阳性，该患者表现符合患者左侧T5以下深感觉障碍，右侧T7以下痛温觉消失，病变部位是

头皮损伤

男，50 岁，车祸致枕部着地，昏迷 1 小时，查体：P50 次/分，R12 次/分，BP170/100mmHg，右枕部头皮挫伤灶，GCS5 分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫。对诊断最有价值的检查是

短暂性脑缺血发作

老年男性患者,既往高血压、脑梗病史。停药 1 个月。打麻将时右眼一过性黑朦,之后身体感觉肌力下降,数分钟后恢复。可能的诊断是男，12岁。颅CT示脑室高密度，脑血管造影示双侧颈内动脉闭塞，颅底异常脑血管网形成，诊断短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是男，57岁，1天前就餐时突然右上肢无力，不能握拳，20分钟后正常，反复3次，每次10-30分钟缓解，BP150/90mmHg，神经系统无阳性。最可能的诊断为女，60 岁。晨起后突感右上肢无力，持物掉落，伴言语不利，体息半小时后缓解。既往有高血压、糖尿病病史。查体：未见脑神经异常，四肢运动、感觉及共济运动正常。最可能的诊断是 66岁女性，发作性右侧肢体无力伴言语不利两次，持续十分钟后缓解，既往高血压10年，颅脑CT未见异常，颈动脉CTA提示左侧大脑中动脉血流加快，患者可能的情况是

创伤后应激障碍

女，51岁。6周前亲眼目睹丈夫被汽车碾压致死，近2周出现恐惧失眠，反复忆起丈夫去世的场景，不敢进卧室，最有可能的诊断是男，43岁，三月前驾车发生交通事故其妻子死于车祸，本人受轻伤，两月来夜间反复梦见车祸现场，不敢看电视报道，不敢驾车，精神萎靡，终日酗酒，对该患者的诊断是女，35 岁。突然听到丈夫在车祸中去世的消息，表现为不认识亲人，凭空看到丈夫就站在自己面前，说“我给你做饭吧”，随即进厨房做饭，家人劝阻也不理踩，两天后突然清醒，对病情经过不能完全回忆。该患者的状态是女，51岁，6周前目睹丈夫被汽车碾压去世，近2周出现失眠噩梦，脑海中反复出现丈夫去世的场景，不敢进卧室，最可能的诊断是

骨折概论

患者,男,50 岁。发生严重车祸,撞伤左小腿,创口出血,骨折端戳出伤口。现场紧急处理时不正确的是成人最常见的延迟愈合的骨折是脊柱骨折搬运时禁用的方法是男，60 岁。左上肢摔伤，急诊来院。X线摄片显示肱骨干横行骨折，并有移位，经手法复位不理想，后改为牵引治疗，又经 X 线影像见骨折端有分离。其最可能的后果是( ) 骨折的专有体征是( ) 骨筋膜室综合征的晚期并发症是男，40岁。股骨干骨折入院，入院次日突然出现呼吸困难，继而昏迷，广泛皮下出血点，应考虑为男，25岁，1小时前重物砸伤右前臂，诊断为尺桡骨双骨折，手法复位管型石膏固定术后X线复位满意，此后疼痛不能缓解且持续加重，查石膏牢固，右手部皮肤感觉减退，手指主动活动受限，被动牵拉疼痛加重，首先应给予处理措施下列属于不完全性骨折的是男，80 岁。2 小时前车祸致左肩部受伤，疼痛、活动受限。既往高血压病史 20 年，冠心病、心衰病史 10 年。查体：T36.6℃，P100 次/分，R20 次/分，BP180/80mmHg，双下肺少许湿啰音，心率 100 次/分，频发早搏，腹软，无压痛。左肩畸形，局部皮肤肿胀，X 射线示左肱骨外科颈处数个骨碎块，移位不明显。首选的治疗方法是

肱骨干骨析

患者，女，21 岁，右前壁肱骨干下骨折，X 线片示：右前壁肱骨干下骨折，易损伤的神经是( )

锁骨骨折

可仅用三角巾悬吊法进行治疗的是( ) 可仅用三角巾固定的是( ) 锁骨骨折不需要手术的是男孩4岁，1小时摔倒后右肩部疼痛，查体头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，皮肤出现淤血，Dugas征阴性。最可能诊断是男童，8岁，不慎摔倒致右肩部疼痛，X线提示右锁骨中段骨折，骨折端移位，压痛明显，可触及骨擦感，最适宜的处理方法是

股骨颈骨折

股骨颈骨折易导致股骨头缺血坏死的主要原因是患者,女,66 岁。2 年前诊断左股骨颈骨折。近 3 个月左髋疼痛,逐渐加剧。X 线片示左髋关节间隙变窄,股骨头变形。最佳治疗方案是易损伤血管且不易愈合的骨折股骨颈骨折 Pauwels 角是指( ) 股骨颈骨折 Pauwels 角指( ) 女，65 岁。摔伤致右髋关节疼痛，功能障碍，X 线示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwels角 60°。该股骨颈骨折属于( ) 男，61岁。摔倒致左颈部着地5小时，左部疼痛肿胀，活动障碍，查体：左下肢外旋60°，Bryant较健侧缩短2cm，左侧腹股沟区压痛阳性，左侧大转子叩击痛阳性，考虑诊断为下列哪种疾病女性，72岁，摔倒后左髋疼痛伴不能活动3小时，查体见左下肢缩短，外旋畸形，X线显示左侧股骨头下骨皮质不连续，断端部分吻合，最佳治疗方法女性，72岁，摔倒后左髋疼痛伴不能活动3小时，查体见左下肢缩短，外旋畸形，X线显示左侧股骨头下骨皮质不连续，断端部分吻合，外旋畸形常见的角度女性，72岁，摔倒后左髋疼痛伴不能活动3小时，查体见左下肢缩短，外旋畸形，X线显示左侧股骨头下骨皮质不连续，断端部分吻合，Garden分型是最容易出现缺血性骨坏死的骨折是

脊柱骨折

患者骑车与汽车撞伤，四肢感觉障碍与排尿困难，突发高热 41℃，发热原因为( ) 女，89岁，坠落伤，T12压缩1/3～3/4，保守治疗一月未见好转，下一步治疗男，57岁，摔伤导致椎体骨折，骶髂关节疼痛。查体:右小腿前内侧运动、感觉功能均减弱，右侧内踝感觉麻木。提示可能出现的椎体损伤范围是下列骨折中，对稳定性影响最小的脊柱骨折类型是

肩关节脱位

女，50 岁，1 小时前跌倒右手掌着地受伤，右肩疼痛，肿胀，功能障碍。查体：将患肘紧贴胸壁时，手掌不能搭到健侧肩部，此体征为( ) 适合用Hippocrates法复是女，51岁。右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体：右侧肩胛盂处有空虚感，Dugas征阳性。X射线检查未见骨折，首选的治疗方法是单纯肩关节前脱位手法复位后应立即采取的措拖是女，50 岁。1 小时前跌倒右手掌着地受伤，右肩疼痛，肿胀，功能障碍。查体：将患肘紧贴胸壁时，手掌不能搭到健侧肩部。此体征为

手外伤

男，22岁。修理水泵时绞伤右手，查体：右手掌侧可见不规则伤口，出血不止，2~5指远端皮肤苍白感觉减退，指间关节屈曲受限，行清创，肌腱神经血管吻合术。术后处理正确的是

上肢神经损伤

患者，女，28 岁。左手腕被镰刀割伤 2 小时。查体：左手拇指对掌功能障碍，桡侧掌面皮肤感觉障碍。初步判断应为男，32 岁。运动中右前臂受伤 3 小时，查体右前臂局部肿胀，压痛，活动障碍右小指不能弯曲，浅感觉障碍，可能损伤的神经是( ) 患者外伤，左手指拇指，食指，中指可屈曲，不能对掌，桡侧伴 3 个手指感觉障碍，请问损伤了哪个神经( ) 深感觉障碍，以下哪种情况容易发生跌倒男，36 岁。左上臂切割伤 5 小时。查体：T37.2℃，P70 次/分，BP100/60mmHg。左侧小指感觉消失，环、小指末节屈曲功能障碍，最可能的原因是可出现伸腕、伸拇、前臂旋后功能障碍和虎口区感觉异常的是可出现拇指对掌功能障碍的是

粘连性肩关节囊炎（肩周炎）

患者,50 岁,女。右肩痛半年,活动受限,近来自觉梳头都感到困难。检查:右肩活动受限,肩周肌肉萎缩,局部明显压痛,X 线片无异常。考虑为肩周炎的临床特点为男，50岁。出现冻结肩，活动受限，以下处理哪一个是错的

急性血源性骨髓炎

患者,男,5 岁。突发高热寒战,体温 39℃,右膝部疼痛剧烈,不敢活动,局部无明显肿胀。应首先考虑的是男，7岁。突发寒战高热，左大腿远端剧痛，左膝关节拒做伸屈活动，查体局部轻度肿胀，皮温高，深压痛，浮髌试验阳性，WBC16×10°/L，NO.94。确诊检查首选急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是

骨软骨瘤

14 岁男性，骨折拍片发现基底宽的骨性凸起，应考虑什么病( ) 八岁男孩，干骺端可见一个骨性突起，表面光滑，无骨膜反应。最可能的诊断为

风湿性疾病总论

关于风湿性疾病的临床特点,下列哪项不正确患者,女,26 岁,风湿性心脏病患者,现妊娠 45 天出现心力衰竭,其处理原则应是关于自身免疫性疾病抗体说法错误的是风湿性疾病中以唾液腺炎症为主要病理改变的疾病是

绪论（儿童年龄分期和各期特点）

正常婴儿，体重 7.5kg，身长 68cm。前囟 1.0cm，头围 44cm。出牙 4 个。能独坐并能以拇、示指拿取小球。该儿最可能的月龄是( ) 儿童死亡率最高的时期是( ) 正常小儿白细胞分类出现两次中性粒细胞与淋巴细胞比例相等的年龄是( ) 正常小儿能坐时出现的生理弯曲是( ) 儿童死亡率最高的时期是下列不属于新生儿特殊生理性改变的是婴儿出生后各系统、器官的生长发育不平衡，呈先慢后快的是男孩，1 岁。近 2 个月夜间睡眠打鼾，侧卧好转，感冒时加重。患儿近日出现感冒发烧症状，打鼾加重，无呼吸暂停，这时最典型的体征是男孩，1 岁。近 2 个月夜间睡眠打鼾，侧卧好转，感冒时加重。造成患儿睡眠打鼾的呼吸系统解剖生理基础是关于小儿时期白细胞总数的特点，正确的是小儿出生以后，发育先慢后快的系统是小儿出生以后，发育先快后慢的系统是男婴，8个月，已能独坐，会发“爸爸”、“妈妈”音，能双手递玩具，关于其发育情况，以下哪项描述是正确的某地区对7~8月龄婴儿进行体检，结果发现血红蛋白水平低于正常值的婴儿比例高达50%。为改善这一状况，需添加的辅食是健康男婴，足月顺产，2个月抬头，5个月翻身，现可独立站片刻，能模仿成人动作，该小儿目前可呈阳性的体征是在儿科疾病中，冠状动脉病变通常在哪个时间段内发生

唐氏综合征

男，18岁。左下肢跛行15年。查体左侧马蹄内翻足，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为女孩，两岁，自幼智力运动发育迟缓，刚能独立行走。查体，身长80CM，体重10kg，眼距宽，通贯手，眼外侧上斜，明确诊断首选的检查是女孩，2岁，自幼智力运动发育迟缓，刚能独立行走查体：身长80CM，体重10kg，眼距宽，通贯手，眼外侧上斜，为明确诊断，首选的检查是男孩，2岁半，平素喂养困难。9个月会坐，1岁半会走，目前不会说话。查体:身长80cm，皮肤、毛发正常，眼裂小、眼距宽、双眼外眦上斜，鼻梁扁平，舌常伸出口外，贯通手。最可能的发病原因是什么

儿童免疫系统特点

儿童中性粒细胞和淋巴细胞比例相当的时期是( )

儿童常见发疹性疾病

男婴，7 个月。4 天前出现发热，体温最高达 38.2℃，伴流涕咳嗽，1 天前出现热峰达 39.5℃，咳嗽加剧，耳后及面部逐渐出现皮疹。查体:神志清楚，精神欠佳，耳后及颜面部散在红色充血性斑丘疹，睑结膜充血，颊黏膜可见较多灰白色小点，外有红晕，咽部充血，呼吸急促，双肺呼吸音粗可闻及细湿啰音。该患儿至少隔离( ) 幼儿，10 月龄。高热 3 天，后热退疹出。最可能的诊断是( ) 10 个月幼儿，高热 3 天后热退疹出。最可能的诊断是( ) 男婴，7 个月，4 天前出现发热，体温高达 38.2℃，伴流涕咳嗽，1 天前出现热峰达 39.5℃，咳嗽加剧且耳后及面部逐渐出现皮疹，查体：神志清楚，精神欠佳，耳后及颜面部散在红色充血性斑丘疹，睑结膜充血，颊黏膜可见较多灰白色小点，外有红晕，咽部充血，呼吸急促，双肺呼吸音粗可闻及细湿啰音，该患儿至少隔离( ) 女婴，发热，体温 39 摄氏度，一般情况好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及，现热退后出疹，该病易发年龄段是小儿热退一天后出疹,是幼儿手足口臀部出现皮疹,口腔黏膜有溃疡,是小儿热退后,耳后、枕后淋巴结肿大,考虑男，5岁。剧烈咳嗽，咽痛，肌肉酸痛，咳淡红色痰，全身见多发红色皮疹。查WBC8×10^9/L，N0.8，应采取什么治疗女婴，6个月。热退后皮疹半天，体温36.9℃，脉搏120次/分，呼吸36次/分，精神好，颈部，胸部，上肢可见红色斑丘疹，压之褪色，咽部充血。心肺、腹及神经系统正常。诊断考虑为女孩，4岁。发热咳嗽流涕4天，发疹1天，体温39.5℃，心率130次/分，呼吸38次/分，精神萎靡，头颈部出现红疹，疹间皮肤正常，眼结膜充血有分泌物，淋巴结未触及，口腔充血粗糙，心肺正常，肝触及边，脾未触及，血红蛋白115g/L，白细胞6.5×10°g/L，中性粒细胞0.35×10°g/L，淋巴细胞0.6×10°g/L，血小板261×10°g/L，最佳处理措施是女，1岁6月。发热2天，拒食，T38.6℃，P138次/分，R38次/分，颌下淋巴结肿大，咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭有数个疱疹，舌面及齿龈有小疱疹，且部分小疱疹破溃变成溃疡，心、肺、腹无异常，最可能的病原体是女孩，9岁。发热伴咽痛2天，今日全身皮肤出现鲜红色粟粒疹，疹间皮肤充血，咽部充血明显，舌质红，舌壮乳头明显突起于舌苔表面，腋下、肘窝可见帕氏线。最可能的诊断是女孩，1岁。发热4天，半天前体温降至正常后出现皮疹。查体：颈部、躯干充血性斑丘疹，结膜无充血，咽稍红，心肺查体无异常。最可能的诊断是男孩2岁，低热2天，轻咳，食欲欠佳，皮肤瘙痒。查体胸腹部见红色斑丘疹及水疱，部分已结痂。考虑诊断为男婴，11个月，发热4天，皮疹1天。体温波动在39~40℃，伴发热，咳嗽，声撕。查体∶颜面，躯干可见红色斑丘疹，结膜充血，口腔黏膜充血且粗糙，可见细小白点，双肺闻及少量干啰音。对该病治疗不正确的是男婴，11个月，发热4天，皮疹1天。体温波动在39~40℃，伴发热，咳嗽，声撕。查体∶颜面，躯干可见红色斑丘疹，结膜充血，口腔黏膜充血且粗糙，可见细小白点，双肺闻及少量干啰音。最有诊断价值的临床表现是男孩，4 岁。发热 2 天，皮疹 1 天，伴咽部疼痛。查体：T39.2℃，全身皮肤弥漫性充血，伴密集针尖大小丘疹，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，可见少许渗出。血常规：Hb135g/L，WBC12.6×10⁹/L，N0.65，Plt250×10⁹mg/L， CRP15mg/L，最可能的诊断是麻疹并发肺炎隔离至出疹后麻疹隔离至出疹后

原发性肺结核

男，2 岁。1 个月来食欲减退、消瘦伴乏力，近 2 周低热、盗汗、干咳。2 个月前曾患麻疹。查体:消瘦，未见瘢痕，颈部可触及数个肿大淋巴结，质硬，无明显压痛，心脏检查未见异常，右肺可闻及少许干湿啰音，肝肋下 3cm，脾不大。最可能的诊断是( ) 患者，男。胸痛、胸闷、发热，X射线示右上肺尖多发小斑片状高密度影及结节。下列最可能的诊断是患者，男，35岁。低热1月余，咳嗽，痰中带血3天。2年前患胸膜炎，经治疗后好转。胸片：左肺不规则阴影，左侧肋膈角变钝。血常规WBC8.0×10^9/L，N0.78，ESR30mm/h。为明确诊断首选的检查是男，3岁，咳嗽间断发热半月，1月前患麻疹，预防接种不详，T37.6℃，P110次/分，R22次/分，双肺正常，律齐，腹软，无压痛，胸部X线右上肺片状阴影，右肺门影增浓，边缘模糊，结核菌素48-72小时红肿10mm，硬结3mm。引起该症状的原因是男孩，2 岁。PPD 实验 72 小时显示硬结直径 21mm，最有可能的是 4岁女童，持续低热10天，伴有阵发性痉挛性咳嗽和乏力。查体：体温38.2℃，呼吸24次/分，双肺闻及少量干啰音。胸部X线片显示右肺门区有圆形致密阴影，边界清晰。该患者最可能的诊断是什么男，2岁，PPD试验硬结直径为16mm，持续7天后硬结消失留有色素沉着，其临床意义最可能是

先天性肥厚性幽门狭窄

男婴，2 个月，生后 20 天开始出现呕吐，进行性加重，有时呈喷射性，多发生于喂奶后半小时之内，呕吐物多为奶凝块，不含胆汁，吐后食欲极好，但体重明显下降，最可能的诊断是( ) 不符合小儿先天性肥厚型幽门狭窄临床特点的是( ) 女，1个月。出生体重3500g，呕吐1周。生后3周左右开始溢乳，逐日加重，呈喷射性呕吐，奶汁带凝块，不含胆汁。查体体重3500g，皮肤轻度黄染，前囟稍凹，心肺无异常，上腹部蠕动波，右季肋下肿块，质较硬，光滑，移动。最可能的原因是男婴，2 个月。生后 4 周出现呕吐，有时呈喷射性，多发生于喂奶后半小时内，呕吐物不含胆汁，吐后食欲好，体重明显下降。最可能的诊断是

急性上呼吸道感染

患儿,女,3 岁。持续高热、频咳 4 天,喘憋加重伴精神萎靡 2 日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐 1 次。查体:体温 40℃,嗜睡,呼吸 58 次/分,心率 150 次/分,双肺少量湿啰音,右下肺闻及管状呼吸音,肝肋下 1cm。血常规:白细胞计数 12.0×10^9/L。X 线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶,以两肺下野及右上肺多见。该患儿最有可能的诊断是冬春季好发，多见于 1 岁以内的婴幼儿，以阵发性喘憋为主要症状，血白细胞总数正常，胸片可见小片状阴影，有不同程度肺气肿最可能是男孩，1 岁。近 2 个月夜间睡眠打鼾，侧卧好转，感冒时加重。病因应首先考虑女孩，四岁，咳嗽4周，伴发热，加重伴呕吐1周，初为轻咳，1周后转为阵发性痉挛性咳嗽，既往未按时预防接种。查体：体温38.2℃，呼吸24次/分，双肺未闻及干性湿啰音，WBC 21x109/L，L 0.75，胸部X线片显示右肺门区有圆形致密阴影，边界清晰。最可能感染的是

先天性心脏病概述

左向右分流型先天性心脏病，出现显著肺动脉高压时的主要改变为( ) 左向右分流型先心病最常见的并发症为男，3岁。多汗乏力1年余，有2次肺炎病史，查体：胸骨左缘2~3肋间闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂，该患儿胸部X射线心影形态最可能是从左到右反流的先天性心脏病出现艾森曼格综合征，出现的症状为女孩，2 岁，体检发现心脏杂音就诊，平素体健，查体：左缘第 2 肋间闻及 2/6 级喷射性收缩期杂音，第二心音固定分裂，ECG 电轴右编，Vl 导联呈 rsR 波型。血流动力学改变表现为女孩，2 岁，体检发现心脏杂音就诊，平素体健，查体：左缘第 2 肋间闻及 2/6 级喷射性收缩期杂音，第二心音固定分裂，ECG 电轴右编，Vl 导联呈 rsR 波型。其心脏杂音产生的机理是女孩，3 岁。反复肺炎 5 次。查体：身体瘦弱，胸骨左缘第 3-4 肋间闻及 4/6 级全收缩期杂音，传导广泛，伴震颤，P2 亢进，最符合患儿目前情况的血流动力学改变是右向左分流的先心病，患者皮肤和黏膜通常呈现的颜色是

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎补体恢复正常一般在病后男，14 岁。半年前因“上感“自服青霉素后症状消失，近 2 天发生少尿、双下肢水肿。实验室检查:血 Cr 185μmo/L，尿蛋白（+ +），WBC25 ~30/HP。该病的致病因素为( ) 男，14 岁，一周前“上感”自服青霉素后症状消失，近两天少尿，双下肢水肿，实验室检查：血 Cr 185μmol/L，尿蛋白++，RBC 25-30/Hp，引起此病的是( ) 儿童7岁，感冒2周后出现血尿、蛋白尿、水肿，肾病理检查电镜下驼峰状致密物，考虑的诊断是患儿，7岁。2周前患“咽峡炎”，1天前发现颜面部水肿，查体：血压140/92mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞(++)，肾活检电镜下检查显示有驼峰样沉积物，最可能的诊断是男性，19岁，肉眼血尿伴尿量减少一天，2周前有上呼吸道感染史，查体血压160/90mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿常规∶尿蛋白（++），RBC10～15/HP，WBC5～10×10^9/L，血常规C3降低。最可能的诊断是女，20岁，眼睑水肿3个月，尿常规RBC20-30/HP，尿蛋白（++），尿相差显微镜∶可见棘球红细胞，血肌酐60umol/L，考虑疾病为急性肾小球肾炎的致病菌女，10岁，晨起眼睑水肿加重3天，尿液浓茶色，半月前曾患猩红热，查体P110次/分，BP135/90mmHg，眼睑水肿，肝肋下1cm，压痛（+），血肌酐400μmol/L。患者不宜使用的药物为男孩，8 岁。少尿、肉眼血尿 3 天。2 周前曾患化脓性扁桃体炎。查体：BP130/105mmHg。尿常规：尿蛋白（++），RBC（++++），该病活动期的主要治疗措施是男孩，8 岁。少尿、肉眼血尿 3 天。查体：BP130/105mmHg。尿常规：尿蛋白（++），RBC（++++），可能与该患儿发病相关的疾病是 8岁患儿，3周前患急性化脓性扁桃体炎，经抗生素治疗好转，近1周发现颜面部水肿，肉眼血尿2天，尿量1000ml/d。查体：血压150/110mmHg，眼睑及下肢水肿，心肺无异常，尿常规检查尿蛋白(++)，白细胞10-20x109/L。为明确诊断，下一步应完善的检查是男孩，10岁，3天前发现眼睑水肿未治疗处理，后水肿进行性加重，查：白蛋白15g/L，C3 0.38g/L，AS0 145IU/ml，尿蛋白(+++)，尿血细胞(++)。最可能的诊断是关于小儿肾炎的描述，不正确的是

缺铁性贫血

下列疾病中,骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是 6 个月婴儿易发生缺铁性贫血最常见的原因缺铁性贫血早期最可靠的诊断依据是男婴，10个月，面色苍白1个月。出生以来一直母乳喂养。查体发育可，皮肤粘膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查血Hb74g/L，RBC2.8×10¹²/L。外周血涂片∶血细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。最主要的治疗男婴，10个月，面色苍白1个月。出生以来一直母乳喂养。查体发育可，皮肤粘膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查血Hb74g/L，RBC2.8×10¹²/L。外周血涂片∶血细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。最有助于诊断的检查男婴，10个月，面色苍白1个月。出生以来一直母乳喂养。查体发育可，皮肤粘膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查血Hb74g/L，RBC2.8×10¹²/L。外周血涂片∶血细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。最可能的诊断是 6 个月以后婴儿容易发生小细胞低色素性贫血的最主要原因是女婴，4个月，32周娩出，出生体重2700g，随访发现:面色苍白，心脏听诊正常。查血常规:RBC3.3×1012/L，WBC6.3×109/L，PLT167×109，Hb78g/L，网织红细胞：0.002，骨髓检查红细胞大小不一，以小细胞为主，中央淡染区扩大，其诊断是

热性惊厥

患儿，2岁。发热39.4℃，3小时前突发抽搐一次，后精神良好。拟诊断为女，18周，发热1天抽搐1次，发作15分钟无缓解送急诊，查体：体温39.5，无意识，双眼上翻，四肢抽搐。现首选药物是小儿，18个月，高热，持续抽搐15分钟，未缓解，首选的药物是男孩，1 岁半。1 天前流清涕，今晨低热，2 小时后体温升高达 39.7℃，突发全身强直阵挛性惊厥，面色发绀，意识丧失持续 1 分钟自行停止。数分钟后患儿完全消醒，精神良好。查体：颈无抵抗，双侧巴氏征（＋）。血常规：Hb116g/L，WBC7.5×10⁹/L，N0.70，Plt150×10⁹/L。诊断是

传染病总论

疟疾的传播途径是麻疹的传播途径是男，50 岁，呼吸困难，胸痛，发热 5天，经医疗机构确诊为乙类传染病，卫生防疫部门按甲类传染病防控的是( ) 按照甲类传染病管理的乙类传染病是( ) 对传染病病人的隔离是指将处在（）的患者，置于不传染人群的环境下。我国对待新冠肺炎密切接触者采取的措施为( ) 班级中十多位孩子患手足口病，情况通报至卫生部门，应采取的措施是确定传染患者隔离期长短的主要依据是男，35岁，发热头痛5天就诊，查体：T38.6℃，血压85/45mmHg，结膜充血，眼睑水肿，腋下可见出血点，WBC17×10/L，Pt55×10/L，尿蛋白(+++)，最可能的传染源是以下哪项是乙类传染病某男，20岁，3月1日，与正在发热的母亲进餐，3月3日母亲被确诊为新冠肺炎患者，对男子采取的措施是∶ 根据《传染病防治法》要求，能增加或减少乙类传染病的机构是传染病防控中，属于切断传播途径的是需要“严格管理”的传染病疾病是确定对某传染病接触者留验、检疫或医学观察期限，主要依据该传染病的某学校突发多人腹泻，经查证，食堂留样食品(豆角炒肉)与厨师肛拭子均检测出同源的痢疾杆菌。该厨师在此传染过程中被视为在多数传染病感染过程中最常见的感染形式是

病毒性肝炎

肝体积明显缩小,外观黄绿色,表面呈结节状,光镜下见肝细胞大片坏死,同时可见肝细胞再生结节,明显淤胆,大量炎症细胞浸润,结节间纤维组织及小胆管明显增生,根据上述病变应诊断为外科医生手术时不慎将手指刺破，患者 HBeAg（+），该医生 3 月前查肝功能正常，HBsAg（-），抗 HBs（-），此时应该采取的措施丙型病毒性肝炎的确诊检查是重型病毒性肝炎出血的最主要原因是患者，女，22 岁。自述乏力、食欲减退、尿黄 10天。近 1 个月经常在外进餐。既往无肝炎病史，无服用损害肝药物史。查体：意识清楚，巩膜轻度黄染，肝掌（-），腹软，肝区叩痛（+），肝脾肋下未触及。实验室检查：ALT 2300U/L，AST 410U/L，TBil 60μmol/L，DBil 140μmol/L。最可能的诊断是某护士在给一位乙型肝炎病毒携带者注射时，不慎被患者用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是肝体积明显缩小,外观黄绿色,表面呈结节状,光镜下见肝细胞大片坏死,同时可见肝细胞再生结节,明显淤胆,大量炎症细胞浸润,结节间纤维组织及小胆管明显增生,根据上述病变应诊断为女，35 岁。发热 10 天，体温 37.9℃，周身不适，乏力。2 天后体温恢复正常，但乏力加重，尿色变黄，伴食欲不振，腹胀。既往无肝炎病史。实验室检查：ALT 1008U/L，TBiL 87umol/L，HBsAg(+)，HBeAg(+) ，抗 HBcIgM(+) 。抗 HAVIgG(+) ，抗HAVIgM(-)。最可能的诊断是( ) 女，51 岁。乙型肝炎病史 30 余年。2 小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约 800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水。如果该患者需要接受急诊手术，最佳手术方式是( ) 男，15岁。突发乏力，厌油腻食物，学校30余人有同样症状，无黄疸，肝下1cm，压痛。最可能是下列乙肝病毒标志物中反映HBV有活动性复制和传染性的是女性30岁，巩膜黄染，其母乙肝患者，HbsAg(+)，HbsAb(-)，HbcAg(+)，HbcAb(-)，HbeAg(+)，查ALT、AST升高，可能的原因是女性患者，44岁，排柏油样便2天，神智淡漠1天。既往有10年慢性肝炎病史。查体示血压80/60mmHg，神志不清楚，巩膜黄染，定向力障碍，记忆力及计算能力下降，扑翼样震颤阳性，并出现肌肉抽搐。血红蛋白70g/L，心电图正常。应给予哪种恰当的治疗男，33岁，长期乏力、纳差伴肝区不适4年。其姐姐有慢性肝病。否认输血史及手术史。查体:慢性病容，巩膜无黄染，前胸有2个蜘蛛痣。肝肋下1cm，脾侧位可触及。实验室检查:AST150U/L，Alb38g/L，血清总胆红素26umol/L。为明确病因，下列哪项检查最有意义女性患者，44岁，排柏油样便2天，神智淡漠1天。既往有10年慢性肝炎病史。查体示血压80/60mmHg，神志不清楚，巩膜黄染，定向力障碍，记忆力及计算能力下降，扑翼样震颤阳性，并出现肌肉抽搐。血红蛋白70g/L，心电图正常。问该患者最可能的诊断是什么男，33岁，长期乏力、纳差伴肝区不适4年。其姐姐有慢性肝病。否认输血史及手术史。查体:慢性病容，巩膜无黄染，前胸有2个蜘蛛痣。肝肋下1cm，脾侧位可触及。实验室检查:AST150U/L，Alb38g/L，血清总胆红素26umol/L。该患者诊断为

淋病

关于淋病特点的描述，错误的是( ) 女，35 岁，阴道脓性分泌物增多伴外阴瘙痒 1 周，半月前有不洁性交史，妇科检查：宫颈充血、水肿、经痛，分泌物涂片革兰染色阴性双球菌，最可能感染的病原体是

急性乳腺炎

育龄期女性，产后4周，一直母乳喂养，乳房出现红肿，表面皮温升高，无波动感，以下处理首选女，28岁，一周前病人感觉乳房疼痛、局部红肿、发热，查体乳腺有波动感，应如何种治疗

急性农药中毒

有机磷中毒患者几天后出现呼吸困难和意识障碍,最可能的原因是患者,女,35 岁。因服用有机磷农药半小时入院,经治疗后意识恢复,症状好转。3 天后患者出现视物模糊、呼吸困难,并再次出现意识障碍。查体：T 36.7℃,P 52次/分,R 6 次/分。目前应立即给予的治疗措施是青年男性，口服 30ml 敌敌畏，治疗 48 小时，胸闷气短 2 小时。查体：稍烦躁，皮肤干燥，双侧瞳孔直径5mm，眼睑下垂，颈部无力，呼吸浅快，双肺无干湿性啰音，心率 100 次 / 分。实验室检查血胆碱酯酶1200U/L。造成该现象原因为男，18 岁，自服乐果，呕吐、流涎、昏迷来院，查瞳孔缩小，肌肉震颤，呼吸困难，该病人发病机制是( ) 可判断有机磷杀虫药中毒的严重程度并指导治疗最有意义的是( ) 某化工厂工人，在一次事故中出现恶心、呕吐、震颤等急诊住院，查体：皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出气中有苦杏仁味，疑为急性职业中毒，最可能是慢性苯中毒的损害主要涉及女性，55岁，一小时前服用农药“乐果”，半小时后出现腹痛，恶心，呕吐，昏迷，呼吸呕吐有大蒜味，还有的表现为女，30 岁。误服有机磷杀虫药 600mL 后出现恶心，呕吐，流涕，全身湿冷，双侧瞳孔呈针尖样 1 小时来诊。已经初步洗胃，胆碱酯酶复能药、阿托品治疗后症状缓解，但继之出现躁动，因而停用静脉阿托品 16 小时候患者上述症状再次出现，呼吸心跳停止，心肺复苏抢救成功。患者心跳骤停的原因最可能是男孩，5岁，误服有机磷农药1小时具体量不详，查体表现:胸闷、恶心，视物模糊。查体:神志不清，呼之不应，压眶有反应，瞳孔缩小、四肢震颤，大汗、流涎，心率50次/分。患儿最可能出现的神经活动改变是女，20岁，半小时前服敌敌畏20ml，被家人发现紧急送往医院，查体：T 36.5℃，P 65次/分，R 18次/分，BP 135/78mmHg。烦躁不安，口吐白沫，全身皮肤潮湿呼气有明显大蒜味。除基给予阿托品和解磷定外目前还应给予的治疗措施是

结核性胸膜炎

患者，男，35岁。低热1月余，咳嗽，痰中带血3天。2年前患胸膜炎，经治疗后好转。胸片：左肺不规则阴影，左侧肋膈角变钝。血常规WBC8.0×10^9/L，N0.78，ESR30mm/h。为明确治疗方案，需重点了解的情况是女，14 岁，咳嗽，乏力，有胸腔积液，胸水为草绿色，有核细胞 540×10⁹/L，单核细胞 0.86，诊断为( ) 下列措施中，对防止结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最重要的是( ) 2月前诊断为结核性胸腔积液，现正在抗结核药物治疗，既往高血压病史10年，糖尿病病史5年。最应关注的病史是

原发性高血压

患者体查血压持续在 160/95mmHg 以上，眼底动脉普遍狭窄，属于( ) 男，56岁。血压升高3年，呼吸困难1周，加重1天。患者1周前无明显诱因出现活动时喘憋，1天前出现呼吸困难，端坐呼吸，伴大汗，有高血压家族史。查体：P100次/分，BP230/150mmHg，双肺可闻及中小水泡音，心率100次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢不肿。心电图提示左室肥厚劳损。该患者目前的情况为男，37岁。血压升高5年余，平素血压160~180/100~120mmHg，未诊治。体型肥胖，有打鼾史，半年前开始在医生的指导下进行低脂饮食和药物治疗，厄贝沙坦片每次150mg，每日两次，托拉塞米5mg，经过3个月的治疗，血压控制在150~160/90~100mmHg，该患者为我国高血压标准是一男子偶有头痛胸闷，多次自测血压150/110mmHg左右，心率98次/分，就医按指导控制饮食，运动后仍控制不佳，测血压150/95mmHg，双侧肾动脉B超无特殊，应采取的治疗是高血压眼底病变Ⅳ期的表现是患者男，76 岁，晨起右半身体麻木伴痛觉缺失 1 小时，高血压 20 年，查体：右侧偏身感觉减退伴轻度自发疼痛，四肢肌张力正常，病变最可能累及的部位是( ) 男，65岁，发现高血压数年，最高血压190/100mmHg，平日血压可控制在收缩压150～160mmHg，舒张压90～100mmHg，平时吸烟喝酒，血脂高，有糖尿病史20年，应为高血压几级顽固性高血压最常见于男，45 岁。间断头晕 1 月余。1 个月前在—次情绪激动后自觉头晕，休息后缓解，当时测血压150/95mmHg，自测血压有时增高，有时正常。建议采取的措施为非高血压患者，下列属于高血压二级预防的是患者女性，58岁，既往高血压病史10年，最高血压:166/98mmHg，平时服用硝苯地平缓释片30mg qd，血压控制在150/90mmHg。近来患者出现头晕、口干，血糖8.1mmol/L，eGFR 56ml/min尿蛋白(+)，超声心动图提示左室壁肥厚，LVEF 52%。请问该患者的降压标准应控制在什么范围之内患者女性，58岁，既往高血压病史10年，最高血压:166/98mmHg，平时服用硝苯地平缓释片30mg qd，血压控制在150/90mmHg。近来患者出现头晕、口干，血糖8.1mmol/L，eGFR 56ml/min尿蛋白(+)，超声心动图提示左室壁肥厚，LVEF 52%。针对该患者的糖尿病用药方案，以下哪项调整是合理的患者女性，58岁，既往高血压病史10年，最高血压:166/98mmHg，平时服用硝苯地平缓释片30mg qd，血压控制在150/90mmHg。近来患者出现头晕、口干，血糖8.1mmol/L，eGFR 56ml/min尿蛋白(+)，超声心动图提示左室壁肥厚，LVEF 52%。请对该患者的高血压进行评级女，20岁，颜面水肿1周，肉眼血尿2天，尿量约1000ml/d，3周前曾患化脓性扁桃体炎，经抗生素治疗好转，查血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，RBC满视野。假设患者入院后突然出现全身抽搐，意识不清，几分钟后清醒，自述头疼，血压200/120mmHg，神经系统查体未发现定位征象，考虑出现的并发症是男，74岁，发现血压增高半年，既往糖尿病史19年，平素血糖控制不佳，就诊时血压180/72mmHg，实验室检查:尿蛋白(++)，血肌酐156umol/L。首选降压药为男，62岁，高血压病史15年，血压162/90mmHg，心率92次/分，率齐，半动脉第二心音亢进，ECG心室肌肥厚，患者血压变化对心动周期的影响是 45岁男性，身高175cm，体重70kg，吸烟20年，20支/天，患高血压10年，最高血压180/80mmHg，其父有冠心病史，下列建议哪项不正确

扩张型心肌病

患者,男,38 岁。入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ 级。心电图示心率 98 次 / 分 , 心房颤动 , 血清钾6.7mmol/L,血清钠 130mmol/L。该患者不宜应用患者,男,52 岁。诊断为扩张型心肌病,查体:心率80 次/分,心律不规整,肝大肋下 3.0cm,下肢轻度水肿。治疗首选哪一种药物患者男性，72 岁，因失血性休克入院。既往有扩张型心肌病史，在进行液体扩容治疗过程中，测中心静脉压 15cmH2O，血压 80/60mmHg，应该进行的治疗措施为扩张型心肌病的特征性表现为( ) 患者女，32 岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为( ) 男，36岁，反复活动后心悸，气短2年余，加重伴夜间阵发性呼吸困难2天，既往无明确心脏病病史，无吸烟及饮酒史，无糖尿病及甲亢病史。查体:血压100/70mmHg，双肺底可闻及少许湿啰音，心率112次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。心电图示非特异性ST-T改变，超声心动图示左室舒张末期内径62mm，室间隔厚9mm，弥漫性室壁运动减弱，LVEF36%，最可能的诊断是

肾肿瘤

膀胱癌最常见的组织类型是对诊断肾结核最有意义的是患者,女,33 岁。尿频、尿急、尿痛 2 年。尿常规检查示白细胞 30～50/HP,红细胞 15～25/HP。排泄性尿路造影显示右肾区散在小片状高密度阴影,右肾不显影,左肾中度积水,造影片上膀胱如乒乓球大小。应怀疑以无痛性肉眼血尿为主要临床表现的是男孩，3 岁。发现右上腹部包块 2 周。无腹痛、腹胀，大便正常。无肉眼血尿。查体：右上腹部可触及直径约 8cm 包块，表面光滑，质地较硬，无压痛，可活动。首先考虑的疾病是男，60 岁，左侧腰部胀痛，伴间歇性无痛性肉眼血尿 3 月余，IVU 可见左肾中盏充盈不全。首先考虑的疾病是

子宫颈鳞状上皮内病变

卵巢分泌的激素是女，55 岁，阴道少量流血 1 月余，妇科检查：宫颈糜烂样，触血（+），宫体正常大小，双侧附件正常。宫颈细胞学检查结果为 HSIL，HPV33（+）。进一步的处理是

库欣综合征

Addison病的体征是女，35岁，头晕3年，夜尿增多1年，查体，T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP170/100mmhg，BMl22kg/m²。体格检查正常，血钾2.8mmol/L，最有助于诊断的实验室检查是女，35 岁。脸变圆、向心性肥胖 2 年，皮肤紫纹半年。最可能的诊断是女，60岁，双下肢水肿。查体：BP145/95mmHg，腰围95cm，眼睑、双下肢水肿，双下肢皮肤紫纹，宽度1.0-1.5cm，双下肢纤细。实验室检查：血糖7.0mmol/L，血钠142mmol/L，血钾3.5mmol/L，血皮质醇（AM8点）23.98ug/dL（正常值8-20 ug/dL），血ACTH83.57 ng/L（正常值10-80 ng/L），过夜地塞米松抑制试验后测血皮质醇（AM8点）23.06ug/dL。该患者诊断为男，58岁。体检时超声检查发现左肾上腺有一3.0cmx3.0cm大小占位性病变增强CT检查提示肿瘤强化明显，有较完整的边界。肿瘤外凸于肾表面大于50%未侵及左肾集合系统，腹膜后未见肿大淋巴。右肾形态及功能检查正常，最佳的治疗方法是

小脑幕切迹疝

关于左侧小脑幕切迹疝最确切的解释是( )

阿尔茨海默病

旅游回来后,和家人描述旅游时遇到的风景属于记忆的内容中的男，70 岁，2 年来经常不能完整叙述新近发生的事情，且常常无中生有地讲述一些从未发生过的事情，患者意识清楚，常搞错时间和地点，最可能的症状是 73岁女性，出现进行性遗忘，性格改变，以及幻觉等症状，影像学检查显示脑沟变深，脑室扩大。根据这些症状和检查结果，最可能的诊断是什么

药物使用所致障碍

男，40 岁，自述一年来工作压力大，几乎每晚上床后都要辗转许久才能入睡，稍有响动就醒，非常苦恼，给予每晚口服劳拉西泮 1mg，睡眠有所改变，该患者合理使用苯二氮卓类药物的原则是

抑郁障碍

抑郁自评量表是女，21 岁，心情压抑，烦闷，兴趣下降3 年，3 年前高考发挥不好，父母决定让其读二本，自己觉得学校不理想，抱怨都是父母让自己没有好的前途，渐渐做事情没有动力，很少参加社团活动，诉近 3 年来虽然能完成学业，但一直感觉疲惫，生活没有色彩，最可能的诊断是( ) 女性患者突然气促，心慌，濒死感，15分钟后自行缓解。头颅 CT、心电图未见异常，长期治疗服用的药物是( ) 抑郁症睡眠特点( ) 抑郁症的躯体症状群中，不包括女，35岁。反复发作胸闷、心慌半年，再发半小时。平时工作压力大，半年内突发三次胸闷、心慌、呼吸急促，立刻医院急诊就诊，查心电图，肺部CT，心肌酶谱，肺功能检查均未见明显异常，吸氧后症状缓解。半小时前再发胸闷、气促、心慌，手掌麻木，无胸痛，无呕吐，查体：T37.5℃，P87次/分，R24次/分，血压120/70mmHg，紧张面容，听诊未闻及哮鸣音，心律齐，病理征阴性。首选的治疗药物是患者最近经常生闷气、抑郁、焦虑，有自杀倾向，患者母亲带患者人院检查，确诊为抑郁症。劝说入院治疗，患者拒绝，下列哪项措施正确中年男性，口唇疱疹，发热，头痛，神经系统症状，脑脊液检查提示淋巴细胞升高，蛋白轻度升高，糖含量正。考虑诊断为男，15 岁，1 个月前因学习退步被班主任批评后，渐起入睡困难，早醒，伴有情绪低落，自觉能力差，对前途悲观绝望，怀疑同学看不起他，嘲笑他，常自责，觉得对不起父母的培养，称活得太累，计划趁家人不备自杀。有时焦躁不安，用拳头砸墙发泄情绪。如果在治疗过程中患者出现好管困事、兴奋话多、自我感觉良好，应调整治疗方案为男，15 岁，1 个月前因学习退步被班主任批评后，渐起入睡困难，早醒，伴有情绪低落，自觉能力差，对前途悲观绝望，怀疑同学看不起他，嘲笑他，常自责，觉得对不起父母的培养，称活得太累，计划趁家人不备自杀。有时焦躁不安，用拳头砸墙发泄情绪。目前首选的治疗方法是男，15 岁，1 个月前因学习退步被班主任批评后，渐起入睡困难，早醒，伴有情绪低落，自觉能力差，对前途悲观绝望，怀疑同学看不起他，嘲笑他，常自责，觉得对不起父母的培养，称活得太累，计划趁家人不备自杀。有时焦躁不安，用拳头砸墙发泄情绪。该患者目前的诊断是

广泛性焦虑障碍

患者反复就医仍不能治愈疾病,近日情绪波动较大，过分担忧。该患者属于哪种精神障碍女性分娩一子后。怕自己养不活，继而紧张、早醒，体重下降5kg，该女子是什么障碍

强迫症

男，20 岁，坚持认为自己的父亲已经被人害死了，而那个朝夕陪伴自己的父亲只是看起来像父亲的一个人冒充的，家人劝说也不改变他的看法。该患者最可能的症状是女，25 岁，近半年来反复担心自己会拿刀具伤人，害怕自己会拿锋利的菜刀伤害家人，自己知道这些想法不合理，努力控制不去想，但非常痛苦，该患者最可能的诊断是

神经性厌食

女性，18 岁，近 1 年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重、体型，严格限制每日饮食，偶有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，先出现畏寒，体温偏低，月经停止，比标准体重减轻 25%，经详细询问病史及各种检查既往无躯体疾病史，最可能的诊断是女，16岁。进食困难1年。过分关注体重，认为自己胖，拼命节食，多吃就催吐，偶有贪食。过去的一年体重从55kg下降至35kg，闭经，自觉精神良好。身高165cm，无明显异常体征。甲状腺功能：FT34.16pg/mol，FT414.69pg/mol，TSH14.63IU/ml可能的诊断是诊断神经性厌食时，BMI 不高于

脊柱结核

患者,男,36 岁。腰腿痛 3 个月,伴有乏力、盗汗。查体:双下肢感觉、运动功能正常。X 线显示 L2～3 椎间隙狭窄,椎旁软组织阴影增宽。最可能的诊断是男，26 岁，腰痛、低热、进行性加重、体格检查：L1 棘突压痛，叩击痛（+），X 线：骨质破坏，抗酸染色（+），需要进一步病原体亚基培养，请问该亚基应是( ) 与脊柱结核有关的体格检查方法是( ) 对腰椎结核诊断有意义的是中年女性患者，无诱因腰痛半年，查体：后正中及两侧腰椎压痛，叩痛，抬腿实验阴性，抬物实验阳性。X线检查提示L3椎体上缘、L4椎体下缘破坏，边缘模糊，腰大肌影像不可见。对于该患者的诊断，以下列哪项最有可能?

髋关节结核

男，40 岁。左髋疼痛 2 月余，近期出现低热、盗汗症状，逐渐加重。X 线片见髋关节间隙轻度变窄。ESR40mm/h，结核感染 T 细胞检测（+）。治疗应首选

儿童营养基础与婴儿喂养

某校内一女学生感到最近心情低落，表情淡漠，有厌食自杀想法，主动去找心理医生，该医生给予的评估下列哪种最合适 ICD-10里抑郁症的标准日期至少是多久女婴，10 个月，由母亲抱至儿童保健门诊接受常规体检。护士教其母亲抚爱孩子的方法和频率、并告知建立依恋关系和防止分离焦虑的重要性。此时护士所依据的婴幼儿期心理卫生的原则是女婴，11 个月。人工喂养为主。体检发现血 Hb 偏低。目前最适宜添加的辅食是新生儿，足月顺产，出生体重 3.3kg。无新生儿窒息。开奶的时间为产后健康女婴，4 个月，母乳喂养。每天每公斤体重需要的热量是患者3周前被公司辞退，随即感到消极、悲观、平时喜欢打的篮球现在也不想去打。认为自己没有存在的价值，想自杀。最可能的诊断是男，25岁，近1个月情绪低落，不想工作，觉得自己什么都做不好，生不如死，多次自杀未遂。对该患者首选的治疗方法是男，25岁，近一个月情绪低落，不想工作，觉得自己什么都做不好，生不如死，多次自杀未遂。对该患者首选的治疗方法是

新生儿特点及护理

新生儿，出生 1 分钟，全身苍白，四肢可屈曲，弹足底皱眉反应，心率 80 次/分，无呼吸，Apgar评分多少( ) 正常脐带内含有( ) 新生儿 Apgar 评分指标不包括( ) 女，32岁，最近数月一直耳闻入语声，讲“要抓他"，非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机，马路上有入跟踪，自己完全被控制了。”该患者最可能诊断为女，40岁，每天洗手数十次，每次可长达10多分钟，自己也觉得“爱干净过分了”，但仍控制不住反复洗手，最可能的诊断是

无菌术

男，30 岁。咳嗽 1 个月。咳少量白色黏痰，无痰中带血，无胸闷、发热。胸部 X 线片检查发现“胸腔积液”，为明确诊断行胸腔穿刺术，抽液 100ml 时患者出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗症状，当即停止抽液，休息后好转。患者出现上述症状最可能的原因是男，13 岁。额部不慎被锐器刺伤。查体：伤口周边红肿。行简单包扎 10 小时后就诊。额颞部有 3cm 长伤口，深及骨膜，有血痂。宜采取的处理方法是

慢性肺源性心脏病

患者,男,65 岁。因呼吸困难、下肢水肿 2 周就诊。既往 COPD 病史 15 年。经检查确定诊断为 COPD,慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期。该患者体格检查时最不可能的体征是下列各项不符合肺心病的体征是

金黄色葡萄球菌肺炎

胸片易出现空洞的肺炎是医院获得性肺炎中，病原体进入肺组织引发肺炎最主要的感染途径是( ) 男，65岁，既往咳嗽，咳脓痰，咯血10年，近期发热、症状加重。痰培养查出铜绿假单胞菌，患者首选治疗为

慢性呼吸衰竭

男，吸烟四十余年，喘息5年，加重3天。咳嗽胸闷，嗜睡，烦躁，球结膜充血，口唇发绀。查体桶状胸，右下腹可闻及湿啰音。动脉血气分析PH7.25，PaCO₂75mmHg，PaO₂34mmHg，BE+3。最可能的诊断是

呼吸支持技术

下列情况不适宜用无创正压通气处置的是急性呼吸窘迫综合症患者接受气管插管、机械通气治疗时，为改善氧合，最主要的措施是

急性左心衰竭

低输出量性心力衰竭的是属于左心衰竭肺水肿典型表现的是评价心功能最常见的检查方法( ) 右心衰竭体循环淤血的的表现是( ) 男 64 岁，突发心梗 10 小时入院观察后，排尿时，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，查血压110/60mmHg，心率 102 次/分，下列处理措施不恰当的是( ) Killip 分级，心功能Ⅲ级指下列哪一项( ) 右心衰竭患者最有诊断意义的体征是( ) 左心衰竭特有的临床表现是( ) 女，54岁。心悸气短10年，加重伴大咳血1天，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音，心率120次/分，心律不齐，第一心音亢进，可听见开瓣音P2亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音，双下肢轻度水肿，心电图示心房颤动伴快速心室率，胸部X射线片示心影呈梨形心。应首选治疗药物是某患者，上二层楼即感胸闷，休息后缓解，此患者心功能分级为急性左心衰缓解肺水肿的措施患者，男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，2天前感冒后出现胸闷，呼吸困难，不能平卧，查体体温39°C，颈静脉怒张，心前区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。肝颈静脉回流症（+），双下肢凹陷性水肿，P2亢进。造成水肿的机制不包括肺循环淤血表现右心衰特征性表现男，82岁，有多年冠心病病史。夜间睡觉时突发胸闷，端坐呼吸，查体R35次/分，BP80/50mmHg，双肺可闻及湿罗音，心率102次/分，第一心音强弱不等，应对该患者立即进行什么治疗男，82岁，有多年冠心病病史。夜间睡觉时突发胸闷，端坐呼吸，查体R35次/分，BP80/50mmHg，双肺可闻及湿罗音，心率102次/分，第一心音强弱不等。该患者最可能的诊断是患者女65岁，近日突发呼吸困难，肺部充满湿啰音，咳粉红色泡沫痰，既往冠心病史10年，心率102次/分，S3奔马律。若该患者病情控制后，为进一步明确发病原因，应该首先选择下列哪项检查患者女，65岁，近日突发呼吸困难，肺部充满湿啰音，咳粉红色泡沫痰，既往冠心病史10年，BP80/50mmHg，心率102次/分，S3奔马律。该患者不应选择的药物是患者女，65岁，近日突发呼吸困难，肺部充满湿啰音，咳粉红色泡沫痰，既往冠心病史10年，BP80/50mmHg，心率102次/分，S3奔马律。该患者最可能的诊断是男，74岁，争吵中起病，血压80/60mmHg，双肺湿啰音，咳泡沫痰，无双下肢水肿，患者最可能的诊断是

房性及交界性心律失常

阵发性室上性心动过速患者出现晕厥的原因是最易引起急性心力衰竭的心律失常是无器质性心脏病慢性心房颤动患者静息心率的控制目标是男，65岁。胸痛3小时，感胸闷心悸，伴恶心呕吐、大汗，口服硝酸甘油不缓解，查体：心率40次/分，大炮音。冠脉造影示右冠严重堵塞。下列可能出现的心律失常是男，82岁，阵发心悸两年，再发一小时，P108次/分，心率不齐，S1强弱不等，无明显杂音，心电图无P波代之以f波，心室率150次/分，R-R不等，应诊断为阵发性室上性心动过速的根治措施是

二尖瓣关闭不全

引起左心室前负荷过重的原因为男，32岁。体检时心脏听诊发现心尖区收缩期中期喀喇音，闻及3/6级收缩中晚期吹风样杂音，X射线显示心影正常。拟诊断为女，42岁，发现心脏杂音三年，查体血压120/70mmHg，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，律齐，心尖部可闻及3/6收缩期杂音和舒张期隆隆样杂音。可能的诊断是中年女性，血压150/60，有感染病史，心脏听诊：心尖区收缩期吹风样和舒张期隆隆样杂音，双下肢无水肿，诊断为男，28岁，感冒后出现发热、咳嗽咳痰，伴心悸、气短2个月。抗生素治疗后症状有所缓解，但仍有畏寒及发热，间断服用头孢菌素等抗生素治疗效果不佳。既往有先天性心脏病病史。查体显示存在低热、心悸，胸骨左缘第3~4肋间可触及震颤，并可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音。对于该患者，最有价值的检查是

感染性休克

女婴，8个月，发热，烦躁1天，T38.7℃，P160次/分，R35次/分，BP80/62mmHg，神差，呼吸急促，左肺底可闻及湿啰音，心音低钝，腹膨隆，四肢皮温低，可见大理石纹。WBC19×10^9/L，N0.85，X线左下肺片状影，请问休克类型是男，体温高，心率快，血压80/50mmHg，神智不清。Hb103g/L，白细胞20×10^9/L，中性粒细胞0.82。下列治疗方法错误的是男，50 岁。转移性右下腹痛伴发热 2 天。糖尿病病史 10 年。查体：T38.5℃，P110 次/分，R20 次/ 分， BP130/90mmHg，血常规： WBC19.2X10⁹/L， NO.91。给予补液、抗感染治疗。入院 2 小时后患者出现腹痛加重伴烦躁不安。 T40℃ ， P132 次分， R28 次 / 分，BP 75/50mmHg。全腹肌紧张，板状腹。该患者最可能发生的休克是男，40 岁。间断喘憋 1 年余。活动量多时较明显，2 天来喘憋明显加重，在夜间憋醒。1 周前咽痛，发热，服用“感冒药”后好转，既往：心脏有杂音，具体情况不详，查体：T38.2℃，BP130/40mmHg，高枕卧位，双肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率 80 次/分，律齐，主动脉瓣第—听诊区可闻及收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可间及舒张期吹风样递减型杂音。尿常规检查可见镜下血尿。患者应采取的治疗措拖为女子，43岁，因盆腔脓肿出现感染性休克，并出现心力衰竭症状，经充分补液及纠酸治疗后疗效不佳，中心静脉压(CVP)15cmH2O，应如何进行进一步治疗

血栓闭塞性脉管炎

男，76 岁，左下肢间歇性跛行 3 年，加重 1 个月，既往高血压病病史 8 年，冠心病病史 5 年，曾行冠脉支架植入术。查体：BP 150/90mmHg，左足苍白，左足及左下肢皮温明显降低，左足背动脉、腘动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动，最可能的诊断是左下肢患者,男,28 岁,喜抽烟。左下肢间歇性跛行 2 年。既往反复静脉炎病史。查体:左脚背动脉搏动减弱。可能的原因是男，28 岁。左下肢疼痛 6 个月，加重1 个月。初起长时间行走后加重，休息后可缓解。1 个月前开始，休息时亦觉疼痛。曾间断发生左下肢不同部位红线状病灶。无高血压、糖尿病病史，吸烟 10 年。查体:T 36.5℃，P 18 次/分，BP 120/80mmHg，心肺腹未见异常，左足苍白，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动。左下肢病变应首先考虑的诊断是( ) 下列关于各种周围血管疾病的描述，错误的是男，35岁，右下肢疼痛1年，抬高右下肢75°，一分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后，下肢皮肤颜色回复正常。该检查结果显示关于血栓闭塞性脉管炎，以下说法不正确的是男，78，右下肢行走痛，乏力5年，加重1年，既往高血压10年，糖尿病5年，查体右足背，腘动脉消失，右股动脉正常，右下肢皮温下降，右足苍白。患者考虑为男，45 岁。双下肢疼痛 1 年，加重 1 个月。1 年前出现双下肢疼痛，行走一段距离后明显，休息后好转，1 个月来症状加重，双下肢疼痛剧烈且持续，以夜间更著。既往体健，吸烟史 20 年，20 余支/日。查体：T36.5°C，P80 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率 80 次/分，律齐，腹软，无压痛。双下肢皮温略低，感觉正常，Buerger 实验（＋）。该患者拟诊为“血栓闭塞性脉管炎”，其诊断分期为男，35岁，吸烟史10余年，无糖尿病、高血压病史。平时感右足发凉，怕冷有麻木感，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，查体见右足足背动脉搏动减弱，应考虑为哪种疾病

食管癌

进展期食管癌的特征性症状是患者,男,80 岁,有基础疾病,胸上段食管癌,能改善患者生活质量的是男，70 岁，吞咽困难半个月，查体无明显阳性体征，上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄，该患者最可能的初步诊断是( ) 与食管腺癌发病关系密切的病理改变是病人出现反酸症状，且不能完全缓解，出现吞咽困难，首选哪种检查男，60 岁。进行性吞咽困难 4 月余。无反酸、嗳气、腹痛，无发热。发病以来体重无明显变化。查体：T36.5℃，P80 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。胃镜：食管中段可见隆起病变，累及食管 3/4 周，长约 4cm，伴不规则溃疡形成。黏膜粗糙、质硬、易出血。行活组织病理检查。最可能的结果是男，60 岁，进食哽噎感 2 月余。上消化道X 线钡剂造影示中段食管管壁充盈缺损，为明确诊断，应首选的检查是男，67岁，因左侧食管下段癌行左侧开胸手术。术后十天进流食后出现胸闷，高热、气短，呼吸音低，体温39.6℃，肺部X线片提示左侧胸腔液气平面，下列最符合的诊断是男，60岁。进食哽噎、烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见:食管下段黏膜素乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑哪种疾病

门静脉高压症

患者，男，49 岁。反复出现腹胀 3 年。慢性肝炎病史 15 年。查体发现脐周静脉曲张呈海蛇头样，其最可能的原因为男，55 岁。乙型肝炎病史 30 余年，3 小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约 1000ml，查体：未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该患者需要接受急诊手术，最佳手术方式是( ) 门静脉高压患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的主要死亡原因是( ) 门静脉高压导致血管通透性增加，进而导致肠黏膜屏障功能减退所引发的疾病是食管胃底静脉曲张行手术治疗，需切断的血管不包括患者,男,55 岁。乙型肝炎病史 30 余年。3 小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约 1000ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水。如果该患者需要接受急诊手术,最佳手术方式是符合肝硬化门静脉高压的腹腔积液特点男，50 岁。呕血、黑便 1 天。乙肝病史20 年。查体：P112 次/分，BP85/55mmHg。可见蜘蛛痣、肝掌，结膜苍白，巩膜黄染。腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下 1cm，质软，移动性浊音（+）。该患者呕血、黑便最可能的原因是门静脉高压症患者出现食管胃底曲张静脉破裂大出血，易并发青年男性患者，主诉乏力等不适，既往有输血史。实验室检查显示三系减少但白细胞计数正常。X线钡餐造影提示食管下段呈串珠样改变。对于该患者，以下哪种情况最可能是其胃底出现的病变

急性胆囊炎

患者女，进食油腻食物后出现右上腹绞痛，向右肩反射，伴恶心，呕吐，墨菲氏征（+），考虑诊断( ) 女性，42岁，饱餐后出现上腹部疼痛，向右肩及右背部放射，伴恶心，无呕吐，右上腹压痛，反跳痛，腹肌轻度紧张，体温，37℃，血压110/90mmhg，淀粉酶（+），该患者可能出现下列哪项体征女，60岁，突发寒战，高热4小时，意识淡漠1h，既往2型糖尿病病史10余年。查体:T39.5℃，P135次/分，R30次/分，BP 80/50mmHg，实验室检查:Hb95g/L，WBC 21x109/L，N0.93，伴核左移，TB 132.4umol/L，ALT 132umol/L，血淀粉酶125umol/L，脂肪酶75umol/L，血糖25mmol/L。腹部B超:肝右叶约10cmx8cm，不均质低至无回声区。该患者的治疗错误的是男，59岁，饱餐后右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，查体显示T:37.5℃，P:70次/分,R:19次/分，BP115/70mmHg，莫非氏征阳性，请选出最合适的诊断

溃疡性结肠炎

患者,男,慢性腹泻 5 年,大便有少量脓血。纤维结肠镜检查:直肠、乙状结肠散在小溃疡,治疗上首选溃疡性结肠炎的 X 线钡餐特征性表现是溃疡性结肠炎的溃疡特点( ) 重度溃疡性结肠炎首选治疗是患者有脓血便病史，X射线钡剂造影显示结肠多发病变，后症状加重，出现低血钾，诊断考虑为患者,男,21 岁。腹泻,呈黏液脓血便,大便隐血试验阳性,内镜示结肠多发腺瘤样息肉。自诉父亲曾有“肠息肉病。该患者最适宜的治疗是直肠指检触及表面光滑且圆软的可推动肿物,应考虑女，36岁，左下腹痛，腹泻，大便次数3-5次/日，伴黏液脓血便，里急后重，反复多次粪便培养，阿米巴等均为阴性，抗生素治疗无效，距肛门50cm以下可见粘膜粗颗粒改变，点状多发糜烂及浅溃疡，可见黄色黏液覆盖，治疗首选女，35 岁。间断粘液脓血便 2 年。伴里急后重，大便每日 3 次，反复应用多种抗生素治疗，症状无明显缓解，最有可能诊断的是男，45岁，左下腹痛，腹泻，大便次数10余次/日，伴黏液脓血便，里急后重，反复多次粪便培养，阿米巴等均为阴性抗生素治疗无效，结肠镜见距肛门50cm以上可见粘膜粗颗粒改变，点状多发糜烂及浅溃治疗应选择疡，可见黄色黏液覆盖，治疗应选择

直肠肛管周围脓肿

[单项选择题1]患者,男,35 岁,自觉肛门部坠胀感,伴发热、里急后重。查体：肛周无明显红肿。直肠指检直肠壁左侧饱满,有波动感,诊断应考虑男子肛周红肿热痛，查体：T38℃，肛周红肿，有波动感，选用以下那种治疗男，37 岁，排便后肛周疼痛一个月，加重两周,T 37.6℃,压痛红肿，截石位 2 点钟位置，指检有波动感，可能为( ) 患者，男，30 岁，肛周疼痛，伴畏寒发热 3 天。查体：左侧肛周皮肤稍红，深压痛，截石位直肠指诊两点处可及波动。应考虑是( ) 男，30 岁，转移性右下腹痛 5 天，发热伴恶心呕吐 4 天，查体：T 38.5℃，腹胀，右下腹扪及5×3cm 肿块，质中，边界不清，有压痛反跳痛，最可能诊断( ) 男性，36岁，肛周反复疼痛，伴脓性分泌物半年，查体截石位肛周皮肤5点，7点两处外口。挤压脓血性溢液出。首选的治疗。男，28岁，发热3天，查体：胸膝位3-6点钟肛门红肿，触痛，无渗出物，最可能的诊断是男性，56岁，大便时发现肛门有脱出肿物，排便后可自行回纳，下列分级正确的是女，56岁。排便时肛门疼痛一天，疼痛剧烈，厕所纸上有鲜红色血液，即往有便秘史，考虑诊断为女性，56岁，排便时肛门出现刀割样疼痛1天，厕纸可见新鲜血液，最可能诊断女性，65岁，间歇性便后出血2年排便时可见软性肿物脱出肛门，便后自行回纳，最可能的疾病是什么男，44岁，肛周持续性跳痛伴发热3天，体温38.6℃。肛旁左侧皮肤红肿，压痛，有波动感，首选治疗为

腹腔脓肿

符合继发性腹膜炎腹痛特点的是( ) 女性，30岁，既往阑尾切除术，切口愈合良好。现患者出现发热，腹部压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阴性，应首先考虑的诊断是

腹股沟疝

70 岁老人,咳嗽时右侧腹股沟处可触及震动,平卧位时消失,按压内口疝不能突出。查体：腹部肿块，按压深环不突出,平卧位消失。可能的原因是下列关于腹股沟直疝临床表现的描述，正确的是( ) 男，50 岁，右腹股沟斜疝嵌顿 6 小时，查体：腹胀明显，肌紧张，肠鸣音消失，右腹股沟隆起肿块，有压痛，术中发现疝囊内的小肠坏死，行坏死小肠切除吻合后合适的处理方法是( ) 腹股沟直疝最有意义的临床表现是( ) 无张力疝修补术是腹股沟直疝最有诊断意义的临床表现是患者，男，70岁。左腹股沟包块1年，圆形，大小5cm×4cm，平躺消失，按住包块口深环，咳嗽后仍可突出，该包块可能为男性，75岁，左侧腹股沟肿块3天，绞痛2天，查体左侧腹股沟可触及包块，呈半球形，按压可还纳，后又复出，诊断是常用于股疝修补的手术方法是修补加强腹股沟管前壁修补最常见的手术方法是男，30 岁。右下腹可复性包块 2 年。查体：右侧腹股沟区呈梨形隆起，平卧回纳后压住腹股沟深环不再复出，无压痛。以下最可能的情况是判断嵌顿性疝发展为绞窄性疝最重要的依据是男孩，6个月。生后1个月时因哭闹时发现右阴囊有一肿物，平卧安静时肿物明显缩小或消失。2小时前因哭闹肿物突出，伴呕奶，查体：右阴囊可见一似梨肿物。最需要做的是男孩，6个月。生后1个月时因哭闹时发现右阴囊有一肿物，平卧安静时肿物明显缩小或消失。2小时前因哭闹肿物突出，伴呕奶，查体：右阴囊可见一似梨肿物。最有可能的诊断是腹股沟疝诊断首先需要明确男，63岁，出现右下腹腹股沟区可复性肿物6个月，平卧时可还纳入腹腔。查体发现右侧腹股沟区有一大小约为5cmx4cm的肿物，可还纳入腹腔，按压住内口后肿物不再出现。最可能的诊断为以下哪种手术方法被广泛应用于腹壁疝的修补？下列哪种手术方法不适用于腹股沟疝修补？

蛋白尿

女，70 岁。蛋白尿 1 个月，尿蛋白6g/L,尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主。呈单株峰，其蛋白尿的性质为( ) 男性，16岁。参加1500米长跑后出现头晕、乏力，尿蛋白(++)，休息1天后症状消失，尿蛋白(-)，最可能的情况是有关蛋白尿下列说法错误的是男，60 岁。水肿、蛋白尿 3 个月。既往患糖尿病 3 年，高血压 2 年，实验室检查：ESR43mm/h，Hb80g/L，TP79g/L，AIb30g/L，SCr152µmoI/L。尿沉渣镜检 RBC0~2/HP，尿蛋白（＋）。尿蛋白定量 7.6g/24h，尿蛋白分析提示以小分子蛋白为主。应首先做的捡查是溢出性蛋白尿的主要成分为

急进性肾小球肾炎

弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小囊内新月体形成,阻塞囊腔,患者可迅速出现的临床表现是患者，女，25 岁。咯血伴少尿 3 天。查体 T 36.8℃，P 74 次/分，BP 160/100mmHg，颜面及双下肢水肿。实验室检查：尿红细胞 (++) ，尿蛋白 (++) ；尿素氮10.5mmol/L，血肌酐 189μmol/L。B 超显示双肾体积增大。该患者最可能的病理诊断是男，上感3天，少尿，Scr76μmol/L，查体无明显异常，血尿，最可能的诊断是男，40岁。水肿，少尿2周，血压160/100mmHg，肌酐300μmol/L，尿蛋白2g/L，镜下RBC20~30个/HP，呈新月体征，免疫荧光有线型分布。治疗首选男，40岁。水肿，少尿2周，血压160/100mmHg，肌酐300μmol/L，尿蛋白2g/L，镜下RBC20~30个/HP，呈新月体征，免疫荧光有线型分布。最可能的诊断是男，26岁，水肿少尿一周。一月前上呼吸道感染史。查体∶BP150/90mmHg，尿蛋白（++），RBC100-150/HP，血Hb∶100g/L，血肌酐456，B超双肾体积增大，最可能的病理男，20岁，颜面及双下肢水肿伴尿色加深3天。两周前曾有上呼吸道感染，实验室检查:Scr321umol/L，尿RBC(+++)，尿蛋白(+++)。肾穿刺活检免疫荧光显示肾小球毛细血管袢可见C3及IgG颗粒样沉积。该患者肾脏损伤主要免疫学基础是男性，20岁，上呼吸道感染10天后出现全身水肿，尿量减少一天。查体:血压160/100mmHg，尿红细胞30~40个/HP，尿蛋白(++)，血红蛋白130g/L，血肌酐276umol/L。肾脏超声显示左肾11.2x5.4x4.1cm，右肾11.4x5.5x3.7cm。该患者最可能的肾脏疾病是什么男性，36岁，咯血伴血尿2周，实验室检查发现尿蛋白阳性、抗基底膜抗体阳性，血肌酐升高至165umol/L。对于该患者的治疗方案，以下哪项最为合适关于肾炎性肾病的描述，不正确的是

慢性肾盂肾炎

男，47岁，尿频尿急伴发热1年，再发4天，既往肾结石病史4年，查体体温39.7℃，右肾区叩击痛，尿常规比重1.008，WBC++，RBC阴性，CT示双肾颗粒固缩，下列治疗不恰当的是女，45岁，反复尿频、尿急、尿痛5年，夜尿增加半年。尿常规:比重1.010，RBC2~3/HP，WBC10~15/HP，蛋白(+)，清洁中段尿培养:大肠埃希菌>105cfu/ml。其最可能诊断为

附睾炎

急性附睾炎下列错误的是关于急性附睾炎的治疗,错误的是

膀胱结石

患者，男，68 岁。排尿困难 2 年，腹部平片提示膀胱区有 1.8cm 椭圆形致密影。首选的治疗方案是患者男，45岁，腰椎挫伤后出现排尿困难10年。加重伴排尿中断，间断血尿1年。中断症状在改变体位后可继续排尿，首选的治疗措施是下尿路梗阻最严重的并发症是男性52岁，排尿间断性中断，阴茎头部疼痛，转换体位可缓解排尿困难，最可能的诊断是男，45岁，排尿困难8年。加重伴排尿中断，间断血尿1年，改变体位后可继续排尿。8年前有腰椎外伤史。下一步治疗首选男，45岁，排尿困难8年。加重伴排尿中断，间断血尿1年，改变体位后可继续排尿。8年前有腰椎外伤史。最可能的诊断是

良性前列腺增生症

患者,男,69 岁。进行性排尿困难 3 年,不能自行排尿 8 小时,下腹区胀痛。首选的治疗方法为男性，70 岁，尿频、尿急、尿痛，直肠指诊，前列腺增大，中央沟消失，B 超大小约 5.4×4.3cm，PAS 2.4ng，尿液流速 9ml/s，残尿量 40ml。首选的治疗方案是( ) 男性，70 岁，尿频、尿急、尿痛，直肠指诊，前列腺增大，中间沟消失，B超大小约5.4x4.3cm ， PSA 2.4ng，尿液流速9ml/s，残尿量40ml。最可能的诊断是( ) 男，73 岁，尿频，进行性排尿困难并伴前列腺增生 2 年。夜尿增多。直肠指诊前列腺增大，中间沟消失、质地韧，光滑。前列腺抗原 PSA 1.87ng/ml。彩超双肾无积水，输尿管无扩张，膀胱壁粗糙，前列腺大小 5.2x4.6x4.5cm，尿流率 9ml/s。应采取的处理方式是( ) 男，73 岁，尿频，进行性排尿困难并伴前列腺增生 2 年。夜尿增多。直肠指诊前列腺增大，中间沟消失、质地韧，光滑。前列腺抗原 PSA 1.87ng/ml。彩超双肾无积水，输尿管无扩张，膀胱壁粗糙，前列腺大小 5.2x4.6x4.5cm，尿流率 9ml/s。最可能的诊断是( ) 男，76岁。尿频、尿急、夜尿增多，排尿困难2个月，病变累及结构为良性前列腺增生的病理特点男，65岁，排尿延长、夜尿增多2年余，加重3月，排尿细碎、无力，盆腔B超∶前列腺增大，突入膀胱。该病变的部位位于患者腹部外伤，下腹部压痛反跳痛，导尿导出300ml黄色液体，伴有排尿困难，彩超提示前列腺增生，解除症状最快的方法是男，68岁，尿频，尿急5年，加重伴排尿困难10天。5年前出现尿频，尿急，偶有尿痛，伴夜尿增多至每晚2~3次。10天前饮酒后，尿频尿急症状加剧，夜尿增至每晚4~5次，无血尿，腰痛，直肠指诊，前列腺增大，中央沟变浅质硬，未触及硬性结节。B超：前列腺大小为4.4x3.1x3.0cm，外形规则，尿量余量30ml，PSA2.69ng/ml。该患者目前最适宜的处理是男，68岁，尿频，尿急5年，加重伴排尿困难10天。5年前出现尿频，尿急，偶有尿痛，伴夜尿增多至每晚2~3次。10天前饮酒后，尿频尿急症状加剧，夜尿增至每晚4~5次，无血尿，腰痛，直肠指诊，前列腺增大，中央沟变浅质硬，未触及硬性结节。B超：前列腺大小为4.4x3.1x3.0cm，外形规则，尿量余量30ml，PSA2.69ng/ml。请问该疾病病理表现常发生在哪个区域老年男性患者，诉尿频、尿急、排尿闲难。经指检及B超检查发现前列腺增大，但未触及结节。为明确诊断，应首选以下哪项检查

鞘膜积液

男，64岁。发现右侧阴囊肿大，妨碍走路。查体：右侧阴囊肿6cm×5cm×4cm，右侧睾丸不能触及，透光试验阳性，平躺不恢复。可能的诊断是男，63岁。进行性右侧睾丸肿大1年，无疼痛，行走不便。查体：睾丸6cm×5cm×4cm，无压痛，右侧睾丸及附睾未触及，透光试验阳性，平卧后不变。诊断为男，4岁，右侧阴囊肿大，软，透光实验阳性，平卧后可消失。最可能的诊断是

慢性肾脏病（慢性肾衰竭）

患者,男,50 岁。间歇性水肿 20 年,恶心呕吐 2 周,血压 150/100mmHg,Hb80g/L。尿蛋白(++)蜡样管型(+),血 BUN 40mmol/L,SCr 760μmol/L,血钾 5.5mmol/L。最适宜的首选治疗方法是尿毒症患者高血压最主要的原因是慢性肾衰竭的情况下，造成的钙磷代谢异常情况是患者肾衰竭五期，定期行透析治疗，每周3次，末次透析时间为2天前，出现胸闷不适四肢乏力伴口周发麻2天，心率43次/分。近两日进食橘子约1KG。最有效的治疗方式为患者肾衰竭五期，定期行透析治疗，每周3次，末次透析时间为2天前，出现胸闷不适四肢乏力伴口周发麻2天，心率43次/分。近两日进食橘子约1KG。出现上述症状原因是慢性肾衰竭患者，定期血液透析，每周3次，近两天吃了2kg橘子，出现口周麻木，四肢乏力，心率43次/分。治疗最有效的是慢性肾衰竭患者，定期血液透析，每周3次，近两天吃了2kg橘子，出现口周麻木，四肢乏力，心率43次/分。出现上述症状原因常规血液透析的禁忌证是女，65 岁。因少尿诊断慢性肾功能不全，血生化检测： Na⁺136mmol/L ， K⁺6.0mmol/L ，Ca²⁺2.1mmol/L，HCO₃⁻25mmol/L，下列处理不正确的是男，59岁，双下肢水肿5个月，检查结果双肾缩小。对于该患者的治疗，以下哪项措施不正确

妊娠诊断

女，35岁。G2P1，不规则阴道流血1月余。平素月经不规律，末次月经不详。查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，面色苍白。妇科检查：外阴、阴道及宫颈未见异常，子宫如妊娠4月大小，质软，双附件未触及异常。超声示子宫大小18cm×10cm×6cm，宫腔内充满蜂窝状不均质回声。尿HCG(+)，胸部CT未见异常。患者术后1周复查血HCG2030.0U/L，无阴道流血，无咳嗽咳痰。超声见宫腔少量积液。下一步最正确的处理是女，30岁。结婚3年未避孕未孕，伴下腹坠胀。月经8~9天/26-28天，妇科检查：子宫后位，活动度较差，形状不规则，双附件区未触及明显异常。以下检查对诊断价值最小的是早期妊娠的确诊岁女性，已婚。停经36天，平素月经规律。下列符合该孕妇妊娠生理状态的是

早产

早产的常见病因是( ) 女，30岁。孕38周，不规律腹痛3小时，阴道流出暗褐色分泌物，诊断为早产儿发生低体温的原因不包括

妊娠合并急性病毒性肝炎

女，30 岁。初产妇，未临产。妊娠 35周，恶心、呕吐、乏力伴皮肤黄染、瘙痒 1 周。结合化验检查诊断为妊娠合并乙型病毒性肝炎（重型），除保肝治疗外。应采取的措施( ) 女，30 岁，初产妇，未临产。妊娠 35 周，恶心、呕吐、乏力伴皮肤黄染、瘙痒 1 周。结合化验检查诊断为妊娠合并乙型病毒性肝炎（重型），除保肝治疗外，应采取的措施( ) 女，30岁，妊娠27周，恶心乏力1周，伴上腹不适，皮肤明显黄染，查体:脉搏85次/分，血压120/75mmHg，血清总胆红素210umol/L，尿胆红素（+），超声示肝脏缩小。最可能的诊断是宫内感染时，脐带血中含量最高的免疫球蛋白是

产道异常

初产妇，26 岁，妊娠 39 周，临产 10 小时，宫缩正常，羊水清，宫口开大 6cm，头先露，S=+1，4 小时后宫口仍是 6cm，最可能的诊断

晚期产后出血

产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后 24小时内超过( ) 初产妇，25 岁。因第二产程延长，行产钳助产，产后阴道流血约 800ml，考虑为子宫收缩乏力所致。其主要临床表现应是( ) 初产妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开加低位产钳助产，娩出一 4000g 活婴。产后 2 小时伤口疼痛。肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检:贫血貌，BP190/60mmHg。左会阴稍肿，阴道出血不多。首先应作下列哪项处理( ) 产后出血最常见的病因是( ) 双胎生产,第一胎顺产,第二胎人工破膜后随即出血,出血的原因是某产妇,胎儿娩出后,立即出现阴道流血,数分钟内出鲜血 200ml,出血的原因是产妇娩出胎儿 10 分钟后，出现大量阴道流血，子宫轮廓清晰。最可能的原因是女，28岁。产后2周仍有腹痛，发热，体温38℃。2天前阴道流血，约250ml。查体：宫底耻骨联合上两横指，压痛，宫颈容两指，可见烂肉堵塞。哪项治疗不正确重症肝炎产妇产后出血的常见原因是 Sheehan综合征的体征是女，25 岁，顺产一体重 4200g 男婴，胎盘娩出后继之出现阴道大量流血，暗红色，子宫轮廓不清，该患者产后出血最可能的原因是女，30 岁。妊娠 33 周，反复阴道流血 3次，量少于月经量，无腹痛不适，臀位。胎心正常，G3P3，曾人工流产 4 次。该孕妇在临产后容易发生的情况是一位女性患者因产后出血被送入急诊室，初步诊断为胎盘残留引发的出血及感染性休克。除了需要抗感染和抗休克治疗，最恰当的操作是女性患者，35岁，行人工流产术后阴道持续流血2周未净，最有可能的诊断是？

外阴阴道假丝酵母菌病

下列关于外阴阴道假丝酵母菌病治疗,正确的是女，48 岁。外阴瘙痒伴灼热感 3 天。妇科检查:见外阴红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色凝乳状物覆盖。该患者首先考虑为( ) 女，48 岁。外阴瘙痒伴灼热感 3 天。妇科检查见外阴红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色凝乳状物覆盖。该患者首先考虑为( ) 外阴阴道假丝酵母菌病最主要的传染途径是( ) 患者,女,40 岁。外阴瘙痒伴烧灼感 4 天。妇科检查见外阴局部充血小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物。诊断首先考虑什么病女，28岁。外阴瘙痒1周，无发热。妇科检查：外阴可见豆腐渣样分泌物。引起该病的病原体特点不包括外阴硬化苔藓型营养不良的治疗，目前不主张采用的方法是女，41岁。反复外阴阴道瘙痒3月，既往糖尿病病史6年，妇科查体：阴道红肿，分泌物增多，分泌物呈豆腐渣样。最有可能的诊断是 60岁女性，外阴瘙痒伴阴道分泌物增多3天，妇科检查见外阴及阴道黏膜局部充血，阴道黏膜表面白色豆腐渣样分泌物，既往有糖尿病病史20年，考虑诊断是

子宫颈癌

女，40 岁，接触性阴道流血，妇科检查宫颈呈糜烂样改变，病理活检可见异形细胞局限宫颈上皮的下 1/3 黏膜下炎细胞浸润，最可能得( ) 女，40 岁。接触性阴道流血 2 个月。妇科检查:宫颈呈糜烂样改变，病理活检可见异型细胞局限宫颈上皮的下 1/3，黏膜下炎细胞浸润。最可能的诊断为( ) 近年女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是( ) 女，35 岁。因接触性出血经巴氏涂片示巴氏 III 级，活检诊断为浸润性宫颈癌，临床分期IIA1。治疗方案是( ) 子宫颈癌的始发部位通常是( ) 宫颈癌最常见的病理类型是宫颈上皮不典型增生病变累及 2/3 层以上到全层,但基底膜完整,属于患者,女,46 岁。阴道接触性出血 3 个月,病理活检提示：鳞状上皮基底及副基底样细胞增生，细胞核极性紊乱，核分裂像增多，异型细胞扩展至全层。可能的诊断是女，62岁。GP4，绝经6年，阴道反复少量流血4月，糖尿病病史5年。查体：BP160/105mmHg，身高155cm，体重80kg。妇科检查：阴道少量流血，宫颈光滑，子宫正常大小，双侧附件未见异常。经阴道超声检查：子宫内膜1.1cm，不规则增厚，其内与相邻肌层内血流丰富。与该病无关的因素是患者，女，50岁。孕5产5，绝经3年，阴道不规则出血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍小，双侧附件未见异常。进一步确诊时需做患者，女，50岁。孕5产5，绝经3年，阴道不规则出血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍小，双侧附件未见异常。该患者绝经后最可能的出血原因是女，38岁，G2P2，接触性阴道流血半年，妇科检查，外阴阴道无异常，宫颈糜烂状，下唇略突起，宫体正常大小，双附件区未触及包块，双合诊双侧宫旁无异常，TCT检查示HSIL，高危型HPV阳性，最适合的手术方式女，38岁，G2P2，接触性阴道流血半年，妇科检查，外阴阴道无异常，宫颈糜烂状，下唇略突起，宫体正常大小，双附件区未触及包块，双合诊双侧宫旁无异常，TCT检查示HSIL，高危型HPV阳性，若结果示HSIL（CIN3）累及腺体，6点处为鳞状细胞癌，局部间质浸润深度8mm，分期为女，38岁，G2P2，接触性阴道流血半年，妇科检查，外阴阴道无异常，宫颈糜烂状，下唇略突起，宫体正常大小，双附件区未触及包块，双合诊双侧宫旁无异常，TCT检查示HSIL，高危型HPV阳性，首选的处理女，45 岁。接触性阴道流血 3 月余。妇科检查：宫颈前唇有直径约 2cm 菜花状赘生物。镜下见异型细胞浸润性生长，巢状排列，可见病理核分裂象。最可能先转移到的器官是女，55 岁，接触性阴道流血 2 个月。妇科检查：宫颈下唇可见菜花样肿物，大小 2.5cm×2.0cm，阴道左后侧穹隆部可触及界限不清的质硬结节，宫颈活检回报鳞癌，该患者阴道部位病灶最可能是女，44岁，接触性阴道出血5个月。妇科检查显示阴道左侧穹窿消失，子宫颈形态消失，左上唇有直径3.5cm的菜花样肿物，接触性流血明显，但子宫形态正常。经三合诊检查，左侧宫壁缩短增厚未触及盆壁。其临床分期最可能为女，44岁，接触性阴道出血5个月。妇科检查显示阴道左侧穹窿消失，子宫颈形态消失，左上唇有直径3.5cm的菜花样肿物，接触性流血明显，但子宫形态正常。经三合诊检查，左侧宫壁缩短增厚未触及盆壁。该患者病变的最可能始发部位是哪里女，44岁，接触性阴道出血5个月。妇科检查显示阴道左侧穹窿消失，子宫颈形态消失，左上唇有直径3.5cm的菜花样肿物，接触性流血明显，但子宫形态正常。经三合诊检查，左侧宫壁缩短增厚未触及盆壁。最可能的诊断是

妊娠滋养细胞肿瘤

患者,28 岁,经产妇。人工流产术后半年,术后断续阴道流血,量不多,术后一直避孕。尿妊娠试验阳性,查子宫鸭卵大,软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是患者,女,54 岁。行人工流产术后 3 个月,出现持续性的不规则阴道流血,刮宫病理检查提示无绒毛结构,最可能的诊断是最常见的女性生殖细胞肿瘤是( ) 高危滋养细胞肿瘤患者首选的化学方案是( ) 患者,女,54 岁。行人工流产术后 3 个月,出现持续性的不规则阴道流血,刮宫病理检查提示无绒毛结构,最可能的诊断是患者,28 岁,经产妇。人工流产术后半年,术后断续阴道流血,量不多,术后一直避孕。尿妊娠试验阳性,查子宫鸭卵大,软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是女，28岁。G1P1，阴道不规则流血1月余，加重1周。有咳嗽咳痰，胸闷，气紧症状。子宫孕14周。子宫大小正常，形态不均匀。宫刮诊断提示：有两种滋养细胞，无间质。肺部检查提示：肺内多个结节。考虑以下哪种疾病 42岁女性，G1P1，阴道不规则流血3月，体检发现子宫肿物，如孕3周大，行子宫刮宫检查病理异形细胞增多，黏膜质脆出血，肺部检查双肺下野多发结节，该病例的诊断是女，30岁。阴道不规则流血20天，咳嗽5天。半年前行人工流产，吸出物见到绒毛组织，妇科检查：子宫如40天妊娠大小，质软，双侧附件区均可触及大小约5cm的囊性包块，胸部X射线片示双侧中下野多发棉球状阴影。首先考虑的诊断是女，22岁，不规则阴道流血10天。产后八个月，血hcg40，000u/l，B超显示回声不均匀区域，胸部x线显示双肺中下区域棉球状阴影，首选治疗措施是女，30 岁，阴道不规则流血 20 天，咳嗽 5 天。半年前行人工流产，吸出物见到绒毛组织，妇科检查：子宫如 40 天妊娠大小，质软，双侧附件区均可触及大小约 5cm 的囊性包块，胸部 X 线片示双侧中下野多发棉球状阴影。主要的治疗方式是女，30 岁，阴道不规则流血 20 天，咳嗽 5 天。半年前行人工流产，吸出物见到绒毛组织，妇科检查：子宫如 40 天妊娠大小，质软，双侧附件区均可触及大小约 5cm 的囊性包块，胸部 X 线片示双侧中下野多发棉球状阴影。首先考虑的诊断是女，30 岁，阴道不规则流血 20 天，咳嗽 5 天。半年前行人工流产，吸出物见到绒毛组织，妇科检查：子宫如 40 天妊娠大小，质软，双侧附件区均可触及大小约 5cm 的囊性包块，胸部 X 线片示双侧中下野多发棉球状阴影。对明确诊断意义最大的检查是女，28岁，停经60天，子宫如孕3月大小，血HCG 230000IU/L，盆腔超声提示宫内充满不均质密集状回声，双侧卵巢囊肿，直径均约5cm，下列措施不正确的是

闭经

患者,女,35 岁。已婚,2 年前行人工流产术,术后未来月经。行雌孕激素试验无撤退性出血,雌孕激素序贯试验阴性。闭经的原因是患者，女，G1P1，28岁。7月前行人工流产术后闭经，肥胖多毛，行雌孕激素序贯治疗后未来月经。诊断为女，24岁。月经21~23天/4~5天，自然流产1次，基础体温双相型，月经第3天激素测定未见明显异常，诊断考虑为电镜下子宫内膜有高度分泌活动，腺上皮细胞增大，胞内有分泌颗粒，间质疏松肿大，提示此时子宫内膜处于的月经周期为女，35岁，人流术后闭经1年余，孕激素试验和雌孕激素序惯试验均阴性，体温监测为双相型，最可能的是女，38岁，闭经半年，既往月经规律，FSH 55U/L，E210pg/ml。该患者的闭经类型是女，32岁，2年前因胎盘早剥大出血行剖宫产手术，术后闭经，伴畏寒、嗜睡、毛发脱落，性欲减退。该患者的闭经类型是女，32岁，曾因开盘早剥大出血型剖宫产手术，术后闭经，伴畏寒、嗜睡，性功能减退，毛发脱落，该患者闭经最可能的原因是

子宫腺肌病

患者,女,40 岁,因患“子宫腺肌病”予住院进一步治疗。若予保守治疗,药物宜选用患者,女,35 岁。继发性痛经 5 年,检查子宫后倾屈,7.5cm×7.0cm 大,质硬。本例不可能出现的临床表现为女，40岁。已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕50天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为女，13 岁，月经初潮后 1 年，月经周期1～4 个月，经量多伴血块，此次行经已 8 日，量仍多，主要的止血措施是( ) 女孩，17 岁，阴道流血 16 天，量多，无性生活史，13 岁初潮，月经不规则，查体：下腹部压痛明显，血红蛋白 54g/L，该患者止血首选方式为( ) 女孩，17 岁，阴道流血 16 天，量多，无性生活史，13 岁初潮，月经不规则，查体：下腹部压痛明显，血红蛋白 54g/L，不包括的治疗方式是( ) 女，48岁。G2P1，继发性痛经10年，加重4年，近两年口服止痛药效果差，T36.2℃，P70次/分，R22次/分，心肺未见异常，查体无宫颈举痛，双侧附件区无肿大，子宫后位，子宫大小如孕3月，质硬、压痛，双附件、盆腔正常。若Hb85g/L，最适合的治疗方法是女，32岁，继发性痛经伴经量增多4年，妇科检查子宫后位，呈孕10周大小，活动欠佳，双附件未触及异常，最可能诊断是经产妇，35 岁。渐进性痛经 3 年，伴经量增多，妇科查体：子宫后倾，如 8 周妊娠大小，球状，质硬。最可能的诊断是女，52岁，继发性痛经8年，加重3年，痛经时需服止痛药，近两年效果不明显，妇科检查子宫后位，宫体圆形增大如妊娠12周大小，质硬，压痛+，双附件未触及异常，盆腔未触及结节。治疗方式为女，52岁，继发性痛经8年，加重3年。痛经时需使用止疼药，近两年效果差。妇科查体:宫体后位，子宫增大如妊娠12周大小，质硬，压痛(+)，两侧附件未及异常，盆腔未触及肿物。为明确诊断，首先进行的辅助检查是女，38岁，人工流产术后2年出现痛经。进行加重，需服用止痛药物，妇科检查子宫后倾屈，如妊娠50天大小，呈球状，质硬，活动受限。B超检查示子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。最可能的诊断是

巨幼细胞贫血

孕期出现巨幼细胞贫血主要是由于缺乏女性，46岁，乏力纳差，一直素食，血液检查∶Hb∶74g/L，MCV∶124fl，MCHC∶34g/L。最可能的诊断是男，50岁，头晕、乏力6个月，贫血貌，查体：肝脾无肿大，血常规结果提示大细胞性贫血，Hb87g/L，血小板89x10⁹/L，reT0.02，幼稚粒细胞0.02，该患者下列哪项检查结果最不可能会出现异常免疫性胃炎导致的大细胞贫血，应补充哪种营养孕妇，30岁。主诉乏力，易倦，检查发现血红蛋白低于正常。为改善其症状应该补充的物质是

慢性髓系白血病

慢性粒细胞白血病用伊马替尼治疗无效后的治疗措施是患者,男,33 岁。患慢性粒细胞白血病 3 年,应用羟基脲常规治疗。近 1 周出现发热。查体:T 39.2℃,脾肋下 6cm 。查红细胞无异常 ,Hb 70g/L,WBC 50 ×10^9/L,PLT 50×10^9/L,骨髓增生极度活跃,原始粒细胞占 15%。该患者目前最重要的治疗是可见高度脾大的疾病是哪种疾病外周血中性粒细胞碱性磷酸酶积分常呈阴性结果男性，75岁，腹胀、消瘦2个月。查体：全身浅表淋巴结未触及，脾肋缘下5cm，质硬，实验室检查：Hb110g/L，WBC55.7x10⁹/L，Plt443x10⁹/L，染色体t（9；22）（q34；q11），最可能的诊断是男性，75岁，全身淋巴结无肿大，查体∶脾肋缘下5cm，染色体t（9；22）（q34；q11），最可能是什么疾病男，28岁，头痛，头晕，呕吐两天皮肤有瘀斑。查体：T36.8℃，HR83次/分，R19次/分，BP120/86mmHg，心肺无异常。实验室检查：RBC 2.6×1012/L，Hb72g/L，WBC 3.6×109/L，PLT 21×109/L。过氧化物酶阴性，糖原染色阳性。输血细胞后，潘氏试验阳性，输血小板后颅内压增高至230mmHg。最可能的诊断是男，26岁，阴茎持续勃起伴疼痛2天。查体：浅表淋巴结无肿大，心肺腹查体无异常，胸骨无压痛，肝肋下2cm，脾肋下8cm。血常规：WBC155.4×109/L，PLT 386×109/L，Hb 105g/L，骨髓检查发现各油脂细胞增生，NAP(-)。对于该患者的可能诊断，下列哪项最为符合

原发免疫性血小板减少症

患者，男，14 岁。左膝关节肿胀 3 天，自幼外伤后易出血不止。查体：皮肤、黏膜未见出血及紫癜，出血时间 2 分，凝血时间 30 分，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史。该患者所患疾病分类应为患者,女,28 岁。月经量多 1 年,近 10 日经常鼻出血,脾肋下未及。血红蛋白 90g/L,白细胞 10×10^9/L,血小板 30×10^9/L。骨髓检查:粒红细胞系增生旺盛,巨核细胞增多,伴成熟障碍,应诊断为女，30 岁，面色苍白、乏力 1 年，皮肤出血点 2 周。查体：神志清，巩膜轻度黄染，肝肋下未触及，脾肋下 2cm 。血常规 Hb60g/L ， RBC1.8×10¹²/L ，WBC4.6×10⁹/L，Plt12×10⁹/L，Ret0.12。Coombs 实验（＋）。尿 Rous 实验（—）。骨髓细胞学检查：红系、巨核系明显增生，全片见巨核细胞 96 个，未见产板型巨核细胞。最可能的诊断是女，32岁，月经量增多伴牙龈出血1周。查血常规:Hb90g/L，WBC5.6x109/L，Plt 21x10°/L。骨髓细胞学检查:粒、红系增生良好，全片可见巨核细胞156个，以颗粒型为主，产板型少见。若患者治疗2周后出血症状消失，复查血常规:Hb 110g/L，WBC12.7x109/L，PIt120x109/L。下一步如何治疗女，32岁，月经量增多伴牙龈出血1周。查血常规:Hb90g/L，WBC5.6x109/L，Plt 21x10°/L。骨髓细胞学检查:粒、红系增生良好，全片可见巨核细胞156个，以颗粒型为主，产板型少见。应采取的治疗措施为女，32岁，月经量增多伴牙龈出血1周。查血常规:Hb90g/L，WBC5.6x109/L，Plt 21x10°/L。骨髓细胞学检查:粒、红系增生良好，全片可见巨核细胞156个，以颗粒型为主，产板型少见。该患者最可能的诊断是

催乳素瘤

患者,女,36 岁。月经周期延长,月经量较前减少,且出现泌乳、体重下降。考虑诊断催乳素腺瘤,最适宜的治疗是一位34岁女性患者，因无乳就诊，检查发现催乳素高达300，乳房按压有泌乳现象。针对该患者的症状，以下哪种治疗方法最为合适

甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退的指标是女性，35 岁，自觉乏力，毛发脱落，经期延长，颜面水肿，实验室检查 FT₄＜3.5mmol/L，TSH＞150mU/L，PRL 56ug/L（持续更新中）( ) 女，32岁。怕冷，嗜睡两个月余。查体：脉搏56次/分，眼睑水肿，甲状腺弥漫性肿大，质地韧。最可能的甲状腺功能表现是造成先天性甲状腺功能减退的最主要原因是新生儿，20天，胎龄42周，出生体重4300g，出生后腹胀，便秘，喂养困难。查体：刺激后反应差，面部和巩膜黄染，心肺未见异常，腹部膨隆，脐疝，四肢肌张力低下，四肢末稍稍凉，血常规Hb122g/L，白细胞7×103/L，N0.3，L0.6，TSH50mU/L，血培养阴性，最可能的诊断是女，41岁，头晕，伴乏力、嗜睡，体重增加，无腹痛、腹胀，生命体征均平稳。查体:甲状腺二度肿大，无压痛，皮肤无瘀斑，双下肢非凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是原发性甲状腺功能减退最常见原因是

低血糖症

患者男。48岁。近八个月来感觉烦躁不安饥饿伴精神症状。近两个月来经常有晨起昏迷。服用糖水后清醒。发作时血糖1.8~2.2mmol/L。否认既往有高血压糖尿病史。急诊入院查体，呼吸18次/分。血压120/80mmHg，脉搏94次/分。双肺听诊无干湿啰音。无异常心音。腹部平软无压痛反跳痛。该患者若收入院后有昏迷现象，需要进行的治疗措施是患者男。48岁。近八个月来感觉烦躁不安饥饿伴精神症状。近两个月来经常有晨起昏迷。服用糖水后清醒。发作时血糖1.8~2.2mmol/L。否认既往有高血压糖尿病史。急诊入院查体，呼吸18次/分。血压120/80mmHg，脉搏94次/分。双肺听诊无干湿啰音。无异常心音。腹部平软无压痛反跳痛。患者最可能的病因为患者男。48岁。近八个月来感觉烦躁不安饥饿伴精神症状。近两个月来经常有晨起昏迷。服用糖水后清醒。发作时血糖1.8~2.2mmol/L。否认既往有高血压糖尿病史。急诊入院查体，呼吸18次/分。血压120/80mmHg，脉搏94次/分。双肺听诊无干湿啰音。无异常心音。腹部平软无压痛反跳痛。未明确诊断，应首选的检查是女，35岁，4个月前发现晨起未进食头晕乏力，进食后缓解，近期体重增加。今晨患者家属发现患者无法唤醒遂至急诊。既往体健，查血糖1.5mmol/L。为明确诊断，患者血糖低时应做哪种检查女，35岁，4个月前发现晨起未进食头晕乏力，进食后缓解，近期体重增加。今晨患者家属发现患者无法唤醒遂至急诊。既往体健，查血糖1.5mmol/L。最可能的诊断是

三叉神经痛

女，57岁，反复发作右侧脸颊及上唇剧痛，疼痛频繁，每次持续数秒钟，刷牙洗脸进食均可诱发，神经系统查体无异常。该患者最可能的诊断是原发性三叉神经痛首选的药物是单侧三叉神经损害可出现的表现是

视神经脊髓炎

下列哪种疾病可以在体内发现 AQP-4 抗体( ) 下列结构损伤可以导致双眼颞侧偏盲的是( ) 男性，31岁，一周前上呼吸道感染，受凉后出现低热，胸段脊椎痛，胸段下瘫痪，最可能的诊断是

颅骨骨折

下列提示颅后窝骨折的临床表现是( ) 患者,男,36 岁。车祸外伤致头颅骨折,塌陷 2cm,昏迷半小时,醒来 4 小时,意识清楚,对答如流,说头晕,恶心,呕吐,随即又陷入昏迷。首先考虑为关于颅底骨折不正确的是闭合性颅盖骨骨折诊断的主要依据是男，40 岁。从 3 米高处落后昏迷 20 分钟，查体：P70 次/分，BP125/70mmHg，意识清楚，左眶青紫，左鼻孔流出血性液体，神经系统无明显阳性体征。头颅 CT 发现少量积气。应采取的处理措施是

缺血性卒中

脑梗死的病因中,最重要的是男，62岁。早晨起床发现右上肢无法抬举、无法独立行走3小时，伴言语含糊。发病前晚八时正常，既往高压、糖尿病。查体：P90次/分、R19次/分、BP160/90mmHg，神清，言语含糊，右侧鼻唇沟浅，头右偏，右上肢肌力2级，右下肢3级，左侧5级，右侧病理征阳性，右侧偏身针刺下降，血糖11mmol/L，其余正常，SpO299%，头颅CT正常，诊断考虑为缺血性脑梗塞和出血性脑梗塞最重要的鉴别是女，25岁，争吵后右肢活动不便，言语不利两小时，病后无呕吐头痛，十年前曾患风湿热，查体，BP120/60mmHg，神志清醒，颈软，心率绝对不齐，二尖瓣舒张期杂音，运动性失语，右侧中枢面舌瘫，右侧肌力0～2级，张力低，头颅CT未见异常，最可能的诊断为急性动脉粥样硬化性血栓栓塞性脑梗死的治疗不包括心源性脑梗死的最主要病因是患者女，70岁，晨起突发言语不能，右侧肢体无力两天，查体:运动性失语，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级，上述表现损伤了哪根血管

适应障碍

某考研女学生,相信自己一定会通过,但成绩出来后发现并不理想,此后出现情绪低落、焦虑。该学生属于女性患者突然气促，心慌，濒死感，15分钟后自行缓解。头颅 CT、心电图未见异常，可能的诊断是( ) 患者知觉体验中表现为错觉的是( ) 下列不属于感知综合障碍的是( ) 女，19 岁，大一学生，3 月前至省城求学，1 月来开始睡眠差，成绩下降，心烦、发愁，整日唉声叹气，觉得自己不如班里其他同学，诊断为( ) 某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为( ) 香烟中容易上瘾的物质男，20 岁，自述 2 个月来脑海里总是在回荡“你去死吧”的声音，有时很清晰有时不清晰。该患者最可能的症状是男，19 岁，大学一年级学生，自述上大学2个月以来，每天过的都很压抑，思念乡里的家人，不能与同学打成一片，郁郁寡欢，晚上常独自流泪，但能坚持上课，有强烈的退学回家念想，否认自杀企图或悲观厌世的想法，该患者最有可能的诊断是

肱骨近端骨折

患者女，80 岁。摔伤致右肱骨外科颈粉碎骨折，伴有高血压、肺源性心脏病。其最佳治疗方法是( ) 女，80岁。摔伤致右肱骨外科颈粉碎性骨折，伴有高血压、肺源性心脏病。其最佳治疗方法是行人跑步不慎跌倒，肩部着地，方肩畸形，活动受限，搭肩试验阴性，影像学检查示：肱骨大结节下方骨皮质不连续，向内侧移位，属于肱骨近端骨折Neer分型的

股骨转子间骨折

男性，71岁，不慎从楼梯摔下来，摔伤右髋部，既往全身情况良好。查体：右下肢短缩3cm、外旋85°畸形，下肢轴向叩击痛阳性。最特异性体征是男性，71岁，不慎从楼梯摔下来，摔伤右髋部，既往全身情况良好。查体：右下肢短缩3cm、外旋85°畸形，下肢轴向叩击痛阳性。该患者的骨折部位是男，65岁，意外摔倒2小时，右髋部疼痛，肿胀，活动受限，既往康健。查体:右大腿近端外侧肿胀，可见瘀斑，右下肢外旋90°，短缩畸形，右髋部叩击痛，外侧轴向叩击痛阳性。治疗应选男，65岁，意外摔倒2小时，右髋部疼痛，肿胀，活动受限，既往康健。查体:右大腿近端外侧肿胀，可见瘀斑，右下肢外旋90°，短缩畸形，右髋部叩击痛，外侧轴向叩击痛阳性。为明确诊断首选检查是男，65岁，意外摔倒2小时，右髋部疼痛，肿胀，活动受限，既往康健。查体:右大腿近端外侧肿胀，可见瘀斑，右下肢外旋90°，短缩畸形，右髋部叩击痛，外侧轴向叩击痛阳性。患者最可能的诊断是

脊髓损伤

患者骑车与汽车撞伤，四肢感觉障碍与排尿困难，不应该的处理方式( ) 脊髓休克见于急性严重的锥体束损害的断联休克表现为患者,男,35 岁。外伤后致小便障碍。查体:四肢肌力、肌张力正常,感觉运动正常。其受损的部位是男，45岁。因车祸导致脊髓胸段受损。2个月后，患者最有可能出现的排尿障碍是男性患者，高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。查体：腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X射线显示胸椎骨折。后其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是女，50岁，两小时前擦窗户从窗台坠落，会阴部皮肤感觉缺失，不能自主排便，双下肢感觉及运动正常，MRI示T12椎体爆裂骨折骨折，将突入椎管压迫脊髓，对其神经损伤诊断正确的是男，25岁，车祸后四肢麻木无力2天。查体神志清楚，四肢肌力3级，肌张力增高。颈4以下的深浅感觉减退。最可能损伤的部位是

桡骨头半脱位

桡骨头半脱位的治疗措施是男孩，4 岁，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。检查：肘关节略屈曲，桡骨头外有压痛，其可能的诊断是( ) 桡骨小头半脱位损伤的韧带主要是( ) 复位后不需要固定的是男孩，2 岁。被父亲牵拉右腕部后啼哭不止，右上肢不愿活动 2 小时。查体：T36.6℃，P120 次/ 分，右前臂处于半屈、旋前位。右腕部、手指活动尚可，右肩、肘关节未见明显畸形。首先应考虑的诊断是 3岁男童，玩要后右臂不适，拒绝活动，但无畸形和肿胀，经屈肘90°做前旋、后旋运动后症状好转。出现该情况的原因是什么

下肢神经损伤

患者,女,65 岁。端坐时出现腰腿痛,行走需要休息片刻缓解疼痛,直腿抬高试验阳性,加强试验阴性。该患者最可能损伤的部位是男，70 岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1 天后发现右足不能背屈，跖屈正常，足背动脉搏动正常。最可能的原因是( ) 男，24岁，一小时前工作中右小腿被机器割伤，伤口无活动性出血，右小腿及右足血运正常，右侧足背前内侧感觉障碍，最可能损伤的神经是男，50 岁。突发车祸，急诊就医。查体：右足下垂，小腿外侧和足背外侧感觉消失。X 线片示右胫、腓骨多段骨皮质不连续。该病变最可能损伤的神经是

化脓性关节炎

男，12岁，外出玩耍时摔伤膝盖，当晚出现寒战、高热，短暂谵妄，查体：T38.7℃，左膝局部肿胀、疼痛明显、浮髌试验阳性。实验室检查：血WBC14.0×10⁷/L，N0.85，ESR80mm/h。X线检查未见明显异常。该患者最可能的诊断为岁小孩无诱因出现右膝关节肿胀疼痛不能动，主动被动运动均受限，浮膑试验阳性，关节腔内分层抽出浑浊液体送检培养，最可能是哪种细菌男，45 岁，左膝关节肿胀伴积液，经穿刺抽出清亮液体。2 天后出现寒战、高热、膝关节剧痛。查体： T39.5°C ，膝关节肿胀并有压痛，实验室检查：WBC15.0×10⁹/L。左膝关节 X 线片见软组织肿胀、关节间隙增宽。此关节积液中主要的渗出成分依次是男，11岁，左膝伤后1天出现寒战，高热，伴谵妄，查体:T39.6℃，左膝肿胀，皮温升高，压痛明显，浮髌试验阳性。实验室检查:WBC15x109/L，ESR 85mm/h，X线检查未见明显异常。对于该患者的诊断，下列哪项最有可能

骨囊肿

患儿,男,11 岁。玩耍时摔倒后,右腿疼痛、肿胀,X线示干骺端椭圆形病灶,边界清楚。最可能的诊断为

系统性红斑狼疮

女,42 岁。系统性红斑狼疮患者,长期服用糖皮质激素。半年来,右侧髋部出现进行性疼痛,呈跛行。查白细胞正常,X 线显示髋关节形态好、间隙正常。该患者最适宜的治疗措施是女,42 岁。系统性红斑狼疮患者,长期服用糖皮质激素。半年来,右侧髋部出现进行性疼痛,呈跛行。查白细胞正常,X 线显示髋关节形态好、间隙正常。患者考虑诊断为女,42 岁。系统性红斑狼疮患者,长期服用糖皮质激素。半年来,右侧髋部出现进行性疼痛,呈跛行。查白细胞正常,X 线显示髋关节形态好、间隙正常。最有价值的辅助检查是 SLE 狼疮肾炎首选的免疫抑制剂为患者,女,30 岁。低热伴关节肿痛 3 个月,轻度贫血,抗核抗体(+),抗双链 DNA 抗体(+),疑患系统性红斑狼疮。治疗首选的免疫抑制剂是提示系统性红斑狼疮病情活动的免疫指标是( ) 患者，女，27岁。确诊系统性红斑狼疮2年，妊娠28周。1周前检查：Hb109g/L，Plt209×10°/L。患者可以使用的药物是患者，女，28岁。关节疼痛1年，易脱发半年就诊。ESR110mm/h，抗“O”正常，Hb86g/L，Plt70x10/L，ANA呈颗粒型阳性，尿蛋白(+++)，确诊为SLE，在估计其预后方面，下列哪项说法不正确 SLE患者，服用激素，查体发现左股骨头变平，软骨下塌陷，关节间隙变窄，问病变分期女，34岁，月经增多，脱发，实验室检查∶dsDNA（+），ANCA（+），尿蛋白（+++），最可能的诊断是女，30 岁。面部皮疹、发热 1 个月，水肿 1 周。查体：T37.8°C，BP160/100mmHg。颜面可见充血性皮疹，腹部移动性浊音（+），双下肢中度凹陷性水肿。血常规：Hb96g/L，WBC3.1×10⁹/L，Plt67×10⁹/L。尿沉渣镜检 RBC 满视野，WBC8~10/HP。尿蛋白定量 4.2g/24h。肾功能正常，血 C3 下降。为明确诊断，最有价值的实验室检查是女，30 岁。面部皮疹、发热 1 个月，水肿 1 周。查体：T37.8°C，BP160/100mmHg。颜面可见充血性皮疹，腹部移动性浊音（+），双下肢中度凹陷性水肿。血学规：Hb96g/L，WBC3.1×10⁹/L，Plt67×10⁹/L。尿沉渣镜检 RBC 满视野，WBC8~10/HP。尿蛋白定量 4.2g/24h。肾功能正常，血 C3 下降。首先考虑的诊断是女，35 岁。反复关节痛 2 年，予双氯芬酸治疗后症状有所缓解。1 年前患者出现面部水肿，查尿蛋白（+++），诊断为慢性肾炎，予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近 2 个月出现牙龈出血、皮肤瘀点，月经量增加。血常规：Hb93g/L，WBC6.8×10⁹/L，N0.85，Plt50×10⁹/L。ANA（+）。最可能的诊断是女，20 岁。间断多关节痛 2 年，头晕、茶色尿 3 天。实验室检查：血常规： Hb65g/L ，WBC3.6×10⁹/L，PLT140×10⁹/L，网织红细胞增高，血清间接胆红素增加：尿胆原（＋）尿胆红素（-）；ANA（+）1：1000，Coombs 实验（＋），补体 C3 下降。首选的治疗措施是女，30岁，关节胀痛伴发热两个月，期间癫痫大发作3次。查体显示体温38.5度，脉搏90次/分，血压100/75mmHg，口腔黏膜散在溃疡，双腕和双膝关节轻度肿胀、压痛。血常规检查：血红蛋白78g/L，红细胞计数(RBC)2.5×1012/L，白细胞计数(WBC)3.7×109/L，淋巴细胞(L)0.60，血沉(ESR)120mmol/L，类风湿因子(RF)（+），抗链球菌溶血素0(ASO)（+），尿白蛋白(+++)。目前最佳的治疗是女，30岁，关节胀痛伴发热两个月，期间癫痫大发作3次。查体显示体温38.5度，脉搏90次/分，血压100/75mmHg，口腔黏膜散在溃疡，双腕和双膝关节轻度肿胀、压痛。血常规检查：血红蛋白78g/L，红细胞计数(RBC)2.5×1012/L，白细胞计数(WBC)3.7×109/L，淋巴细胞(L)0.60，血沉(ESR)120mmol/L，类风湿因子(RF)（+），抗链球菌溶血素0(ASO)（+），尿白蛋白(+++)。对于该患者的明确诊断，以下哪项检查最具有辅助诊断价值

生长发育

前囟凹陷最常见于哪种疾病( ) 婴儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿( ) 前囟凹陷常见于( ) 能量的需要，为小儿特有的所需是婴儿,1 岁,71cm 高。下列情况最不可能的是 8 月会爬的婴儿,最不可能出现以下哪种动作辅食过渡期该如何添加辅食小儿体格发育的两个高峰期是小儿出生以来母乳喂养，未添加辅食，血象中央淡染区扩大，面色苍白。婴儿体内最可能缺乏的氨基酸类型是小儿，纯母乳喂养，未添加辅食，口唇发绀，皮肤苍白，应该添加的是儿童生长发育特点正确的是男孩，2岁。身长87cm，体重12.5kg，能双脚跳，会说2-3个字的词，能准确评估该小儿发育情况的是维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是小儿头围测量的方法是 8个月婴儿可出现的体征是不属于婴儿总热量分配的是单纯母乳喂养易导致婴儿产生的贫血是儿童阶段发病率及死亡率最高的时期是婴幼儿发育最快的时期是婴儿前囟凹陷常见于

维生素D缺乏性佝偻病

女婴，11 个月，2 个月前因“睡眠不安，头部多汗，方颅”就诊，用维生素 D 及钙剂正规治疗 2 个月，症状好转，此时腕骨 X 线表现是( ) 维生素 D 缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是男婴，4个月。烦躁多汗，冬季出生，足月顺产，母乳喂养，请问可能出现下列哪项婴儿，五月龄，足月顺产。近日来，夜间出汗，烦躁不安。体检发现枕秃。颅骨体检触及到乒乓球触感，该婴儿最有可能缺乏的维生素是男婴，6个月，平时多汗，夜间惊醒哭闹，足月顺产，人工喂养，T36.6°，P128/分，枕秃明显，无颅骨软化，前囟2厘米，双肺呼吸音清，心率齐，有力，各瓣膜正常，腹软，肝肋下1厘米，早期检查的结果是什么早期佝偻病的实验室检查指标下降是男，5个月，36周顺产，发现烦闹，易激惹1月，查体：体温37.2℃，多汗，枕秃，前囟平坦，枕部有乒乓球感，心肺腹未见明显异常，患儿平素很少外出。该患儿诊断考虑是

新生儿窒息

足月儿，曾宫内窘迫，羊水3度，产钳助产，生后肌张力下降，无自主呼吸，最佳处理新生儿，足月顺产，出生体重 3000 克。1 分钟 Apgar 评分：呼吸 0，心率 1，皮肤颜色 1，弹足底反应 1，肌张力 1，以下处理措施中，属于初步复苏步骤的关于焦虑障碍的描述，正确的是

新生儿缺氧缺血性脑病

男婴，胎龄 38 周出生，宫内窘迫。出生 Apgar 评分 1 分钟 3 分，经抢救 10 分钟评分 9 分，6小时后出现抽搐。首选的药物是( ) 男婴，胎龄 38 周出生，宫内窘迫，出生Apgar 评分 1 分钟 3 分，经抢救评分 9 分，6 小时后出现抽搐，首选药物为( ) 出生4周，妊娠42周男婴，出生时烦躁声嘶，喂养情况不好，脐周膨隆，肌张弱，可能的诊断是新生儿缺氧缺血性脑病最主要的治疗是

苯丙酮尿症

苯丙酮尿症患儿主要的神经系统异常表现是( ) 苯丙酮尿症属于鉴别三种非典型苯丙酮尿症的方法是苯丙酮尿症早治疗的主要目的是关于苯丙酮尿症下列说法错误的是

传染性单核细胞增多症

幼儿,3 岁,出现发热 2 天,伴咽痛、皮疹。查体:体温 38.5℃,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,颈部可触及数个肿大淋巴结,脾肿大;全身皮肤见红色斑丘疹,压之退色。血常规检查:异型淋巴细胞可检出。可能的诊断是一男性发热3天，服用扑热息痛药治疗后，查血常规显示中心粒细胞中毒现象，可能的诊断是下列哪项不能作为传染性单核细胞增多症的诊断依据 3岁男孩，发热2天，喉咙痛，皮疹。查体：体温38.8℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ°肿大，颈部可触及肿大淋巴结，脾轻度肿大；全身皮肤见红色斑丘疹，压之退色。血常规检查：异型淋巴细胞可检出。可能的诊断是

结核性脑膜炎

患儿，男，5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是女，1岁8个月。间断发热20天，抽搐1次。查体∶体温37.6℃，P120次/分，肝肺查体未见异常，脾肋下2cm，腹软，颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查无色，白细胞260×10^6/L，中性粒细胞0.4，淋巴细胞0.6，糖原1.8mmol/L，氯化物108mmol/L，最可能的诊断是男孩，5 岁。发热、盗汗，食欲减退 5 天。伴喷射性呕吐 5 小时，入院后经治疗无效死亡，尸检可见蛛网膜下腔黄色浑浊的胶冻样渗出物，以颅底部明显，并见多个粟粒样灰白色结节，镜下可见肉芽肿样病变。最可能的疾病是男性患儿，18个月大，患百日咳，经治疗后咳嗽好转，但仍然发热持续半月。体温38℃，出现呕吐、精神差，颈抵抗（+），克氏征（-），布氏征（+）。脑脊液检查：外观清亮，白细胞计数80x106/L，葡萄糖2.1mmol/L，氯化物95mmol/L，蛋白600mg/L。该患儿最可能的诊断是男孩，2岁，12小时前无诱因发热最高到39℃。6小时前惊厥发作，双眼凝视，口周发绀，四肢强直，持续1分钟后缓解，缓解后精神迅速回复，精神状态良好。1小时前再次惊厥发作。查体:精神萎靡，嗜睡，颈抵抗，双侧布氏征(+)。为明确诊断，首选辅助检查

先天性巨结肠

婴儿顽固性便秘，腹胀，呕吐，营养不良，首先考虑的诊断是( ) 对先天性巨结肠，既简单又具有诊断价值的检查是( ) 患儿,男,1 岁。生后 48 小时内无胎便,之后即有顽固性便秘和腹胀。最常见的临床疾病是某患儿,生后 48 小时内无胎便,之后出现腹胀明显,大便难解,需灌肠。该患儿可能的诊断是先天性巨结肠首选的检查是患儿，2岁。哭闹、腹痛18天，果酱样大便2次，查体：右上腹触及“腊肠样”包块，轻微压痛，右下腹空虚，肠鸣音亢进。腹部B超：右上腹包块为“靶环征”。最可能的诊断是先天性巨结肠首选检查男婴，1 个月，腹胀，便秘 1 个月，查体腹部明显隆起，腹壁静脉显露明显，肠鸣音较活跃，肛门指检时排出恶臭气体及大便，腹部立位 X 线平片可多个阶梯状液平。为明确诊断，首选的检查是男婴，1 个月，腹胀，便秘 1 个月，查体腹部明显隆起，腹壁静脉显露明显，肠鸣音较活跃，肛门指检时排出恶臭气体及大便，腹部立位 X 线平片可多个阶梯状液平。首先考虑的诊断是以下哪项是新生儿先天性巨结肠的常见并发症

房间隔缺损

患者，男，7 岁。近期剧烈运动后气短、乏力。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第 2 肋间闻及 3/6 级缩期喷射性杂音，P2 增强，固定分裂。明确诊断首选的检查是男孩，7 岁，近期气短，乏力，查体:胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期杂音，第二心音固定分裂，最可能的诊断是女孩，2 岁，体检发现心脏杂音就诊，平素体健，查体：左缘第 2 肋间闻及 2/6 级喷射性收缩期杂音，第二心音固定分裂，ECG 电轴右偏，Vl 导联呈 rsR 波型。最可能的诊断是

肾病综合征

患者,男,22 岁。晨起眼睑水肿 4 个月,查体:可见颜面、下肢水肿。尿常规:尿蛋白(++++),其水肿原因主要考虑为男，5 岁，双下肢水肿，尿少 3 天。查体：T 37.2℃ P80 次/分，R 20 次/分，BP 96/88mmHg，神志清楚，精神可，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：白蛋白 24g/L，胆固醇 6.3mmol /L ，血尿素氮 7.2mmol/L ，肌酐56umol/L。尿常规+镜检：尿蛋白（+++），RBC 1-2/Hp，24 小时尿蛋白 1.5g。首选的治疗药物男，5 岁，双下肢水肿，尿少 3 天。查体：T 37.2℃ P80 次/分，R 20 次/分，BP 96/88mmHg，神志清楚，精神可，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：白蛋白 24g/L，胆固醇 6.3mmol /L ，血尿素氮 7.2mmol/L ，肌酐56umol/L。尿常规+镜检：尿蛋白（+++），RBC 1-2/Hp，24 小时尿蛋白 1.5g。该疾病最可能是肾病综合征易出现的并发症是( ) 肾病综合征易出现的并发症是( ) 肾病综合征最常见的并发症是( ) 患儿,男,6 岁。因尿少、水肿入院,体检:两侧眼睑及下肢水肿,血压 150/90mmHg,尿镜检 RBC 20 个/HP,蛋白(+++),血浆白蛋白 20.0g/L。最可能的诊断是男，5 岁，双下肢水肿，尿少 3 天。查体：T 37.2℃ P80 次/分，R 20 次/分，BP 96/88mmHg，神志清楚，精神可，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：白蛋白 24g/L，胆固醇 6.3mmol /L ，血尿素氮 7.2mmol/L ，肌酐56umol/L。尿常规+镜检：尿蛋白（+++），RBC 1-2/Hp，24 小时尿蛋白 1.5g。首选的治疗药物男，5 岁，双下肢水肿，尿少 3 天。查体：T 37.2℃ P80 次/分，R 20 次/分，BP 96/88mmHg，神志清楚，精神可，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：白蛋白 24g/L，胆固醇 6.3mmol /L ，血尿素氮 7.2mmol/L ，肌酐56umol/L。尿常规+镜检：尿蛋白（+++），RBC 1-2/Hp，24 小时尿蛋白 1.5g。该疾病最可能是男孩，6岁。水肿、尿少5天。查体：T37℃，P82次/分，R18次/分，BP100/65mmHg。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血清白蛋白24g/L，胆固醇6.3mmol/L，尿RBC1~2个/HP，24小时尿白定量1.5g。予泼尼松2mg/(kg·d)口服3周，查2次尿蛋白阴性，接下来的治疗措施男童2岁。诊断为“肾病综合征”，激素治疗3周后尿蛋白转阴，停药2周后复发。该情况1年内出现3次。该患儿病情特点是肺出血肾病综合征（Goodpasture）导致的肾损伤类型女，62岁，水肿3个月，肾病综合征，病理示局灶节段性肾小球硬化，应用强的松60mg/d，影像学胸片显示右下肺有渗出，尿蛋白2.9g/dL，RBC3～5/HP，Alb29g/L，此时应如何调整用药女，62岁，水肿3个月，肾病综合征，病理示局灶节段性肾小球硬化，应用强的松60mg/d，影像学胸片右下肺渗出，尿蛋白2.9g/dL，RBC3～5/HP，Alb29g/L，此时最易发生的风险是最容易发生深静脉血栓的肾病类型是男性，10岁，诊断为肾病综合征，使用足量泼尼松治疗3周，复查尿蛋白（++~+++），目前首选的治疗方法是女孩，10 岁。全身水肿 2 周。尿蛋白定量 4.5g/24h。血浆白蛋白 20g/L，血脂升高。行肾脏穿刺活检，光镜下肾小球未见异常。电镜下肾小球最可能的病理变化是男孩，7 岁，颜面水肿伴尿少 10 天，肉眼血尿合并腰痛 2 天，查体：水肿较重，腹胀，移动性浊音阳性，右侧肾区叩击痛阳性。血常规： Hb156g/L ，WBC12.6×l0⁹/L，Plt658×10⁹/L。纤维蛋白原 6.5g/L，D-二聚体升高明显，血浆白蛋白 10g/L ，血胆固醇9.56mmol/L，肌酐 49umol/L 尿常规：蛋白（＋＋），红细胞满视野，畸形率约 50%，最可能的诊断是女，20岁，颜面水肿1周，肉眼血尿2天，尿量约1000ml/d，3周前曾患化脓性扁桃体炎，经抗生素治疗好转，查血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，RBC满视野。对诊断最有提示作用的检查是

营养性巨幼细胞贫血

女婴，八个月，间断腹泻两个月。一直母乳喂养，添加辅食少。皮肤苍白，表情淡漠。舌有震颤。体形虚胖。肝肋下 1.5cm，脾脏未触及。查体：Hb85g/L，MCV 98fl，MCH 33pg，MCHC 34%，RBC 2.8x10¹²/L，WBC 5.6x10⁹/L，血小板 170x10⁹/L，该婴儿贫血的原因是( ) 患儿，母乳喂养，未添加辅食，面色发黄，MCV增高，MCH增高，MCHC正常，可能的原因是男孩，2岁。食欲减退，消瘦2月，伴发育倒退，查体：T36.5℃，P120次/分，R26次/分，贫血貌，颜面轻度水肿，表情呆滞，皮肤黏膜苍白，心肺未见异常，腹软，肝肋下4cm，脾肋下3cm，无颈抵抗。实验室检查：Hb88g/L，RBC1.9×102/L，外周血涂片示RBC大小不等，以大细胞为多。最可能的诊断是不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是男孩，1 岁 3 个月。面色苍黄 2 个月，原可独走，现站立不稳，生后母乳喂养，未添加辅食。查体：表情呆滞，四肢抖动，舌苔薄，呈地图状。血常规：Hb88g/L，RBC2.1×10¹²/L。最适当的治疗是男孩，1 岁 3 个月。面色苍黄 2 个月，原可独走，现站立不稳，生后母乳喂养，未添加辅食。查体：表情呆滞，四肢抖动，舌苔薄，呈地图状。血常规：Hb88g/L，RBC2.1×10¹²/L。为明确诊断，首选的检查是男孩，1 岁 3 个月。面色苍黄 2 个月，原可独走，现站立不稳，生后母乳喂养，未添加辅食。查体：表情呆滞，四肢抖动，舌苔薄，呈地图状。血常规：Hb88g/L，RBC2.1×10¹²/L。最有可能的诊断是

急性细菌性脑膜炎

化脓性脑膜炎患者最易并发女，16 个月。发热 4 天，呕吐 1 次，抽搐 1 次。既往 6 个月曾热性惊厥 1 次。按时预防接种，出生史无特殊。查体：T 38.1℃，R 30 次/分，BP90/55mmHg。颈抵抗（+），双肺听诊未见异常。心率 130次/分，律齐，腹软、肝脾肋下未触及，四肢暖，肌力、肌张力正常，Babinski 征（+）。抗生素静脉滴注 3 天后，热退、精神好转。但 1 周后又发热至38.5℃左右，并呕吐、惊厥 1 次。最可能出现的情况是( ) 女，16 个月。发热 4 天，呕吐 1 次，抽搐 1 次。既往 6 个月曾热性惊厥 1 次。按时预防接种，出生史无特殊。查体：T 38.1℃，R 30 次/分，BP90/55mmHg。颈抵抗（+），双肺听诊未见异常。心率 130次/分，律齐，腹软、肝脾肋下未触及，四肢暖，肌力、肌张力正常，Babinski 征（+）。为明确诊断首先宜进行的检查是( ) 女，16 个月。发热 4 天，呕吐 1 次，抽搐 1 次。既往 6 个月曾热性惊厥 1 次。按时预防接种，出生史无特殊。查体：T 38.1℃，R 30 次/分，BP90/55mmHg。颈抵抗（+），双肺听诊未见异常。心率 130次/分，律齐，腹软、肝脾肋下未触及，四肢暖，肌力、肌张力正常，Babinski 征（+）。初步诊断首先考虑( ) 男婴，10 个月，发热 3 天，抽搐 2 次，查体：T 39.1℃，嗜睡，前囟膨隆，张力较高，颈抵抗(+)，双肺呼吸音清，心率 140 次/分，腹软，无压痛、反跳痛，首选检查( ) 男孩，2 岁，咳嗽，发烧，腹泻 2 天，1天前抽搐 1 次。查体：颈项强直（+），克尼格征（+），脑脊液：WBC 14×10⁹/L ，N 0.8。该患者最可能诊断( ) 3月以上的婴幼儿容易感染脑膜炎的病原体是 12岁以上的儿童容易感染脑膜炎最常见的病原体是一岁女婴，反复发热、恶心5天，喷射性呕吐一次，克氏征阳性，脑脊液检查WBC∶600×10^9/L，N∶0.8，L∶0.2，蛋白2g/l，糖1.8mmol/l，氯化物106mmol/l，考虑诊断为 2岁女孩，发热咳嗽5天，呕吐2天，抽搐2次，查体，体温40度，双肺闻及湿啰音，前囟膨隆，颈软，双侧巴士征（+），脑脊液检查，浑浊，白细胞800×10^6/L，N0.8，L0.2。蛋白质2g/L，葡萄糖1.2mol/L，氯化物108mmol/L。诊断为肺炎合并女婴，10个月，发热咳嗽5天，烦躁呕吐2天，抽搐2次。查体40℃，嗜睡，前囟隆起，呼吸急促，双肺闻及细湿啰音，颈无抵抗，双侧巴氏症阳性，脑脊液检查，外观浑浊，白细胞800×10^6/L，N0.80，L0.20，蛋白质2g/L，糖1.8mmol/L，氯化物102mmol/L，涂片找菌阴性，PPD阴性。假设信息，患儿经治疗后好转，3日后再次发热，呕吐，惊厥发作。首选检查为女婴，10个月，发热咳嗽5天，烦躁呕吐2天，抽搐2次。查体40℃，嗜睡，前囟隆起，呼吸急促，双肺闻及细湿啰音，颈无抵抗，双侧巴氏症阳性，脑脊液检查，外观浑浊，白细胞800×10^6/L，N0.80，L0.20，蛋白质2g/L，糖1.8mmol/L，氯化物102mmol/L，涂片找菌阴性，PPD阴性。假设信息，患儿经治疗后好转，3日后再次发热，呕吐，惊厥发作，最可能出现的并发症是女婴，10个月，发热咳嗽5天，烦躁呕吐2天，抽搐2次。查体40℃，嗜睡，前囟隆起，呼吸急促，双肺闻及细湿啰音，颈无抵抗，双侧巴氏症阳性，脑脊液检查，外观浑浊，白细胞800×10^6/L，N0.80，L0.20，蛋白质2g/L，糖1.8mmol/L，氯化物102mmol/L，涂片找菌阴性，PPD阴性。最有可能的诊断是女婴，4 个月。1 个半月前诊断为“化脓性脑膜炎”，抗生素治疗 3 周后病情平稳出院。近 1 周患儿出现烦躁哭闹、呕吐，家长发现头颅进行性增大，前囟饱满扩大，头皮静脉扩张，头颅 CT 示脑室系统扩大，最可能的诊断是三月龄以下婴儿患化脓性脑膜炎，其主要的特点是新生儿，23 天。发热 3 天，查体：T39℃，精神差，前囟饱满，脐部可见脓性分泌物。对诊断最有意义的检查是女孩，6岁，发热、头痛、呕吐1天，伴抽搐、嗜睡3小时。服用解热降温药无明显效果。查体:T39.5℃℃，P132次/分，R40次/分，急性面容，神志不清，瞳孔等大，对光反应迟钝，劲抵抗(+)，下肢肌力减弱。血常规:WBC 12x109/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.3。脑脊液检查:白细胞计数增多，蛋白质轻度增多，糖和氯化物正常。患儿大脑可见符合儿童细菌性脑炎的特点的是男，4岁。间断发热25天，查体：体温38.1℃，P125次/分，肝肺查体正常，脾肋下2.5cm，颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查无色，白细胞300×10^6/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，糖原1.7mmol/L，氯化物107mmol/L，最可能的诊断是

肾综合征出血热

患者，男，44 岁，农民，居住地鼠类活动频繁。以“发热、全身不适、头痛 5 天”为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，体温39.8℃，血压 60/40mmHg。末梢血象 WBC 30×10^9/L，中性粒细胞 80%，异型淋巴细胞 10%，血小板 50×10^9/L，尿蛋白（++）。该患者最可能的诊断是男，25 岁。5 天来出现发热、头痛、眼眶痛。与啮齿类动物有接触史。查体：面部潮红，结膜充血，胸背部皮肤有大小不等的出血点。尿常规：尿蛋白(+++)。病原治疗首选的药物为男，25 岁。5 天来出现发热、头痛、眼眶痛。与啮齿类动物有接触史。查体：面部潮红，结膜充血，胸背部皮肤有大小不等的出血点。尿常规：尿蛋白(+++)。为明确诊断，首选的检查是男，25 岁。5 天来出现发热、头痛、眼眶痛。与啮齿类动物有接触史。查体：面部潮红，结膜充血，胸背部皮肤有大小不等的出血点。尿常规：尿蛋白(+++)。该患者的诊断可能为肾综合征出血热早期休克的主要原因是男，45 岁。发热、头痛 3 天，于 1 月15 日就诊，查体： T 38.8 ℃ ， P 116 次 / ， BP80/50mmHg，神志清楚，腋下皮肤散在出血点，颈无抵抗，克尼格征阴性，血常规：Hb 175g/L，WBC 15×10⁹/L，N 0.7，L 0.13，异型淋巴细胞 0.17，Plt 56×10⁹/L，尿蛋白（+++）。最可能的诊断是( ) 男，68岁。发热，头痛腰痛，腹泻3天，少尿，300ml/d，查体：体温38.5℃，心率116次/分，呼吸24次/分，面部充血，眼睑水肿，结膜有出血点，血常规：Hb134g/L，WBC14×10/L，N0.84，粪常规及镜检：RBC个：5个/HP，为明确诊断，首选的检查是患者，女，35岁。因发热、呕吐、头疼3天人院。查体：面色潮红，腋下有出血点，尿常规有蛋白尿，酱油色尿液，血常规：WBC23×10/L，异形淋巴细胞0.12，Pt48×10/L，该患者的诊断可能是男，60岁，发热乏力3天，腹胀，腹泻2天，查体T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg神志清，面部潮红，巩膜无黄染，结膜充血，双腋下可见划痕样出血点，心肺无异常，腹软，无压痛，反跳痛，肝脾肋下未触及。血常规Hb158g/L，WBC15×10^9/L，N0.44，L0.40，异性淋巴细胞0.15，Plt75×10^9/L，尿蛋白（+++），粪常规+，镜检WBC2~41/Hp，RBC0~1/Hp。下列治疗措施错误的是男，60岁，发热乏力3天，腹胀，腹泻2天，查体T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg神志清，面部潮红，巩膜无黄染，结膜充血，双腋下可见划痕样出血点，心肺无异常，腹软，无压痛，反跳痛，肝脾肋下未触及。血常规Hb158g/L，WBC15×10^9/L，NO.44，L0.40，异性淋巴细胞0.15，Plt75×10^9/L，尿蛋白（+++），粪常规+，镜检WBC2~41Hp，RBC0~1Hp。为确诊需要进行下列哪项检查男，35 岁。因发热 5 天，尿少 1 天于 1 月10 日就诊。查体： T37.8℃ ， P108 次／分，BP80/55mmHg，面部潮红，球结膜充血水肿，腋下可见出血点。实验室检查：血WBC19×10⁹/L，异型淋巴细胞15%，尿蛋白（+++）。首先考虑的诊断是男，35 岁。因发热 5 天，尿少 1 天于 1 月10 日就诊。查体： T37.8℃ ， P108 次／分，BP80/55mmHg，面部潮红，球结膜充血水肿，腋下可见出血点。实验室检查：血WBC19×10⁹/L，异型淋巴细胞15%，尿蛋白（+++）。首先考虑的诊断是预防肾综合征出血热应该采取的主要措施是肾综合征出血热的确诊依据

梅毒

肛周疣状物见于梅毒几期( ) 硬下疳见于梅毒几期( ) 女，32岁。妊娠12周，阴道检查发现大阴唇红肿，可见圆形小溃疡，阴道分泌物检查可见活跃的苍白球螺旋体，首选治疗是孕期淋病首选的治疗药物是早期梅毒首选的治疗药物是

围术期处理

患者,男,30 岁。工地工人,半小时前从 3 米高架坠落,右腰部受伤,剧烈疼痛,有明显肉眼血尿。查体:烦躁不安,脸色苍白,P 120 次/分,BP 80/40mm/Hg,右腰部有包块。在对该患者施行手术时宜采用的切口是下列有关手术前的准备,错误的是患者,女,35 岁。择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流。正常情况下,该患者拆线时间应为术后男，40 岁。患十二指肠球部溃疡穿孔，急症上腹正中切口行胃大部切除术，切口内置乳胶。正常情况下，该患者拆线时间应为术后男，40 岁。患十二指肠球部溃疡穿孔，急症上腹正中切口行胃大部切除术，切口内置乳胶。一般拔除引流片的时间为术后男，27 岁，规律空腹痛 4 年，黑便 1天，呕血 2 小时，痛前有饮酒史，有肝病 2 年，无腹水，无蜘蛛痣，脉搏 106 次/分，血压 80/60mmHg。做完毕Ⅱ手术后 5 天，突发腹痛，呈刀割样，最可能的原因是( ) 女，58 岁，上腹部疼痛 5 天，3 天前转移至右下腹，5 小时前突然出现右下腹剧烈疼痛，伴全腹压痛，右下腹较重，有反跳痛，腹肌紧张，WBC13.8x10⁹/L，N 80%，手术后 4 天，患者切口处出现跳痛，检查发现切口红肿、化脓，患者术后的并发症为( ) 患者毕Ⅱ式术后 5 天，上腹部剧烈疼痛，刀割样，压痛反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失，考虑为( ) 止血带法止血，总使用时间一般不超过( ) 肠外营养最严重的的技术性并发症( ) 男，40岁。患十二指肠球部溃疡穿孔，急症上腹正中切口行胃大部切除术，切口内置乳胶片引流。一般拔除引流片的时间为术后男，40岁。患十二指肠球部溃疡穿孔，急症上腹正中切口行胃大部切除术，切口内置乳胶片引流。正常情况下，该患者拆线时间应为术后急性上呼吸道感染患者拟行腹腔镜胆囊切除术，手术需延期至急性上呼吸道感染症状恢复后患者腹部手术后，无不适，切口少许液体渗出，采取什么体位男，40 岁。患十二指肠球部溃疡穿孔，急症上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。正常情况下，该患者拆线时间应为术后男，40 岁。患十二指肠球部溃疡穿孔，急症上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。一般拔除引流片的时间为术后胸腔手术后可判断为内出血的情况是：从胸腔引流管每小时引流出的血液量超过急性阑尾炎手术治疗后最常见的并发症是男，30 岁。因胃溃疡行胃大部切除术后 7 天后，已进流食，无发热。大便时感腹部伤口剧痛，并有较多血性液体自腹部切口中部溢出，最可能的诊断是择期手术患者，手术前需要进行特殊准备的是

乳腺囊性增生病

患者,女,26 岁。双侧乳房周期性胀痛 3 年,并可触及不规则包块,伴有触痛,月经过后疼痛缓解,包块略缩小,考虑可能是因雌激素比例失调，使乳腺实质增生和复旧不全引起的疾病是雌孕激素分泌失调导致乳腺实质性细胞增生过度和复旧不全,造成患者，女，25岁。发现右乳肿块2年。无乳房红肿，疼痛，乳头溢液，无发热。查体：双乳外观无明显异常，右乳外上象限可触及大小2.0cm×1.5cm肿块，质地中等，光滑，活动，边界清楚。应如何治疗小叶纤维细胞对雌激素敏感性异常增高,引起女性，42岁，双侧乳房肿块伴疼痛6月，症状发生于月经前，月经过后疼痛缓解。查体：双侧乳腺触及多发扁平状结节肿物，伴有触痛。对于该患者的可能诊断，下列哪一项最为可能

急性一氧化碳中毒

一氧化碳中毒的机制是一氧化碳中毒时,防止中毒性迟发脑病最重要的手段是 CO 中毒不包括哪个机制( ) 一氧化碳中毒的机制是冬季，某居民在家用煤气热水器洗澡时晕倒，皮肤黏膜呈樱桃红色，引起该症状最可能的气体是某化工厂因意外事故出现氮氧化合物泄漏，造成楼下居民咳嗽、胸闷、面色发红，治疗转运过程中，最应该预防居民出现的意外是患者一氧化碳中毒，被人发现时处于昏迷状态，主要损伤的脏器为下列不属于急性一氧化碳中度中毒表现的是一化工厂工人误吸入有毒气体后出现急性症状，应如何治疗某化工厂员工工作时吸入有毒气体立即送往医院治疗。自诉略感胸闷，无其余症状，检查后无任何异常便返回家中。4小时后胸闷气促症状加重，咳粉红色泡沫痰，立即送往医院抢救，此时应该使用的药物是

类肺炎性胸腔积液

患者，女，33岁。外伤致右胸积液2周，发热胸痛3天，叩诊浊音，呼吸音低，胸腔穿刺抽液500ml后症状不缓解，下一步处理是女，35 岁。2 周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗炎治疗后好转。近 3 天再次高热、咳嗽、胸闷。查体：T39.5℃，P115 次/分，R24 次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。血 WBC22×10⁹/L。胸部 X 线片示：左侧外高内低阴影，膈面消失。最有效的治疗措施是女，45 岁。发热、胸闷 2 周，伴膝关节疼痛不适，胸部 X 线片示右侧中等量胸腔积液，胸水常规检查示有核细胞数 1200×10⁴/L，单核细胞 0.87，多核细胞0.10，间皮细胞 0.03，LDH320U/L，ADA54U/L，总蛋白45g/L。该患者胸腔积液最可能的诊断是

继发性高血压

继发性高血压最常见的病因是女， 50 岁。糖尿病肾病伴高血压， BP170/100mmHg，心率 54 次/分，血肌酐 158umol/L。最适宜的治疗药物组合是高血压合并慢性阻塞性肺疾病，血压需要控制在

肥厚型心肌病

患者男，2天前因心肌梗死入院，1天前突发喘憋和咳粉红色泡沫痰，不能平卧。在心尖部可闻及3/6收缩期杂音。该患者喘憋是由于男，20 岁。踢球时突然一过性意识丧失，后自行恢复。发作时无四肢抽搐和口吐白沫。超声心动图示舒张期室间隔与后壁厚度之比为 1.7，SAM 现象阳性。该患者意识丧失最可能的原因是

慢性胰腺炎

女，20岁，低热干咳1个月，胸痛1周，查体37.8℃，右下肺语音震颤减弱，叩诊实音，最可能的诊断是女，50 岁。饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛 6 小时，呈腰背部放射。前屈位可稍缓解，呕吐物为胃内容物，呕吐后不缓解。查体：T37.1℃，P112 次/分，R24 次/分，BP100/70mmHg。全腹压痛，以上腹为著，可见肌紧张，无反跳痛，Murphy 征阴性，肠鸣音 2 次/分，腹部 B 超提示：胆囊结石，胰腺肿大，回声减低。治疗 6周后，患者出现发热。查体：T39.2℃。上腹可触及一巨大包块，边界不清，压痛（+），不活动。针对包块最适宜的治疗是女，50 岁。饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛 6 小时，呈腰背部放射。前屈位可稍缓解，呕吐物为胃内容物，呕吐后不缓解。查体：T37.1℃，P112 次/分，R24 次/分，BP100/70mmHg。全腹压痛，以上腹为著，可见肌紧张，无反跳痛，Murphy 征阴性，肠鸣音 2 次/分，腹部 B 超提示：胆囊结石，胰腺肿大，回声减低。治疗 6周后，患者出现发热。查体：T39.2℃。上腹可触及一巨大包块，边界不清，压痛（+），不活动。可能的原因是女，50 岁。饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛 6 小时，呈腰背部放射。前屈位可稍缓解，呕吐物为胃内容物，呕吐后不缓解。查体：T37.1℃，P112 次/分，R24 次/分，BP100/70mmHg。全腹压痛，以上腹为著，可见肌紧张，无反跳痛，Murphy 征阴性，肠鸣音 2 次/分，腹部 B 超提示：胆囊结石，胰腺肿大，回声减低。对明确诊断最有价值的检查是女，50 岁。饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛 6 小时，呈腰背部放射。前屈位可稍缓解，呕吐物为胃内容物，呕吐后不缓解。查体：T37.1℃，P112 次/分，R24 次/分，BP100/70mmHg。全腹压痛，以上腹为著，可见肌紧张，无反跳痛，Murphy 征阴性，肠鸣音 2 次/分。腹部 B 超提示：胆囊结石，胰腺肿大，回声减低。最有可能的诊断是男，40岁，发热、咳嗽，右侧胸痛胸痛1周，胸痛呈持续性，咳嗽及深吸气加重。查体：体温37.8℃，血压160/70mmHg，心率98次/分，视诊右侧胸壁呼吸动度减弱，右侧胸部叩诊浊音，右侧闻及胸膜摩擦音。该患者胸痛的原因是什么女，54岁，既往糖尿病病史16年，胸片现发现右侧少量胸腔积液，胸腔积液生化：腺苷脱氨酶(ADA)为48U/L，胸腔积液检查示白细胞680x10^6/L，中性粒细胞0.48，淋巴细胞0.76，对于该患者胸腔积液的性质最可能是

尿路上皮肿瘤

男性，27岁，左侧睾丸胀痛、沉重感1个月，查体：左侧睾丸:触之质硬，超声检查：左侧阴囊占位性肿块，边界清楚，仅局限于睾丸，首选下列何种治疗男性，30岁，发现单侧睾丸肿大，触之质硬，有沉重感，治疗应选

压力性尿失禁

关于子宫下段的描述，正确的是

原发性醛固酮增多症

高血压伴有低钾血症首先考虑男，58岁，体检时超声发现左肾有一3.0cm×3.0cm大小占位性病变。增强CT检查提示肿瘤强化明显，有较完整的边界。肿瘤外凸于肾表面＞50%，未侵及左肾集合系统，腹膜后未见重大淋巴。右肾形态及功能检查正常，该患者最佳的治疗方法是患者男，60岁，检查发现右肾肿物2周，B超提示右肾上极肿物，大小5cm，内部回声杂乱且信号高低不等，手术切除肿瘤组织活检肿瘤边界不清，切面呈多彩状，镜下细胞见胞质呈空泡状，胞核小，间质少，该肿瘤组织活检最有可能

酒精使用所致障碍

长期大量饮白酒后，突然停酒多长时间发生震颤谵妄下列不属于戒断综合征的表现的是 60岁妇女，2天前因枕部疼痛就诊，X线显示第四脑室有压迫现象。某日突然患者出现意识丧失，呼吸停止。应首先考虑的情况

双相障碍

重症肌无力禁用的药物是男，20 岁，因躁狂发作入院，表现为动作增多，语速加快，滔滔不绝，言语夸大，好管闲事。入院后给予口胀碳酸锂 1.0g/d，2 天后出现恶心、呕吐和轻微手抖，无意识障碍。应立即采取的措施是躁狂发作的睡眠障碍特点是女，42岁，双侧眼睑交替下垂，视物成双伴吞咽闲难2个月，劳累后加重，休息后减轻，为明确诊断，无需做什么检查对于重症肌无力患者的诊断，以下哪项检查不能提供帮助

惊恐障碍

女，35岁。反复发作胸闷、心慌半年，再发半小时。平时工作压力大，半年内突发三次胸闷、心慌、呼吸急促，立刻医院急诊就诊，查心电图，肺部CT，心肌酶谱，肺功能检查均未见明显异常，吸氧后症状缓解。半小时前再发胸闷、气促、心慌，手掌麻木，无胸痛，无呕吐，查体：T37.5℃，P87次/分，R24次/分，血压120/70mmHg，紧张面容，听诊未闻及哮鸣音，心律齐，病理征阴性。考虑诊断为女，53岁，3月前坐长途火车时突然出现不认识女儿，并对空气大喊“有蜘蛛”，感觉看到自己儿子，经治疗后好转。1周前得知儿子去世消息后再次出现类似症状。既往有高血压五年，200/90mmHg。查定向障碍，视幻觉，思维不连贯。高血压加重时症状加重。最有意义的检查是女，53岁，3月前坐长途火车时突然出现不认识女儿，并对空气大喊“有蜘蛛”，并出现各种兴奋症状，手舞足蹈，经治疗后好转。1周前得知儿子意外死亡后，感觉总能看到儿子，感觉自责，后面还想要自杀解脱。既往有高血压五年，200/90mmHg。查定向障碍，视幻觉，思维不连贯。高血压加重时症状加重。应诊断为男，60 岁。结肠癌术后 1 天，半夜出现兴奋躁动，钻到病床下，大声说阎王派小鬼来抓他了，不识家人，白天昏睡。该患者最可能的状态是

疑病症

Wernicke脑病是由于缺乏哪种维生素所致男性，55岁，大量饮酒20余年，2天前停止饮酒，肢体粗大震颤，不认识家人，夜间吵闹，自称墙上有鬼，索要他性命，有时大吼，并伴挥拳，最可能的诊断是

原发性免疫缺陷病概述

男婴，9个月，出生后鹅口疮持续性感染，后因肺部真菌性感染而死亡。尸检提示胸腺发育不全，其真菌性感染的最可能原因是

急性感染性喉炎

男，30岁，一年前开始在公共场合用餐时，担心有人注视自己，怕自己出丑，因此不敢再动筷子吃饭，心跳加速，手抖出汗，此后，常回避公共用餐及其他人场合，患者知道自己的害怕是不必要的，但是不能自控，最可能的诊断是

支气管哮喘

慢性支气管炎有小气道阻塞时,最早出现的肺功能改变是支气管哮喘长期控制最常用的药物是患者,男,50 岁。从事烧烤店工作,反复咳嗽咳痰 10年,发作时可自行好转,抗生素无效。查体:双肺可闻及散在哮鸣音,胸部 X 线片示双肺纹理增粗,该患者首先应考虑的诊断是支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗( ) 男，55 岁，8 年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次胸摄片两肺纹理增粗，诊断为( ) 当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可使用下列哪项药物以缓解症状( ) 支气管哮喘属于( ) 男，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是导致支气管哮喘的原因患者，男，45岁。反复发作性干咳伴胸闷5年，多于春季发病，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，胸片检查无异常，抗生素治疗不佳，无高血压病史。为明确诊断，首选的检查是患者，女，28岁。2周前因接触冷空气出现干咳，喘息，无发热，自服头孢类抗菌素无效。为明确诊断，应进一步做的检查是支气管哮喘早期发作时的血气改变是有关咳嗽变异型哮喘说法正确的是男，28岁，图书馆管理员，今晨整理图书馆图书期间出现突发咳嗽，气喘，呼吸困难，既往过敏性鼻炎病史，听诊双肺散在哮鸣音。患者无心脏病体征。该患者考虑什么疾病男，28岁，图书馆管理员，今晨整理图书馆图书期间出现突发咳嗽，气喘，呼吸困难，既往过敏性鼻炎病史，听诊双肺散在哮鸣音。什么辅助检查最有意义支气管哮喘患者PaCO₂增高表明女，36岁，发作性喘息，呼吸困难，再发加重1小时，既往氨茶碱可缓解，查体精神萎靡，体温37.1℃，脉搏128次/分，RR∶36次/分，鼻翼煽动，双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音，参与该病的物质有男，35 岁。反复咳嗽伴呼吸困难 20 年，再发 1 天，吸入“万托林”或口服“氨茶碱片”后可缓解。查体：双肺闻及干湿啰音。外周血 WBC7.8×10⁹/L，E0.15。与该病发生关系最密切的免疫球蛋白是女，25 岁。突发呼吸困难 2 天。发病前有鼻痒、喷嚏症状，既往有类似病史。查体：R20 次/分，双肺呼吸相略延长，未闻及干湿性啰音，心率 90 次/分，心率齐。该患者行肺功能检查最可能的异常是男，30 岁，反复干咳 3 年，间断发作，发作时口服多种抗生素无效，可自行缓解，曾行肺功能检查结果正常，近 2 周来再次出现咳嗽，凌晨常咳醒，不伴喘息。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，胸部 X 线片未见异常，为明确诊断，首选检查是

肺炎克雷伯菌肺炎

克雷伯杆菌肺炎的 X 线表现出叶间隙下坠,其机制是老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是男，40岁，体温39°，心率96次/分，轻微咳嗽，肌肉酸痛，X片示下肺有斑片状融合影。最可能的致病菌是男，70 岁，高热伴咳嗽、胸痛 3 天，咳胶冻样痰。血 WBC20×10⁹/L，N0.88，胸部 X 线片：右上肺实变，其间有不规则透亮区，叶间裂下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是

感染中毒症与多器官功能障碍综合征

女，25 岁。右鼻翼皮肤红肿、疼痛 5 天，中心有脓头，自行挑破、挤压、排脓。1 天后局部肿胀加重伴寒战、高热、头痛，逐渐神志不清。查体：T39°C，P90 次/分，BP100/60mmHg。最可能的诊断是

心脏骤停

男，68 岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。最有助于确诊心脏骤停的临床表现是( ) 心脏骤停的患者应首先判断哪种最突出的表现( ) 患者，男性，35 岁。参加马拉松比赛长跑突然晕倒，首要抢救措施是( ) 关于成人心肺复苏，下列错误的是男，66岁。发作性胸痛1小时。在问病史过程中突然跌倒，对呼唤和推搡无反应。此时应立即采取的措施是男，40岁，突发心脏骤停，经心肺复苏后，呼吸逐渐恢复，血压85/60mmhg，有休克，心率34次/分，首选治疗用药为男性患者，45岁，突发心脏骤停，经心肺复苏后血压90/50mmHg，心率34次分，为提高患者心率，该患者应选用的药物是

室性心律失常

洋地黄中毒多见的心律失常是患者 , 男 ,52 岁。突发心悸、头晕 , 查体 :BP70/45mmHg,心电图示宽 QRS 波心动过速,心律稍不规则,间断可见呈窄 QRS 波。首选的治疗是男，38 岁，突发心悸、头晕 3 小时。查体：血压 70/40mmHg，心率 180 次/分，心电图提示：QRS 波增宽，心律不规则，间断可见 P 波后跟着一个窄的 QRS 波。该患者应采取的治疗措施主要是男，38 岁，突发心悸、头晕 3 小时。查体：血压 70/40mmHg，心率 180 次/分，心电图提示：QRS 波增宽，心律不规则，间断可见 P 波后跟着一个窄的 QRS 波。该患者可能的诊断是男，56岁，突发胸闷心悸3小时，血压80/50mmHg，心率200次/min，查体∶心律齐，四肢湿冷，心电图示宽大QRS波，心动过速，需立即进行的处理是女，65 岁。劳累时剑突下疼痛，时前因情绪激动再次发作，疼而较前加剧，含服硝酸甘油不缓解，伴恶心。糖尿病病史 8 年。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高伴 T 波倒置。患者就诊过程中出现头晕、黑朦，BP70/60mmHg，心率 35 次/分。给予阿托品治疗后症状无改善，需立即给予的治疗措拖是男，80 岁。高血压病史 10 余年，长期服用钙通道阻滞剂，1 个月前因血压控制不满意加用美托洛尔 25mgbid，近 1 周觉乏力、倦怠、间断黑朦。查体：BP110/70mmHg，心率 50 次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图所示 PR 间期逐渐延长直至 QRS 波群脱落，最恰当的处理是男，80 岁。高血压病史 10 余年，长期服用钙通道阻滞剂，1 个月前因血压控制不满意加用美托洛尔 25mgbid，近 1 周觉乏力、倦怠、间断黑朦。查体：BP110/70mmHg，心率 50 次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图所示 PR 间期逐渐延长直至 QRS 波群脱落，最恰当的处理是男，60岁，突发胸痛2小时，伴乏力、大汗，既往陈旧性心肌梗死病史4年。心电图示:心率180次/分，血压80/50mmHg，室性心动过速。应给予的治疗措施有

ST段抬高型急性心肌梗死

急性心肌梗死,其闭塞的冠状动脉最常见的是需要紧急溶栓的是男，60 岁。剧烈胸痛 2.5 小时。心电图示 II、III、aVF、V5~V6 导联 ST 段弓背向上抬高 0.4mV，此时最可能升高的实验室检查指标是后壁心梗心电图表现是右壁心梗心电图表现是男，65岁。急性前壁心梗，2小时前发生“房颤”，心室率160次/分，血压85/60mmHg，呼吸困难，发绀，首选的治疗是男，42岁。腹胀伴乏力2天。突发胸痛5小时。既往高脂血症病史2年，未治疗。查体：P68次/分，BP120/78mmHg，心肺腹未见异常。血cTnT0.83μg/L，D-DIMER0.3g/L，心电图V5~V。导联ST段压低0.2mV。请问目前考虑什么诊断中年男性，急性广泛前壁心肌梗死入院。第二天患者气促加重，BP76/50mmHg，P130次/分，双中下肺可闻及湿啰音。治疗选用女性，74岁，阵发性胸痛2天，加重7小时，既往高血压10年，血清肌钙蛋白（+），心电图Ⅱ、Ⅲ、avF，V7~V9ST段抬高0.1-0.2mv，改善左心室重构需用老年人心梗冠脉支架术，当时造影满意，术后1月出现反复低热，胸痛、伴心前区摩擦音，抓刮样粗糙音，最可能的诊断男，45岁，血压80/70mmHg，突发胸痛，心电图V1-V3导联ST段向上抬高0.3-0.5mv，该患者诊断为男，35 岁，劳累时突发痛 6 小时，喘憋，不能平卧。既往体健，查体：T37.2℃，P110 次/分，R26次/分，BP100/70mmHg，双肺可闻及细湿啰音，心律齐，心电图示 I、aVL、v1 v6 导联 ST 段弓背向上抬高。患者喘憋的主要生理异常是男，65 岁。6 个月前急性前壁心肌梗死，5 个月来呼吸困难逐断加重，稍活动即感气喘。查体：BP130/60mgHg，双肺底可间及多量细湿啰音，可随体位变化，心率 90 次/分，心律齐。该患者的心功能分级是女，65 岁。持续胸痛 6 小时，伴呼吸困难，不能活动。查体：BP150/70mmHg，双肺底可闻及少量湿啰音，心率 104 次/分，心律齐。心电图示Ⅰ、aVL、V1~V6 导联 ST 段抬高约 0.2~0.6mV。该患者的心功能分级是女，60 岁。6 小时前突发胸骨后持续性疼痛，疼痛剧烈，压榨性。含服 1 片硝酸甘油后有短暂减轻，继之胸痛持续加重。既往有高血压病史。查体：BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心率 86 次/分，心律齐，A2>P2，心电图：V1~V6 导联 ST 段压低 0.4mV。实验室检查：血 cTnl（+）。该患者不宜采取的治疗措施是治疗右心室梗死所致低血压的最关键措施是女，65 岁。急性前壁心肌梗死后 2 个月复诊。日常活动感气短，有时心悸，无黑朦、晕厥。超声心动图示左室前壁节段性运动减弱，室壁瘤形成，左室扩大，LVEF30％。心电图示窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，QRS 时限 0.10s。追问病史：心梗发作时曾因室颤行电除颤一次。就诊后建议该患者植入心脏转复除颤器，其依据是女，65 岁。劳累时剑突下疼痛，因情绪激动再次发作，疼而较前加剧，含服硝酸甘油不缓解，伴恶心。糖尿病病史 8 年。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高伴 T 波倒置。最有助于明确诊断的实验室检查是男，60 岁。剧烈胸痛 2.5 小时。心电图示II、Ⅲ、aVF、V5～V6 导联 ST 段弓背向上抬高 0.4mV，此时最可能升高的实验室检查指标是女，75 岁。10 小时前出现胸骨后疼痛，逐渐加重，休息后不缓解。2 小时前逐渐出现呼吸困难，咳少量泡沫样痰。查体：端坐位，口唇轻度发绀，心电图示V1~V6 导联 QRS 波型正常，ST 段抬高 0.3mV。该患者最可能出现的体征还有

主动脉瓣狭窄

患者,女,60 岁。发现主动脉瓣狭窄 10 年,快走时心前区憋闷 3 年,心电图示左心室肥厚,该患者治疗宜首选女 58 岁，呼吸困难，胸痛。查体：血压 120/90mmHg，胸骨右缘第二肋间听到收缩期喷射样杂音，其病理特点是( ) 男，37 岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄 10 年，进行性活动耐力减低，近 1 年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体: BP 100/70mmHg。心率 78 次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大，LVEF 40% ，主动脉瓣瓣口面积 0.7cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度 5.4m/s。对该患者最恰当的处置是( ) 患者女，37 岁。头晕、胸痛 1 年，晕厥，胸骨右缘第 2 肋间 4/6 收缩期杂音，无腹痛，无下肢水肿，应诊断为( ) 男，83 岁，劳累时胸痛，慢性阻塞性肺疾病 30 年，慢性肾脏疾病 20 年，查体：R 25 次/分，血压 100/70mmhg，双肺呼吸音减弱。可闻及湿啰音、哮鸣音。心率 90 次/分，律齐，主动脉听诊区可闻及收缩期粗糙杂音，心脏超声显示 LVEF 45%，主动脉瓣重度狭窄，冠状动脉造影显示右冠远端 50%狭窄。下列治疗正确的是( ) 主动脉瓣狭窄的杂音特点是男，65 岁。活动时胸痛 1 年，加重 1 个月。查体：胸骨右缘第 2 肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最合理的治疗措施是男，65 岁。活动时胸痛 1 年，加重 1 个月。查体：胸骨右缘第 2 肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最合理的治疗措施是女，49岁，劳累后头晕胸痛3年，查体:T36.3℃，P83次/分，BP108/72mmHg，双肺呼吸音粗，闻及少量湿啰音，胸骨右缘第二肋间闻及4/6级收缩期喷射性杂音，伴震颤。诊断为男，45岁。活动后胸闷气短五年，近2日气短加重，胸骨左缘第二肋间收缩期可闻及4/6级喷射样杂音，最可能的诊断是

单纯性下肢静脉曲张

患者,女,45 岁。左下肢静脉曲张 2 年,长时间站立有酸胀感。查体:左下肢静脉呈串珠样曲张,局部皮肤色素沉着。Trendelenburg 试验(+)。最可能的诊断是原发性下肢静脉曲张与营养障碍密切相关的并发症是( ) 女，26岁，剖宫产术后1周，左下肢肿胀5天，查体，左小腿homans阳性，常见因素不包括女，45 岁，左下肢沉重感伴浅静脉扩张，长时间站立加重，休息后减轻，既往高血压病史 5 年，查体：左下肢小腿内侧局部皮肤色素沉着，皮下可触及硬结，大隐静脉瓣膜功能试验（＋），最可能的诊断是女性，68岁，左髋关节置换术后2周出现左下肢疼痛伴肿胀。查体:体温36.2℃，心率125次/分，呼吸35次/分，血压120/80mmHg，血D-二聚体10.5mg/L。左下肢血管超声提示左下肢腘静脉栓塞，最佳的治疗首选

急性胃炎

急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括男，60岁。突发性右侧肢体瘫痪，1天后，排黑粪2次。有高血压和糖尿病史5年。黑粪的原因很可能是男、27岁、腹泻、呕吐1天就诊，一天前稀水样便10次，呕吐1次，查体：T37.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/52mmHg，WBC8×10/L，NO.78，为快速临床诊断，应立即进行的检查是急性胃炎最常见的病因是患者，男，45岁。反复上腹部疼痛10年，多于秋冬季发生，夜间疼痛明显，向背部放射，近1周疼痛再发，1天前排柏油样便2次，量中等，无头晕、心悸。查体：P90次/分，R18次/分，BP110/75mmHg，腹软，脐上压痛。Hb100g/L，粪隐血(+++)。导致该患者黏膜损伤的直接因素是急性糜烂出血性胃炎最常见的病因是

肝性脑病

男，65 岁。因肝硬化伴上消化道大出血入院。现患者在病房大喊大叫，随地大小便，有扑翼样震颤。考虑为( ) 男，50 岁，乏力、腹胀伴尿黄 1 月余，15 年前检查 HBsAg（+），肝功能反复异常，但未诊治。既往有食管胃底静脉曲张破裂史。查体：皮肤巩膜重度黄染，肝掌及蜘蛛痣（+），腹水征（+）。实验室检查：ALT 250U/L，TBil 320μmol/L，HBsAg（+）,PTA 18%。最可能的诊断是( ) 不会诱发肝性脑病的是( ) 女，60岁，患丙肝多年，今日出现扑翼样震颤、昏迷症状，请问应该使用何种药物治疗男，45 岁。反复腹胀、纳差、牙龈出血2 年。进肉食后出现行为异常，胡言乱语 12 小时。既往体健，否认传染病接触史，无放射性物质接触史，饮酒史20 年，每天饮白酒 6 两左右。无精神病家族史。最可能的诊断是下列检查中，适用于筛查轻微肝性脑病的检查是

肝外胆管结石

女，48 岁。2 天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心、尿色浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛，可能的诊断是( ) 患者，男，39岁。右上腹痛伴发热1天，查体：T39.8℃，P105次/分，BP85/55mmHg，肝区叩诊阳性，B超示胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，肝总管下段有强回声光团伴声影，以下最适宜的治疗是胆总管结石嵌顿的腹痛特点

胰腺癌与壶腹周围癌

胰腺癌首选的影像学检查是男，78岁，茶色尿，大便发白，皮肤瘙痒，黄疸，肝内外肝管扩张，肝脏下缘3cm出可以触及无痛性肿物，可能的疾病是女，50 岁，2 周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1 周前腹痛缓解，皮肤黄染减退，无皮肤瘙痒，实验室检查；ALT90U/L，尿胆红素（＋），该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是女，60 岁。食欲不振，腰背部胀痛半年，皮肤逐渐黄染，大便灰白色 3 个月。发病以来体重下降10kg。查体：T36.5℃，P80 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜黄染，心肺查体未见明显异常，腹部无压痛、肌紧张，右肋下可触及肿大胆囊，无触痛。实验室检查：血胆红素 78μmol/L，直接胆红素 65μmol/L。首选的手术方式是男，60 岁。乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3 周，大便色白，体重下降 3kg。既往体健，偶有饮酒。查体：T36.5℃，P80 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，上腹可触及边界不清包块，不随呼吸移动，无压痛。应首先考虑的诊断是女，60 岁。食欲不振，腰背部胀痛半年，皮肤逐渐黄染，大便灰白色 3 个月。发病以来体重下降10kg。查体：T36.5℃，P80 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜黄染，心肺查体未见明显异常，腹部无压痛、肌紧张，右肋下可触及肿大胆囊，无触痛。实验室检查：血胆红素 78μmol/L，直接胆红素 65μmol/L。首先考虑的诊断是男，60岁，皮肤巩膜黄染、上腹不适伴消瘦，查体：皮肤巩膜黄染，可触及肿大胆囊，无触痛。实验室检查:TBil 465umol/L,DBil 183umo//L，CA199 1846U/mL。腹部CT：肝脏无占位，胰腺钩突部低密度影，肝内外胆管扩张。请选出最恰当的手术是男，60岁，皮肤巩膜黄染、上腹不适伴消瘦，查体：皮肤巩膜黄染，可触及肿大胆囊，无触痛。实验室检查:TBil 465umol/L,DBil 183umo//L，CA199 1846U/mL。腹部CT：肝脏无占位，胰腺钩突部低密度影，肝内外胆管扩张。最可能的诊断是

肠易激综合征

患者,男,45 岁。工作强度大,心理压力大,常便秘,腹痛,便后缓解,检查均阴性。可能的诊断是男，反复便秘、腹痛 10 年。便前腹痛、腹部不适，便后缓解。工作紧张时症状加重。无便血及消瘦，睡眠差。最有可能的诊断是男性，34岁，腹痛，腹泻，脐周痛，便后腹痛减轻，大便不成形，无脓血有粘液，结肠镜检阴性，下列哪项有助于诊断肠易激综合征特征性的临床表现是患者男性，32岁，反复间断性腹痛、腹泻10年，大便3-4次/日，多为不成形黄色便，不含黏液及脓血，排便后腹痛可缓解，查体：T36.8℃，体型消瘦，腹部平软，无压痛反跳痛。结肠镜检查未见明显异常。考虑治疗的药物首选男，36岁，腹泻伴发热3天，腹泻10次/天，口服头孢无效，伴体温升高，38~38.5℃。追问病史，患者合并有先天性巨结肠，对于该患者，以下哪项检查不适宜

结核性腹膜炎

患者，女，30 岁。低热、乏力伴腹胀 3 月，查体：腹部膨隆，腹壁揉面感，有压痛和反跳痛。腹腔积液为渗出液。下列哪项检查对明确诊断最有意义对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是( ) 患者，女，54岁。腹痛、腹胀、低热2月，查体：腹软，脐周压痛。B超示中等量腹水，腹水ADA65U/L。下列最有助于诊断的检查是符合结核性腹膜炎的腹腔积液特点男，30 岁。低热、腹痛、腹胀 2 个月，体温最高 38℃，一般发生在下午。2 个月来体重减轻 5kg。查体：腹部压痛，右下腹可触及边界不清、质地柔韧的包块，移动性浊音（＋）。腹腔穿刺抽出暗黄色浑浊液体。腹水化验：比重 1.026，蛋白 31g/L，白细胞 710×10⁹/L，单个核细胞 0.85。适当的治疗措施是

股疝

只做疝囊高位结扎而不做修补术的适应症是女性股疝首选的手术方式是常用于股疝修补的手术方法是女性.70岁，左侧腹股沟肿块三天，绞痛两天，查体：左侧腹股沟压痛，最可能的诊断为

慢性肾小球肾炎

男,40 岁。夜尿增多 1 年余。偶有双下肢水肿。查体:BP150/110mmHg,尿蛋白(+),血肌酐 180μmol/L。该患者应首选的降压药物是男,40 岁。夜尿增多 1 年余。偶有双下肢水肿。查体:BP150/110mmHg,尿蛋白(+),血肌酐 180μmol/L。最可能的诊断是属于慢性肾炎的病理类型是男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年。辅助检查：尿RBC20~25个/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/日，血肌酐90μmol/L。B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是

急性膀胱炎

患者,女,28 岁。主诉尿急、尿频、尿痛 2 天,查体 :T 36.5 ℃ , 双肾区无叩痛 , 尿沉渣镜检 :RBC 5 ～10/HP,WBC 20～30/HP。最可能的诊断为膀胱刺激征是指( ) 女，25 岁。尿频、尿急、尿痛 1 天。查体:T 37.5℃，肾区叩击痛阴性。血常规:WBC 12.3×109/L，N 0.84，尿常规:RBC 8～10/HP，WBC 30～40/HP，尿蛋白（-）。最可能的诊断是( ) 女，31岁，反复尿频尿痛一年，使用抗生素治疗无效，下列尿常规中最可能的是有助于膀胱肿瘤诊断的检查是女，30 岁。尿频、尿急、尿痛 3 天，无发热。查体：肾区无叩击痛，血 WBC5.6×10⁹/L，N0.66。尿沉渣镜检：WBC25-30/HP。下一步应采取的最佳措施为

前尿道损伤

男，22岁。2小时前骑自行车不慎摔倒骑跨在车梁上，会阴部肿胀痛，尿道口滴血。查体：生命体征稳定，会阴部肿胀，可见瘀斑。急诊用16号导尿管可插入尿道膀胱，导出清亮液体。下一步处理的方法男，22岁。2小时前骑自行车不慎摔倒骑跨在车梁上，会阴部肿胀痛，尿道口滴血。查体：生命体征稳定，会阴部肿胀，可见瘀斑。急诊用16号导尿管可插入尿道膀胱，导出清亮液体。最可能的诊断是男，40岁，4小时前于脚手架上骑跨损伤。会阴部疼痛肿胀。查体:骨盆分离试验（+），会阴肿胀淤血，行尿道逆行造影，血液尿液可外漏，最外漏的部位为骑跨伤损伤可见会阴部淤血肿胀，尿道有流血，尿液血液渗出的部位首先是

精索静脉曲张

女，60岁，左下肢静脉迂曲10年，近来发现久站后左下肢明显肿胀及皮肤瘙痒，查体显示左小腿内侧多处静脉迂曲无明显皮肤色素沉着，以下哪项建议是不正确的精索静脉曲张患者进行体格检查应该选择的体位是

产前检查与孕期保健

有关 OCT 的说法不正确的是患者,女,23 岁。平素月经周期规律,末次月经为2000 年 5 月 17 日,则预产期为某产妇,产后不想母乳喂养,医生指导其母乳喂养,以下作用不属于的是女，38岁。妊娠18周，既往生一智力低下儿，因心脏病夭折，目前需要的检查是初产妇，妊娠 38 周，骨盆外测量骶耻外径 19.5cm，髂棘间径 25cm。髂嵴间径 28cm，坐骨棘间径 9cm，坐骨结节间径 7.5cm，该孕妇的骨盆应诊断为( ) 女，35岁，G3P1，妊娠42+2周，既往月经规律。未临产，6年前自然顺产一男婴，人工流产一次，查体T36.8℃，P70次/分，R14次/分，BP140/85mmHg。产科检查∶宫高35cm，腹围98cm，枕先露，胎头浮，胎心140次/分，宫颈软，宫口未开。核对孕周还需要问什么病史女，43岁，G3P1，宫底在脐与剑突之间，胎心142次每分，此时羊水的主要来源是女性，40岁，G3P1，现在孕18周。既往体健，10年前阴道产一男婴，现体健。有关唐氏综合征的检查，最合适产前检查的技术是提示胎盘功能低下的情况是某新生儿为先天性脊柱裂，出生2天后死亡，1年后该患儿母亲再生1胎，怀孕前建议其服用女，33岁，妊娠16周，第一胎生产一个唐氏儿，现在想要第二胎，需要做的检查是下列哪项不是羊膜穿刺的禁忌症

过期妊娠

初产妇，妊娠42+5周，既往月经规律，一般情况下不会出现女，35岁，G3P1，妊娠42+2周，既往月经规律。未临产，6年前自然顺产一男婴，人工流产一次，查体T36.8℃，P70次/分，R14次/分，BP140/85mmHg。产科检查∶宫高35cm，腹围98cm，枕先露，胎头浮，胎心140次/分，宫颈软，宫口未开。入院复查BP150/90mmHg，尿蛋白阴性，肾功能正常。NST反应型。B超羊水最大深度4cm，胎儿估重3500g。该如何处理女，31岁，G1P0，妊娠41周，阴道流液3小时，色清亮，无腹痛。平素月经规律，妊娠期过程顺利。其父有高血压病史。检查:血压120/80mmHg，腹部检查未见异常， 1天前超声示羊水指数6.5cm。产科检查示骨盆测量正常，LOA，胎心140次/分，NST反应型。目前恰当的处理是

妊娠期糖尿病

女，30岁。妊娠25周。OGTT:空腹血糖5mmol/L，1小时11.2mmolL，2小时8.2mmol/L.既往体健。该母儿可能情况女，42岁，孕39+2周，患1型糖尿病5年，宫高腹围及B超估算胎儿体重4500克，巨大胎儿的原因为女，33岁，G1P0，妊娠26+3周，BMI28，空腹血糖5.0mmol/L，有家族糖尿病史，下一步如何处理女，26 岁。妊娠 33 周，妊娠期糖尿病，通过调整饮食血糖水平控制良好、胎儿大小发育正常。下一步的处理是

胎位异常

某产妇，正常分娩，分娩过程中胎头已出，左肩露出，后产程延长。助产士手法助产后,顺娩一 4500g 胎儿,检查发现胎儿左手不能抬,可能的原因是某产妇，正常分娩，分娩过程中胎头已出，左肩露出，后产程延长。目前情况考虑什么嵌顿性肩先露通常不引起女，孕40周，宫高35cm，腹围110cm，阴道流血1天，妇科检查：宫口开1cm，双足先露，接下来应该做什么患儿，男，1岁，既往肩难产史。头颈部左偏，面向左侧，颈向右侧，导致该现象的肌肉是女，30 岁。妊娠 33 周，反复阴道流血 3次，量少于月经量，无腹痛不适，臀位。胎心正常，G3P3，曾人工流产 4 次。目前应采取的处理措施是孕足月活胎不能经阴道试产的胎方位是初产妇,28岁，宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，胎儿小囟门在2点位，大囟门9点位。分娩时要如何旋转才能正常娩出初产妇,28岁，宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，胎儿小囟门在2点位，大囟门9点位。根据目前情况，胎儿属于什么胎位

羊水栓塞

初产妇，28 岁。妊娠 39 周，临产后宫缩强，产程进展较快，6 小时后宫口开大 9cm，自然破膜后不久出现寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降，血涂片见羊水有形物质。此时首选的应急措施是( ) 女性，29岁，孕40周。宫缩3小时，宫口开6Cm。破膜后突发呼吸困难，发绀，大汗淋漓，烦躁不安，数分钟后死亡。最可能的诊断为女，43岁，孕3产1，现孕28周，未规律产检。B超检查示羊水过少。对该孕妇处理

滴虫阴道炎

滴虫性阴道炎的主要感染方式是( ) 治疗哺乳期妇女滴虫性阴道炎，最适宜的方法是( ) 患者，女性，阴道瘙痒，有豆腐渣样分泌物( ) 男，35岁，排尿烧灼样疼痛伴尿频3日，尿道口大量分泌物，晨起尿道口有脓痂。有不洁性生活史。查体尿道外口有大量脓性分泌物，龟头和阴茎红肿。该病原菌是患者，女，31岁，阴道分泌物增多3天，妇科查体阴道黏膜充血，阴道分泌物呈稀薄脓性泡沫状，阴道分泌物检查最可能的结果是女，25 岁，阴道分泌物增多伴外阴瘙痒3 天，妇科检查，阴道黏膜充血，后穹窿有大量稀薄、黄绿色、泡沫状、有臭味分泌物。关于该患者的治疗，不正确的是女，25 岁，阴道分泌物增多伴外阴瘙痒3 天，妇科检查，阴道黏膜充血，后穹窿有大量稀薄、黄绿色、泡沫状、有臭味分泌物。该患者最可能的诊断是

子宫肌瘤

女，48岁。G2P1，继发性痛经10年，加重4年，近两年口服止痛药效果差，T36.2℃，P70次/分，R22次/分，心肺未见异常，查体无宫颈举痛，双侧附件区无肿大，子宫后位，子宫大小如孕3月，质硬、压痛，双附件、盆腔正常。还可能伴哪些症状女，48岁。G2P1，继发性痛经10年，加重4年，近两年口服止痛药效果差，T36.2℃，P70次/分，R22次/分，心肺未见异常，查体无宫颈举痛，双侧附件区无肿大，子宫后位，子宫大小如孕3月，质硬、压痛，双附件、盆腔正常。其发病原因可能是女，32岁。已婚，G1P，经量增多2年，伴头晕乏力1个月，既往月经规律。妇科检查：子宫增大如妊娠3个月大小，子宫前壁触及直径约8cm突起，质地较硬，最佳处理方法是子宫肌瘤最常见的变性是女，35岁，妊娠22周，腹痛两周，加重伴发热一天无阴道流血，既往子宫肌瘤病史五年查体，未触及宫缩，B超示子宫前壁一个十厘米实性凸起，最可能诊断是女性，35 岁，月经增多 2 年，尿频 1 个月，无尿急尿痛症状，妇科检查：子宫如孕 12 周大小，表面凹凸不平。B 超检查：子宫肌壁间见一直径大小 9.5cm 大小结节肿物，边界清楚。行肿物剔除术。病理检查显示：呈梭形细胞增生，呈束状或漩涡状排列，胞浆红染，细胞核两端圆钝，无核裂象。最有可能的病变是女，25 岁。停经 19 周。剧烈腹痛、发热 1 天，无阴道流血。血常规，WBC14×10⁹/L，N0.76，B 超提示单胎妊娠合并子宫肌壁间肌瘤，直径 10cm，可能的诊断是子宫肌瘤合并女，35岁，G2P1，体检发现多发性子宫肌瘤，影像学检查提示子宫肌壁间多个肌瘤，大小1.1-3.3cm不等，患者无痛经等不适，对于该患者的治疗措施，以下哪项最为合适女性40岁患者，主诉痛经半年，且阴道流血已持续10天，阴道彩超提示子宫肌壁内多发低回声，最大5cm，最可能的原因是

多囊卵巢综合征

患者,女,28 岁。结婚 5 年未孕。月经稀少,多毛,痤疮。B 超示卵巢多囊表现。该患者可能的诊断是女，28 岁，结婚 5 年未孕。自月经初潮起即 35~60天行经一次，毛发浓密，面部痤疮明显，身高 158cm,体重 76kg.最可能的诊断是女，35岁。下腹痛伴恶心4小时，无阴道流血，呕吐和发热，平素月经周期正常，末次月经半月前，妇科查体：右侧附件区一肿物，直径5cm，有张力，无触痛。血常规：Hb110g/L，WBC10×10/L，Plt20×10/L，最可能的诊断是女，35 岁。继发性痛经 5 年，加重 1 年，平素月经规律，结婚 8 年，近 2 年未避孕，G0P0。妇科检查：左附件区囊肿，直径约 6cm，活动度差，触痛， CA12586U/ml，最佳的处理是关于多囊卵巢综合征的内分泌错误的是患者女性，35岁，月经稀发，周期规律每25~60天/次，此次停经两月，口服黄体酮10天，停药后阴道流血，患者面部少量痤疮，身高157cm，体重74KG，妇科检查显示子宫略小，则最可能的诊断是

骨髓增生异常综合征

女，24 岁。头晕、乏力伴月经量增多 1 年。既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb 60g/L，WBC 2.8×10^9/L，Plt 38×10^9/L，网织红细胞 0.001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是骨髓异常增生病态造血是( ) 在骨髓涂片细胞学检查的内容中，错误的是( ) 男，10岁，发热皮肤黏膜出血2天就诊。四肢可见出血点，肝脾不大，查血常规血红蛋白75g/L，中性粒细胞1.0×10^9/L，血小板20×10^9/L，外周血见幼稚细胞0.02，ReT0.02，该患者可能出现下列哪项检查结果男，10岁，发热皮肤黏膜出血2天就诊。四肢可见出血点，肝脾不大，查血常规血红蛋白75g/L，中性粒细胞1.0×10^9/L，血小板20×10^9/L，外周血见幼稚细胞0.02，ReT0.02，患儿最可能的诊断是 MDS骨髓细胞学检查中典型的病态造血表现为

再生障碍性贫血

鉴别再障和白细胞不增多型白血病最重要的检查是属于正细胞性贫血的是( ) 再生障碍性贫血确诊的细胞学检查是

亚急性甲状腺炎

男，40岁，发热、颈部增粗1周。患者3周前曾患上呼吸道感染，经抗生素治疗后好转。查体:T38.5℃，甲状腺二度肿大，质硬有触痛，吞咽时疼痛加重。诊断为

急性炎性脱髓鞘性多发性神经病

男，30 岁。晨起四肢无力 1 周，大小便正常。病前 1 周有“上感”史。查体:双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力 1~2 级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是( ) 吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白-细胞分离是指( ) 男，35 岁，四肢无力、手套袜套样感觉。最可能的诊断是( ) 男、35岁。右侧耳后疼痛，伴口角歪斜。查体：右侧鼻唇沟变浅，右侧额纹消失，Bell征(+)，可能的诊断是不符合面神经炎表现的是男，18岁。进行性四肢无力伴麻木3天，无大小便失禁，否认前驱感染史，无疫水疫区接触史。查体:四肢肌力3级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出。心电图未见明显异常。最可能的诊断是

脑震荡

男，43 岁。头部受伤后立即昏迷，20 分钟后清醒，清醒后不能回忆受伤当时的情况，主诉头痛、头晕。检查:神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，CT 检查无异常发现。该患者最可能的诊断是( ) 男，31岁。车祸致枕部着地昏迷1小时。查体∶P60次/分，R12次/分，BP170/90mmhg。右侧顶枕部头皮血肿，GSC评分7分，右侧瞳孔2mm，对痛觉刺激无反应。左侧瞳孔4mm，瞳孔对光反射消失。患者左侧额颞底部弥漫挫裂伤，血肿体积约60ml，致同侧脑室受压，中线向右移位15mm。最适宜采取的治疗措施为男，31岁。车祸致枕部着地昏迷1小时。查体∶P60次/分，R12次/分，BP170/90mmhg。右侧顶枕部头皮血肿，GSC评分7分，右侧瞳孔2mm，对痛觉刺激无反应。左侧瞳孔4mm，瞳孔对光反射消失。患者左侧额颞底部弥漫挫裂伤，血肿体积约60ml，致同侧脑室受压，中线向右移位15mm。最有价值的诊断男，31岁。车祸致枕部着地昏迷1小时。查体∶P60次/分，R12次/分，BP170/90mmhg。右侧顶枕部头皮血肿，GSC评分7分，右侧瞳孔2mm，对痛觉刺激无反应。左侧瞳孔4mm，瞳孔对光反射消失。患者左侧额颞底部弥漫挫裂伤，血肿体积约60ml，致同侧脑室受压，中线向右移位15mm。可能的损伤机制是男，27岁，脑外伤2小时，伤后2分钟清醒，清醒后立刻给家人打电话，但无法描述受伤原因。神经检查无阳性，头颅CT大致正常。最可能诊断是男性，22岁，因头部钝器伤导致头痛已持续3小时。伤后曾昏迷约15分钟，清醒后对受伤经历记忆模糊。查体显示神清语利，四肢活动自如。为了明确诊断。首选治疗方案是男性，22岁，因头部钝器伤导致头痛已持续3小时。伤后曾昏迷约15分钟，清醒后对受伤经历记忆模糊。查体显示神清语利，四肢活动自如。为了明确诊断。首选哪项检查男性，22岁，因头部钝器伤导致头痛已持续3小时。伤后曾昏迷约15分钟，清醒后对受伤经历记忆模糊。查体显示神清语利，四肢活动自如。最可能的诊断是

脑出血

急性脑血管昏迷患者呼吸最常见的呼吸特点是( ) 女性，37 岁，坠落后受伤，神志不清3 小时，查体：昏迷，双侧瞳孔左：右=5：2（mm），左侧对光反射消失，左颞枕部头皮血肿，患者未及时做检查，最有效的治疗为( ) 男，45岁，右眼睑下垂伴复视2月，既往有蛛网膜下腔出血病史，查体，右眼外斜，瞳孔变大，对光反射阴性，增强CT提示，鞍区有一直径0.5cm圆形高密度影，无脑水肿表现。首先考虑的诊断是高血压脑出血的好发部位是女性，63岁，头痛、右侧肢体无力1天，既往高血压病史10年，血压控制欠佳，测量血压180/110mmHg。查体:神情语利，中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右侧巴氏征阳性。颅脑CT如图所示(图片可能为左侧内囊区高密度灶)，最可能的诊断是

股骨干骨折

股骨干下三分之一骨折移位( ) 以下关于股骨干骨折出血，处理错误的是男孩，2 岁。车祸受伤致左大腿疼痛、活动明显受限 2 小时。查体：左大腿中段肿胀，异常活动。X 线片示左股骨中段骨不连续，重叠 2cm，向外成角 5°无明显旋转。最适宜的治疗方法是男孩，2 岁。车祸受伤致左大腿疼痛、活动明显受限 2 小时。查体：左大腿中段肿胀，异常活动。X 线片示左股骨中段骨不连续，重叠 2cm，向外成角 5°无明显旋转。最适宜的治疗方法是

骨盆骨折

患者,男,24 岁。被车撞伤致骨盆骨折,不能排尿 1天。查体:烦躁不安，BP 70/50mmHg,P 120 次/分,下腹膨隆,压痛明显。该患者入院后紧急治疗的最好办法是骨盆骨折的并发症最不可能的是患者,男,32 岁。由高处跌落,引起骨盆骨折及股骨开放性骨折,伤口大量出血,现场急救治疗首先应进行男性骨盆骨折( ) 男，外伤。24小时后到院检查，血压50/100mm-Hg，骨盆分离试验阳性，患者发热的主要原因是男性外伤所致骨盆骨折易发生

髋关节脱位

男,26 岁。坐位乘车时,急刹车后右膝前方受到撞击,出现髋关节剧痛,髋关节运动障碍,处于屈曲、内收、内旋畸形状态。可能合并的损伤是男,26 岁。坐位乘车时,急刹车后右膝前方受到撞击,出现髋关节剧痛,髋关节运动障碍,处于屈曲、内收、内旋畸形状态。应选择哪种治疗方法适合Allis法治疗的是髋关节前脱位最典型的临床表现是髋关节后脱位的常见体征是

狭窄性腱鞘炎

女，45 岁。晨起左中指发僵疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断( ) 女，28 岁，右手环指僵硬伴晨僵一周，单簧管训练者，右手环指掌侧伸肌障碍伴黄豆大小结节，应考虑为( ) 女，57岁。左手拇指晨起僵硬伴疼痛3年，近半年出现该处的肿胀及活动受限，左手手指及指掌可触及硬性结节，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是某老年患者，50岁，右拇指掌指关节有疼痛及弹响3月余。检查时掌指关节可触及一结节，该结节有压痛，伸屈拇指时可感到弹响发生于结节处。对于该患者的最可能诊断是什么

骨巨细胞瘤

女，20 岁。无明显诱因出现右膝关节疼痛，活动轻度受限 1 周。查体：T36.6℃，P70 次/分，R18 次/ 分，BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 70 次/分，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，右大腿下端外侧压痛，皮温无明显异常。右股骨 X 线片：右股骨远端外侧溶骨性破坏、呈肥皂泡样改变，最可能的诊断是

儿童保健

小儿 4 个月,规律接种疫苗,下一个接种的疫苗是婴儿7个月内计划免疫的疫苗不包括二月龄的婴儿应接种的疫苗是哪种以下哪项符合预防接种异常反应的描述男孩，三岁，自幼智力发育迟缓，刚能独立走路。查体：身长82CM，体重11kg，眼距宽，通贯手，眼外侧上斜，首选的明确诊断检查是

维生素D缺乏性手足搐搦症

7 岁小儿,神志淡漠,智力发育障碍,身材矮小,皮肤粗糙。以下症状哪个符合此病女性，1岁，间断抽搐2天，近来多汗，反复惊厥，查体：T36.5℃，可见枕秃，方颅，实验室检查血糖3.2mmol/L，钙1.7mmol/L，镁1.0mmol/L，磷1.2mmol/L。该患儿最可能的诊断隐匿性维生素 D 缺乏性手足搐搦症特有的阳性体征是

新生儿呼吸窘迫综合征

34 周早产儿，2100g，母亲胎膜早破，体温升高 1 小时剖宫产，生后评分 5 分，复苏后入住 ICU，呼吸困难，青紫，逐渐加重，氧饱和度 80%，CO₂分压55mmHg，X 线片双肺通透度减低，肺肝界肺心界消失，治疗方案为( ) 34 周早产儿，2100g，母亲胎膜早破，体温升高 1 小时剖宫产，生后评分 5 分，复苏后入住 ICU，呼吸困难，青紫，逐渐加重，氧饱和度 80%，CO₂分压55mmHg，X 线片双肺通透度减低，肺肝界肺心界消失，诊断是( ) 某新生儿出生后不久出现进行性呼吸困难缺氧。诊断为某新生儿出生后不久出现进行性呼吸困难缺氧。首要的治疗措施为早产儿，孕龄32，自然分娩，出生后2小时出现呼吸困难，进行加重。查体面紫，呻吟，三凹征阳性，支气管声低，未闻及啰音，腹软，肝下2cm。该病的发病机制为早产儿，孕龄32，自然分娩，出生后2小时出现呼吸困难，进行加重。查体面紫，呻吟，三凹征阳性，支气管声低，未闻及啰音，腹软，肝下2cm。最可能的诊断是早产儿，胎龄 32 周，生后 3 小时出现呼吸困难，呻吟，腹部 X 线片时双肺透亮度降低，毛玻璃样改变。应立即给予的处理是

川崎病

男，5 岁。持续高热 1 周。查体:T39℃，P 128 次/分，R 36 次/分。热病容，双眼结合膜充血，口唇干裂，可见草莓舌。皮肤呈弥漫性红斑，颈部浅表淋巴结肿大。心音有力，手足硬性水肿。最可能的诊断是( ) 男孩，5 岁。持续高热 1 周。查体：T39℃，P 128 次/分，R 36 次/分。热病容，双眼结合膜充血，口唇干裂，可见草莓舌。皮肤呈弥漫性红斑，领部浅表淋巴结肿大。心音有力，手足硬性水肿。最可能的诊断是( ) 川崎病急性期的最佳治疗药物是( ) 男，3 岁，发热 5 天手足硬性水肿，球结膜充血，皮疹，颈部淋巴结肿大，口唇充血皲裂，首选治疗方案幼儿,3 岁,发热 1 天。查体:T 39℃,眼结膜充血,舌红,呈草莓样,皮肤有浅红色斑丘疹,右颈淋巴结肿大。双肺呼吸音粗,心率 120 次/分,腹软,肝、脾无肿大,指、趾端水肿,伴少许膜状脱皮。治疗首选男孩，1 岁。发热 8 天，皮疹 3 天入院。外院抗生素治疗 7 天无效。查体：T39℃，烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红，干裂，草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛。双肺呼吸音粗，心率 130 次/分，腹软，肝，脾无肿大，指，趾端硬性肿胀。实验室检查：血 WBC 19 × 10^9/L ， N 0.78 ， L0.22，PLT 420×10^9/L，血沉 120mm/h，血培养（-）。首选的治疗措施是男孩，1岁8月。发热6天，皮疹2天。查体：营养发育好，皮肤可见斑丘疹，颈部左侧可触及一直径2cm淋巴结。双眼球结膜充血，无脓性分泌物。口唇充血水肿，舌乳头突出。手足可见硬性水肿，下列治疗措施最合适的是女孩，2岁，高热四天，温度39.0~39.8度，使用青霉素治疗无效。查体：多形性红斑，手足指端硬性水肿，双眼球结膜充血，颈部淋巴结肿大，口咽部黏膜弥漫性充血，口唇皲裂，舌乳头轮廓突出，血常规WBC14×10^9/L，N0.84，血小板200×10^9/L，CRP50mg/L。选用什么药物治疗女孩，2岁，高热四天，温度39.0~39.8度，使用青霉素治疗无效。查体：多形性红斑，手足指端硬性水肿，双眼球结膜充血，颈部淋巴结肿大，口咽部黏膜弥漫性充血，口唇皲裂，舌乳头轮廓突出，血常规WBC14×10^9/L，N0.84，血小板200×10^9/L，CRP50mg/L。对该病预后最有价值的检查女孩，2岁，高热四天，温度39.0~39.8度，使用青霉素治疗无效。查体：多形性红斑，手足指端硬性水肿，双眼球结膜充血，颈部淋巴结肿大，口咽部黏膜弥漫性充血，口唇皲裂，舌乳头轮廓突出，血常规WBC14×10^9/L，N0.84，血小板200×10^9/L，CRP50mg/L。本病最可能的诊断以下属于川崎病特异性诊断标准的是女孩，2岁，发热1周，体温最高39.6℃，3天前躯干部出现红色皮疹，静脉输注头孢曲松钠3天，皮疹消退但仍发热，查体：T38.3℃，P136次/分，颈后触及直径约1.5cm淋巴结，双眼球结膜充血，口唇干燥潮红，口腔黏膜弥漫性发红，心肺腹未见异常，实验室检查：WBC16×109/L，N0.78，L0.15，CRP66mg/L，最可能诊断是

小儿腹泻病

男婴，8 个月。腹泻伴呕吐 3 天，无尿 6 小时。大便 10-15次/天，呈蛋花汤样伴黏液，有腥臭味。查体：T37.8℃，表情淡漠，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，四肢厥冷，双肺呼吸音清，心率 120 次/分，腹软，无明显压痛。实验室检查：粪镜检偶见白细胞，血钠134mmol/L。患儿输液后出现腹胀，肠鸣音减弱，膝跳反射消失。首先考虑的诊断是男婴，8 个月。腹泻伴呕吐 3 天，无尿 6 小时。大便 10-15次/天，呈蛋花汤样伴黏液，有腥臭味。查体：T37.8℃，表情淡漠，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，四肢厥冷，双肺呼吸音清，心率 120 次/分，腹软，无明显压痛。实验室检查：粪镜检偶见白细胞，血钠134mmol/L。首批快速扩容静脉输液应给予男婴，8 个月。腹泻伴呕吐 3 天，无尿 6 小时。大便 10-15次/天，呈蛋花汤样伴黏液，有腥臭味。查体：T37.8℃，表情淡漠，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，四肢厥冷，双肺呼吸音清，心率 120 次/分，腹软，无明显压痛。实验室检查：粪镜检偶见白细胞，血钠134mmol/L。患儿脱水的程度和性质是腹泻患儿重度低渗性脱水扩容应首先选用男孩，两岁半。重度营养不良，近1周出现腹泻，3~8次/日，稀薄，呈黄色，泡沫较多，脓性，可见豆渣样细块，可能诊断的疾病是新生儿，15天，腹胀，3天未排便，5天排便，查体：体重3.2kg，精神欠佳，腹部见静脉，肠鸣音亢进。为明确诊断首选男婴、6个月，腹泻6个月。4~7次/天，黏稠样便，无呕吐，无发热，食欲尚可，精神尚可，出生体重3.2kg，现体重7.1kg，单纯母乳喂养，查体：无脱水样貌，营养发育正常、心肺无异常、腹部肠蠕动、肠鸣音正常。考虑的诊断是可男婴、6个月，腹泻6个月。4~7次/天，黏稠样便，无呕吐，无发热，食欲尚可，精神尚可，出生体重3.2kg，现体重7.1kg，单纯母乳喂养，查体：无脱水样貌，营养发育正常、心肺无异常、腹部肠蠕动、肠鸣音正常。行处理方法患者，男，2岁半。重度营养不良，近1周出现腹泻，3~8次/天，稀薄，呈黄色，泡沫较多，带黏液，可见豆腐渣样细块。最可能的诊断是传统配方口服补液盐的张力小儿，血钠125mmol/L，血压稍下降，精神尚可，皮肤弹性差，考虑其脱水类型为女婴，9月，呕吐腹泻2天，发热1天，大便5-6次/天，蛋花汤样，无臭味，无脓血，哭有泪，尿减少，查体：体温36.5℃，心率128次/分，呼吸30次/分，精神好，前囟平坦，皮肤弹性尚可，腹软，肠鸣音正常，最可能的诊断是女婴，9 个月，腹泻 3～4 天，大便每日 10 余次，呈稀水样，伴呕吐，每天 2～3 次，查体：皮肤稍干，弹性差，心音低钝，入院时最重要的处理是男婴，3 个月，腹泻 2 个月。大便 3-4 次/日，有时多达 5-6 次/日，稀水状或糊状，无脓血，食欲佳，精神好。生后一直母乳喂养。查体：体重 5.8kg，面部湿疹，心肺腹查体正常。最可能的诊断是女婴，6个月，腹泻3天，大便每天10多次，为黄色水样便，量多无腥臭，尿量无明显，查体，口唇樱红干燥前囟和眼眶明显凹陷，心肺查体无异常腹软，肠鸣音活跃，经12小时后，患儿口唇樱红消失尿量增多，但出现嗜睡，心音低钝，腹胀明显，肠鸣音减弱。正确处理后脱水症状好转，无呕吐，食欲好，腹泻6次，水样变，量中等，尿正常，适宜的处理女婴，6个月，腹泻3天，大便每天10多次，为黄色水样便，量多无腥臭，尿量无明显，查体，口唇樱红干燥前囟和眼眶明显凹陷，心肺查体无异常腹软，肠鸣音活跃，经12小时后，患儿口唇樱红消失尿量增多，但出现嗜睡，心音低钝，腹胀明显，肠鸣音减弱。目前最重要的处理女婴，6个月，腹泻3天，大便每天10多次，为黄色水样便，量多无腥臭，尿量无明显，查体，口唇樱红干燥前囟和眼眶明显凹陷，心肺查体无异常腹软，肠鸣音活跃，经12小时后，患儿口唇樱红消失尿量增多，但出现嗜睡，心音低钝，腹胀明显，肠鸣音减弱。为明确诊断，首选检查为患者，男，30岁，因腹泻3天入院，诊断为急性肠炎。患者目前精神萎靡，四肢乏力，查电解质示血钾偏低3.0mmol/L，心电图示U波明显，对于该患者目前最重要的处理是

室间隔缺损

室间隔缺损的患者最常见的并发症是患儿，男，2 岁。胸骨左缘 3～4 肋间可闻及Ⅳ级收缩期粗糙杂音，广泛传导，可触及收缩期震颤，P₂亢进，胸部 X 线显示主动脉结(弓)影缩小。最可能的诊断是男孩，3岁。发热伴咳嗽五天，气促半天。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸60次/分，体重10kg。呼吸急促，三凹征阳性。双肺密布细湿啰音。胸骨左缘第3-4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音。肝肋下3cm，质软。该患儿目前最紧急的治疗是男孩，3岁。发热伴咳嗽五天，气促半天。查体:T38.5℃℃，P120次/分，R60次/分，体重10kg。呼吸急促，三凹征(+)。双肺密布细湿啰音。胸骨左缘第3-4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音。肝肋下3cm，质软。考虑患儿3岁，胸骨左缘3~4肋间闻及杂音，左侧肢体动脉氧分压92%，右侧肢体氧分压98%，其主要机制是什么

流行性乙型脑炎

乙型脑炎（简称乙脑）的主要传染源是某患儿,男,10 岁,因发热 2 天就诊。家住平房,蚊子多,周围有类似患者。查体:体温 39℃,心率 120 次/分,血压 140/90mmHg。皮肤无瘀斑、瘀点。脑膜刺激征阳性。实验室检查:血白细胞 17×10^9/L,中性粒细胞 0.8。确诊首选检查是某患儿,男,10 岁,因发热 2 天就诊。家住平房,蚊子多,周围有类似患者。查体:体温 39℃,心率 120 次/分,血压 140/90mmHg。皮肤无瘀斑、瘀点。脑膜刺激征阳性。实验室检查:血白细胞 17×10^9/L,中性粒细胞 0.8。该患儿最可能的诊断是流行性乙型脑炎的传播途径是( ) 流行性乙型脑炎的传播途径是( ) 女、6岁。头痛，呕吐，发热。人院2天后，嗜睡、昏迷、几日后死亡。尸检发现脑白质和灰白质交界处多发呈白色半透明针尖大小空泡状液化性坏死，脑脊膜血管充血、水肿。该疾病可能的诊断是学生，16岁。发热头痛4天，呕吐2天，加重伴意识不清1天，于8月10日就诊。体温39.8℃，血压140/90mmHg，浅昏迷，颈反抗(+)，克氏征及布氏征阳性，白细胞17.5×10/L，N0.043，脑脊液检查：CSF透明，压力200cmH20，有核细胞400×10/L，多核细胞1.5×10/L，蛋白0.8g/L，糖3.8mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的传染源是预防流行性乙型脑炎应该采取的主要措施是

生殖道沙眼衣原体感染

孕妇感染后首选阿奇霉素治疗的病原体是男，25岁。尿道口不适5天，晨起尿道口可见薄层分泌物附着。发病2周前曾有不洁性交史。查体∶尿道口轻度红肿，挤压龟头尿道口可见少许浆液性分泌物。最有可能的诊断是男，28岁，尿道口不适5天，晨起尿道口见薄层分泌物附着，伴红肿，2周前有不洁性生活史，患病后自行服用抗生素。查体:尿道口红肿，挤压龟头尿道口少许浆性分泌物。分泌物涂片检查未见革兰氏阴性双球菌，诊断为

外科病人的代谢及营养治疗

不属于肠外营养成分的是关于外科手术患者，术后能量代谢错误的是女，50 岁。腹痛伴剧烈呕吐 2 天，诊断为轻症急性胰腺炎，身高 160cm，体重 60Kg，予禁食，按基本需要量计算全胃肠外营养，其每天需要的总热量约为肠外营养时，使用大量高渗葡萄糖作为单一的能源会引起择期手术患者术前考虑支持治疗时，其血白蛋白水平一般应低于女，70岁，急性脑梗伴意识障碍，给与留置胃管肠内营养2周后，胃潴留400ml/天，接下来合适的处理是

外科感染

气性坏疽的临床特点是患者,男,40 岁。左下肢红、肿、热、痛,边界不清,压痛明显,诊断应首先考虑患者，男，36 岁。重症感染患者，每天上午 9～10点出现寒战、高热，已连续 5 天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在患者,男,24 岁。右手拇指针刺伤,当时未予特殊处理。2天后出现拇指红肿、剧痛、波动感,伴发热。正确的处理方法是患者,男,24 岁。右手拇指针刺伤,当时未予特殊处理。2天后出现拇指红肿、剧痛、波动感,伴发热。可能的原因是气性坏疽的临床特点是气性坏疽的致病菌产气荚膜梭菌的特点,错误的是患者,女,34 岁。吸烟,近 1 年来右下肢行走后疼痛,休息后好转,出现间歇性跛行。近 1 个月来,右脚趾变黑、皱缩、失去知觉。此种病变是男，35 岁。被倒塌的房屋压伤左下肢 6 小时入院。查体：T 37℃，P 108 次/分，R 28 次/分，左小腿大片肌肉撕脱，伤口处留有大量污物。急诊行清创处理。术后 3 天，患者体温逐步上升，烦躁不安，大量出汗，尿量明显减少，观察伤口，左下肢明显肿胀，见大量恶臭浆液血性渗出物，皮下可触及捻发音。下列处理措施不正确的是哪项属于破伤风较为特异的临床表现患者男，55 岁，背部红肿，有波动感，中间有脓点，糖尿病 10 年，诊断为( ) 女，59 岁，背部红肿 7 天，疼痛，恶寒，发热 1 天，糖尿病 10 年，查体：T 39℃，P 100 次/分，背面红肿皮肤有多个脓点，范围 6×5cm，Hb 120g，WBC18.6x10⁹/L，plt 200x10⁹/L，引流方法不正确的是( ) 患者，男，22岁。9天前脚被铁钉刺伤。2天前出现乏力，伴头痛，咀嚼困难，吞咽困难，1天前出现牙关紧闭，肌肉痉挛，全身抽搐。首选治疗为患者，男，22岁。9天前脚被铁钉刺伤。2天前出现乏力，伴头痛，咀嚼困难，吞咽困难，1天前出现牙关紧闭，肌肉痉挛，全身抽搐。若疾病持续发展，最可能威胁生命的是患者，男，22岁。9天前脚被铁钉刺伤。2天前出现乏力，伴头痛，咀嚼困难，吞咽困难，1天前出现牙关紧闭，肌肉痉挛，全身抽搐。考虑诊断男，40岁。全身乏力，面部肌肉紧张2天。7天前田间劳动足部刺伤。局部分泌物标本检出致病菌微生物为革兰氏阳性菌，有周鞭毛，无荚膜，厌氧培养为羽毛样菌落。最可能的致病微生物是男，25岁。割草伤及脚背，草药治疗10天无效。查体：T38.0℃，P72次/分，R24次/分，足部红肿，脚背皮下组织有捻发感。于医院治疗，病理示弥漫性中性粒细胞浸润，该病变可能是男，30岁，1周前不慎被铁钉扎进左足底，现出现苦笑面容，四肢肌张力高，以下对于预防该疾病最关键措施是女，65 岁。左手示指外伤后 11 天，肌肉痉挛 3 天。查体：神志清，查体合作，苦笑面容。左手示指指尖可见伤口，已结痂。最可能感染的病原体是引发下肢丹毒的致病菌是

乳房肿瘤

乳腺癌雌激素受体阳性,治疗首选患者，女，44岁。因右乳腺癌行改良根治术。术后病理：右乳浸润性癌，非特殊型，肿瘤大小3cm×2cm，组织学Ⅲ级，ER80%强阳，PR90%强阳，HER2(+)，ki-6750%。腋窝淋巴结(4/16)见癌转移。全身检查其他器官未见转移。雌激素、孕激素受体均(-)。按照TNM分期，该患者分期女，46 岁，右侧乳房外上象限触及 5cm肿块，质硬，边界不清。右腋窝淋巴结触及肿大。检查：有毛刺，有小钙化灶。应选择的手术方式是( ) 女，25 岁。右乳房肿块 3 月余，右乳外上象限触及 3cm 结节，无压痛、淋巴结无肿大，超声检查，低回声结节边界清楚,内部界钙化灶，该患者的诊断( ) 下列乳腺癌类型中常表现为粉刺癌的是( ) 患者，女，44岁。因右乳腺癌行改良根治术。术后病理：右乳浸润性癌，非特殊型，肿瘤大小3cm×2cm，组织学Ⅲ级，ER80%强阳，PR90%强阳，HER2(+)，ki-6750%。腋窝淋巴结(4/16)见癌转移。全身检查其他器官未见转移。雌激素、孕激素受体均(-)。该患者术后应采取何种综合治疗方案不属于乳腺癌高危因素的是下列乳腺癌病理类型中，预后最差的是

镇静催眠药中毒

患者,男,28 岁。昏迷 2 小时入院。查体:体温 37.4℃,呼吸 8 次/分,瞳孔针尖样,颈、腋淋巴结肿大,无痛,活动好,肝肋下 2cm,肘部静脉多处针孔。首选的治疗药物是女，30 岁。被家人发现意识不清，呼吸浅慢 1 小时，近日曾和家人发生矛盾，平时健康。查体：T36.5℃，P60 次/分，R10 次/分，BP100/60mmHg。浅昏迷，瞳孔直径约 1.5mm，口中有白色粉末状物，心肺听诊无异常。神经定位体征阴性，最关键确定诊断的措施是

恶性胸腔积液

关于胸膜间皮瘤所致胸腔积液的叙述正确的是患者,女,50 岁。胸闷、气急半月,胸片示右侧大量胸腔积液,胸穿抽出淡黄色胸水约 700ml,化验结果示:LDH 900U/L,ADA 9U/L,PPD(+)。CEA 34μg/ml。最可能的诊断是女，50 岁，渐进性胸闷，气短 3 周。右肺叩诊呈实音，听诊右肺呼吸音明显减弱，胸部 X 线片示右侧大量胸腔积液。胸穿抽出血性胸水 700ml。胸水化验 CEA 明显增高。胸膜病变最可能的病理类型为

肛瘘

患者,男,38 岁。肛周皮下有一深部脓肿,一端向体表穿破,另一端向直肠穿孔,不断有脓、粪液流出,此管道应称为直肠指检肛门条索状肿物,考虑肛瘘手术的关键步骤在于男，47 岁，排便后肛周疼痛，检查见截石位 3 点有一小孔，按压有脓液流出，条索状结构，最有可能诊断( ) 患者，男。肛门旁3cm处有一硬结，挤压有脓血性分泌物，肠镜见硬结有一管道通向肛管，请问是什么疾病患者，男，34岁。肛门周围反复疼痛，红肿、流脓5月，查体：肛缘3cm处有一直径1cm硬结，按压可有脓液流出，沿硬结往里可触及一条索物，延伸至肛管内3cm，该病诊断为患者做诊断性胸穿时，抽取30ml时，突然出现面色苍白、大汗、气急，首选处理方法为患者，胸闷气急3周，胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水1000ml，LDH580U/L，考虑胸水的性质为恶性胸水表现出的体征是男，30 岁。肛门周围胀痛伴发热 4 天。排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是肛瘘手术中为避免术后肛门失禁最需要明确的是直肠指检可触及索状物，挤压式条索状物的肛旁端有脓性分泌物流出。最可能的诊断是男，46岁，咳嗽伴咯血3周，近3周体重减轻5kg，查体：T36.7℃，左下肺呼吸音减低，叩诊实音，胸片示左肺胸腔积液，胸水生化：ADA48U/L，LDH800U/L，WBC600×10^6/L，淋巴细胞为主，可能的诊断是什么判断恶性胸腔积液最有价值的检查是

前列腺癌

患者，男，59 岁。排尿困难 1 个月。直肠指检前列腺增大，有结节，质地坚硬。泌尿系超声检查提示前列腺结节，内部回声不均匀。该患者考虑诊断为患者，男，71 岁。尿少、尿细 2 个月，发热 3 天。B超检查见前列腺增大，考虑诊断为前列腺癌。目前首选的处理方法是前列腺癌首选治疗方法是患者前列腺特异性抗原阴性，经尿道前列腺切除术后病理活检发现前列腺癌病灶，可能的分期是前列腺癌根治术后，病理报告癌突破两叶包膜，未侵犯精囊，最可能的分期是

血友病

男性，56岁，间断性肉眼血尿1月余，镜下有血凝块，无腹痛、发热，无尿频、尿急、尿痛，B超示膀胱新生物，如果B超提示膀胱侧壁有一2cm新生物，乳头状，有蒂。最具价值的检查是男性，56岁，间断性肉眼血尿1月余，镜下有血凝块，无腹痛、发热，无尿频、尿急、尿痛，B超示膀胱新生物，如果B超提示膀胱侧壁有一2cm新生物，乳头状，有蒂，该病例适宜的治疗方式为膀胱癌TNM分期的依据是男，20 岁。外伤后大腿肌肉内血肿、右膝关节肿痛半天。自幼常于伤后出血不止，其舅有类似病史。该患者最可能的凝血功能检查异常是男，67岁，体检发现膀胱占位1周，行泌尿系统CT:膀胱颈部肿物，大小1.8x1.5cm，有蒂，增强可见不均匀强化。最有可能出现的症状是

原发性慢性肾上腺皮质功能减退

男，52 岁，3 年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/d)替代治疗，近两天发热 38℃，咽痛，目前氢化可的松应( ) 女，38 岁。2 年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/d）替代治疗。近 2 天发热 38℃，咽痛。目前氢化可的松应( ) Addison病的主要治疗方式为女，40岁，反复膀胱刺激征伴低热1年，尿常规PH5.5，蛋白微量，WBC20-30，RBC20-30，血沉增高，CT示双肾斑片状钙化，最可能诊断。男，50 岁。乏力、皮肤色素沉着 1 年余，感冒后出现纳差、呕吐，腹泻 1 天。既往：饮酒 20 年，白酒 2 两/日。查体：神志淡漠，体型偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊粘膜等色素沉着明显。最可能的诊断是女，40岁，膀胱刺激症伴低热一周，尿常规RBC20~30个/UL，WBC20~30个/UL，尿路平片可见肾脏钙化斑。最可能的诊断是

胰岛素瘤

男，48岁，一小时前被机动车撞伤腹部，诉腹痛，程度逐渐加重。查体T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP100/74mmhg。痛苦貌，腹壁完整，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐周为著。腹部B超肠间少量积液，肝周、膈下未见明显异常。导尿时导出黄色尿液300ml。患者最有可能是以下男，48岁，一小时前被机动车撞伤腹部，诉腹痛，程度逐渐加重。查体T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP100/74mmhg。痛苦貌，腹壁完整，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐周为著。腹部B超肠间少量积液，肝周、膈下未见明显异常。导尿时导出黄色尿液300ml。最有价值的治疗方法为患者外伤，血压90/50mmHg，全腹压痛反跳痛，肌紧张，移动性浊音阳性，首选治疗是老年男性患者，查体发现右上腹肿块，血三系降低，无黄疸，肝略大，脾肋下可及。该患者右上腹肿块最可能位于哪个器官女，27岁，因高速公路交通事故受伤5小时，查体:P:130次/分，R:20次/分，BP:80/45mmHg，面色苍白，神志淡漠，下腹部略膨隆，腹部轻压痛，无反跳痛，骨盆挤压及分离实验阳性。最可能存在的严重并发症是

恐惧症

女，65岁。3年间夜晚感觉全身刺痛灼热感，感麻木、出汗，每次持续2小时，影响夜眠。缓解后能继续入睡，症状加重后在白天也出现类似症状，伴有口干。在各大医院行多项检查，如血常规生化、甲状腺功能、心电图胸腹CT、头颅MRI等未见明显异常，但仍感觉顾虑。担忧。以下医师做法不正确的是女，65岁。3年间夜晚感觉全身刺痛灼热感，感麻木、出汗，每次持续2小时，影响夜眠。缓解后能继续入睡，症状加重后在白天也出现类似症状，伴有口干。在各大医院行多项检查，如血常规生化、甲状腺功能、心电图胸腹CT、头颅MRI等未见明显异常，但仍感觉顾虑担忧。对于该患者的症状，最可能的诊断是

毛细支气管炎

男，53岁，下火车之后感觉有一场针对自己的大阴谋正在实施，原因是看到人都在往出站口跑，此现象最可能属于女婴，9 个月，发热、咳嗽 3 天，憋喘半天，查体：T37.8℃，P180 次/分，R60 次/分，精神烦躁，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺布满中小水泡音，心率齐，心音低钝，未闻杂音，肝肋下 3.5cm，前囟平，最可能的诊断是

支气管扩张

支气管扩张患者，长期反复感染后，致病菌最有可能是( ) 女，34 岁，咳嗽咳脓痰 3 天，幼时曾患过百日咳，目前可诊断为( ) 凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎( ) 支气管扩张症患者，长期反复感染后，致病菌最有可能的是什么菌( ) 目前常用于诊断支气管扩张的检查是女，反复咳嗽多年，今日突发咯血200毫升，之前偶有咯血，胸片提示多发囊状改变，病变局限于肺段，最根本的治疗方法是女，反复咳嗽多年，今日突发咯血200毫升，之前偶有咯血。胸片提示多发囊状改变。明确诊断的检查是男性，36岁，咳痰一月余，痰中有血丝，痰液分四层，偶尔咯血100ml，x线无异常，考虑诊断为男，65岁，既往咳嗽，咳脓痰，咯血10年，近期发热、症状加重。痰培养查出铜绿假单胞菌，应诊断为男，30岁，反复咯血6年，多为痰中带血，偶有一次大咯血100ml，无发热，胸部X线片提示多发囊状改变。为明确诊断应选择以下哪项检查男，45 岁，间断咳嗽、咳脓痰 10 余年。查体：双上肺可闻及湿啰音，可见杵状指。胸部 X 线片示双下肺多个囊状透亮区，部分可见液平。最可能的诊断是男，35 岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血 20 年，最多一次伴咯血 200ml。行高分辨率 CT 检查右肺中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见明显异常。今日再次咯血，量约 100ml，给予静脉注射垂体后叶素治疗，效果欠佳，该患者宜选择的最佳治疗措施是男，20岁。反复咳嗽、咳脓痰20年伴间断咯血，加重2周。查体T37.8℃，右下肺背部可闻及啰音，杵状指阳性。为明确诊断首选的检查是老年女性62岁，既往咳嗽咳痰，间断咯血10年，今日来院，近3天咯血1000ml，CT阅片(双肺弥漫支扩)，治疗首选患者男，60岁，反复咳嗽咳痰5年余，加重伴咳黄色脓痰2天，服用氨茶碱无明显好转。查体：体温37.8°C，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压150/98mmHg。肺部可闻及湿啰音，少许哮鸣音。WBC9.8x109/L，N0.98。请问该患者最可能的诊断是什么男，35岁，反复咳嗽、咳痰，间断咯血2年，查体发现左下肺固定湿啰音，胸部X线显示左下肺纹理增粗、紊乱，请问该患者最可能的诊断是

肺炎支原体肺炎

女，18 岁。发热、咽痛伴阵发性刺激性咳嗽 1 周，咳少量粘痰，查体：T 39℃，左肺可闻及少量湿啰音。胸部 X 线片示左上肺淡薄片状阴影。血白细胞总数及中心粒细胞计数正常。经阿奇霉素治疗 7 天后复查胸部 X 线片示病灶大部分吸收，最可能感染的病原体是( ) 女，37 岁，发热，气短 10 天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影，最有可能的诊断是( ) 肺炎支原体肺炎首选小儿支原体肺炎感染用药是男，47岁，咳嗽乏力，四肢疼痛，自行口服红霉素，未见好转，体温波动于38℃，CT示左下肺斑片状阴影，实验室检查支原体IgM阳性，请问此时应选用的抗菌药为女，18 岁。发热、咽痛伴阵发性刺激性咳嗽 1 周。咳少量黏痰。查体：T39℃，左肺可闻及少量湿啰音。胸部 X 线片示左上肺淡薄片状阴影。血白细胞总数及中性粒细胞计数正常。经阿奇霉素治疗 7 天后复查胸部X 线片示病灶大部分吸收。最可能感染的病原体是女，25 岁。乏力伴刺激性干咳、咽痛、食欲不振 1 个月。近 1 周来低热，咳少量黏液痰。痰中带少量血丝。无寒战、盗汗。胸部 X 线片示两肺下野不规则片状浸润影。血清中支原体 IgM 抗体 1：640 阳性。治疗首选的药物种类是支原体肺炎的影像学特征是

心脏传导阻滞

一度房室传导阻滞的心电图表现( ) 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现( ) 男性，62岁，持续胸痛4小时。心电图∶Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高。查体∶心率35次/分，血压60-90mmHg，心律齐。该患者出现心跳过缓的原因为男性，32岁，劳累后心前区不适2天，一周前出现胸部闷痛、腹痛腹泻。查体:体温38℃，心率38次/分，律齐，查血CK-MB 108U/L，肌钙蛋白38ng/ml，听诊出现大炮音。请问该患者的主要治疗方式是什么男性，32岁，劳累后心前区不适2天，一周前出现胸部闷痛、腹痛腹泻。查体:体温38℃，心率38次/分，律齐，查血CK-MB 108U/L，肌钙蛋白38ng/ml，听诊出现大炮音。请问该患者的主要诊断是

主动脉瓣关闭不全

动脉血压130/50mmHg最常见于女性，35岁，咯血，发现心脏杂音8年。听诊：心尖区可闻及柔和的舒张期杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及喷射性杂音。该患者还可能出现什么体征

过敏性休克

男，18岁。因“感冒”后自行服用抗菌药物，半小时后突然出汗、面色苍白。查体：血压40/20mmHg，神志不清，面色苍白，脉搏细速，四肢冰冷，发生该患者首要治疗措施是男孩，10岁，发热8小时，9月10日入院，入院前曾在外面吃烧烤，体温40℃，呼吸24次/分，血压70/40mmHg，查体浅昏迷，面色苍白，四肢湿冷，皮肤可见“花斑”，检验∶WBC24×10^9/L，N0.9。目前需要立刻处理的是

慢性胃炎

慢性萎缩性胃炎,出现贫血的最主要原因是患者,女,65 岁。反复不规律上腹部胀痛 3 年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为患者,女,65 岁。反复不规律上腹部胀痛 3 年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是非侵入性 Hp 检测方法是( ) 慢性胃炎最常见的病因是患者，女，46岁。上腹部不适1年，加重伴头晕，乏力2月，多为进餐前疼痛，既往患有桥本甲状腺炎病史10年，胃镜见胃黏膜变薄，色泽变淡，可透见血管型。为明确诊断应该首选检查患者，女，46岁。上腹部不适1年，加重伴头晕，乏力2月，多为进餐前疼痛，既往患有桥本甲状腺炎病史10年，胃镜见胃黏膜变薄，色泽变淡，可透见血管型。患者可能会出现根除Hp感染后，用C13法复查需要在治疗多少周后男，60 岁。上腹部饱胀不适 1 年，无反酸，嗳气，呕吐。无腹痛、腹泻，查体：T36.5℃，P80 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查示：胃体部黏膜灰白色，血管透见。胃黏膜活组织病理检查：胃体腺体明显减少。为进一步明确诊断，应进行的实验室检查是下列胃镜检查的描述中，对慢性萎缩性胃炎诊断最有意义的是男性，30岁，上腹部不适数月，其父亲有胃癌病史，胃镜提示肠化生和轻度不典型增生，患者经过对症治疗后，其治疗应该男，35岁，反复上腹痛5年，伴嗳气，饥饿时疼痛明显，多于秋季发作，13C呼气实验阳性，下列最合适的治疗方案女，38岁，进食后上腹部胀痛，嗳气2年，无反酸，烧心，恶心，呕吐，查体：精神可，腹软、无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及。胃镜检查结果为非萎缩性胃炎，最可能的诊断是患者66岁，老年女性，因上腹部疼痛1天，伴恶心，呕吐1次，为咖啡样内容物，量约30ml，入院患者因类风关服用布洛芬治疗3天，对于该患者，以下哪种治疗是不恰当的以下不能提示幽门螺杆菌现症感染的是

脂肪性肝病

患者，男，48岁。右上腹胀痛4月，伴乏力，无恶心、呕吐、发热，自发病以来，尿色稍黄，既往饮白酒10年余，每日150~200ml。查体：精神差，巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，实验室检查：ALT35U/L，AST25U/L，HBsAg(-)，抗HCV(-)，B超：肝实质回声弥漫密集增强，远场回声明显衰减，最适宜的治疗是女，32岁，发现血脂升高3年，其父亲和哥哥均患有高胆固醇血症，查体双侧内眦黄色瘤，实验室检查血清胆固醇7.5mmol/l，血清甘油三酯1.7mmol/l，血清低密度脂蛋白胆固醇5.1mmol/l。以下诊断正确的是男性，56岁，腹胀，乏力5年，近来自觉肝区隐痛，无饮酒史，身高170cm，体重88kg，腹围105cm，胆固醇6.17mmol/L，该患者发生这种病理改变与下列哪项无关男，30 岁。体检发现血脂增高。实验室检查：TC4.6mmol/L，TG5.6mmol/L，在询问患者高脂血症病因相关病史时应重点关注男，45 岁。体检发现“转氨酶”升高。既往体健，吸烟史 25 年，约 20 支/日，饮酒史 15 年，每日饮高度白酒 6 两。查体：BP125/75mmHg，身高 170cm，体重 65kg。实验室检查：ALT68U/L，AST200U/L。肝炎病毒标志物阴性，自身免疫抗体阴性。腹部 B 超示肝脏轻度增大，回声增强，后部衰减。最基本的治疗措施是

急性梗阻性化脓性胆管炎

急性化脓性梗阻性胆管炎典型临床表现不包括( ) 女，46岁，5年前因胆囊结石行胆囊切除术。4小时前突发上腹部绞痛，以右上腹为著，随后出现发热。体温最高达39.6℃，伴有恶心、呕吐，小便呈浓茶色。查体：体温39.4℃，呼吸20次/分，心率96次/分，血压80/50mmHg，神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。X线示胆总管及肝内外胆管扩张。目前治疗应选择女，46岁，5年前因胆囊结石行胆囊切除术。4小时前突发上腹部绞痛，以右上腹为著，随后出现发热。体温最高达39.6℃，伴有恶心、呕吐，小便呈浓茶色。查体：体温39.4℃，呼吸20次/分，心率96次/分，血压80/50mmHg，神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。X线示胆总管及肝内外胆管扩张，下列能反应病情危重的是细菌性肝脓肿鉴别诊断中，有无 Charcot三联征主要用于鉴别女性，59岁，腹痛发热，皮肤黄染2天。查体：体温40.1℃，脉搏110次/分，血压80/45mmHg，神志模糊，呼吸浅快，肝右叶下部可触及一硬性肿块，查血：WBC 15.6×10^9/L，N 0.45，L 0.50。腹部超声显示：胆囊增大，胆总管直径1.5cm，胆总管下段可见一强回声伴后部声影。治疗方式应选择女性，59岁，腹痛发热，皮肤黄染2天。查体：体温40.1℃，脉搏110次/分，血压80/45mmHg，神志模糊，呼吸浅快，肝右叶下部可触及一硬性肿块，查血：WBC 15.6×10^9/L，N 0.45，L 0.50。腹部超声显示：胆囊增大，胆总管直径1.5cm，胆总管下段可见一强回声伴后部声影。该患者最可能的诊断是女，59岁，腹痛发热，皮肤黄染2天。查体，体温40.1度，脉搏110次/分，血压80/45mmHg，神志模糊，呼吸浅快，肝右叶下部可触及一硬性肿块，查血:白细胞增高，淋巴细胞增高。腹部超声显示胆囊增大，胆总管1.5cm，胆总管增大胆总管下段可见一增强回升伴后部影患者，女性，55岁。上腹部绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时，腹痛位于右上腹，呈阵发性、进行性加剧，向右肩放射，伴呕吐。查体：神志模糊，T39.8℃，HR115次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，皮肤巩膜黄染，上腹肌紧张，压痛，反跳痛阳性，尿色深黄。该患者最可能的诊断是男性，28岁，剑突下持续疼痛两天伴恶心呕吐，体温39.6℃，其余三项生命体征正常。查体显示肝区压痛，腹部平坦，巩膜皮肤黄染，白细胞计数12.9x10^9/L，中性粒细胞比例84.1%，墨菲氏征阴性。请问该患者最可能的诊断是什么

肠梗阻

下列关于低位性肠梗阻的描述错误的是老年人肠道 X 线造影见“鸟嘴征”考虑哪种疾病老年男性，运动后腹痛，腹膜刺激征阳性，腹穿抽出血性液体，X 线见马蹄形，双腔固定肠袢，可考虑为( ) 瘢痕性幽门梗阻临床表现错误的是( ) 下列属于绞窄性肠梗阻的是( ) 急性机械性肠梗阻的典型临床表现为最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱是患者，男，40岁。腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便1天，1月前行“阑尾切除术”，血压130/70mmHg，肠鸣音亢进，考虑诊断为患者，男，42岁。腹痛，腹胀伴肛门停止排气排便2天。予禁食，补液治疗，今晨突发腹痛加剧。既往行阑尾切除术10年余。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。最好的处理方法是老年患者，全腹胀痛，左下腹压痛，停止排气，既往便秘，行X线检查可见关于低位肠梗阻，下列说法正确的是肠管迅速膨胀，肠管变薄，可引起等渗性缺水的原因是肠管呈代偿性肥厚并可引起低渗性缺水的原因是男，60 岁。腹胀 6 天，伴轻度腹痛，偶有呕吐。近 4 天肛门停止排气排便，半个月曾患腹膜炎。查体：全腹胀，肠鸣音消失。血钾 3.1mmol/L。最可能的诊断是关于肠梗阻临床表现的描述，正确的是女，50 岁。腹痛、腹胀 5 天，伴呕吐 1 天。腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血，未排大便，未排气，小便量减少。既往十二指肠球部溃疡病多年，近 2 个月来进食后上腹胀满感。查体：T37.2℃，P80 次/分。消瘦，皮肤黏膜干燥。上腹膨隆，可见胃型，有振水音，无肌紧张、反跳痛。除抗酸、解痉外，首选的治疗方案是女，75岁，腹部肿块伴乏力15天。活动后气促，无发热，食欲尚可，大便1-2次/天，暗红色。20年前行阑尾切除术。查体显示体温:36.1℃P 98次/分，BP 105/60mmHg。腹软，压痛（+），肝、脾肋下未触及，右上腹触及一直径8cm质硬肿块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。血常规显示:Hb66g/L，RBC2.2x109/L，WBC 5.2x109/L，中心粒细胞0.71，血小板 110x109/L。最可能的诊断是 70岁老年男性，3小时前出现腹痛、呕吐、腹胀，长期便秘。钡剂灌肠见直肠、乙状结肠狭窄，横结肠扩张，肠粘膜呈“鱼肋骨刺”状改变，最可能的诊断是

肾病综合征

男，22岁。全身进行性水肿10天，既往体健。查体：BP120/80mmHg，颜面及双下肢重度凹陷性水肿，血浆白蛋白20g/L，血Cr72μmol/L，血胆固醇8.6mmol/L，尿蛋白定量4.8mg，尿沉渣镜检红细胞8~10个/HP。可能考虑的诊断是男，22岁。全身进行性水肿10天，既往体健。查体：BP120/80mmHg，颜面及双下肢重度凹陷性水肿，血浆白蛋白20g/L，血Cr72μmol/L，血胆固醇8.6mmol/L，尿蛋白定量4.8mg/d，尿沉渣镜检红细胞8~10个/HP。不应选用的治疗是微小病变型肾病多表现为肾病综合征的诊断标准不包括男，32岁，双下肢水肿10天，血压红细胞180/83mmHg，尿常规：尿蛋白(++++)，红细胞（++），双肾皮质界限不清。对于该患者的诊断，以下哪项最为可能

无症状细菌尿

68岁女性，发现蛋白尿3天，无尿频尿急尿痛，无发热、腰痛。既往糖尿病病史20年，近期血糖控制欠佳。查体：双肾区无叩击痛。尿常规：尿糖（++），RBC5-10个/HP，WBC10-20个/HP。血常规：血红蛋白112g/L，WBC4.7×109/L，中性粒细胞0.45，PLT214×109/L。中段尿培养：大肠埃希菌105cfu/L，泌尿系彩超未见明显异常，最可能的诊断

后尿道损伤

骑跨伤致尿道损伤的部位是( ) 男性，20岁，因房屋倒塌被压伤，致骨盆骨折，无法自行排尿。查体:尿道口少量流血。最可能的泌尿系外伤是男性，20岁，墙体倒塌后砸伤致骨盆骨折，无法自行排尿，查体：BP85/60mmHg，发现尿道口少量出血，考虑以下哪种损伤

正常分娩

初产妇，25 岁，妊娠 39 周。规律宫缩 10小时，宫口开全 2 小时，宫缩良好，阴道检查 LOT 位，S+3，骨盆正常，胎心 150，正确处理方式为( ) 某产妇,宫缩来临时,胎心监护见胎心降到 100 次/分,持续 10 秒左右迅速恢复,可能的原因是初产妇,27 岁,妊娠 39 周,规律宫缩 6 小时,枕左前位,估计胎儿体重 2700g,胎心 142 次/分。阴道检查:宫口开大 3cm,未破膜,S=+1,骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是正常产程分娩中,可增加子宫对缩宫素的敏感性的激素是初产妇,31 岁。宫口已开全,阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致,胎儿小囟门在 3 点位,大囟门 9 点位。分娩时要如何旋转才能正常娩出初产妇,31 岁。宫口已开全,阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致,胎儿小囟门在 3 点位,大囟门 9 点位。根据目前情况，胎儿属于什么胎位经产妇，32岁。孕39周，估算胎儿体重3800g，骨盆外测量正常，规律宫缩15小时，间歇8分钟，持续30秒，宫口开4cm，胎膜已破，LOA，S=-1，胎心监护I类。最恰当的治疗措施是经产妇，32岁。孕39周，估算胎儿体重3800g，骨盆外测量正常，规律宫缩15小时，间歇8分钟，持续30秒，宫口开4cm，胎膜已破，LOA，S=-1，胎心监护I类。以下有可能的是产妇，39周，胎心正常，先露-2，高35cm，腹围115cm，出生后矢状径+坐结节间径产妇，28岁。妊娠40周，估计胎儿3000g，骨盆测量正常，第一产程顺利，宫口开全1小时，S=+2，宫缩4次/10分，羊水清，胎心变异好，偶有早期减速，应采取处置初产妇，38周，宫缩30s/7-8分钟，骨盆正常、头位，胎心率150次/分，S+3，羊水三度浑浊，如何处理初产妇，28岁，足月临产，宫口全开3小时，宫缩20秒/7-8min，枕左后，s+3，胎心监护∶胎心基线平稳，胎心为150次/分，骨盆正位。目前情况如何处理初产妇，30 岁。妊娠 38 周，宫口大10cm，头先露，S+3，3 小时后查胎心 110 次/分，最可能的诊断是女，25 岁，初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 8 小时，无头盆不称，胎心 148 次/分，宫口开大3cm，S+1，目前应做的是女，25岁，孕38周，不规律下腹痛3小时，少量见红，胎心监护反应型，宫颈长2.5cm，S-2，现在该产妇属于以下哪种情况一28岁初产妇，规律宫缩6小时，宫口开大2cm，骨盆测量无异常，胎膜未破，胎儿体重3250g，胎心率160次/分，请问此时应如何进行治疗胎头矢状缝与骨盆入口左斜径一致的胎位是

异位妊娠

女性，28岁，结婚3年未避孕未孕，月经周期正常，基础体温双向性，输卵管造影提示双侧输卵管积水。该患者需要何种治疗方式

脐带先露与脐带脱垂

下列提示胎盘功能正常的情况是( ) 女，32岁，妊娠40周，腹痛8小时，宫缩60s/3-4min，枕左后位，宫口开3cm，S+3，阴道可见胎头，胎儿心率110次，突发阴道流液，胎头下方掉出条索状物，此时正确的处理是

子宫内膜癌

子宫内膜癌最常见的病理类型是子宫内膜癌最常见的类型是患者,女,60 岁。绝经 10 年,阴道流血伴流液 2 个月就诊,行分段诊刮,诊断为子宫内膜癌Ⅰ期,首选的治疗方案为患者，女，50岁。月经不规则2年余，阴道不规则流血20天，查体：贫血貌，子宫稍大，无压痛，稍软，为明确诊断，应选择的检查是女，62岁。GP4，绝经6年，阴道反复少量流血4月，糖尿病病史5年。查体：BP160/105mmHg，身高155cm，体重80kg。妇科检查：阴道少量流血，宫颈光滑，子宫正常大小，双侧附件未见异常。经阴道超声检查：子宫内膜1.1cm，不规则增厚，其内与相邻肌层内血流丰富。以下适合的手术方法女，52岁，停经两年，阴道流血十天。既往有高血压，糖尿病史。查体阴道及宫颈未见异常，子宫体稍增大。检查子宫内膜厚1.1cm，血流增强。为明确诊断，进一步的检查不是1型子宫内膜癌（非雌激素依赖）的高危因素女，60 岁，绝经 7 年、阴道淋漓流血 19天，高血压史 5 年，糖尿病病史 8 年，G1P0，妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈光滑，子宫正常大小，双侧附件区无异常，超声示子宫内膜 0.8cm，回声不均匀，内膜血流较丰富。为明确诊断，应进行的检查是女性，55岁，阴道流血3天，腹痛2天，完善盆腔MRI后提示子宫内膜腺癌，未侵犯宫颈，见子宫结合带完整，以下手术方式应选哪种绝经后子宫内膜癌最常见的症状是

绝经综合征

患者,女,50 岁。停经 1 年,自觉潮热、出汗、心悸。检查:FSH 60U/L,E2 6pg/ml。考虑

淋巴瘤

侵袭性非霍奇金淋巴瘤的首选治疗方案为男,40 岁。反复发热半个月。查体:T 38.5℃,双侧颈部及右侧腹股沟区可触及数个肿大淋巴结,最大为 2cm×2cm,活动,无压痛。腹软,肝、脾肋下未触及。淋巴结活检找到 R-S 细胞。胸部 CT 显示右侧胸腔积液,穿刺胸水见大量淋巴瘤细胞。患者最可能的诊断是男,40 岁。反复发热半个月。查体:T 38.5℃,双侧颈部及右侧腹股沟区可触及数个肿大淋巴结,最大为 2cm×2cm,活动,无压痛。腹软,肝、脾肋下未触及。淋巴结活检找到 R-S 细胞。胸部 CT 显示右侧胸腔积液,穿刺胸水见大量淋巴瘤细胞。患者，低热、盗汗，体重减轻。肠梗阻手术中发现腹腔内有淋巴结，诊断为非霍奇金淋巴瘤，有骨髓浸润，临床分期为( ) 男，20岁。发热、颈部淋巴结肿大伴疼痛1月余就诊于我院，体检发现双侧颈部及腹股沟淋巴结肿大，B超显示左侧淋巴结肿大，最大3cm，淋巴活检提示淋巴结边缘融合，破坏，免疫提示CD20阳性，淋巴结的组织类型是男，35岁。高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，Hb90g/L，WBC10×10/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里-斯细胞，如需明确诊断首先应进行的检查是男，56，右侧颈部淋巴结肿大3月，发热1月。T38.8℃，双侧腹股沟淋巴结肿大，颈部淋巴结活检提示弥漫大B细胞淋巴瘤。该患者的临床分期为黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤最常发生的部位是女，35 岁。双侧颈部淋巴结肿大 1 月余，发热 1 周。既往体健。查体：T38.1℃，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结，最大者 2cmX2cm，质韧，无触痛。左颈部淋巴结活检见正常结构消失，代之以均—中－大型淋巴细胞浸润。免疫组化：CD20（+），CD30（—），CD5（—）。最可能的诊断是男，60 岁。双侧颈部淋巴结肿大 2 个月，发热半个月，最高体温 38.2℃。经检查双侧颈部及腋窝多发肿大淋巴结，最大者直径 4cm，其他部位淋巴结无异常，淋巴结病理检查诊断为血管免疫母细胞 T 细胞淋巴瘤。首选的治疗是

溶血性贫血

患者,男,15 岁。贫血伴尿色黄 5 年,未诊治。其弟弟有类似表现。查体:巩膜轻度黄染,脾肋下 2cm。实验室检查:Hb 70g/L,MCV 70fl,MCHC 29%,网织红细胞 0.09,尿胆红素(-),尿胆原强阳性。最有帮助的检查是女，28 岁，头晕，乏力 3 个月，即往有风湿病病史，查体贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下 3cm，血常规 HB 80g/L，WBC 8.8×10⁹/L，Ret 0.12，coombs（+），最可能的诊断( ) 下列能直接提示红细胞破坏增多的检查是外周血( ) 属于红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血的是( ) 女，59 岁，全麻下行腹腔后血肿清除术，术中出血，输注 AB 型血 2 个单位，输注 50ml 时，患者出现发热，腰痛，导尿浓茶色，该患者的诊断是( ) 患者，男性，16 岁，因右下肢肌肉血肿，关节腔出血，两天入院，以往有多次发作史，家族中其舅舅有类似病史。血液输注，应选择哪种成分为好( ) 患者，男性，16 岁，因右下肢肌肉血肿，关节腔出血，两天入院，以往有多次发作史，家族中其舅舅有类似病史。该患者血液中哪种凝血因子减少或缺乏( ) 患者，男性，16 岁，因右下肢肌肉血肿，关节腔出血两天入院，以往有多次发作史，家族中其舅舅有类似病史。该患者可能诊断是( ) 有助于确诊PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）的实验室检查是男，23岁，发热一周，右下肢疼痛，查体心肺及腹部无异常，体温36.5℃，右下肢腓肠肌肿胀，皮肤青紫，皮温正常。实验室检查PT12s（正常11-13s），Aptt64s（正常16-40s）。该患者最可能缺乏哪个凝血因子女，34岁，头晕、乏力、胸闷气短一周，查体：贫血貌，轻度黄染，Hb69g/L，WBC 5.8x109/L，PLT 206x109/L，网织红细胞2.159，血总胆红素55umol/L，结合胆红素4.1umol/L，Coombs试验阳性。该患者最可能的诊断是

弥散性血管内凝血

外源性凝血途径启动于 PTT、PT 都延长提示缺乏以下成分，除了产科领域容易致DIC的疾病是男性，56岁，下肢水肿1年，查体，PT11s，APTT56s，体内缺乏的凝血因子为

甲状旁腺功能亢进症

确诊甲状旁腺亢进，可以用下列哪项检查男性40岁，反复肾结石4年，最近肾区疼痛，全骨疼痛，口渴，夜尿增多，体温36.5°，心率80，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，肺部听诊清，最有意义的检查

单纯性甲状腺肿

单纯性甲状腺肿的血象表现是患者女性，19 岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺Ⅱ度肿大，无结节，TSH 在正常范围，甲状腺功能正常，可能的诊断是( ) 患者，女，16岁。甲状腺Ⅲ度肿大，甲状腺摄碘率2小时15%，24小时35%，可能的疾病是女，43岁，甲状腺肿大30年，近3年自觉压迫气管，2-3度肿大，行手术治疗，术后病理显示大小结节，细胞大小不一，上皮扁平，滤泡细胞内充满胶质，如何治疗？

蛛网膜下腔出血

下列最易出现脑膜刺激征的是( ) 男，58 岁，突发性头颈项剧烈疼痛，伴有大汗、恶心、呕吐 1 小时。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性，诊断( ) 女，42岁，左眼睑下垂3天，突发剧烈头痛1小时，伴恶心、呕吐。查体∶神情语利，左睑下垂，遮盖瞳孔，左眼瞳孔扩大，对光反射消失，眼球处于外展位，内收及上下视受限。该患者最可能发生的情况是

肱骨髁上骨折

青少年易合并血管神经损伤,发生外翻畸形的骨折是伸直型肱骨踝上骨折最常见于岁儿童受伤后右手掌着地，右肘部肿胀，肘后三角正常，骨皮质不连续，右手指皮肤苍白发凉，损伤的部位是男孩，10岁，摔倒时左侧手肘后部着地后出现左肘部疼痛、肿胀、活动受限。查体发现左肘部肿胀、畸形。X线片示左侧肱骨远端骨折，远折端向前移位，骨折线从前上斜向后下方，未累积关节面。根据这些信息，最有可能的诊断是什么

胫骨平台骨折

下列属于胫骨中下三分之一骨折早期并发症的是( ) 胫骨平台骨折，最容易引起的并发症是( )

膝关节韧带损伤

膝关节损伤后，外翻范围增大，损伤什么韧带患儿，男，12岁，踢足球摔伤左膝盖，左膝盖疼痛，浮髌实验（+），抽屉实验（-），Lachman实验（+），Mcmurray实验（-），该患者损伤的韧带为对交叉韧带损伤诊断有意义的是

股骨头坏死

股骨头的营养动脉不包括

骨肉瘤

骨肉瘤可见到的骨膜反应是男性，13岁，左大腿下端疼痛，皮肤表面静脉怒张，皮温较对侧增高。X线片见左股骨下端骨质密度减低，边界不清，伴有骨膜放射样改变。最可能的诊断是骨肉瘤最重要的组织学特点是女，15岁。左大腿下端肿痛1个月查体:局部软组织肿胀、压痛，X线片示左股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应血碱性磷酸酶明显增高。可能的病理改变为患者女，21岁，右大腿下端肿痛2个月。查体显示体征正常。右大腿下端肿胀、压痛。X线检查示股骨下端有界限不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，最可能的诊断是女，6岁，左膝关节不适3个月。无活动受限，查体：左胫骨前端肿胀、压痛，周围皮肤无红肿，胫骨前段X线见圆形病灶，壁薄、边界不清，可见骨膜增生及日光放射状影。血碱性磷酸酶明显增高。考虑诊断为骨肉瘤的好发部位是

类风湿关节炎

下列属于类风湿关节炎特征的是类风湿关节炎最常见的关节外表现是患者，女，50 岁，反复低热 1 年，伴四肢大小关节肿痛。 WBC 8 × 10 ⁹ /L ， Hb 100g/L ，ANA(-),RF(+),经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是( ) 女，50 岁。反复低热 1 年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.0×109/L，Hb 100g/L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是( ) 下列关于可能引起类风湿关节炎的感染因子中，通过活化 B 淋巴细胞而致病的感染因子是( ) 类风湿关节炎糖皮质激素长期应用疗法( ) 属于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是( ) 女，50岁。对称性多关节肿痛3年，晨僵2小时。实验室检查：RF阳性。双手X射线片示近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄。可用于治疗该患者的药物是女，50岁。对称性多关节肿痛3年，晨僵2小时。实验室检查：RF阳性。双手X射线片示近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄。应首先考虑的诊断是女，55岁，间断多关节肿痛8年，近3年双腕关节活动逐渐受限，长期服用泼尼松10mg/d治疗。X线片示双手指间关节间隙狭窄，双侧腕骨可见骨质吸收破坏，间隙变窄，该患者腕关节病变影像学分期为女，45 岁。类风湿关节炎 5 年，予改变病情抗风湿药及小剂量激素治疗，疾病仍然处于高活动状态，关节骨破坏发展。此时可考虑选用的细胞因子拮抗治疗是女，50 岁，对称性多关节肿痛 3 年，晨僵 2 小时，实验室检查：RF 阳性，双手 X 线片示近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄。可用于治疗该患者的药物是女，50 岁，对称性多关节肿痛 3 年，晨僵 2 小时，实验室检查：RF 阳性，双手 X 线片示近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄。应首先考虑的诊断是患者女，58岁，双侧膝关节、肘关节、掌指关节晨僵5年，活动后减轻。肘关节、掌指关节肿胀明显，膝关节肿胀、轻压痛，患者查心肺功能正常，下列检查对明确诊断意义最大的是患者女性，56岁，多关节肿痛6个月，实验室检查显示:ESR 50mm/h，CRP30mg/L，RF(+)，抗CCP抗体(+)。该患者体内能与RF结合的Ig分子是关于类风湿性关节炎与风湿性关节炎，下列哪一项是错误的类风湿因子(RF)的主要免疫球蛋白类型是

蛋白质-能量营养不良

正常情况下，提供儿童总量 50%～60%营养素的是( ) 蛋白质、能量营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失,最后消失的部位男婴，3月龄。儿童保健门诊体检，足月顺产儿，出生体重3.2g，身长50cm，纯母乳喂养。查体：体重6kg，身长63cm，无乳牙，关于小儿喂养，正确的是蛋白质-能量营养不良症伴腹泻出现的临床表现中，不包括男婴，8 个月，腹泻 2 个月，出生体重3.5kg，现体重 6.8kg，血清总蛋白 45g/L，白蛋白 25g/L，最可能出现的体征是

支气管哮喘

患者,男,22 岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽 3年。体检:双肺散在哮鸣音,心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是支气管哮喘中起主要作用的是支气管哮喘属于下列哪型过敏反应( ) 男孩，5 岁反复咳嗽，喘息 2 年，1 周发作 2 次，查体：神志清楚，呼吸急促，双肺闻及呼气相哮鸣音，心肺查体未见异常，给予"沙丁胺醇溶液"雾化后，喘息缓解，需长期应用的首选治疗是( ) 某哮喘急性发作患儿,吸入沙丁胺醇后症状缓解,下一步错误的治疗是 6岁患儿，发作性喘息、呼吸困难1天，曾诊断为支气管哮喘，长期吸入糖皮质激素治疗，查体显示呼吸45次/分，心率146次/分，双肺哮鸣音，肢端暖。现突发口唇发绀、三凹征，此时应如何处理 6岁患儿，发作性喘息、呼吸困难1天，曾诊断为支气管哮喘，长期吸入糖皮质激素治疗，查体显示呼吸45次/分，心率146次/分，双肺哮鸣音，肢端暖。请为该患者的支气管哮喘进行分期。男，5岁，既往有咳嗽、咳喘病史，不规律使用糖皮质激素吸入治疗。现体温37℃，查体显示三凹征阳性，呼吸困难。目前考虑的诊断是一名6岁的男孩，经常咳嗽，喘息，每周发作3次，查体：神志清楚，呼吸急促，双肺闻及呼气相哮鸣音。使用"沙丁胺醇溶液"雾化治疗后，喘息有所缓解。长期治疗的首选药物是( )

动脉导管未闭

小儿，多次患肺炎。胸片：左心房、左心室增大，肺野充血，主动脉影增宽最可能的诊断动脉导管未闭的早产儿,促进动脉导管闭合的首选药物是肺循环血量增多,并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是可引起差异性发绀的是哪种先天性心脏病女，2岁，喂养困难，气促多汗，生长落后，查体：双肺呼吸音粗，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及响亮的粗糙机器音，心电图示：左室肥厚，最可能的诊断是

钩端螺旋体病

钩端螺旋体的传染源和宿主男，渔民。发热 1～2 天，最高 38.8℃，伴腹痛、腹泻，3～5次/天，WBC 11 × 109/L ， N0.52，L 0.13。首选检查为( ) 男，49 岁。湖北农民，发热、头痛 1天。查体：T 39℃，皮肤黄染，双下肢可见少见出血点，结膜充血，肝肋下 2cm，压痛阳性，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显。血常规：WBC 5.0X10/L.N 0.88，Hb100g/L。ALT 215U/L，AST 120U/L。传播途径是( ) 男，49 岁。湖北农民，发热、头痛 1天。查体：T 39℃，皮肤黄染，双下肢可见少见出血点，结膜充血，肝肋下 2cm，压痛阳性，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显。血常规：WBC 5.0X10/L.N 0.88，Hb100g/L。ALT 215U/L，AST 120U/L。可能的诊断是( ) 钩端螺旋体病哪一型肾衰是最主要的死亡原因男性，39岁。发热伴头痛、肌肉酸痛10天。查体显示，体温39℃，腓肠肌压痛(+)，脑膜刺激征(+)，血生化检查见白细胞增多，且以单核细胞为主，脑脊液检查见压力略高，蛋白质稍增高，糖和氯化物正常。下列哪种疾病最有可能导致这些症状男，43岁，发热7天，头痛3天。患者渔民，1天前在割水稻后出现发热，体温39-40℃，近3天全身酸痛、乏力伴头痛、呕吐。查体：神情，T39.2℃，P92次/分，R22次/分，BP130/76mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽部充血，双侧腋窝及腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，压痛明显。肝肋下2cm，脾肋下3cm，腓肠肌压痛（+）。患者在每年9月中旬均有类似情况出现，可见全身瘀斑瘀点。其最可能感染疾病是

生殖道病毒感染

男，48岁，包皮周围反复发作水疱伴痒痛1年，劳累后好发，可自行好转，查体可见簇集的粟米大小水疱，疱液清亮，该病的致病原为

亚硝酸盐中毒

女，45 岁，全身无力 2 天，加重 1 天，发音不出，不能张口。呼吸困难。第二天医治无效死亡，家中 3 人也有类似症状，根据流行病学判断，都吃了家中自制的酱豆腐，高度怀疑致病菌是( ) 某村卫生室反映，该村一些人工喂养的婴儿相继出现以发绀为表现的缺氧症状，经医疗机构诊断为高铁血红蛋白血症，发生的原因是王某和其朋友外出聚餐，点了扬州肴肉、金枪鱼、泡菜、四季豆和氰类食物，用餐十分钟左右王某和其朋友均出现头痛、胸闷、心率加快、全身不适，头部、颈部、胸部出现潮红，伴有灼热和刺痛，其中一位朋友哮喘发作，出现呼吸困难，分析其发生主要原因是黄曲霉毒素毒性急性损伤患者，男，14岁。午餐进食海鱼后，即出现头痛、头晕、胸闷、心跳呼吸加快，伴有眼结膜充血。颜面部及全身潮红，测体温正常，无呕吐、腹泻等症状。患者最可能是一单位发生食物中毒，部分职工吃过一家快餐，症状为面色潮红，胸痛，胸闷，心慌，恶心，呕吐。经询问，快餐内有“青皮红肉鱼”。请问中毒的原因为患者因食用大量腌制腊肉及咸菜后出现恶心、呕吐等消化系统症状，查体：口唇青紫色，患者缺氧类型为：

下肢深静脉血栓形成

下列哪种方式不能预防术后下肢深静脉血栓形成( ) 女，60 岁。突发右小腿疼痛 2 天。既往脑梗死 3 年，长期卧床。查体：右小腿肿胀且有深压痛。B 超显示腘静脉血栓形成。血液回流受阻可能性最大的血管是

痔

内痔的好发部位是截石位的截石位进行肛门检查时内痔好发部位为内痔的截石位的时候是在几点钟( ) 长期内痔患者肛门有肿块脱出，用手不能回纳，为几期

睾丸肿瘤

右侧睾丸肿物，与睾丸相连，质韧，考虑( ) 肾母细胞瘤的组织学特征是

嗜铬细胞瘤

男，40 岁，间断发作头痛伴苍白、出汗心悸，发作时血压 200/130mmHg，平时血压正常，诊断考虑( ) 男性，32岁，出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张，行腹部探查，术中依次探查肝、脾、膈均无损伤或出血，继续探查，应首先探查的脏器是女，35 岁。头晕 3 年，夜尿增多 1 年。查体：BP180/110mmHg，无特殊体貌。实验室检查：血钾 2.8mmo/L，血肾素活性和血管紧张素降低，醛固酮水平增高。CT 示右肾上腺 1.0cm 椭圆形低密度占位。诊断首先考虑嗜铬细胞瘤术前最常用的药物是

脑挫裂伤

女性，37 岁，坠落后受伤，神志不清3 小时，查体：昏迷，双侧瞳孔左：右=5：2（mm），左侧对光反射消失，左颞枕部头皮血肿，最简易有限的进一步检查是( ) 长期大量饮酒患者上消化道出血原因剧烈呕吐后呕鲜血最可能的病因男性，29岁，大量饮酒后呕吐鲜血一小时，量约800ml，因冠心病长期服用阿司匹林。查体P110次/分，血压92/65mmHg，神志清楚，未见肝掌，蜘蛛痣，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音12次，为明确诊断最有意义的检查。中年男性，冠心病史，长期口服阿司匹林，大量饮酒后呕血800ml，查体上腹部轻压痛，余无异常，明确诊断首选辅助检查根据受伤机制，将头部受力部位对侧的脑组织损伤称为男，50 岁，车祸致枕部着地，昏迷 1 小时，查体：P50 次/分，R12 次/分，BP170/100mmHg，右枕部头皮挫伤灶，GCS5 分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫。最应该采取的治疗措施是男，50 岁，车祸致枕部着地，昏迷 1 小时，查体：P50 次/分，R12 次/分，BP170/100mmHg，右枕部头皮挫伤灶，GCS5 分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫。如患者颅脑损伤为左额极，颞极脑挫伤伴脑内血肿，最可能的损伤机制是男，22岁，呕吐、呕血1小时。1小时前于晕车后剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为暗红色血性液体，约150ml，无腹痛发热，既往体健，查体：P96次/分，BP100/60mmHg，神志清，腹软，肝脾未触及肿大，最可能的诊断是女，32岁，3小时褐色呕吐物1000ml，血压80/60mmHg，面色苍白四肢湿冷，该患者特点男，22岁，呕吐呕血1小时。1小时前于晕车后剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为暗红色血性液体，约150ml，无腹痛发热，既往体健，查体:P96次/分BP100/60mmHg，神智清，腹软，肝脾未触及肿大，最可能的诊断是男，40岁。2小时前呕血，量约300ml，排黑便2次，每次约200g。查体:P108次/分，BP100/60mmHg。神清，胸前有数个蜘蛛痣。腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。下列哪种方法最适宜该患者止血下列哪一个不属于消化道仍在出血的判断指标

肠套叠

原发性肠套叠绝大部分发生于足月儿，因其母“前置胎盘”急诊剖宫产娩出。羊水血性，生后无自主呼吸，全身苍白。经气管插管正压通气及心脏胸外按压后心率仍小于60次/分。假设经过上述药物治疗后心率仍足月儿，因其母“前置胎盘”急诊剖宫产娩出。羊水血性，生后无自主呼吸，全身苍白。经气管插管正压通气及心脏胸外按压后心率仍小于60次/分。首选的治疗措施为

功能性消化不良

女，40 岁，进食后上腹饱胀 4 年，每次进食正常餐量就感腹胀,无发热，无呕血、黑便，无乏力，纳差，精神可，查体：腹软，无压痛，反跳痛，肌紧张，肝脾未触及，血常规，肝肾功能未见异常，该患者的诊断是( ) 功能性消化不良的诊断标准是女性患者，上腹部腹胀4个月，上消化道造影未见异常，此时缓解腹胀最有效的药物是

肝脓肿

男，76 岁，有慢性阻塞性肺气肿痛，发热一周，B 超可见肝右叶液性暗区回声区，内见多个小分区，血 WBC 11×10⁹/L，N 60%,考虑为( ) 细菌性肝脓肿的主要治疗是患者，男，33岁。右上腹胀痛伴寒战、高热6小时。查体：T39.9℃，皮肤黏膜无黄染，右上腹压痛，轻度肌紧张，无明显反跳痛。WBC18×10/L，N0.85，腹部立位平片：右侧膈肌抬高。B超：肝右后下方可见8cm液性暗区。以下最有价值的检查是男，55岁，上腹部胀痛不适1月，加重伴高热呕吐4天。六年糖尿病史。发热就诊，体温39.5℃，心率110次每分。无黄疸，腹水。白细胞20×10^9/L，中性粒细胞率0.85。肝区叩击痛，肝内4×4.5×6.5cm脓肿，与胸膜腔相通。超声引导下穿刺，培养革兰氏阴性杆菌，吲哚试验和乳糖发酵试验阳性。考虑可能的感染是哪种男，41岁，高热一个月，肝区疼痛半年。超声检查发现肝区多发小结节，大小1-2cm。血常规WBC13.4×10^9/L，N0.83，肝穿刺见黄白相间条索状物，可见脓细胞和脓球，质软。该患者可能的诊断是男，45 岁。突起寒战、发热伴右上腹胀痛 2 天。查体：T40℃，P100 次/分，BP130/80mmHg。皮肤未见皮疹，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率 100 次/分，律齐，心音有力。右上腹压痛伴肌紧张，无反跳痛，肝肋下 3cm。腹部 X 线：右膈肌抬高，运动受限。腹部 B 超：肝右叶占位性病变。最可能的诊断是

结肠癌

男，45 岁。右下腹隐痛 4 个月，近 2 个月来乏力、消瘦，常有低热。查体:结膜苍白，右侧腹部 5cm×3cm 肿块。化验:Hb 95g/L。若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是( ) 男性，45 岁。右下腹隐痛 4 个月，近 2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部 5cm×3cm 肿块。化验：血红蛋白 95g/L。若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是( ) 盲肠癌患者最少见的合并症是 40岁以上筛查结肠癌首选女性，65 岁。近一年来大便次数增多、伴腹泻，腹泻便秘交替出现，偶有血便，一天前突发上腹部疼痛，呈阵发性加重，伴恶心、无呕吐，查体：体温37.5℃，血压 100/70mmHg，上腹正中可触及一大小约 5cm包块，全腹轻压痛，无反跳痛、无肌紧张。确诊后最适合的手术方式是女性，65 岁。近一年来大便次数增多、伴腹泻，腹泻便秘交替出现，偶有血便，一天前突发上腹部疼痛，呈阵发性加重，伴恶心、无呕吐，查体：体温37.5℃，血压 100/70mmHg，上腹正中可触及一大小约 5cm包块，全腹轻压痛，无反跳痛、无肌紧张。患者最可能的病变部位是女性，65 岁。近一年来大便次数增多、伴腹泻，腹泻便秘交替出现，偶有血便，一天前突发上腹部疼痛，呈阵发性加重，伴恶心、无呕吐，查体：体温37.5℃，血压 100/70mmHg，上腹正中可触及一大小约 5cm包块，全腹轻压痛，无反跳痛、无肌紧张。对明确诊断有意义的检查是女，50 岁，大便习惯改变伴体重减轻 2 个月，近 2 个月来无诱因排稀便，5～6 次/日，偶伴少量脓血粘便，便前腹痛，查体：T36.5℃，P80 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 80/分，律齐，腹软，左下腹可触及一质硬、固定、椭圆形包块，肠鸣音亢进，最可能的诊断是升结肠癌的主要临床表现为男，60 岁，腹泻、便秘交替，粪便带血 6个月，体重减轻 5Kg，查体：T36.5°C，P80 次/分，R18 次/分，BP120/80mm/Hg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 80 次/分，律齐，腹软，无压痛，血常规：Hb120g/L，WBC15.6×10⁹/L。N0.86。结肠镜检查于乙状结肠见溃疡性病灶，超声内镜提示病灶侵犯肠壁浆膜，肠周无肿大淋巴结，该病人 TNM 分期中 T 分期考虑为某市对40岁以上的男性进行结肠癌筛查，应首选的方法是针对40岁以上人群进行结肠癌普查筛检，以下首选的检查是

直肠癌

男，56 岁.大便次数增多、里急后重、粘液脓血便3 月余 . 查体 :T36.5 ℃ ， P80 次 / 分， R20 次 / 分，BP130/80mmHg，结膜、甲床稍苍白.肠镜:距肛门 8cm 可见菜花样肿物，肠镜无法通过.术后首选用于预后判断的实验室指标是对于发生在直肠的下缘距离肛门 10cm 的菜花样肿物,应行直肠指诊摸到不平质硬肿物,指套上有脓血与黏液，应考虑男，63 岁，里急后重伴便血 3 个月，肠镜检查见直肠内菜花状肿物，浅表小溃疡，决定手术治疗是否保肛主要因素是( ) 腹膜返折上直肠癌淋巴转移途径( ) 老年男性，消瘦乏力，体重减轻，指检距肛门8cm处有一直径3cm肿块，结肠镜检查见距离肛门8~10cm处约3cm菜花样肿块，问该患者首选治疗方法是男性，72岁，贫血，粪隐血阳性，直肠指检未见明显异常，肠镜见距离肛门10厘米处溃疡型肿块，最佳治疗方式为男，70 岁。近 4 个月来反复脓血样便，3~4 次/日，经治疗稍缓解。5 天前停止排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹膨隆，对称，未触及肿块，肠鸣音 10 次/分，直肠指诊未及异常。结肠镜检：距肛门 10cm 可见环形狭窄，成菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是直肠癌患者术前判断局部侵犯及转移状况，最主要的检查方法是直肠癌距离齿状线8cm，应选用的手术方式是关于直肠癌的筛查方法，以下哪项是确诊直肠癌的首选方法

IgA肾病

下列关于 IgA 肾病的描述，正确的是( ) IgA确诊的检查方法是男，20岁，发热2天，加重7h，查体血压150/100mmhg，尿常规尿蛋白（+++），红细胞满视野。肾脏活检免疫荧光见以lgA为主的颗粒状沉积于系膜区及毛细血管袢。以下选项中与预后无关的是

正常产褥

女，31岁。自然分娩后1天，诉下腹部阵发性疼痛。查体：T37.8℃，宫底平脐，质硬，无压痛，阴道少量流血，暗红色，少于月经量。该患者属于女，30 岁，经产妇，自然分娩后 1 天，下腹阵发性疼痛，查体：T37.6℃，宫底平脐，质硬，无压痛，阴道有暗红色流血，少于月经量，首先考虑的诊断是

子痫前期-子痫

患者,女,28 岁。妊娠 37 周,诊断为先兆子痫,连用硫酸镁 15g/日,治疗 3 天,发现膝腱反射消失,血 Mg 浓度＞3.5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是患者,女,28 岁。妊娠 37 周,诊断为先兆子痫,连用硫酸镁 15g/日,治疗 3 天,发现膝腱反射消失,血 Mg 浓度＞3.5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是初产妇，21岁。妊娠33周，头晕头痛、视物模糊3天，加重1天。急诊测血压160/110mmHg，尿白(+++)，NST无反应型，既往体健。最可能的诊断初产妇，21岁。妊娠33周，头晕头痛、视物模糊3天，加重1天。急诊测血压160/110mmHg，尿白(+++)，NST无反应型，既往体健。不适宜使用的药物妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是妊娠高血压综合征孕妇血压180/116mmHg时首选药物是女，30 岁，妊娠 35 周，发现血压升高 3 周，今晨突然腹痛，呈待续性，阴道有少量流血，查体 P12 次/分，BP150/98mmHg，子宫张力大，宫底前壁压痛明显，胎心 100 次/分，尿蛋白（＋＋）。该患者最容易发生的并发症是女，30 岁，妊娠 35 周，发现血压升高 3 周，今晨突然腹痛，呈持续性，阴道有少量流血，查体 P112 次/分，BP150/98mmHg，子宫张力大，宫底前壁压痛明显，胎心 100 次/分，尿蛋白（＋＋）。此时最适宜的处理是初产妇，30 岁，妊娠 30 周，视物模糊 1 天，孕前体健，查体：BP160/105mmHg，P150 次/分，双下肢明显水肿，蛋白尿定量 2g/24h，最可能的诊断是女性，25岁，妊娠38周，发现血压升高1天。既往体健。查体:血压140/100mmHg，体温36.8℃，心率80次分，双下肢无水肿，尿蛋白(-)。最有可能的诊断是子痫前期治疗的首选药物是

子宫颈炎

女，23，腹痛1周，发热2天，半月前使用药物流产并清宫。检查T38.8℃，R19次/分，BP135/90mmHg。妇科检查，宫颈光滑，宫口少量流液，子宫稍大有压痛。WBC13.8×10^9/L，N0.8。该患者最适宜的治疗为女，23，腹痛一周，发热2天，半月前使用药物流产并清宫。检查T38.8℃，R19次/分，BP135/90mmHg。妇科检查，宫颈光滑，宫口少量流液，子宫稍大有压痛。WBC13.8×10^9/L，NO.8。该患者最可能的诊断是什么

卵巢肿瘤

属于卵巢性索间质肿瘤的是( ) 卵巢纤维瘤常伴什么综合征纤维瘤常伴以下哪种疾病对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是卵巢上皮癌的常用化疗方案为卵巢黏液性囊腺瘤的病理学特征是常伴AFP升高的卵巢肿瘤对放疗敏感的卵巢肿瘤女，63岁，因卵巢肿瘤行手术治疗，术中见左卵巢囊实性肿物，内壁有质脆乳头，病理切片可见砂粒体，为进行病情监测和疗效评估，最常用的肿瘤标志物是女孩，15 岁。下腹疼、坠胀不适 5 个月。月经规律，末次月经 20 天前。经腹部 B 超检查显示子宫大小正常，右侧附件区有一囊实性肿物 8cm×8cm×6cm，边界清。血清 AFP475ug/L，最可能的诊断是最容易引起子宫内膜增生的肿瘤的是女，60 岁，绝经 7 年、阴道淋漓流血 19天，高血压史 5 年，糖尿病病史 8 年，G1P0，妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈光滑，子宫正常大小，双侧附件区无异常，超声示子宫内膜 0.8cm，回声不均匀，内膜血流较丰富。最可能的诊断是属于卵巢上皮性肿瘤的是女性，37岁，左附件肿物一个月，突发下腹剧痛2小时，伴恶心呕吐。一个月前B超示左附件区10x10x9cm囊肿物。妇科检查显示，左附件肿物可触及，大小边界不清，后穹隆穿刺出10ml血性液体，对于该患者的诊断，下列哪项最为可能卵巢转移癌最常见的原发部位是

多发性骨髓瘤

男，50 岁。头晕、乏力伴腰痛 3 个月。血常规：Hb72g/L ，WBC 6.4 ×10^9/L ，Plt 125 ×10^9/L ，ESR106mm/h，血清蛋白电泳见 M 蛋白带。尿蛋白（+）。骨髓细胞学检查：幼稚浆细胞占 0.42。腰椎 X 线检查见第 2、3 椎体压缩性骨折。最可能的诊断是女，65 岁，乏力，胸痛 1 个月，既往体健，查体：轻度贫血貌，双侧肋骨有局部压痛，Hb80g/L，WBC 5.6x10⁹/L,plt 120x10⁹/L,血清总蛋白100g/L,白蛋白 27g/L，骨髓细胞学检查示有核细胞占45%，为明确诊断最重要的检查( ) 患者，男，50岁。头晕、乏力伴腰痛3个月。血常规：Hb72g/L，WBC6.4×10/L，Plt125×10/L，ESR10mm/h，血清蛋白电泳见M蛋白带。尿蛋白(+)。骨髓细胞学检查：幼稚浆细胞占0.42。腰椎X射线检查见第2、3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体∶轻度贫血貌，第2～4腰部压痛。实验室检查Hb50g/L，WBC5.6×10^9/L，Plt156×10^9/L。血清总蛋白108g/L，白蛋白30g/L，血肌酐187umol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45。腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。为进一步明确诊断，下一步最需要做的检查是最常见的多发性骨髓瘤的类型高粘滞性多发性骨髓瘤最常见的类型男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血貌，第2~4腰部压痛。实验室检查：Hb50g/L，WBC5.6x10⁹/L，Plt156x10⁹/L。血清总蛋白108g/L，白蛋白30g/L，血肌酥187umol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45。腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。为进一步明确诊断，下一步最需要做的检查是男，60 岁。水肿、蛋白尿 3 个月。既往患糖尿病 3 年，高血压 2 年，实验室检查：ESR43mm/h，Hb80g/L，TP79g/L，AIb30g/L，SCr152µmoI/L。尿沉渣镜检 RBC0~2/HP，尿蛋白（＋）。尿蛋白定量 7.6g/24h，尿蛋白分析提示以小分子蛋白为主。该患者最可能的诊断是腰痛半年加重一周，HB 92g/L，WBC7.2x10°/L，PLT112x10°/L，总蛋白92gL，血蛋白33g/L，蛋白电泳在y区见一浓密的染色带，呈现底较厚单峰突起，腰椎X线:L5压缩性骨折。可能诊断为女，65岁，头痛乏力伴腰痛半年加重1周。实验室检查：血常规:Hb 92g/L，WBC 7.2x10°/L，Plt 112x109/L，血清蛋白电泳可见M蛋白带，呈现底较厚单峰突起，尿蛋白(+)。腰椎X线：L5椎体压缩性骨折。最可能的诊断是 MDS骨髓细胞学检查中典型的病态造血表现为

中枢性尿崩症

鉴别肾性和中枢性尿崩症的方法是( ) 鉴别肾性和中枢性尿崩症的区别是( ) 患者男，30 岁。烦渴、多饮、多尿 2 个月。尿量每天 8000ml ，禁饮水 7 小时时血渗透压305mOsm/（kgHO），尿量 110ml/h，尿渗透压 250mOsm/（kg·H₂O），尿比重 1.006，皮下注射垂体后叶素 3mg后，第 2 小时尿量 25ml，尿渗透压 480mOsm/（kgH₂O），尿比重 1.012。诊为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是( ) 女，20岁。口干、多饮，多尿半月。每日尿量7~8L。尿常规提示：血糖：4.8mmol/L，尿相对密度：1.007。禁水试验后尿量明显减少。测量渗透压，血浆渗透压305mOsm/L，尿液渗透压：200mOsm/L。静脉注射去氨加压素后，尿量明显减少。测渗透压：血浆：300mOsm/L，尿渗透压：550mOsm/L。应首选药物女，20岁。口干、多饮，多尿半月。每日尿量7~8L。尿常规提示：血糖：4.8mmol/L，尿相对密度：1.007。禁水试验后尿量明显减少。测量渗透压，血浆渗透压305mOsm/L，尿液渗透压：200mOsm/L。静脉注射去氨加压素后，尿量明显减少。测渗透压：血浆：300mOsm/L，尿渗透压：550mOsm/L。考虑以下哪种疾病男，75岁，尿流变细排尿困难2年，尿失禁半年，超声前列腺增生，膀胱余尿500毫升，患者尿失禁的类型是如何鉴别中枢性尿崩和肾性尿崩男性，25岁，出现多饮多尿症状，尿量1700ml/24h，尿比重小于1.018。下列哪项检查有助于诊断女性，20岁。口干、多饮、多尿半个月，每日尿量7~8L。尿常规:尿糖(++++)，尿比重1.007。禁水试验后尿量无明显减少，血浆渗透压304mOsm/（kg·H2O）。静脉注射去氨加压素后，尿量减少。该患者的首选治疗药物是男，25岁，多饮多尿一个月，尿量7000ml/24h，喜冷饮。实验室检查FBG:4.6mmol/L，尿比重

甲状腺癌

女，55 岁，体检发现颈部包块 3 天，查体：生命体征稳，甲状腺左叶结节质地较硬，活动欠佳，降钙素轻度升高，甲状腺功能正常，B 超引导下穿刺见增生细胞弥漫分布，异型性明显，间质见淀粉样物质沉淀，病理分型( ) 甲状腺癌最常见和预后最好的是( ) 女，55 岁。体检发现颈部包块 3 个月。查体:气管右侧可扪及一质硬结节，表面不光滑，随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及 2 个肿大淋巴结。放射性核索扫描为“冷结节”。为进一步明确诊断，最好的检查是( ) 女，55 岁。体检发现颈部包块 3 个月。查体:气管右侧可扪及一质硬结节，表面不光滑，随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及 2 个肿大淋巴结。放射性核素扫描为“冷结节”。该患者最可能的诊断是( ) 免疫标记降钙素阳性的甲状腺肿瘤是( ) 女，近日感乏力、怕冷、面色苍白，每年增重2kg，甲状腺I度肿大。双下肢水肿，Hb58g/L。尿常规：RBC0~2个/HP。尿蛋白(++)，未见明显管型。该患者诊断为男，41岁，面色潮红、多汗、便秘，降钙素356umol/ L ,甲状腺 B 超提示甲状腺左侧叶见一大小约2cmx1cm的结节，纵横比＞1，有丰富血流信号。该甲状腺结节可能为哪种病理类型甲状腺癌颈部淋巴结转移第一站出现在哪个区儿童期出现的甲状腺结节恶性率为( ) 女，43岁，甲状腺肿大30年，近3年自觉压迫气管，2-3度肿大，行手术治疗，术后病理显示大小结节，细胞大小不一，上皮扁平，滤泡细胞内充满胶质，最可能的诊断为女，35岁，体检颈前肿块2个月，无明显症状，查体甲状腺左叶有一硬性肿物1.5×1cm，随吞咽活动，无压痛，颈部无肿大结节，B超示左叶上级1.5×1cm，低回声团，血流丰富、边界不清，纵横比大于1，实验室检查FT3 36.46nmol/L，FT4 16.5nmol/L，TSH2.5nmol/L。最可能的诊断是甲状腺切除术后发生了饮水呛咳，是术中损伤了女，35 岁，发现颈前包块 3 年，半年来有所增大，无不适症状，既往体健，查体 T36.5°C，P80 次/ 分， R18 次/ 分， BP120/80mmHg ，甲状腺右叶触及2.5cm×2cm 肿物，质硬，边界不清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 80 次/分，律齐，腹软，无压痛。超声提示甲状腺右叶下段 2.1cm×1.9cm 实性占位，边缘不规则，内有细小钙化，为患者进行手术治疗的依据是女，40 岁。甲状腺右叶结节 2 年。结节大小 1.5×1.0cm，穿刺活检结果为乳头状癌。骨扫描诊断右肱骨转移。此患者的临床分期是女34岁，面色潮红，月经周期紊乱。检查:甲状腺左叶单发结节，直径1.5厘米，边界不清，血流丰富。镜下细胞呈巢团排列，无滤泡结构，呈未分化状，间质内有淀粉样物沉积，最可能的诊断是女，45岁，因甲状腺癌行甲状腺全切术后1天，突发颜面部及四肢麻木伴手足抽搐1小时，查体:心率109次/分，呼吸18次/分，体温37.4℃，血压101/61mmHg，神志清楚，腱反射亢进，应立即给予的措施是

前臂双骨折

检查发现病人尺骨近端 1/3 骨折伴桡骨小头脱位诊断为男，23岁。高处摔下后右手着地，伤后右前臂畸形，活动受限。查体：右前臂畸形、肿胀，桡骨中下1/3交界处可触及骨擦感，腕部可触及异常凸起的尺骨远端，未及尺骨摩擦感，最可能的诊断是复位后需要曲腕尺偏固定的是孟氏（Monteggia）骨折的 X 线

胫腓骨骨折

胫骨干下 1/3 骨折易引起胫骨中段闭合性骨折发生骨筋膜室综合征，处理不当造成的严重后果为男，20岁，2周前石板砸伤左大腿至左小腿开放性创伤，X线示左腿胫骨中段线性骨折，无移位，伤口清创后缝合后石膏固定。1天前患者突发呼困难，大汗淋漓，查体:T38.9℃，P125次/分，R25次/分BP145/90mmHg，切开固定石膏见左小腿中段瘀血、肿胀、压痛明显，右足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。伤口有血性稀薄液体渗出。皮肤可见大理石纹状花斑。伤口渗出物培养见G+粗大杆菌。该患者的下一步治疗不正确的是男，20岁，2周前石板砸伤左大腿至左小腿开放性创伤，X线示左腿胫骨中段线性骨折，无移位，伤口清创后缝合后石膏固定。1天前患者突发呼困难，大汗淋漓，查体:T38.9℃，P125次/分，R25次/分BP145/90mmHg，切开固定石膏见左小腿中段瘀血、肿胀、压痛明显，右足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。伤口有血性稀薄液体渗出。皮肤可见大理石纹状花斑。伤口渗出物培养见G+粗大杆菌。出现此种情况，最根本的原因是男，25岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体:右小腿中段淤血，肿胀严重，压痛明显，右足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。针对此情况，应该如何治疗女，40岁，因车祸撞伤右小腿疼痛1小时入院。查体:右小腿明显肿胀畸形，X线显示右胫骨骨干皮质连续性中断，骨折端移位，骨折复位最佳标准是

膝关节半月板损伤

膝关节内侧半月板较外侧半月板更容易损伤是因为膝关节内侧半月板较外侧半月板更容易损伤是因为下列选项中，不作为半月板损伤检查的是

颈椎病

首选悬吊牵引治疗的是( ) 常用悬吊牵引治疗的是( ) 脊髓型颈椎病最常见的临床表现是

脊柱关节炎

患者,男,25 岁,腰背痛,并向臀部放射。检查见腰背僵硬,神经系统无异常,X 线片显示脊柱呈“竹节”样改变,骶髂关节间隙变窄,实验室检查:血红蛋白减低、血沉快，HLA-B27 阳性。其诊断是男，22 岁，腰痛 1 年，伴晨僵，晨起活动后可减轻，查体：双侧 4 字试验阳性，实验室检查，UA 500umol/L，ESR 100mm/h，CRP 28mg/L，血尿常规正常，考虑为( ) 与强直性脊柱炎密切相关的遗传基因是患者男，腰背部疼痛20天，左侧膝关节、左下肢踝关节疼痛，晨起明显，活动后缓解，“4”字实验阳性，既往有虹膜炎病史。最可能的诊断是患者男，腰背部疼痛20天，左侧膝关节、左下肢踝关节疼痛，晨起明显，活动后缓解，“4”字实验阳性，既往有虹膜炎病史。有效检查是早产儿，孕龄32，自然分娩，出生后2小时出现呼吸困难，进行加重。查体面紫，呻吟，三凹征阳性，支气管声低，未闻及啰音，腹软，肝下2cm。X线的表现最不可能为女，60 岁，双腕关节及双侧膝关节肿痛1 年余，无下腰痛。查血 RF 阳性。最不可能的诊断是男，39岁，腰背部疼痛5年，晨起疼痛明显，活动后减轻，晚间疼痛显著，结膜充血，诊断为虹膜睫状体炎，给以激素治疗，近来出现腰骶部疼痛加重，枕墙距4cm，双侧4字试验（+），踝关节疼痛，考虑诊断关于强直性脊柱炎与类风湿性关节炎的特点，下列说法错误的是

单纯性肥胖症

某男，52岁。BMI值为32kg/m2，腰围90cm，下列适合该男子的运动方式是

新生儿黄疸

有关足月新生儿病理性黄疸的特点，错误的是( ) 某患儿,足月产。出生后 3 天出现皮肤轻度黄染,一般情况好,吃奶好,无发热,无肝脾肿大。血清胆红素 224μmol/L。治疗为某患儿,足月产。出生后 3 天出现皮肤轻度黄染,一般情况好,吃奶好,无发热,无肝脾肿大。血清胆红素 224μmol/L。应考虑为男婴，足月顺产，出生体重 3.5kg，生后 10 小时出现黄疸，并有加重趋势，总胆红素 342mmol/L(20mg/dl)，最可能的诊断是新生儿，1 天。足月顺产，于生后 20 小时出现黄疸。血清胆红素 342umol/L（20mg/dI）。患儿血型为 A 型，母亲血型为 O 型。本病最严重的并发症是关于新生儿病理性黄疸的叙述，不正确的是新生儿20天，黄疸18天，生后第3天出现黄疸。总胆红素158mmol/L，直接胆红素46mmol/L。血清HSV-1(lgG+)CMV (IgM-)提示某新生儿，足月产。出生后2天出现皮肤轻度黄染，一般情况良好，哭声洪亮，无发热，无肝脾肿大。血清胆红素 210μmol/L。主要的处理方法是某新生儿，足月产。出生后2天出现皮肤轻度黄染，一般情况良好，哭声洪亮，无发热，无肝脾肿大。血清胆红素 210μmol/L。最可能的诊断是男婴，足月顺产，出生体重 3.0kg，生后 24 小时出现黄疸，并有加重趋势，总胆红素 250mmol/L(14.6mg/dl)，最可能的诊断是

儿童肺炎

新生儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的肺炎首选新生儿流感嗜血杆菌患者首选小儿全身中毒症状重,伴发作性喘憋。检查:血白细胞正常;胸部 X 线片见点片状阴影和肺气肿。考虑什么感染 1 岁小儿,出现稽留热,咳嗽、咳痰。查体:双肺未闻及干湿啰音。检查:血白细胞及分类均不高,考虑什么感染小儿患者，剧烈咳嗽，肌肉酸痛，宜用下列哪种药物治疗女孩，1岁，发热伴咳嗽4天，查体T38.8℃，P128次/分，R38次/分，双肺闻及固定的湿啰音，腹稍胀，肝肋下2cm，实验室检查，血WBC13.5×10^9/L，N0.72，L0.18。假设信息：治疗中患儿呼吸困难加重，呕吐少许咖啡样物。查体P140次/分，R46次/分，严重腹胀，肠鸣音消失，最可能发生的并发症是女孩，1岁，发热伴咳嗽4天，查体T38.8℃，P128次/分，R38次/分，双肺闻及固定的湿啰音，腹稍胀，肝肋下2cm，实验室检查，血WBC13.5×10^9/L，N0.72，L0.18。最可能的诊断是男孩，6岁，因“发热伴咳嗽气促5天”入院。入院后患儿出现烦躁、气促加重。生命体征:P171次/分，R64次/分，BP80/58mmHg，查体：右肺叩诊鼓音，肺部呼吸音消失，语颤减弱。首要检查的是

法洛四联症

女孩，1 岁，生后两月口周发绀，今晨哭闹后发绀加重，意识丧失，四肢颤动，持续 1 分钟缓解，胸骨左缘第 2～4 肋间 3/6 级收缩期杂音，双下肢无水肿，神经系统正常，X 线示心尖上翘，肺动脉凹陷，问意识丧失可为( ) 法洛四联症预后影响最大的是法洛四联症心脏杂音响度主要取决于男孩，2岁，出生半年之后出现口唇青紫，活动后更加明显，胸部X线片提示"靴形心"阴影，家长发现小孩会行走后时常有下蹲动作，"下蹲"所产生的结果是女，10岁，幼儿时反复肺炎，上小学后才有所好转。查体:心前区隆起，胸骨左缘第2-3肋间闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双手无异常，足部杵状趾。经皮血氧饱和度:右手92%，左手98%，左足85%，右足86%。该现象可能的原因是对于法洛四联症患者以下哪项解剖结构改变对预后严重程度的影响最大

伤寒

流行性斑疹伤寒的病原体女，19 岁。发热伴食欲减退 1 周。查体：T 39.6℃，脉搏 74 次/分，神志清楚，表情淡漠，腹部可见红色斑丘疹，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm。外周血白细胞 2.6×109/L。为明确诊断最有意义的检查是女，19 岁。发热伴食欲减退 1 周。查体：T 39.6℃，脉搏 74 次/分，神志清楚，表情淡漠，腹部可见红色斑丘疹，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm。外周血白细胞 2.6×109/L。首先应考虑诊断是下列关于伤寒的治疗措施,不正确的是患者，男，34 岁。患伤寒经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于有助于较早确诊伤寒的为( ) 男，32岁。高热伴乏力，腹胀10天。查体：T40.4℃，P86次/分。神志淡漠，胸壁可见淡红色小丘疹。右下腹压痛，无反跳痛。肝肋下2cm，脾肋下2cm，质软，无压痛。肥达实验H1:320，01:160，外斐式实验OX191:80，最可能感染的病原体是伤寒的临床表现不包括伤寒的病理特征性表现伤寒出现发热，相对脉缓，神智淡漠，间断出现谵妄，该患者处于哪个病程伤寒患者已无发热，突感右上腹疼痛，伴压痛、反跳痛，叩诊肝浊音界消失，X线站立位见游离气体，该患者处于哪个病程男，40 岁。持续高热 8 天，伴恶心、纳差、腹泻。查体：皮肤巩膜无黄染，前胸部可见散在的淡红色斑丘疹，脾肋下可触及，质软、有压痛。实验室检查：血 WBC3.2×10⁹/L， N0.72 ， L0.25 ， E0 ， PLT120×10⁹/L，ALT108U/L，TBiI12µmoI/L。最可能的诊断是工作人员下乡宣传公共厕所，向村民展板展示，随地排便，粪便会污染土壤，通过人-土壤-人的形式传播，请问根据以上传播途径传播的病原体是

尖锐湿疣

尖锐湿疣的病原体是女，22 岁。妊娠 30 周。出现外阴灰白色疣状物伴瘙痒、灼痛不适半个月。外阴皮损病理组织学检查见挖空细胞。最可能的诊断是患者，女，30 岁。肛周及外生殖器丘疹、乳头状赘生物，醋酸白试验阳性。最可能感染的病原体是引起尖锐湿疣的病原体是女性，外阴群集鱼子样小丘疹，醋酸白试验阴性，拟诊断为影响伤口愈合最常见的局部因素是女，28岁，外阴赘生物1个月，外阴大阴唇鸡冠状赘生物，醋酸白实验阳性，该病是由什么病毒导致关于胃穿孔手术，下列选项正确的是男,70岁,因为胃癌行全胃切除术后3天。突发寒战，高热伴轻度烦躁两小时。术后肠功能恢复差，持续经中心静脉行肠外营养支持，胸腔引流管及导尿管均未拔除。查体，T39.6℃，P115次/分，R25次分，BP95/55mmHg，双肺呼吸稍粗，未闻及干湿性啰音。腹部切口愈合可，无红肿，中上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。腹腔引流管通畅，引流液颜色清亮，约50ml/天。导尿管通畅，颜色淡黄。该患者发热最可能的原因是男，70岁，因急性胆囊炎行胆囊切除术，术后第八天，上腹部切口拆线愈合可，无渗出，切口中下段局部皮肤微红，可触及结节，有轻压痛，无波动感，此患者切口愈合情况是以下哪种手术需要术前预防性应用抗生素

创伤

男性，29 岁，左大腿挤压伤 3 天，查体：痛苦面容，T 38.2℃，P 96 次/分，R 25 次/分，血压130/84mmHg,左大腿皮肤红肿严重，界限不清，皮下有捻发感，急诊治疗下列哪项不正确( ) 患者,男,20 岁。被手榴弹炸伤右侧大腿 3 小时来院。查体:一般情况好,生命体征平稳,右大腿外侧有约 6cm×3cm 伤口,深达深筋膜表面,无活动性出血,检查无弹片残留。正确的处理是一外伤患者，左大腿被柴刀砍伤，8小时后送医院急诊，检查：左大腿外侧有5cm长，深1cm的伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土。处理宜患者，女，30岁。车祸后1小时上腹部剧烈疼痛，明显压痛，反跳痛，肌紧张，血淀粉酶1200U/L，B超示上腹腔少量积液，腹部X射线无明显异常。最可能是哪个器官损伤患者，男，44岁。右下肢清创缝合术后6天，发热疼痛2天，见伤口处红肿，少量红色液体渗出，缝合处张力高，是何种感染成人心肺复苏的顺序是与人争吵后突然倒地，首先判断男，50 岁。车祸致左小腿骨折，断端外露，创口出血。查体：T36.6℃，P96 次/分，BP140/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音，心率 96 次/分，心律齐，腹软，无压痛，现场急救人员行临时夹板固定，其最主要的目的是男，40 岁。车祸致下腹部、髋部受伤 1 小时急诊来院。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 90 次/分，心律齐，未闻及杂音，腹软，下腹部淤血、青肿压痛、肌紧张反跳痛。骨盆分离和挤压试验（+）。应进行的下一步处理不包括男，20 岁。车祸撞伤右上腹部 1 小时。查体：T37.6℃，P110 次／分，R20 次／分，BP90/70mmHg。痛苦貌，皮肤苍白，右上腹皮肤瘀斑，触痛明显，移动性浊音（+）。抢救首选的扩容液体是男，20 岁。车祸撞伤右上腹部 1 小时。查体：T37.6℃，P110 次／分，R20 次／分，BP90/70mmHg。痛苦貌，皮肤苍白，右上腹皮肤瘀斑，触痛明显，移动性浊音（+）。抢救首选的扩容液体是发现有人晕倒时，确认所处环境安全后应立即采取的措施是女，65 岁。右侧胸部闭合性损伤 2 天。右胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难。胸壁皮肤无破损，局部皮下淤血。胸部 X 线片示右侧第 6 肋骨单处骨折，右侧气胸压缩 15%。最恰当的治疗措施是男，45 岁。右腿车轮碾压伤 2 小时。查体：T37.2°C，P145 次/分，R28 次/分，BP85/55mmHg。神情淡漠，面色苍白，口唇干燥。两肺呼吸音清。腹软，无压痛。右小腿中部开放性外伤，伤口近端在院外己用止血带缚扎 30 分钟，伤口无明显渗血。足背动脉搏动弱。此时该患者处理措施错误的是男，30 岁。被膜下脾破裂 2 小时，不口渴，入院后排尿一次，约 300ml，未见肉眼血尿。查体：P96 次/分，BP90/65mmHg。为迅速改善组织灌注，应首选一男性25岁，右胸刺伤1小时，查体显示心率120次每分，呼吸30次每分，血压75/45毫米汞柱。右侧锁骨中线第五肋间可以见一1厘米伤口。胸腔闭式引流首次引流出800ml血液，半小时后引流出300ml血液。请问最适宜的治疗方法是什么男，46岁，右大腿火器贯穿伤5小时，入院查体：BP80/50mmHg，右大腿多处皮肤损伤严重，可见多处弹片残留，右足背动脉搏动减退，紧急处理措施

急性毒品中毒

男性，30岁，电镀工，工作半小时突然出现头痛、头晕、乏力，伴恶心和呕吐，入院后急诊诊断为轻度氰化物中毒，该患者应及时采取最适宜的治疗方式是解救海洛因中毒导致的呼吸抑制，其首选药物是

军团菌肺炎

肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是女，40岁，间断咳嗽咳痰15年，活动时气短5年，间断双下肢水肿2年。查体颈静脉充盈，双肺呼吸音减轻，心率90次/分，节律齐，P2>A2，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音，最可能的诊断为男，45 岁。受凉后畏寒、发热 5 天，咳嗽、咳黄浓痰，无咯血。既往有糖尿病病史。胸部 X 线片示右下肺大片实变阴影，入院后症状加重，伴气促，烦躁，四肢湿冷。查体：R34 次/分，BP85/50mmHg，右肺呼吸音减弱，可闻及细湿罗音，心率 120 次/分，未闻及杂音。首先考虑的诊断是男，50 岁，高热，全身酸痛，咳嗽 2 天入院，咳少量脓痰，既往体健，查体：T39.8℃，P69 次/ 分，R30 次/分，BP90/60mmHg，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音，血 WBC12.8×10⁹/L，N0.85，胸部 X 线片示双下肺斑片状阴影，无空洞，右侧少量胸腔积液，血气分析是Ⅰ型呼吸衰竭。考虑治疗方案时，应特别注意覆盖的病原体是肺性脑病最重要的治疗措施是男，75岁，突发呼吸困难6小时，咳粉红色泡沫痰，强迫坐位。查体:口唇发绀，端坐呼吸，双肺底布满湿啰音。该患者端坐呼吸可以缓解症状的机制是

阴茎癌

控制阴茎癌最主要的措施是以下哪项( )

肺脓肿

肺脓肿形成单个空洞的主要致病菌是女，20 岁。发热，咳嗽，脓痰三天。查体：体温 38.6℃。左肺中下湿啰音，呼吸音减低。X 线表现是左中下肺大片状致密阴影，内有液气平面，一周以前服用安定后，昏迷。经洗胃后治疗清醒，最可能的诊断是吸入性肺脓肿最具特征的临床症状是女，35岁，一月来反复咳嗽，咳黄痰，偶有脓血痰，听诊肺部湿啰音，血常规:WBC19x109/L，X片提示:右下肺大片模糊影，有1个空洞，壁不均匀，边缘清晰，可见液平。最可能的疾病是

病毒性肺炎

女性，34岁，呼吸困难伴胸闷10个月，近1月加重，行X片可见双肺大片磨玻璃影，可见融合，血象示：白细胞升高，中性粒细胞升高，最可能的诊断为腺病毒肺炎典型的临床表现是男性，65岁，活动后干咳、气短3年，加重1月，胸部CT示:双下肺可见弥漫性网格状影，呈蜂窝组织样改变，最可能出现的肺功能改变是

急性阑尾炎

转移性右下腹疼痛 4 天,体温 38℃,右下可触及 5cm×5cm 包块伴压痛、反跳痛。下列处理不合适的是女，58 岁，上腹部疼痛 5 天，3 天前转移至右下腹，5 小时前突然出现右下腹剧烈疼痛，伴全腹压痛，右下腹较重，有反跳痛，腹肌紧张，WBC13.8×10⁹/L，N 80%，该患者宜采用何种手术切口( ) 下列关于小儿急性阑尾炎的描述，错误的是患者，女，28岁。孕28周，体温38.5℃。转移性右下腹痛，有腹膜刺激征。下一步处理是患者，女，30岁。阑尾切除术后6天，大量进食后面色苍白，烦躁气急，上腹饱胀，呕吐胃内容物。既往消化性溃疡病史6年，查体：上腹膨隆，轻压痛，无反跳痛，粪隐血(-)，最简单有效的处理措施是小儿阑尾炎的特点正确的是阑尾炎术后，提示肠道恢复蠕动的表现行阑尾切除术时，寻找阑尾基底部最常用的方法是转移性右下腹痛4天，上腹痛1天，腹部肝脏触诊轻压痛可触及，轻度黄染，肝脏部位可能发生的病变是男，55 岁。因急性阑尾炎穿孔入院。行阑尾切除术后第 6 天，出现发热，体温上升至 39.0°C，伴有腹泻及里急后重。查体：心肺未见明显异常，手术切口无红肿、渗出。此时首选的检查是女性，30岁，发热、腹痛伴里急后重3天，3天前行阑尾切除术，切口愈合良好。查体：T 37.8℃，P 110次/分，BP 120/82mmHg，下腹部压痛，无反跳痛和肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进。应首先考虑的诊断是老年人急性阑尾炎的临床特点是可判断阑尾位于盲肠后位的是

消化性溃疡

十二指肠溃疡镜下观,下列描述错误的是患者,女,48 岁。进餐后突发性上腹刀割样剧痛 3 小时。全腹压痛,板状腹,肝浊音界及肠鸣音消失。X 线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史 25 年。下列治疗中,最佳的手术方式是消化性溃疡最常见的并发症是( ) 男，27 岁，规律空腹痛 4 年，黑便 1天，呕血 2 小时，痛前有饮酒史，有肝病 2 年，无腹水，无蜘蛛痣，脉搏 106 次/分，血压 80/60mmHg，诊断为( ) 男，40 岁，间断上腹痛 3 年，加重 1周，1 周前上腹胀痛明显，进食后加重，伴恶心，呕吐，呕吐物量大，有酸臭味，呕吐后症状有所缓解，排气排便较前减少，最可能的体征是( ) 幽门螺杆菌 Hp 阳性的十二指肠溃疡患者首选的治疗是( ) 患者，男，55岁。夜间阵发性疼痛，进食后缓解，近3月来加重，门诊收入住院。手术后患者有低血糖综合征，此时表现为消化道溃疡穿透至周围实质脏器引发的疾病是患者，男，55岁。夜间阵发性疼痛，进食后缓解，近3月来加重，门诊收入住院。现拟对其进行手术治疗，治疗的手术方式不包括消化道溃疡穿孔的典型临床表现为患者，男，45岁。反复上腹部疼痛10年，多于秋冬季发生，夜间疼痛明显，向背部放射，近1周疼痛再发，1天前排柏油样便2次，量中等，无头晕、心悸。查体：P90次/分，R18次/分，BP110/75mmHg，腹软，脐上压痛。Hb100g/L，粪隐血(+++)。应首先采取的治疗是患者，男，45岁。反复上腹部疼痛10年，多于秋冬季发生，夜间疼痛明显，向背部放射，近1周疼痛再发，1天前排柏油样便2次，量中等，无头晕、心悸。查体：P90次/分，R18次/分，BP110/75mmHg，腹软，脐上压痛。Hb100g/L，粪隐血(+++)。为明确诊断，可行下列哪项检查采用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡，主要依据是哪个部位的溃疡应特别注意卓-艾综合征采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔时，错误的是胃十二直肠溃疡穿孔首选检查是患者，男，40岁。腹胀、呕吐3天，呕吐物为宿食，既往十二指肠溃疡病史10年，为纠正患者可能存在的水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调。应适用的液体是患者，男，28岁。上腹胀痛不适，伴恶心呕吐2天，呕吐物为酸臭味的宿食，进食后缓解，常受凉后易发。该症状病因是患者,男,48 岁。突发呕血 300ml,黑便 200g 急诊入院,急诊胃镜检查发现十二指肠溃疡出血,伴血管外露,此时最合适的治疗是关于消化性溃疡出血处理方法，正确的是

肝癌

最符合肝癌结节破裂的表现是肝癌筛查首选的影像学检查的是患者，女，55岁。反复腹痛，乏力，既往有乙肝病史30年。查体：神志清，肝肋下3cm，腹部移动性阴性。实验室：总胆红素30μumol/L，ALB20g/L，PT19.1s，B超：肝右前叶见4cm×3cm肿块，实性。该如何治疗男，70岁，体检发现肝脏占位1周。既往HbsAg阳性40年，B超发现。肝脏左叶占位，直径8cm，有腹水，血AFP明显增高，肝活检增生细胞成片状，血窦丰富，细胞体积大，胞浆丰富，核大，核仁明显，核分裂象易见，病理诊断肝癌的手术指证是男性，64岁。右季肋部胀痛1月余，伴有食欲减退及乏力，体重减轻4kg。查体：体温38.2℃，呼吸18次/分，心率84次/分，血压116/80mmHg。消瘦，慢性病容。皮肤、巩膜明显黄染，脸结膜苍白。肝右侧肋缘下3cm，质硬，表面凹凸不平，脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢轻度水肿。AFP689ng/ml。CT提示肝脏可见大小约3x2cm低密度影，动脉期出现环形强化影而病变内部强化不显著，为明确诊断，应首选的检查是继发性肝癌一般不会发生变化的指标是男，60 岁。乏力、纳差、双下肢水肿 3个月，腹胀、右季肋部隐痛 2 周。既往慢性乙型肝炎病史12 年，未规律诊治。腹部 B 超：右肝部可见直径 2.5cm 低回声结节，腹腔内可见游离性暗区。为明确诊断，最有意义的实验室检查是原发性肝癌常见的临床表现不包括男性患者，上腹部疼痛，既往有乙肝病史，前胸见一枚蜘蛛痣。查体显示全腹压痛、反跳痛阳性，腹部移动性浊音阴性。血液检查:WBC600x10^6。根据病例，可能的诊断是男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛放射至右肩背部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP 800ug/L，B超提示肝右叶8cm*6cm占位病变，向外生长，周边血流量增强；门静脉正常。最理想的治疗方法是男，43岁，饮食不佳，纳差3月余，头晕，心悸两天，既往慢性乙型肝炎病史10年。查体:T37.6℃，P100次/分，BP124/85mmHg。巩膜黄染，触诊肝肋下3cm，质硬，腹腔穿刺抽出血性不凝液体，考虑可能为

胆管癌

黄疸患者合并肿大而无触痛的胆囊时,最可能诊断女，60 岁。食欲不振，腰背部胀痛半年，皮肤逐渐黄染，大便灰白色 3 个月。发病以来体重下降10kg。查体：T36.5℃，P80 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜黄染，心肺查体未见明显异常，腹部无压痛、肌紧张，右肋下可触及肿大胆囊，无触痛。实验室检查：血胆红素 78μmol/L，直接胆红素 65μmol/L。该病人手术前，重要的辅助检查是

肠结核

患者,女,25 岁。低热,便秘腹泻交替 3 年,右下腹 5cm×5cm 肿块,质中等,较固定,轻压痛,最具诊断意义的检查是男，低热，体重减轻5kg，右下腹可疑肿块，回盲部跳跃征，盲肠及结肠短缩。考虑诊断为女，25 岁。脐周及右下腹痛 2 个月。伴低热，午后为著，无寒战，体温未测，排便次数增多，大便每日 2~3 次，呈糊状，无黏液、无脓血。查体：T37.5℃，P80 次/分，R23 次/分，BP120/80mmHg。体型消瘦。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。右下腹压痛，移动性浊音（-）。X 线钡剂造影见升结肠挛缩，回盲部有跳跃征。最可能的诊断是患者，女，20岁，脐周隐痛伴腹泻低热6个月，ESR:64mm/h，结肠镜:回盲部黏膜充血伴水肿，可见环形溃疡，边缘呈鼠咬状，肠腔狭窄，最可能的诊断是肠结核最常见的病因是

妊娠剧吐

女，30 岁妊娠 7 周，恶心呕吐 1 周，加重 3 天.查体:BP100/60mmHg，精神稍差，心率 90 次/分，四肢尚暖.可用于缓解症状的维生素最适合的是妊娠剧吐不能进食者，为预防Wernicke脑病，应补充的维生素是女，25 岁，妊娠 8 周出现剧烈呕吐，呕吐数次胃内容物后呕出鲜血 100ml，诊断考虑是

盆腔炎性疾病

女，23 岁。发热、腹痛 1 周，半月前流产并清宫。查体:T 38.8℃，下腹压痛反跳痛，宫口处有脓性分泌物，子宫大，压痛（+），双附件压痛，WBC及 N 升高。诊断为( ) 女性淋菌性腹膜炎的常见感染途径( ) 女，23 岁，发热腹痛 1 周，半月前流产并清宫，T 38.8℃，下腹压痛反跳痛，宫口脓性分泌物，子宫增大，压痛（﹢），双附件压痛，WBC 14x10⁹/L，N0.8，诊断为( ) 属于盆腔炎性疾病诊断特异性标准的是( ) 盆腔炎性疾病的最低诊断标准是急性盆腔炎性疾病的最低诊断标准是患者，女，32岁。急性阑尾炎阑尾切除术后5天，体温升高至39℃，大便频繁伴里急后重，黏液便，量少。查体：切口愈合可，无红肿，未触及明显压痛及里急后重。可能的原因是女，27岁。孕30周，白带增多6天，妇科检查：外阴正常，阴道见浆液性脓性分泌物，宫颈红肿，轻度糜烂，Glemsa染色可见包涵体，该病原体治疗选用女，32岁。继发性不孕3年，诊断为双侧输卵管堵塞。2天前行输卵管疏通术后，发热，宫颈举痛，附件压痛，右侧为重，白细胞升高，可能并发什么疾病关于急性盆腔炎性疾病的处理，正确的是女，28岁，G1P0，经期性生活后下腹痛3天，妇科检查：子宫正常大小，质中，活动度可，压痛（+），各附件未见异常，血常规： WBC11x109/L，可能的疾病是什么女，32岁，腹痛2周，发热3天，一个月前有宫颈息肉切除史。体检发现T39.0℃，R18次/分，BP140/90mmHg。妇科检查发现宫颈有红肿，宫口流脓液，子宫稍大有压痛。WBC15.3×10^9/L，N0.85。该患者最适宜的治疗为产后5天的产妇，突然出现下腹部疼痛，伴随发热和乳房胀痛。妇科检查：宫颈有损伤，阴道内有脓血性分泌物，宫旁组织增厚、压痛。可能的诊断是？

白细胞减少和粒细胞缺乏症

粒细胞缺乏症的诊断标准是指外周血的中性粒细胞绝对计数低于粒细胞缺乏症的诊断标准是指外周血中性粒细胞绝对计数低于下列引起白细胞减少的疾病，发病机制不属于粒细胞破坏或消耗的是

颅内血肿

患者,男,35 岁。车祸头部外伤,昏迷 30 分钟后清醒。查体:神志清楚,右颞头皮血肿,神经系统检查无阳性发现。入院观察,5 小时后又转入昏迷,伴右侧瞳孔逐渐散大,左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是女，40 岁。车祸致左枕部着地，当即意识丧失。送至附近医院途中，右侧肢体间断性抽搐，伴喷射状呕吐 3 次。查体: BP 160/95mmHg，P 56 次/分，浅昏迷，躁动，右侧瞳孔直径约 5mm，左侧 3mm；对光反射:左侧存在，右侧消失。左侧肌力 3 级，右侧肌力 5级。左枕部头皮血肿，颈项强直。最主要的诊断是( ) 男，48岁。被木棍打击右颞枕部12小时，当时意识丧失，约3分钟后意识恢复，无恶心、呕吐。查体：神志清，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力正常，右侧枕颞部可见一双凸镜高密度影，最可能的诊断是男，65岁，3月前有头部外伤史，现头痛，并逐渐出现左侧肢体无力，头颅CT示右顶枕新月形低密度影，最可能的诊断是临床上亚急性硬脑膜下血肿发生的时间指女性，22岁，车祸后鼻腔流血性液1h，查体:鼻腔内可见淡红色血性液流出，CT显示颅前窝骨折，该骨折损伤的神经是幕上硬膜外血肿可能出现的影像学检查是

桡骨远端骨折

尺骨上 1/3 骨干骨折合并桡骨小头脱位为首选手法复位石膏固定进行治疗的是( ) 女，75 岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀畸形”。最可能的诊断是( ) 常用手法复位固定的是( ) 桡骨下三分之一骨折合并尺骨小头脱位是

腰椎间盘突出症

一患者，伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，脊柱侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，此时最可能损伤的神经是男，40 岁，腰部扭伤后疼痛伴右下肢麻木 1 周，咳嗽时加剧，查体：L₄～L ₅棘突间压痛，右侧直腿抬高试验 30℃（﹢），右小腿外侧感觉迟钝，趾背伸 5 级，腱反射正常，首选治疗( ) 男，65岁。腰痛数年，直腿抬高试验(+)，加强试验(-)。查体：左指背伸无力。最可能的原因是男，61岁。腰背部疼痛，夜间疼痛明显，L，脊椎及周围间隙叩击痛，直腿抬高试验及“4”字实验(-)，MRI显示L、、L、及S，间隙有异常，椎间隙无狭窄。该患者最有可能诊断为关于运动系统慢性损伤，不正确的是男，35 岁。弯腰活动后出现腰部臀部疼痛，腰部活动受限，左小腿麻木。经卧床休息半个月症状略有缓解。查体：腰部压痛，左外踝及足外侧痛觉减退，左侧踝反射减弱，左下肢直腿抬高试验（±）。为明确诊断，最有价值的检查是男，35 岁。弯腰活动后出现腰部臀部疼痛，腰部活动受限，左小腿麻木。经卧床休息半个月症状略有缓解。查体：腰部压痛，左外踝及足外侧痛觉减退，左侧踝反射减弱，左下肢直腿抬高试验（土）。最可能受累的神经是男，70岁，左下肢疼痛伴间歇跛行1月，1周前左臀部、左小腿外侧、足背麻木，查腰椎MRI提示L4~L5椎间盘突出，拟行传统后入术，最可能经过的结构

新生儿溶血病

新生儿溶血实验室检查结果为对于新生儿溶血病，通过增加与非结合胆红素联结，降低胆红素脑病的发病率的是新生儿ABO血型不合溶血病可以发生在第一胎，其原因是自然界中存在的A或B血型物质可以使在O血型母体在第一次妊娠前中产生哪种类型的抗体

细菌性痢疾

患者，女，45 岁。主诉发热、腹痛、腹泻 2 小时，大便 10 余次，为脓血便，5 小时前曾在小餐馆进食。实验室检查：血 WBC 13.0×109/L，N 0.85，L 0.15。粪便镜检：WBC 80/HP，RBC 10/HP。最可能的诊断是起病急，高热 40℃，粪便呈粘液和脓血，诊断是继发于大剂量应用抗生素后，大便为暗绿色水样便，镜检发现大量红细胞，诊断是患者,男,43 岁。发热、乏力、食欲减退,左下腹痛、解稀烂便,后出现黏液脓血便,伴有里急后重感。诊断最可能是女性，13岁。昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便，此病例的诊断为男孩，10岁，发热8小时，9月10日入院，入院前曾在外面吃烧烤，体温40℃，呼吸24次/分，血压70/40mmHg，查体浅昏迷，面色苍白，四肢湿冷，皮肤可见“花斑”，检验∶WBC24×10^9/L，N0.9。最可能考虑的是∶ 男，35 岁。腹泻 1 天，于 8 月 10 日来诊。腹泻 10 余次，水样便，呕吐数次，无发热腹痛及里急后重。2 天前曾去海滨旅游，查体：T36.1℃，P110 次/分，BP74/40mmHg。精神萎靡，烦躁，皮肤弹性差，肠鸣音活跃。实验室检查：血 Hb158g/L，WBC12×10⁹/L。粪常规：WBC0~2/HP，无红细胞。为快速诊断，应首先进行的检查是男，35 岁。发热、呕吐、腹痛、腹泻半天。查体：T39.2℃，BP120/70mmHg，腹软，左下腹压痛（+），反跳痛（-），实验室检查：血 WBC12×10⁹/L，N0.85，L0.15。粪镜检 WBC40/HP，RBC2/HP。最可能的诊断是男，35 岁。发热、呕吐、腹痛、腹泻半天。查体：T39.2℃，BP120/70mmHg，腹软，左下腹压痛（+），反跳痛（-），实验室检查：血 WBC12×10⁹/L，N0.85，L0.15。粪镜检 WBC40/HP，RBC2/HP。最可能的诊断是女孩，14岁，高热8小时，1小时前抽搐1次。发病前曾进食未清洗的葡萄。查体:T40.4℃，R26次/分，BP83/42mmHg。面色苍白，皮肤可见花斑，四肢凉。实验室检查:血WBC18.3x1012/L，N0.92。神经系统检查颈强直阳性，克氏征阳性，颈抵抗阴性。对于该患者的可能诊断，下列哪一项最为可能女孩，14岁，高热8小时，1小时前抽搐1次。发病前曾进食未清洗的葡萄。查体:T40.4℃，R26次/分，BP83/42mmHg。面色苍白，皮肤可见花斑，四肢凉。实验室检查:血WBC18.3x1012/L，N0.92。神经系统检查颈强直阳性，克氏征阳性，颈抵抗阴性。为快速临床诊断，应尽快进行的检查是

烧伤

患者,女,45 岁。体重 50kg,包括臀在内双下肢全部烫伤。查体:臀部及双下肢红肿明显，有大小不一的水泡形成,疼痛不明。第一个 24 小时的补液量是患者,女,45 岁。体重 50kg,包括臀在内双下肢全部烫伤。查体:臀部及双下肢红肿明显，有大小不一的水泡形成,疼痛不明。该患者属于几度烧伤男，体重 70kg 。烧伤后 2 小时入院。查体 :BP86/63mmHg，心率 130 次/分，脉搏细弱，面色苍白，口渴明显，双下肢（包括双足、臀部、双大小腿）布满大小不等的水疱，疱内可见透亮液体，创面红润。第一个 24 小时内胶体补液量是男，体重 70kg 。烧伤后 2 小时入院。查体 :BP86/63mmHg，心率 130 次/分，脉搏细弱，面色苍白，口渴明显，双下肢（包括双足、臀部、双大小腿）布满大小不等的水疱，疱内可见透亮液体，创面红润。该患者的烧伤面积是男，51 岁，烧伤半小时。体温 36.2℃，心率 112 次/分，血压 85/60mmHg，呼吸 24 次/分，痛苦貌，神志清，全身二度烧伤达 50%。休克的主要原因是( ) 男， 51 岁。烧伤半小时。查体 :T36.2℃，P 112 次/分，R 24 次/分， BP 85/60mmHg，神志清楚，痛苦面容，全身Ⅰ°烧伤达 50%以上。该患者休克的主要原因为( ) 成年女性，烧伤臀，会阴，双大腿，创面疼痛钝痛，有水疱，红白相间，求面积与类型( ) 女，22 岁。右手及前臂被沸水烫伤 1小时。查体:右手及前臂红肿明显，有水疱，部分水疱皮脱落，可见创面红白相间，疼痛迟钝。理论上判断该患者烧伤面积占体表面积的百分比是( ) 患者，男，40岁。体重60kg，右上肢肩关节以下，右下肢膝关节以下烧伤，深度为浅I度至深Ⅱ度，右足部烧伤深度为Ⅱ度。该患者第一个24小时的补液量应为关于电烧伤，下列说法正确的是烧伤后铜绿假单胞菌感染，抗生素治疗首选女性50岁，烧伤3小时，体重60kg，双小腿及足有水泡，创面湿润，疼痛明显。第一个24小时补液量是女性50岁，烧伤3小时，体重60kg，双小腿及双足有水泡，创面湿润，疼痛明显。烧伤面积为女，50 岁，2 小时前烧伤双侧臀部、双下肢（不包括双足），皮肤明显红肿，疼痛较剧，伤处布满大小水疱，内含黄色液体，去疱皮见创面红润、潮湿。血压等生命体征正常。其初期处理中不适合的是女，50 岁，2 小时前烧伤双侧臀部、双下肢（不包括双足），皮肤明显红肿，疼痛较剧，伤处布满大小水疱，内含黄色液体，去疱皮见创面红润、潮湿。血压等生命体征正常。估计该患者烧伤深度及面积是男性，28岁，因火灾导致头面颈部烧伤，呼吸困难入院。查体见鼻毛烧焦，鼻腔内见大量灰尘污染，口唇周围肿胀见焦痂。头面颈部存在大面积创面皮损。对于该患者，首先应采取的处理措施是什么下列属于重度烧伤的是

泌尿、男性生殖系统结核

患者，女，25 岁。右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚 7～8 次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞 0～2/HP，现治疗应选择一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应行肾结核的典型症状是( ) 男，30岁。大便带血1个月。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。直肠指检：触及一个柔软光滑有蒂包块，直径约1cm，指套带血。最可能诊断是男，30 岁，发现右肾积水 1 个月。既往有肺结核史，已治愈。查体：消瘦体型。尿液结核菌涂片：抗酸杆菌（＋）。该疾病最常见的临床症状为

肺结核

患者,女,22 岁。患肺结核 6 年,近 2 个月来低热,咳嗽,痰中带血。1 小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选结核性心包炎初期最关键的治疗是( ) 患者，女，43岁、干咳、发热1月，伴低热、乏力、盗汗、食欲缺乏、体重减轻。查体：T37.8℃、R14次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。痰培养：找到结核分枝杆菌。PPD实验：强阳性。胸部X射线：双上肺渗出、纤维化，右上肺有一直径约1.5cm空洞。问肺组织损伤有关的免疫机制是男，30岁。乏力、咳嗽1个月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，X射线胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是患者，男，54岁。咳嗽伴间断低热半年，胸部CT示：右上肺多发小斑片状高密度影，伴少许空洞，右肺上叶体积减小，最可能的诊断是对于明确肺结核是否有传染性最有帮助的是男，20岁，常伴发低热、咳嗽，X线检查可见肺门哑铃状阴影，判断患者可能的疾病男，60 岁。间断咳嗽、咳脓痰 10 余年。查体：双上肺可闻及湿啰音。胸部 X 线片示双上肺多个透亮区，未见液平，双侧肺门上提。最可能的诊断是女，30。产后高热，体温 39.3℃。无咳嗽、咳痰。查体：心肺无明显异常。血常规： Hb104g/L ，WBC8.9×10⁹/L，N0.74。胸部 X 线片大致正常。静脉滴注多种抗生素治疗 2 周无效。复查胸部 X 线片示：双肺弥漫分布直径约 2mm 的小结节影。该患者最可能的诊断是

感染性心内膜炎

女，39 岁，急性胃肠炎，静脉输液 3小时，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，20 年的风湿热病史，心悸气短发作 8 年，近半年加重。查体：端坐呼吸双肺满布中小水泡音，以及哮鸣音，发病机制为( ) 女，6 岁。发热 2 个月，心悸 1 个月。并左膝关节痛，双肘、腕关节红肿，偶有胸闷，口服抗生素疗效不佳。查体:T 38.2℃，心率 134 次/分，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿，有触痛。实验室检查:WBC12×109/L，N 0.8， ESR 40mm/h，血 ASO 增高。心电图示一度房室传导阻滞，ST 段下移，T 波平坦。该患儿需绝对卧床休息的时间是( ) 女，6 岁。发热 2 个月，心悸 1 个月。并左膝关节痛，双肘、腕关节红肿，偶有胸闷，口服抗生素疗效不佳。查体:T 38.2℃，心率 134 次/分，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿，有触痛。实验室检查:WBC12×109/L，N 0.8， ESR 40mm/h，血 ASO 增高。心电图示一度房室传导阻滞，ST 段下移，T 波平坦。最可能的诊断是( ) 女，42岁，发现心脏杂音三年，查体血压120/70mmHg，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，律齐，心尖部可闻及3/6收缩期杂音和舒张期隆隆样杂音，超声心动图提示二尖瓣卷曲，瓣口面积1.6cm2，最常见的原因是男，35岁，风湿性心脏病及感染性心内膜炎病史五年，无发热，无活动下胸闷、夜间阵发性呼吸困难、上下肢水肿。患者近期需要拔牙，应该进行的处置是男性，73岁，多年高血压，糖尿病病史，主动脉瓣第二听诊区可间及舒张期吹风样递减型杂音，瓣膜病应为感染性心内膜炎合并心衰最常损伤的部位是不属于慢性风湿性心脏病病变的是男，40 岁。间断喘憋 1 年余。活动量多时较明显，2 天来喘憋明显加重，在夜间憋醒。1 周前咽痛，发热，服用“感冒药”后好转，既往：心脏有杂音，具体情况不详，查体：T38.2℃，BP130/40mmHg，高枕卧位，双肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率 80 次/分，律齐，主动脉瓣第—听诊区可闻及收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可间及舒张期吹风样递减型杂音。尿常规检查可见镜下血尿。为进—步明确诊断，应重点选择检查男，40 岁。间断喘憋 1 年余。活动量多时较明显，2 天来喘憋明显加重，在夜间憋醒。1 周前咽痛，发热，服用“感冒药”后好转，既往：心脏有杂音，具体情况不详，查体：T38.2℃，BP130/40mmHg，高枕卧位，双肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率 80 次/分，律齐，主动脉瓣第—听诊区可闻及收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期吹风样递减型杂音。尿常规检查可见镜下血尿。该患者最不可能出现的体征是女，65 岁。发热 2 个月，诊断为亚急性感染性心内膜炎，给予大剂量抗生素治疗，体温未能控制，突发腰痛 5 小时，可见肉眼血尿。腹部 X 线平片和泌尿系统 B 超未见异常。该患者突发腰痛的最可能原因是感染性心内膜炎最常累及的部位是

胃癌

对于胃黏膜之肠化和不典型增生,下列哪项错误患者,女,66 岁。反复上腹胀痛 2 年,进食后呕吐 2 个月,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。最有价值的辅助检查是下列不属于特殊型胃癌的是( ) 有关早期胃癌的叙述，正确的是( ) 多见于毕Ⅱ式术后的并发症的是( ) 胃大部切除术后3天，出现恶心呕吐，呕吐物呈绿色，考虑为胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，呕吐物既含胆汁又有食物，考虑为与胃癌发病关系密切的病理改变是为了诊断胃癌患者的临床分期，首选的检查手段是患者，男，35岁。上腹部不适，乏力，消瘦3年，查：Hb80g/L，胃泌素80g/ml，消化道造影示胃小弯侧2.5cm龛影，胃活动差。考虑诊断是患者，女，75岁。因胃癌晚期合并幽门梗阻行胃肠减压，近5天来引出胃液约900ml/d，每天予葡萄糖盐水1500ml静脉滴注，查体：T37.3℃，P108次/分，BP102/60mmHg，动脉血气分析：pH值7.56，HCO，46mmol/L，BE+7mmol/L。进一步治疗措施不正确的是患者，男，65岁。胃大部切除术后5天，腹腔引流，为浑浊液，吻合口瘘，予禁食，肠外营养14天，TBiL65.5umol/L，Alt98U/L，Ast120U/L。致上述结果的主要原因是男性，56岁，上腹痛1月，检查见胃角浅表溃疡，活检示高级别上皮内瘤变，WS（+），应首选的治疗方式为胃癌术前能明确肿瘤浸润深度的检查是胃粘膜上皮异型增生的病理改变毕2式术后5天，左上腹痛，放射至背部，小网膜囊引流出胆汁样液体，血淀粉酶1500U/L，最可能的诊断为与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（胃 MALT淋巴瘤）发病有关的感染是男，30 岁。因消化性溃疡行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术治疗。术后第 5 天，突发右上腹剧痛。查体：心肺未见明显异常，手术切口无明显渗出，全腹肌紧张、压痛（+），以右上腹为著。最可能的诊断是男，75 岁。间断上腹痛 20 年。加重伴黑便 1 个月。查体：T36.5°C，P90 次/分，BP120/80mmHg。消瘦，全身浅表淋巴结未触及。上腹部深压痛，无肌紧张、反跳痛。血常规： Hb85g/L ， WBC8.6×10⁹/L ，PLT120×10⁹/L。胃镜检查示胃窦 4cm×3cm 溃疡型胃癌，超声内镜检查示肿瘤浸润至固有肌层。腹部 CT 提示幽门上、下淋巴结肿大。该患者所疾病的临床 TNM 分期是早期胃癌是指

胎盘早剥

女，23 岁。妊娠 32 周。腹部撞击后，持续性腹痛，少量出血，既往产检健康。查体：P 100次/分，R 22 次/分，BP 90/60mmHg，痛苦表情，宫底位于剑突下 3 横指，子宫轮廓清楚，胎心率 102 次/分，宫口未开。此时不易发生的并发症是( ) 女，23 岁。妊娠 32 周。腹部撞击后，持续性腹痛，少量出血，既往产检健康。查体：P 100次/分，R 22 次/分，BP 90/60mmHg，痛苦表情，宫底位于剑突下 3 横指，子宫轮廓清楚，胎心率 102 次/分，宫口未开。确诊首选检查是( ) 女，23 岁。妊娠 32 周。腹部撞击后，持续性腹痛，少量出血，既往产检健康。查体：P 100次/分，R 22 次/分，BP 90/60mmHg，痛苦表情，宫底位于剑突下 3 横指，子宫轮廓清楚，胎心率 102 次/分，宫口未开。可能的诊断是( ) 23 岁，女性，妊娠 32 周，腹部受撞击后，持续性腹痛，少量出血，既往产检健康，脉搏 100次/分，呼吸 22 次/分，血压 90/60mmHg，痛苦表情，宫底在剑突下 3 横指，子宫轮廓清楚，胎心 102 次/分，宫口未开。此时不易并发的并发症为( ) 23 岁，女性，妊娠 32 周，腹部受撞击后，持续性腹痛，少量出血，既往产检健康，脉搏 100次/分，呼吸 22 次/分，血压 90/60mmHg，痛苦表情，宫底在剑突下 3 横指，子宫轮廓清楚，胎心 102 次/分，宫口未开，最可能的诊断是( ) 23 岁，女性，妊娠 32 周，腹部受撞击后，持续性腹痛，少量出血，既往产检健康，脉搏 100次/分，呼吸 22 次/分，血压 90/60mmHg，痛苦表情，宫底在剑突下 3 横指，子宫轮廓清楚，胎心 102 次/分，宫口未开，确诊首选检查( ) 女，26岁。1小时前突发腹痛，阴道少量流血，面色苍白，脉搏弱，P120次/分，BP100/70mmHg，子宫大于妊娠周期，硬如板状，胎心不清。可诊断为某孕妇，妊娠26周，患有高血压，今近日突发腹痛，阴道流血，查体：皮肤瘀斑，血小板60×10^9/L，无法凝血，请问机制不包括下列哪项女，30 岁，妊娠 35 周，发现血压升高 3 周，今晨突然腹痛，呈持续性，阴道有少量流血，查体 P112 次/分，BP150/98mmHg，子宫张力大，宫底前壁压痛明显，胎心 100 次/分，尿蛋白（＋＋）。最可能的诊断是

颅内肿瘤

颅内少突胶质细胞瘤患者最常见的首发症状是( ) 颅内肿瘤若表现为精神症状，常考虑的肿瘤部位为( ) 脑干胶质瘤最早出现的临床表现常为( ) 女，50岁。反复肢体抽搐2年，发作时四肢抽搐，伴意识丧失，数分钟后缓解。4月内类似症状出现3次。查体：T36℃，血压140/90mmHg，神志清楚，脑神经检查正常。四肢肌力5级，肌反射对称，病理反射阴性。MRI提示顶叶巨大占位。下列哪项治疗有效女，50岁。反复肢体抽搐2年，发作时四肢抽搐，伴意识丧失，数分钟后缓解。4月内类似症状出现3次。查体：T36℃，血压140/90mmHg，神志清楚，脑神经检查正常。四肢肌力5级，肌反射对称，病理反射阴性。MRI提示顶叶巨大占位。考虑什么女，50岁，头痛呕吐2周，发作性抽搐3次，5年前行右乳腺癌根治术，头颅ct示左额大片低密度影，占位明显，首先考虑诊断女，58岁，突发头痛、晕眩，伴发频繁呕吐、站立不稳5小时，无高血压病史，右眼水平震颤，右手震颤，右侧跟膝胫实验阳性，首选下列哪项检查

高尿酸血症和痛风

男，32 岁。多次于饮酒后关节红肿疼痛发作，累及的关节包括第一跖趾关节、踝或膝关节。该患者最可能出现的结果是( ) 痛风的临床特点不包括痛风相关的代谢过程为男，45岁，2天前饮用啤酒后出现右足疼痛，第一跖趾关节红、肿、热、痛，功能受限，触痛明显。既往痛风、高脂血症，肾功能不全，入院后见局部发红，查尿酸624μmol/L，当前应予以的治疗是男，50岁。反复发作第一跖趾关节红肿热痛2年。常于饮酒后出现，每次持续1周左右。既往双肾结石3年，高脂血症5年。实验室检查：血尿酸630umol/L，血肌酐96umol/L。该患者不宜使用的药物是

新生儿败血症

新生儿，生后15天，拒乳，反应差2天，黄疸1天，颈部，前胸部可见多个脓疱，皮肤黄染呈中度，肝脏肋下2.5cm，脾脏肋下1.5cm，可诊断为有关新生儿败血症的叙述，不正确的是男婴，42周出生，出生25天，不哭不闹，反应低下7天，伴吐奶，便秘，查体：嗜睡，反应差，皮肤黄染，颈软，心音低钝，双肺未闻及啰音，腹胀明显，脐周见少许脓性分泌物，最可能的诊断是新生儿，生后12天，哭闹不止，反应差2天，呈现中度黄疸，颈部、前胸部可见多个脓疱，肝脏肋下3cm，脾脏肋下2cm，可能的诊断为？

霍乱

患者，男，35 岁。腹泻 10 余次，水样便，伴恶心、呕吐，无腹痛、发热。查体：T 36.1℃，P 110 次/分，BP75/50mmHg。精神萎靡、烦躁，皮肤弹性差，腹软，无压痛，肠鸣音亢进。粪动力试验阳性。该患者最适合的治疗措施是患者，男，35 岁。腹泻 10 余次，水样便，伴恶心、呕吐，无腹痛、发热。查体：T 36.1℃，P 110 次/分，BP75/50mmHg。精神萎靡、烦躁，皮肤弹性差，腹软，无压痛，肠鸣音亢进。粪动力试验阳性。该患者最有可能的诊断是有助于确诊霍乱的为( ) 男，40 岁。腹泻 1 天，约 20 多次，“米泔水样”便，继之呕吐数次，无明显发热及腹痛。查体：T36℃，P120 次/分，BP60/40mmHg，意识模糊，重度脱水貌，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。实验室检查：粪镜检未见白细胞，悬滴法观察粪便中细菌穿梭样运动，碱性蛋白胨水培养有细菌生长。引起本病的病原体是女，20岁。腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天，6月下旬来诊。共腹泻6次，开始为黄稀便，继之水样便。呕吐1次，为胃内容物。无发热。粪便检查动力试验(+)，碱性蛋白胨水培养有细菌生长，最可能的诊断为霍乱的传播途径是

肺癌

可见燕麦细胞的肺癌类型是患者,男,55 岁。咳嗽伴声音嘶哑 4 个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛。诊断是女性肺癌患者,胸腔镜活检胸膜腺癌,考虑肺腺癌胸膜转移,EGFR(+),首选治疗是男，65 岁，咳嗽，痰中带血伴喘息 3日，头面部及双上肢肿胀 2 周，吸烟 30 支/天，胸部 X线见右上肺门肿大影，右上纵隔明显增宽，患者出现面部及双上肢水肿的原因( ) 男，65 岁，咳嗽，痰中带血伴喘息 3日，头面部及双上肢肿胀 2 周，吸烟 30 支/天，胸部 X线见右上肺门肿大影，右上纵隔明显增宽，诊断为( ) 男，69 岁。咳嗽、咳痰 5 个月，呈刺激性咳嗽，时有痰中带血，不伴发热、盗汗，吸烟史 30余年，胸部 X 线示右肺门处团块状影。经抗感染治疗阴影不吸收。首选的治疗方案是( ) 男，69 岁。咳嗽、咳痰 5 个月，呈刺激性咳嗽，时有痰中带血，不伴发热、盗汗，吸烟史 30余年，胸部 X 线示右肺门处团块状影。为明确诊断，最好的检查是( ) 导致抗利尿激素分泌异常的肺癌类型是患者，男，68岁。咳嗽咳痰，增强CT示：肺门肿块及右上肺散在团块，支气管镜示右上肺鳞癌，首选治疗为吸烟是肺癌的危险因素，下列吸烟的相关因素中与肺癌关系不密切的是男，70岁，咳嗽咳痰伴痰中带血1月，发热1周，吸烟40年，20支/天，有杵状指，X线可见右肺门阴影，为明确诊断可选择男性，68岁，咳嗽咳痰3个月，胸痛1周，CT示右上肺尖3×2cm肿块，假设患者未治疗，8个月后，出现呼吸困难，侧卧不能缓解，右侧胸部大量胸腔积液，CT示右侧肺尖部4×3cm肿块，胸椎、肋骨多发转移，为缓解症状当前最佳治疗措施是男性，68岁，咳嗽咳痰3个月，胸痛1周，CT示右上肺尖3×2cm肿块，首选辅助检查为男，58岁，咳嗽、咳痰，痰中带血，X线可见右肺门肿物，病理检查为鳞状细胞癌，现支气管镜提示右上叶支气管开口处可见新生肿物，首选的治疗为女，65 岁，刺激性咳嗽 1 个月，发现痰中带血丝 1 周，胸部 X 线片示右肺上叶周围型结节影，大小约 2.5cm×.5cm，边界不清，有短毛刺，既往体健，无其他肺部疾病史，吸烟 20 年，10～20 支/日。该患者最可能的诊断是女，65 岁，刺激性咳嗽 1 个月，发现痰中带血丝 1 周，胸部 X 线片示右肺上叶周围型结节影，大小约 2.5cm×.5cm，边界不清，有短毛刺，既往体健，无其他肺部疾病史，吸烟 20 年，10～20 支/日。应首选的检查是男，50岁，刺激性干咳30天，发热伴咳浓痰一周。肺CT:左上叶空洞，外壁薄厚不均，内侧壁平滑不整。该疾病的诊断为结核杆菌最多通过什么途径进入骨或关节部位男，68岁，咳嗽伴痰中带血半年，头面部肿胀3个月。查体显示双侧颈静脉怒张，上胸部浅静脉曲张。胸部X线示右侧肺门占位伴上纵隔影增宽。请分析该患者头面部肿胀的原因是男，59岁，近一个月低热、胸闷、咳嗽咳痰、痰中带有血丝。查体发现左锁骨上有一肿大、质韧、固定的淋巴结。胸部x线片可见左上肺不张。最可能的诊断是什么

病毒性心肌炎

女，25 岁。发热、咳嗽、流涕 2 周后热退，但又出现胸闷、心悸，心率 120 次/分，心律不齐，偶闻期前收缩。心电图：低电压，T 波低平。应首先考虑患者,男,15 岁。活动后心慌、气短、胸痛两周,两周前曾患“感冒”,持续发热一周。查体:面色苍白,心界向左下扩大,心率 120 次/分,频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及Ⅲ级全收缩期杂音。心肌酶谱检查 CK-MB 80U/L。首先考虑的诊断是病毒性心肌炎的临床表现是( ) 不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是( ) 男，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃，BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是男，42岁，劳累性胸闷，心悸1年，晕厥一次，既往无高血压病史和糖尿病病史，有类似家族史，查体血压120/80mmhg，心率80次/分，胸骨左缘三四肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，心尖部听诊区可闻及3/6级收缩期杂音。以下诊断正确的是下列符合梗阻性肥厚型心肌病的重要诊断是减轻梗阻性肥厚型心肌病的左心室流出道梗阻可以使用的药物是女，20 岁。一周前出现发热、鼻塞伴乏力，体温 38°C 左右，轻度咳嗽，无咳痰，3 天前感活动时憋气、心悸，症状逐渐加重，既往体健。查体：T37.2°C，BP90/70mmHg，双肺可闻及湿啰音，心脏轻度向左扩大，心率 120 次/分，律齐，S1 减弱，可闻及奔马律。血 cTnI（+）。最可能的诊断是诊断肥厚性梗阻性心肌病最有价值的辅助检查是

消化道出血

女，57 岁，晚餐进食油饼后突发呕血 3 小时，呕吐物为鲜血，色红，量约 500ml,既往乙肝病史 16 年．查体：T36℃,P100 次／分，R20 次／分，BP110/70mmHg.皮肤未见出血点，可见肝掌。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下 2cm.该患者发生呕血最可能的原因是患者,男,35 岁。右上腹部钝性损伤后 1 小时,查体：面色苍白,脉快,血压 70/45mmHg,腹膜刺激征明显。X 线检查发现右侧膈肌上升。诊断首先考虑粪隐血试验阳性的消化道出血至少大于女，50 岁，20 年前曾患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块，体检：脉搏 100 次/分，血压 84/64mmHg，腹部稍膨隆，肝未触及，脾在肋下两指移动性浊音（+）。诊断首先考虑( ) 成人每日消化道出血多少毫升出现黑粪女，50 岁。呕吐鲜血 4 小时，呕吐量 500ml，既往乙肝病史 20 年，血压 BP 96/62mmHg，颈部有蜘蛛痣，腹部无压痛、反跳痛。与消化道出血最相关结构是( ) 引起呕血的胃内积血量最少应大于

遗传咨询、产前筛查、产前诊断

21-三体综合征的嵌合型为( ) 21-三体综合征标准核型是( ) 女，35 岁，妊娠 17 周，2 年前曾因“无脑儿”行引产术，其妊娠期进行产前诊断的方式不包括( ) 某孕妇,孕 12 周,行 NT 检查 2.5mm,为预防遗传性疾病,下一步应做何检查 TORCH感染的实验室指标为男孩，5 岁，因体格和智力发育落后来诊。查体：身材矮小，眼距宽，鼻梁低，外耳小，头围小，骨龄落后于年龄，通贯手，胸骨左缘第 3-4 间可闻及 3/6 级收缩期杂音，确诊要做的检查是

前置胎盘

妊娠末期无痛性阴道流血应首先考虑女，30岁，G2P2。孕32周。半夜惊醒突然发现大量阴道流血。急诊至医院后少量阴道流血。查体∶腹软。P：90次/分。血压：108/80mmHg。胎心∶120次/分。以下处理措施哪项是错误的女，30岁，G2P2。孕32周。半夜惊醒突然发现大量阴道流血。急诊至医院后少量阴道流血。查体∶腹软。P：90次/分。血压：108/80mmHg。胎心∶120次/分。为明确诊断，最佳的检查是女，30 岁。妊娠 33 周，反复阴道流血 3次，量少于月经量，无腹痛不适，臀位。胎心正常，G8P3，曾人工流产 4 次。最可能的诊断是下列不属于未足月胎膜早破（PPROM）高危因素的是妊娠末期无痛性阴道流血应首先考虑

输血

小李儿子手术需要输血,小李想献血。已知小李为 A型血,经交叉配血试验,主侧不凝集而次侧凝集,则小李儿子的血型应为患者,男,80 岁。体重 45kg。因胃癌需要手术治疗。脉搏 100 次/分,血压 140/95mmHg；Hb 60g/L,血小板 90×10^9/L,医生决定给予输血。此时应该选用患者,女,40 岁。因宫颈癌接受化疗,近 3 天来常发生牙龈出血,血小板计数 20×10^9/L,遂给予血小板输注,输注后 20 分钟,患者突然寒战、发热、恶心，体温39.5℃,尿色正常。该患者很可能发生的输血不良反应是引起过敏反应的主要血液成分是男，4 岁。诊断为血友病甲，有牙龈出血。输血用( ) 成分输血的优点不包括( ) 输卵管妊娠破裂出血需要输血治疗,输血首选 8岁，患重症再生障碍性贫血1月，等待造血干细胞移植，需要纠正贫血时宜输注何种血液制品男，67岁。患再生障碍性贫血5年，通过输血纠正了贫血症状，近两次输血出现了发热反应，但无腰痛、血尿。该患者出现输血发热反应的原因是男，67岁。患再生障碍性贫血5年，通过输血纠正了贫血症状，近两次输血出现了发热反应，但无腰痛、血尿。该患者出现的输血发热反应是男，25岁，外伤输血治疗1小时，出现寒战，高热，心悸，气短，酱油色尿，尿隐血（+++），尿红细胞（-），发生上诉临床症状的主要免疫学基础是未列入临时急性用血的原则是 O型血所含的的抗原是因某种原因进行输血治疗过程中出现输血过敏休克反应，以下说法错误的是女，36岁，乏力，头晕，月经量明显增多半年，血常规Hb46g/L，红细胞4.6×10^9/L，WBC8.9×10^9/L，Plt89×10^9/L。急诊输悬浮红细胞50ml时突发寒战，高热，腰痛，伴心慌气短，尿色深，呈酱油色，导致该患者出现上述情况的原因不可能是女，55岁，间断上腹部隐痛1年，消瘦半年，Hb59g/l，WBC6.8×10^9/L，plt160×10^9/L，胃镜检查提示胃癌，拟行胃癌根治术，完善术前输血相关血清学检查，不包括男，50 岁。因多年慢性肾衰竭准备行肾移植。因医院库存血液不足，需亲属献血给患者用。患者兄、妹各献血 400ml，血液检测合格，拟供患者输注。此时应对这两袋血液采取的处理措施是男，40 岁。患慢性再生障碍性贫血 2 年，头晕、心悸加重 10 天。2 个月前在输血过程中出现体温升高，达 39.5℃，经对症处理后缓解。此次入院时化验血Hb50g/L。需给予输血治疗，应首选的血液成分是全血在保存期内，仍可保持功能的血液成分是女，25 岁，孕 40 周，拟行剖宫产手术，既往体健，无输血史，入院后化验血：Hb70g/L，术前给予输注悬浮红细胞，开始输注 30 分钟后，出现皮肤瘙痒，出汗，呼吸困难，视物模糊，查体：T36.5℃，会厌水肿，应首先考虑

水、电解质代谢和酸碱平衡失调

低钙血症所导致的chvostek征指的是关于低钙血症的临床表现错误的是患者男，52岁，上腹痛伴呕吐2天，既往“胃炎”病史10年。查体显示脱水貌，上腹部压痛，但无反跳痛和肌紧张。血气分析结果为:pH7.54，BE+7，血钾3.1mmol/L。请问患者的酸碱类型是男，68岁，反复咳嗽、气促20年，加重2天，既往COPD、肺心病病史。查体：双肺呼吸音清，可闻及湿啰音，双肺叩诊清音，未闻及心脏杂音。血气分析:ph7.188，二氧化碳分压75mmHg，氧分压50mmHg，碳酸氢根27.6mmol/L，BE5mmol/L，该患者最可能的酸碱失衡类型是男，63岁，上腹痛，剧烈呕吐。血气分析:Ph7.6，PaC02 54mmHg，HCO3-40mmol/L，Na 132mmol/L，K 3.1mmol/L，Cl-80mmol/L。该患者酸碱平衡紊乱的主要机制是什么

颅内压增高

下列哪种疾病不会引起颅内压增高颅内压增高的早期表现不包括 2岁女孩，发热咳嗽5天，呕吐2天，抽搐2次，查体，体温40度，双肺闻及湿啰音，前囟膨隆，颈软，双侧巴士征（+），脑脊液检查，浑浊，白细胞800×10^6/L，N0.8，L0.2。蛋白质2/L，葡萄糖1.2mol/L，氯化物108mmol/L。该患儿治疗后无明显好转，前囟膨大，发热，以下哪项操作不合适。男孩，6 岁，发热、头病、呕吐 2 天，昏迷 1 小时，于 1 月 8 日入院。查体：BP90/60mmHg，神志不清，颈抵抗（＋），皮肤发花，可见多处瘀点瘀斑，双侧瞳孔扩大，对光反射迟钝，下列处理不正确的是男，40 岁，头痛、偶伴间断喷射样呕吐 3 个月，癫痫发作 1 次，近 1 周来头痛症状加重，查体：P56 次/分，BP160/95mmHg。双侧视神经乳头水肿，眼底可见出血，右眼外展不全。临床诊断为颅内压增高，其最有价值的诊断依据是男孩，5 岁。头痛、精神差 10 天，偶伴呕吐，加重 5 小时。查体：T36.5℃，P80 次/分，R12 次/分，BP120/70mmHg。双侧视神经乳头水肿，四肢肌力 3 级。此时应首选的检查是颅内压增高导致的昏迷，合并呼吸道梗阻时，最快速有效的处理措施是

踝部扭伤

患者,男,38 岁。运动时扭伤踝关节,导致足不能内翻,最可能损伤的部位是患者摔倒，左踝关节扭伤，韧带部分撕裂，踝关节稳定，首选的治疗是女性 30 岁，不慎摔伤左脚踝部，疼痛，肿胀。查体：踝部压痛，反常活动。下列处理不正确的是( ) 男，60岁。1小时前下楼时不慎摔倒，右踝部扭伤，肿胀疼痛无法行走。查体：右踝部肿胀，压痛，X射线片未见骨折，最可能损伤的结构是男，18岁。右踝扭伤2小时，右踝肿胀，外踝前方轻压痛，关节稳定性可，X射线未见骨折移位，早期治疗不恰当的是男，20岁，因打篮球左踝扭伤半小时。查体显示左踝前下部瘀斑、肿胀、压痛。X线：前内外踝骨小梁形态正常。外踝关节腔间隙增宽，损伤的部位可能是

新生儿坏死性小肠结肠炎

早产儿，胎龄 31 周，出生后人工喂养，生后 2 周出现精神萎靡，纳差，腹胀，呕吐 2 次，大便略稀，粪隐血试验阳性。腹部 B 超肠蠕动和肠壁血流减少，腹部 X 线片最具特征性是( ) 男婴，8 个月。腹泻伴呕吐 3 天，无尿 6 小时。大便 10-15次/天，呈蛋花汤样伴黏液，有腥臭味。查体：T37.8℃，表情淡漠，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，四肢厥冷，双肺呼吸音清，心率 120 次/分，腹软，无明显压痛。实验室检查：粪镜检偶见白细胞，血钠134mmol/L。病原学最可能的诊断是某患儿,生后 48 小时内无胎便,之后出现腹胀明显,大便难解,需灌肠。若灌肠症状缓解,几天后,患儿突发高热,腹胀再次加重,则可能出现的并发症是对于新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断最有意义的辅助检查是下列描述中，对于新生儿小肠坏死性结肠炎预防措施正确的是

流行性脑脊髓膜炎

女性，5 岁，因发热、头痛、呕吐 2 天，于 2 月 3 日入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片，本病例的诊断应首先考虑( ) 患儿，男，10 岁。发热、头痛、呕吐 3 天。查体：精神萎靡，全身皮肤有散在瘀点、瘀斑，两肺无异常，腹软无压痛。诊断应首先考虑

双胎妊娠

女，28 岁，初产妇。双胎妊娠，妊娠 39周临产。查体：P90 次/分，BP140/80mmHg。规律宫缩 10小时后宫口开全，第一胎儿头位娩出，新生儿体重2600g。第二胎儿为单臀先露，己衔接，胎心正常。本例恰当的处理措施是( ) 可以出现双胎输血综合征的是关于双胎妊娠，下列错误的是

骨关节炎

女，70岁。反复双膝关节疼痛10年，逐渐加重2年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛。最可能的诊断是男，70 岁。双手指间关节疼涌 2 年，每日晨僵数分钟。查体：T36.6℃，P70 次／分，R18 次／分，BP100/70mmHg，皮肤未见皮疹，心肺腹未见异常，双手远端指间关节 Heberden 结节，双手近端指间关节骨性膨大。血沉正常，ASO（-），RF（-）。可选择的一线治疗药物是男，70 岁。双手指间关节疼涌 2 年，每日晨僵数分钟。查体：T36.6℃，P70 次／分，R18 次／分，BP100/70mmHg，皮肤未见皮疹，心肺腹未见异常，双手远端指间关节 Heberden 结节，双手近端指间关节骨性膨大。血沉正常，ASO（-），RF（-）。可选择的一线治疗药物是骨关节炎的主要病理表现是

疟疾

预防疟疾复发选用的药物是女，38 岁，发热，两天发作一次，寒战。头痛 10 天，热退后伴乏力，半月前去广州出差，血常规：血红蛋白 85g/L，最可能的诊断是( ) 疟疾血常规典型表现是男，21岁，呕吐寒战高热1周，隔日发作一次。8月15日入院。1周前由云南回来，次日出现寒战、发热、头痛，体温时高时低，无定规律性，出汗多，近2天来发作过一次高热，伴头痛，持续4小时，热退后精神如常食欲正常，体温39℃，血象：WBC6.8×10^9/L，中性粒细胞64%，淋巴细胞36%，RBC3.2×10¹²/L，Hb105g/L。患者最可能的诊断是男性，35岁，反复发热伴寒战5天，高热持续数小时，大汗后退热，隔日发作一次，伴头痛、全身酸痛。患者1周前曾外出旅游。查体：T40℃，HR113次/分，大汗，鼻唇处见疱疹，心肺查体未见明显异常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：血RBC5.5×1012/L，WBC6.2×109/L，L0.40，HB89g/L，最可能的诊断是男性，28岁，援非人员。发热5天，最高体温达40℃，伴寒战，热退后大汗，隔日发作。血常规未见异常。为确诊，应首选哪项检查

中暑

男，26 岁。在气温 34℃时，负重跑步5 公里后突发意识不清伴抽搐 2 小时。查体:T 41.5℃，BP 100/42mmHg，P 166 次/分，R 28 次/分，瞳孔等大等圆，心尖部第一心音低钝，四肢肌张力高。最关键的治疗措施是( ) 男，26 岁。在气温 34℃时，负重跑步5 公里后突发意识不清伴抽搐 2 小时。查体:T 41.5℃，BP 100/42mmHg，P 166 次/分，R 28 次/分，瞳孔等大等圆，心尖部第一心音低钝，四肢肌张力高。最有可能的诊断是( ) 夏天建筑工人于工地干活时突然头晕、头痛，大量出汗后无汗，皮肤干热，体温超过40℃，伴意识障碍，请问该男子可能患什么疾病男，38岁，某钢铁厂煤炉车间平车工，工作期间头痛，头晕，面色潮红，大量出汗，脉搏加速，38℃，首要救助措施男19岁，头痛恶心呕吐，双下肢痉挛半小时，半小时前烈日下负重跑5km，查体T38.6℃，P119/分，BP105/68mmHg，神志清楚，颈软，全身皮肤潮湿，四肢肌张力高，最可能是下列关于中暑的病因，最可能的是哪一项

肺血栓栓塞症

患者突发昏迷，入院查心电图提示房颤，CT 提示脑大面积低密度影，考虑脑梗死，该患者血栓的来源是女，28 岁。右下肢骨折术后 1 天，气短伴咯血 2 小时，最可能的诊断是( ) 引起急性肺栓塞发生型呼吸衰竭最重要的机制是患者，女，75岁。咯血10天，每日咯血量约20ml，既往发作两次，抗感染治疗后好转。患者肺CT显示双肺均有问题，目前首选的治疗是男，62 岁。左胸痛 5 天，胸闷、气促 2 天。查体：双下肺呼吸音粗，心率 108 次/分，P2>A2。胸部 X 线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值的是男，28岁。潜水后四肢肌肉及关节疼痛三天。三天前潜水时发现呼吸器故障。立刻快速上升出水。随即出现眩晕定向力障碍，恶心呕吐等症状，休息及吸氧后症状缓解，但持续性四肢肌肉痉挛、抽搐疼痛及关节痛。该患者疼痛的最可能原因是 P2大于A2，可能见于那种疾病肺栓塞引起的血流动力学改变是确诊肺栓塞的辅助检查首选男，75 岁。车祸致多发骨折及脾破裂，行脾切除术后 5 天，卧床制动。今晨突发胸闷气促，伴意识不清。查体：37.4℃，P105 次/分，R25 次/分，BP94/58mmHg，Sa0₂90%。引起该患者上述表现最可能的原因是引起肺血栓栓塞症的血栓最常来源于女，35 岁。“骨盆粉碎性骨折”手术后 1 天突发胸痛，伴呼吸困难、濒死感。查体：P110 次/分，R40 次/分，BP85/65mmHg，口唇发绀，双肺未闻及干湿性啰音，心率 110 次/分，心律齐，P2 亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音。D-二聚体0.85mg/L。为明确诊断应首选的检查是急性肺血栓栓塞患者，确定溶栓治疗的主要依据指标是男，48岁。突发呼吸困难，胸痛，晕厥。查体:颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的原因为男，45岁，突发呼吸困难5小时，无高血压史，BP:100/75mmHg，颈静脉充盈，心律100次/分，律齐，双下肢凹陷性水肿，为排除肺栓塞诊断，应首选的检查是

急性心包炎

缩窄性心包炎最具有特异性的体征是患者，女，56 岁。剧烈胸痛伴发热，ST 段除 aVR导联以外呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为大量心包积液的典型体征不包括患者因胸痛来院就诊，既往有上感史，心电图检查提示：除aVR外，多导联ST段弓背向下型抬高。听诊：心前区摩擦音，抓刮样粗糙音，最可能的诊断为女，55 岁。气促、腹胀进行性加重 2 年，既往有结核病病史 10 余年。查体：BP90/70mmHg，心界不大，心率 87 次/分，心律齐，心音减低，可闻及心包叩击音，腹部膨隆，肝肋下 5cm，脾肋下，移动性浊音阴性，最可能的诊断是

日本血吸虫病

日本血吸虫病的病原体属于男，28岁。发热2周，最高温度39.6℃，伴腹痛、腹泻，稀便3~4次/天。查体：1个月前下河游泳，下肢一过性皮疹，肝肋下2cm，有压痛，脾肋下可触及，WBC15.7×10/L，N0.42，E0.4，可选以下哪种药物进行治疗男，16岁，发热，腹泻伴腹痛1周，T39℃，腹泻3-4次/天。查体脾肋下3cm，移动性浊音（-），血WBC20×10^9/L，E0.2，ALT98U/L，粪便见虫卵，根据流行病学表述，下列不正确的是男，50 岁，湖北渔民。腹胀、乏力、纳差3 年，尿少、全身浮肿 1 个月。无饮酒史及病毒性肝炎史。查体：T36.2℃，慢性病容，消瘦，巩膜无黄染，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾肋下平脐，腹水征（+），下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是男，50 岁，湖北渔民。腹胀、乏力、纳差3 年，尿少、全身浮肿 1 个月。无饮酒史及病毒性肝炎史。查体：T36.2℃，慢性病容，消瘦，巩膜无黄染，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾肋下平脐，腹水征（+），下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是

腹部损伤

女性，40 岁，车祸致右上腹疼痛，呼吸 100 次/分，血压 90/60mmHg，查体：压痛、反跳痛、肌紧张，影像学检查示右横膈上抬，活动受限。损伤的脏器最可能是女性，40 岁，车祸致右上腹疼痛，呼吸 100 次/分，血压 90/60mmHg，查体：压痛、反跳痛、肌紧张，影像学检查示右横膈上抬，活动受限。为明确诊断首选检查关于闭合性肾损伤,应考虑手术治疗的是车祸伤后腹腔淀粉酶 1000U/L,可能损伤的部位是男，20 岁。左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体 2 小时。查体：P110 次／分，BP95/70mmHg。左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。最重要的治疗措施为男，30 岁，车祸致腹部闭合性损伤 5 小时，查体发现有下列阳性表现，其中提示腹部空腔脏器破裂的最主要依据是女，65 岁。持续性上腹痛 1 天。查体：T38.4°C。巩膜无黄染。心肺无异常。上腹部压痛。肠鸣音减退。实验室检查： Hb120g/L ， WBC15.4×10⁹/L ，PLT154×10⁹/L；血淀粉酶 860U/L，LDH456U/L。腹部 B 超：胆总管内径 0.6cm，末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是处理肝外伤的措施中，相对不重要的是男，30 岁。高处坠落伤 3 小时。查体：T37.8℃，P110 次/分，BP80/50mmHg。神智清楚，面色苍白，胸壁无明显压痛，未及骨擦感。双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音，心率 110 次/分，律齐。全腹压痛，以上腹部最重，无反跳痛、腹紧张。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血，最可能的诊断是

胎儿生长受限

极低出生体重儿的标准是指婴儿出生后1 小时内的体重低于( ) 初孕妇，25 岁。身高 160cm，体重 65kg。妊娠 32 周。查体：BP150/100mmHg 宫高 24cm（脐上 1指），腹围 85cm。临床诊断为子痫前期。最可能的情况是

癫痫

男，14岁。反复左侧肢体抽搐1年，每次发作先是左眼睑抽动，逐渐波及左颜面肌肉，向左肩、上肢、下肢扩展，每次发作持续30秒即可自行缓解。在发作时神志清醒，考虑为癫痫，则最大可能性为哪种发作类型男，20 岁，反复发作全身抽搐伴神智丧失1年，约 1 个月发作 1 次，从未服药治疗，既往有脑外伤史，查体，未见明显神经系统阳性体征，对该患者的发作性症状的正确处理原则是女，22岁，反复意识不清癫痫发作规律用药，近2周未用药，持续癫痫发作，怎么处理女，22岁。6年来反复发作性意识丧失伴四肢抽搐，规律遵医嘱用药，2周前自行停用治疗药物，今日频繁抽搐发作，持续意识不清。应立即采取的处理措施是

囊尾蚴病

患者,女,26 岁。曾在大便中发现白条状物。颈部有一圆形皮下结节,质地较硬,活动好,无压痛。明确诊断最有意义的检查是男，28 岁。因头疼 3 个月，加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊 1 个月就诊。近 2 年来，喜食生肉，眼底检查发现视神经乳头水肿。最可能的诊断是( ) 女，35岁。阵发性头痛2个月，近1周来间断发生多次癫痫，平日喜食烧烤，查体：神清，颈无抵抗，躯干和四肢可触及多个皮下结节，血WBC16×10°/L，N0.61，L0.20，E0.12，头颅CT:脑内可见多个0.5~1.0cm结节，最可能的是患者，男，40岁。头痛伴视物模糊3月，在大便中发现虫卵，喜食生肉，眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断是患囊尾蚴病的原因是进食了男，30 岁，厨师。因数次大便排出白色条片，伴躯干部数个皮下结节就诊，既往体健，否认手术、外伤史，不嗜烟酒。为明确诊断，首选的检查是患者，女，25岁，皮下结节8月，抽搐一小时。8个月前出现四肢皮下数个无痛结节，无发热。一小时前一过性意识丧失伴抽搐，平素喜食烧烤。检查：四肢出现数个黄豆大小无痛性结节，活动度好，实验室检查:血WBC9x1012/L，L0.21，E0.12。为明确诊断需完善的检查是男，30岁，渔民。反复发热伴腹痛腹泻1周，查体：T39.8℃，HR113次/分，R22次/分，BP122/88mmHg，心律齐，未闻及明显杂音，肝脾肋下可触及，双下肢不肿。血常规结果显示红细胞、白细胞均升高，嗜酸性粒细胞为主。对于该患者，最适宜的治疗药物是

心脏压塞

女，67 岁，在导管室行冠脉介入治疗过程中突发心悸，气短，查体：BP80/70mmHg，口唇无发绀，颈静脉怒张，心率 90 次/分，心律齐，心音低钝，奇脉，己停止冠脉介入治疗，还应立即采取的治疗措施女，58岁。因腹痛到诊所就诊，诊断为肠胃炎，输液后自行回家。回家后突发胸痛倒地而亡，尸检发现心包积液200ml，其最可能的病理变化是男，50岁。1年来心慌、胸闷、气短，近1月来加重，入院后查体：R120次/分，心音低钝、遥远，Ewart征阳性，超声提示室间隔不同步，下列最可能的治疗措施是下列最符合心脏压塞诊断的是心包积液的病因不包括 Ewart征见于哪种病症

重症肌无力

女，35 岁。进行性四肢乏力 1 年，早晨较轻，下午加重。既往有胸腺瘤病史、否认甲状腺功能亢进症病史。运动疲劳试验阳性。目前临床考虑为重症肌无力，给予胆碱酯酶抑制剂后症状缓解，但随之最可能出现的新症状是女，35 岁。双睑下垂 9 个月，吞咽困难言语不清 3 个月。新斯的明试验阳性，胸部 CT 示胸腺增生。自身抗体在该病病理过程中所识别的抗原是女，25 岁。进行性全身无力 1 年余，晨起时无力症状较轻，活动后加重。否认甲亢病史。查体：未见明显的肌肉萎缩及肌张力异常，四肢肌力 4 级，四肢腱反射正常，肌疲劳试验阳性。最可能的诊断是

艾滋病

患者，男，29 岁。输血后感染艾滋病，这是经艾滋病病人出现腹泻最可能的感染是男，45 岁，全身不适，发热厌食恶心半个月，既往毒品注射史，查体：全身多处淋巴结肿大，口腔毛状白膜，血 WBC2.5×10⁹/L，尿蛋白（+），首先监测的指标是( ) 艾滋病的病原体是( ) 男，32 岁。腹泻 3 个月。大便每天 7~10次，稀便，无脓血黏液，伴乏力，体重碱轻 5kg。患者7 年前曾到东南亚某国打工 3 年。查体:慢性病容，肛门周围有疱疹，疱疹内容物镜检查偶见白细胞。最可能的诊断是( ) HIV主要感染的细胞不包括患者急性阑尾炎手术，医生术后发现手上有伤口，患者血化验示抗HIV（+），请问医生需要处理的是男，40 岁。间断发热、腹泻 3 个月。体温最高达 38.8℃，腹泻 4~6 次/日，水样便，体重下降5kg，有静脉吸毒史。查体：T38.6℃，消瘦，肺部未闻及干湿性啰音，腹软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是男，28岁，近2月间断性发热，咳嗽伴乏力，食欲不振，体重下降。自行服用抗生素无效，有同性伴侣。查体发现颈部及腹股沟部多个淋巴结肿大，口腔有白膜。血常规检查显示红细胞4.8x1012/L，白细胞3.1x109/L，血小板131x109/L。该患者可能的原发病是男，28岁，近期体重下降10kg，有恶心、腹泻症状，大便次数每天5-8次，稀便，无脓血黏液。患者曾在非洲某国工作过2年。查体：消瘦，肛门周围有疱疹，疱疹内容物镜检查可见白细胞。最可能的诊断是( )

胎膜早破

初孕妇，30 岁。妊娠 38 周，双胎妊娠，双头位。产程进展顺利，第 1 个胎儿娩出后，第 2 个胎儿胎心音突然消失，伴有阴道多量流血，腹部见子宫轮廓清楚，宫底达脐上 3 指。此时最可能发生的情况是

偏头痛

女，20 岁。2 年来月经期间发作性双颞剧烈头痛，发作后常有疲劳、倦怠、无力，食欲差，家族“头痛”史。为防止再发，应选择的药物是( ) 男，31 岁。持续性头痛 6 天。自觉后枕部紧箍样疼痛，无恶心，无畏光畏声。查体：体温 36.5 ℃ ，BP120/70mmHg，眼压无异常，张口颞颌关节无弹响，双颞肌和枕肌明显压痛，余神经检查无异常。脑 MRI 无异常。最可能的诊断是男，25岁。头痛4月，加重3周，喷射状呕吐，P50次/分，血压160/95mmHg，神志清楚，无双侧视神盘水肿，应该如何处理关于偏头痛的描述，错误的是

主动脉夹层

男，78岁，晨练时突感胸部撕裂样疼痛并向背部放射，既往有高血压病史20余年。查体：血压170/120，面色苍白，痛苦面容，四肢湿冷，脉搏细速，双肺呼吸音清。急查心电图、心肌损伤标志物检查无异常。以下哪项是该患者最可能的诊断

气胸

患者,男,20 岁。体型瘦高,活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状,气促,气管左偏,叩诊右胸空瓮音,右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为 34 周早产儿，2100g，母亲胎膜早破，体温升高 1 小时剖宫产，生后评分 5 分，复苏后入住 ICU，呼吸困难，青紫，逐渐加重，氧饱和度 80%，CO₂分压55mmHg，X 线片双肺通透度减低，肺肝界肺心界消失，经过治疗后可能出现的并发症为( ) 开放性气胸引起的病理生理紊乱表现为( ) 患者，男，30岁，30min前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。此时应采取的急救措施是患者，男，30岁，30min前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该患者纵隔的位置是患者，男，17岁。胸痛、气短2小时。2小时前，患者大笑后突发胸痛、气短，有少量咳嗽，无发热。查体：左侧胸廓饱满，左肺叩诊鼓音，左肺呼吸音低，无啰音。心率101次/分，心电图示窦性心动过速。最可能的诊断是患者，女，40岁。既往体健。突发胸痛，肺压缩30%，经胸腔穿刺后肺压缩仍为30%。接下来应怎样治疗交通性气胸应采取的首要措施是男，20岁，看电视时突发肩胛区疼痛，胸闷憋喘，呼吸困难，查体∶体型瘦高，X线亮度增高，肺组织压缩40%，其可能出现的是男，52岁，从高处摔落，右胸痛25分钟，心率102bpm，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，右侧胸廓完全塌陷，肺压缩10%，神志清楚，双肺未闻及干湿啰音，最有效的治疗措施是男，30 岁。剧烈活动后突发胸痛 1 小时。查体：P98 次/分，R25 次/分，急性病容，呼吸浅快。右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，左肺呼吸音正常。最可能的诊断是男，2岁，因发热咳嗽5天被诊断为支气管肺炎收入院。查体显示脉搏170次/分，呼吸64次/分，血压85/55mmHg，疑有一侧气胸。请问首先要做什么检查男，29岁，左胸刀刺后呼吸困难1小时急诊就诊。生命体征平稳。简单包扎后行胸部X片检查时，患者症状突然恶化，出现烦躁，严重呼吸闲难，查体：脉搏122次/分，呼吸28次/分，血压83/56mmHg。气管右偏，左胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音减弱。请分析该患者可能的情况是什么男，67岁。既往慢性阻塞型肺疾病7年。4天前症状加重，经抗感染、祛痰治疗后好转。1天前突发左胸部疼痛，气促。查体：口唇发绀，双肺呼吸音减低，左侧显著。最可能的诊断是

胎儿窘迫

女，23 岁初产妇，孕 36 周，NST 无应型，宫颈 Bishop 评分 4 分问胎儿宫内的情况( ) 初产妇，35岁。身高150cm，胎儿体重3500g，妊娠38+5周，自然临产20小时，现宫缩间隔1~2分，持续40~60秒，患者烦躁、疼痛，平脐可见缩复环，子宫下段压痛，胎心监测反复早期减速，宫口近开全，S=+2。最适宜的处理是足月产，宫口开全，s+3，胎心率90/分，出现晚期减速，此时应采取的措施为初产妇，25岁，妊娠38周，产科检查：宫口开全，宫缩40次/分，胎心100次/分，羊水Ⅲ度，正常骨盆，头先露，S=+3，首选的治疗措施女，25 岁。初产妇，妊娠 40 周，阵发性下腹痛 6 小时，自然破膜 5 小时，羊水清，胎心 110 次/ 分，宫门开大 2cm，头先露，产时胎心监护显示多次晚期减速，此时最佳当的处理是可导致慢性胎儿窘迫的是女，29岁，初产妇，妊娠39周，阵发性腹痛15小时。产科检查：宫缩20分钟一次，持续10s。宫口开大4cm，胎膜未破，胎位LOA，S-2，胎心150次/分。骨盆外测量未见异常。经纠正后胎心监护提示出现频发晚期减速，应如何处理

帕金森病

男，77 岁。进行性右手震颤、动作缓慢 6 年，翻身困难 1 年。查体:面具脸，右手静止性震颤，四肢肌张力增高，行走缓慢。有前列腺增生、轻度肾功能不全和房颤病史。对该患者最恰当的治疗药物是( ) 男，70 岁。右侧肢体动作迟缓伴震颤半年，查体右侧肢体静止性震颤，肌张力齿轮样增高，病变可能的部位是( ) 帕金森病诊断标准中核心必备条件是男，70岁。走路缓慢伴右上肢摆动消失2年，常跌倒。查体：面部呆板，颈肌张力高，右侧肢体肌张力高于左侧，静坐时，右手震颤，四肢肌力5级，腱反射减退，双侧Babinski征阴性，其余神经系统检查无异常，头颅MRI:皮质内2个小的腔隙灶。最可能的诊断是合并前列腺增生的帕金森患者不选用的药物是男，66岁，双手震颤，行动迟缓一年，查体，面具脸，静止时手有搓丸样震颤，手臂齿轮样强直，迈步前动作迟缓，能改善其症状的药物作用机制是升高脑内男性，71岁，行动缓慢3年，近期右上肢无力，右手震颤，肢体肌张力上升，呈齿轮样，头核磁未见异常，最可能的诊断为女，50 岁，近半年左手活动不灵，看电视时出现每秒 4～6 次的节律性颤动，随意运动时减轻，入睡后完全消失，患者的颤动症状为帕金森患者主要被损伤的神经传导通路是哪个帕金森病最特征的体征是

精神障碍

连某，因患严重的躁狂抑郁障碍正在精神病专科医院住院治疗。因病情恶化，患者出现伤人毁物等行为，医院在没有其他可替代措施的情况下，对其实施了约束身体的措施，但实施后没有及时通知连某的监护人。连某的父亲作为监护人探视时，看到儿子被捆绑在病床上非常气愤。对患者连某实施身体约束，而未告知其监护人的做法，侵犯患方权利是某人,性别不详,约 30 岁。等待执业医师成绩未果,表现为不认识亲人同事,凭空看到医考中心工作人员就站在自己对面,说:“你没过”,随即奔向医院停车场,同事劝阻也不理睬,大喊:“哈哈,我是傻逼,我没疯!!我真的没疯!”两天后突然清醒,对病情经过不能完全回忆。该患者的状态是女，35岁。反复发作胸闷、心慌半年，再发半小时。平时工作压力大，半年内突发三次胸闷、心慌、呼吸急促，立刻医院急诊就诊，查心电图，肺部CT，心肌酶谱，肺功能检查均未见明显异常，吸氧后症状缓解。半小时前再发胸闷、气促、心慌，手掌麻木，无胸痛，无呕吐，查体：T37.5℃，P87次/分，R24次/分，血压120/70mmHg，紧张面容，听诊未闻及哮鸣音，心律齐，病理征阴性。药物治疗的时长为男，22岁。3年来无明显诱因出现孤僻，不愿外出与人交往，白天窗帘紧闭，生活懒散，夏天可长达半个月不洗澡，头发很长也不理，头颅CT未见明显异常，精神检查：表情淡漠，话少，否认幻觉，思维贫乏，情感淡漠，自知力差。治疗为男，78岁。因睡眠差、食欲极度减退、消瘦明显2月人院。患者高血压病史20年余，2年前发现血糖轻度升高，服用降压降糖药后，血糖血压控制良好，患者自主言语减少，担忧自己去世后老伴无人照顾，住院期间，经常夜间突然自主起床活动，无目的摸床，严重会大喊大叫，不认人，不知道自己身在何处，猜疑子女拿自己值钱的物品，时而发脾气，白天安静睡觉，记不得夜间发生的事，患者可能的诊断是男，60岁。近3天夜间行为紊乱，说房间地板上有老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家人，白天较安静，喜卧床，不能回忆夜间行为，能认识家人，头部CT示：顶枕叶片状梗死灶，考虑患者处于对自己精神状态认识和判断的能力称为躯体疾病所致精神障碍的处理原则，错误的是( ) 男，14岁。感冒发热10天，体温高达39.8℃，经医院治疗3天后体温恢复、出院后无明显诱因的讲话少答少同少，在床上大便。查体：T37.9℃，P95次/分，R20次/分，BP120/72mmHg。以下诊断最可能是患者，男，近年来记忆力渐差，把虚构的事件填补记忆，不认识家人，不辨方向。有时在深夜看到屋里有人影晃动。饮酒20年，每天50ml。最可能的诊断是男童，初中，离异家庭，住寄宿学校，一上学就腹痛，就医过程中症状缓解，查体无器质性改变，该患者可能男，52岁，刚进屋时看见一人影，以为家人回来了，开灯一看是衣帽架，该现象是女，70 岁，今晨家属发现不能醒，送急诊。既往：2 型糖尿病病史 25 年，格列美脲 4mg/qd 治疗，高血压病史 20 年，硝苯地平缓释片 30mg/qd 治疗，3 年前发现颈动脉狄窄（75%）。查体：T36.2℃，P106 次/分，R26 次/分，BP146/70mmHg，皮肤湿冷。患者应首先进行的检查是医生让他张口，他偏要紧闭牙关，医生让他坐下，他偏要站起，体现下列哪种症状患者女性，15岁，自觉周围环境和事物失去了色彩和生机，感觉看什么东西都很遥远，背景物体都离自己很远，因而变得内向，不愿与人接触，最可能的诊断是女，20岁。医生询问其职业时，患者平静地回答:“今天逛超市，太阳出来了，天气很好，我在享受日光浴。”该患者的精神症状最可能是下列哪种情况属于幻觉下列哪些情况属于幻听

肋骨骨折

单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是女，47 岁，从 3 米高处坠落，致左胸壁伤 3 小时，查体：T 36.5℃，P 120 次/分，R 25 次/分，BP 100/60mmHg,神志清楚，气管居中，胸壁反常呼吸，左胸多处肋骨断裂，并有外段端露出，左肺呼吸音减弱，最适宜的处理方法( ) 男，工地外伤，多根多处肋骨骨折，呼吸时可见胸廓反常呼吸运动，现场急救最佳处理措施男，车祸，肺压缩10%，左侧第5肋单根肋骨骨折。急救现场首先的处理是

先天性甲状腺功能减退症

女婴，1月，出生史42周+3，出生后母乳喂养，吮吸及喂养差，腹胀便秘，少哭且哭声低，体重4.1kg，皮肤轻度黄染，脐膨隆，肌张力低。其最有可能的诊断为女婴，2 个月，过期产，出生体重 4kg，出生后吃奶慢，便秘，大便 6～7 天一次，至今黄疸尚未完全消退，查体哭声低哑，手脚凉，腹部膨隆，最可能的诊断是

纵隔肿瘤

位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是患者，女，16岁。胸痛3个月，血压115/90mmHg，呼吸20次/分，查X射线发现右侧胸部椭圆形肿物，肺肋膈角尖锐。CT显示前纵隔巨大肿物，边缘清晰，内有混杂高密度影。其余未见异常。考虑治疗是患者，女，16岁。胸痛3个月，血压115/90mmHg，呼吸20次/分，查X射线发现右侧胸部椭圆形肿物，肺肋膈角尖锐。CT显示前纵隔巨大肿物，边缘清晰，内有混杂高密度影。其余未见异常。考虑诊断是患者男，23岁，近日来出现右眼上睑下垂，CT示前上纵膈有一三厘米的圆影，考虑诊断为

不孕症与辅助生殖技术

一对夫妇多年未孕，遂至医院准备行医疗辅助生殖技术，一医生为增加患者受孕率，遂一次将多个胚胎种植到患者体内，最后均成功着床，该医生违背了辅助生殖技术的基本原则是女，35 岁，G₆P₁，月经量增多 3 年，经期及周期正常。如科检查：子宫前位饱满，活动差，无压痛。推荐该患者最佳的避孕方法是( ) 育龄期妇女,多年未孕,月经规则，男伴精子正常,下一步该做的检查是继发性不孕最常见的原因女，29岁，结婚3年未避孕未孕，月经无痛，实验室检查外阴发育正常，阴道通畅。子宫大小正常，质中，无压痛，未触及包块，连续3年体温呈单相型，TSH3.2mu/l，不孕的原因为女，35 岁，宫内节育器避孕 10 年，阴道不规则流血 2 个月，要求取环，妇科检查：外阴阴道充血，阴道少量流血，伴异味，宫颈光滑，子宫及双侧附件未触及异常，下列处理不正确的是女，32岁。未避孕未孕2年，3年前患“输卵管积脓”，保守治疗。平素月经规律，性生活正常。妇科检查未见明显异常，其配偶精液检查未见明显异常。若行辅助生育技术，则合适的是

精神分裂症

女孩跟同学发生争执，走在街上觉得人们都在议论她，感觉听到别人骂她，站在马路上想让汽车撞死，服药后出现肌肉震颤，手抖等锥体束征，此时的处理为( ) 女孩跟同学发生争执，走在街上觉得人们都在议论她，感觉听到别人骂她，站在马路上想让汽车撞死，最适宜的治疗为( ) 男，71 岁，近 2 年记忆力下降，在家附近 2 次迷路，经常说有人偷自己东西，容易发脾气，夜间睡眠少，白天嗜睡，既往体健，无心血管疾病。最可能的诊断是( ) 患者,女,23 岁。失恋后哭笑无常,他人询问年龄,奶声奶气地回答:“叔叔,我 3 岁了。该患者的症状属于男，22岁。3年来无明显诱因出现孤僻，不愿外出与人交往，白天窗帘紧闭，生活懒散，夏天可长达半个月不洗澡，头发很长也不理，头颅CT未见明显异常，精神检查：表情淡漠，话少，否认幻觉，思维贫乏，情感淡漠，自知力差。该患者服用精神药物后，症状明显好转，但出现静不能坐、手抖等症状，下一步的治疗应该是男大学生，20岁。测试时意识清醒，能平静说出：“今天是个好日子，太阳从西边升起，红桃A有毒。”拟诊断为命令性幻听最常见于女，16岁。意识清晰，让其自我介绍时说“我叫×××，今天天气真好，鸟叫吃石榴…” 精神分裂症与预后不良有关的因素是女，30岁，半年行动退化，个性多疑，自觉有敌对公司监视，家里有监视器，窃听器，把家里墙板沙发拆掉没有发现，仍觉得有人监视，觉得家人被收买，在菜里下毒，自己买方便面吃，经常自言自语，突然大笑，考虑诊断男16岁，近半年对他人不关心，对自己的事情也不关心，对成绩下降感觉没关系，疏于自理卫生，对老师和家长的劝说也无所谓，属于男，20 岁，坚持认为自己的父亲已经被人害死了，而那个朝夕陪伴自己的父亲只是看起来像父亲的一个人冒充的，家人劝说也不改变他的看法。该症状最常见于男，22岁，近2个月来言行异常，每天去菜市场固定买两样东西:青菜和白萝卜。问其原因，患者自豪地说“因为我一清二白”。最适宜的治疗是男，22岁，近2个月来言行异常，每天去菜市场固定买两样东西:青菜和白萝卜。问其原因，患者自豪地说“因为我一清二白”。该患者的诊断是男，22岁，近2个月来言行异常，每天去菜市场固定买两样东西:青菜和白萝卜。问其原因，患者自豪地说“因为我一清二白”。该患者的思维是

生育规划

宫内节育器的抗生育原理主要是女性患者行人工流产术中突发胸闷，冷汗，面色苍白，心动过缓，心律不齐，可能的原因是人工流产术后阴道持续流血2周未净，可能的诊断是女，28岁，剖宫产术后4个月，哺乳期月经未恢复，首选的避孕措施是女，30 岁，人工流产术后闭经 7 个月，无腹痛，既往月经规律，尿妊娠试验阴性，基础体温双相型，最可能的诊断是女，28岁，G2P2，剖宫产术后9月，目前哺乳期，月经已恢复正常，周期正常，经量中等。有乳胶过敏史。妇科查体显示子宫前位，饱满，如妊娠40天大小，无压痛，双侧附件区未触及异常。其避孕的机制不包括女，28岁，G2P2，剖宫产术后9月，目前哺乳期，月经已恢复正常，周期正常，经量中等。有乳胶过敏史。妇科查体显示子宫前位，饱满，如妊娠40天大小，无压痛，双侧附件区未触及异常。问该患者目前最合适的避孕方式是什么女，40岁，G₅P₄，月经量正常，周期正常。体检发现子宫中位，活动正常，无压痛。推荐该患者最佳的避孕方法是( )

妇女保健

女，15 岁。阴道淋漓流血 2 个月，既往月经不规律，周期长短不一，尿妊娠实验阴性，其基础体温最可能是某女，45岁。BMI值为28kg/m2，腰围80cm，下列适合该女子的运动方式是

分离障碍

男，25 岁。3 天前受惊吓后突然不语不动，不吃不喝，肢体僵硬。口中唾液外流，不知主动吐出，晚间自己到厨房找吃的。患者 2 年前曾有凭空闻语，捡拾垃圾等怪异行为，持续一个月好转。患者最可能的诊断是男，29岁，2年前腿部疼痛到医院就诊，被告知怀疑“骨癌”，当时出现不语，行为怪异，摇头晃脑，但逐渐恢复正常，此后骨癌被排除。但患者每遇到不顺心的事，均有类似表现。对改患者最有效的治疗方法是男，29岁，2年前腿部疼痛到医院就诊，被告知怀疑“骨癌”，当时出现不语，行为怪异，摇头晃脑，但逐渐恢复正常，此后骨癌被排除。但患者每遇到不顺心的事，均有类似表现。该患者最有可能的诊断是女，25 岁，2 年来常在遇到不高兴的事情时，生气哭闹，出现四肢强直和抽搐样表现，发作时能听清楚家人的呼唤，不语，流眼泪，无唇舌咬伤和大小便失禁，本次因再次出现类似发作就诊，入院查体，呼之不应，不时四肢抽搐样发作，瞳孔无散大，对光反射存在，可能的诊断是

躯体痛苦或体验障碍

男，50岁，10个月前经领导肯定后出现心情好，自我感觉良好，认为自己能力超群。话多，主动和陌生人打招呼，说话，每天睡2~3小时也没有困倦，经治疗后好转。近1个月女儿离婚后患者心情低落，高兴不起来，话少，自责惭愧，认为自己没有给女儿找到好对象。兴趣减退，活动明显减少。睡眠减退，夜间睡眠差，早醒。有自杀观念。隔空听到人说自己无能，没用。不能正常上班。该患者主要的治疗措施是男，50岁，10个月前经领导肯定后出现心情好，自我感觉良好，认为自己能力超群。话多，主动和陌生人打招呼，说话，每天睡2~3小时也没有困倦，经治疗后好转。近1个月女儿离婚后患者心情低落，高兴不起来，话少，自责惭愧，认为自己没有给女儿找到好对象。兴趣减退，活动明显减少。睡眠减退，夜间睡眠差，早醒。有自杀观念。隔空听到人说自己无能，没用。不能正常上班。目前该患者最可能的诊断是患者半年来频繁照镜子，感到自己的鼻子、眼睛比以前大了一倍。该患者的症状为双相障碍躁狂最适宜的药物是

失眠障碍

男孩，7 岁。今年来多次从睡眠中惊叫一声醒来，表情恐惧，呼吸急促，出汗。持续数分钟，对家人的呼唤没有相应的反应。早晨起来后往往不能回忆。脑电图检查无特殊发现，该患者最可能的诊断是男性患者,长期入睡困难,一会就醒,每周三到四次,害怕睡眠,越想越严重,害怕社交,怕自己免疫力降低。应如何治疗男性患者,长期入睡困难,一会就醒,每周三到四次,害怕睡眠,越想越严重,害怕社交,怕自己免疫力降低。该患者目前的情况是患者女，16岁，不可自控的间断性大量饮食、情绪不稳半年，早期大量饮食后担心发胖主动刺激咽部诱发呕吐，后期大量进食后不用催吐亦呕吐，体重无明显减轻，月经不规律，坚持上学。查体及实验室检查无阳性结果。胃镜检查示浅表性胃炎，该患者的主要诊断是女，17岁，总觉得自己胖，通过吃减肥药、运动、控制饮食、催吐减肥。身高165cm，体重45kg，运动BMI15kg/m2。下列诊断正确的

第四部分医学人文

医学心理学总论

男，28岁。婚前到某医疗保健机构进行婚检，经检查，医疗保健机构为其出具了婚前医学检查证明，其中列明了患者目前所患疾病，并将该信息通知其女友知晓，引发男方强烈不满。从医学心理学角度分析，该男士觉得未满足的需求是男，68岁。因急性心肌梗死入院治疗，3周后，患者除活动后偶尔出现心前区不适外其他症状未再出现，实验室检查数据正常，经主治医生对患者简单告知后，动员患者提前出院。1月后，患者因频发心绞痛到该院急诊科就诊，5个小时后因室颤死亡。患者家属认为患者死亡是因为之前住院时医生让提前出院有关，遂与医院发生纠纷，并要求进行尸检。与该患者疾病发生密切相关的行为类型是 2017年，某市卫生局开创评选“先进科室”活动，共评选出30个“先进科室”，在这个良好环境下，各医院均争做“先进科室”，在这个案例中体现的心理促进因素是某来访者因经常与人发生冲突到心理门诊就诊，经心理医生了解，发现其与人交往过程中，往往只考虑自己的快乐，不顾及“现实标准”，根据精神分析理论，该来访者人格结构中占据优势地位的是 “鱼与熊掌不能兼得”的动机冲突属于( ) 男，16 岁。在一次考试中成绩很差，使他很受打击、情绪低落。老师告诉他没关系，这次考试只是一次阶段性考核，还可以通过复习将不会的知识点搞清楚，该生的情绪因此得到很大改善。导致其情绪改善的主要原因是 “人际和谐”的特点一般不包括患者害怕独处，唯恐发生意外，期盼亲人的呵护，这一现象说明患者未被满足的需要是男，40岁，吸烟5年，每天10根，咳嗽不止，意识到吸烟导致的咳嗽，自己要戒烟，戒烟后咳嗽缓解，还能省钱，提现了哪种意识

伦理学与医学伦理学

道德的评判标准是医务人员在长期的医学道德实践中形成和表现出来的稳定心理状态是( ) 医务人员在长期的医学道德实践中形成和表现出来的稳定心理状态是( ) 以行动产生的实际效果为道德评判基础的是昏迷、休克患者使用的医疗模式为一高中女生18岁，因乳房刺痛来医院就诊，诊室内除了一个女医生外还有一个男医学生，当询问病情时女生犹豫不回答，女医生在让男医学生回避后再次耐心询问，女医生让男医学生回避后才对患者进行问诊和查体是实现了伦理学中的哪项原则男，25岁，过量饮酒后，被同桌酒友送到医院，在未支付医疗费的情况下，匆忙离开医院，医院无法联系到患者的家人。此时，患者血压下降，面色苍白，皮肤湿冷，瞳孔散大。经首诊医师初步判断，为急性酒精中毒，经全力抢救后，患者已经转危为安了。此时的医疗模式是提出“六不治”理念的是谁依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求是从经济和价值观念出发，在一定时期内一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量是 “大医精诚”的我国古代医学家是某麻醉科教授，专业技术非常高超对学生要求非常严格，要求给全身麻醉的患者行气管插管后，拔出气管导管时患者口腔不能有血丝;行桡动脉穿刺时，要求一针成功;该行为属于能够体现在一定时期内人们对健康和疾病关系的总体认识和概括及医学发展的指导思想的是

卫生法基础知识

女 40 岁，离异后情绪低落，失眠，主治医师开二类精神处方进行治疗，处方依法保存的期限，该药品处方的保存时间至少是( ) 取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗、预防、保健机构中工作满一定年限后报考执医医师资格考试，该年限是( ) 医护人员中特别是护理人员最常出现的安全事件是( ) 依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求是下列不属于行政处罚的是医疗保险能够支付的最高限额，超出部分的医疗费用由被保险人承担，从医疗服务控制需方的角度，该措施为保障患者安全最重要的措施

医生个人的心理能力

男，53 岁。在最近的一次体检中发现背部皮下有一黄豆大小的包块，体检报告建议他去相关科室进一步检查。专科检查后，告诉他不是大问题，如不放心可以观察一段时间，看此包块是否增大再作处理。为此患者吃不下饭睡不好觉，出现了焦虑反应。调整其不良情绪的方法中，不恰当的为女，35岁，停经3个月，近期出现腹痛，阴道出血就诊，医生初步诊断异位妊娠，后B超结果确认为异位妊娠。该医生做出诊断的思维形式为课堂上，同学们认真听课，对窗外驶过的汽车的声音完全没有注意到，与这种现象相关的知觉特征是青少年叛逆期所反映的心理改变主要是心身疾病研究中，常用的症状调查选用的量表癌症病人的第一阶段心理发展历程是

医学伦理的原则与规范

下列不属于涉及人的生物医学研究伦理原则的有( ) 一高中女生18岁，因乳房刺痛来医院就诊，诊室内除了一个女医生外还有一个男医学生，当询问病情时女生犹豫不回答，女医生在让男医学生回避后再次耐心询问，女医生让患者实现的权利是一高中女生18岁，因乳房刺痛来医院就诊，诊室内除了一个女医生外还有一个男医学生，当询问病情时女生犹豫不回答，女医生在让男医学生回避后再次耐心询问，女医生在诊疗过程中体现了男，25岁，过量饮酒后，被同桌酒友送到医院，在未支付医疗费的情况下，匆忙离开医院，医院无法联系到患者的家人。此时，患者血压下降，面色苍白，皮肤湿冷，瞳孔散大。经首诊医师初步判断，为急性酒精中毒，经全力抢救后，患者转危为安。关于实施抢救说法，正确的是男，52岁，头部受伤，诊断为硬膜下血肿海脑沟回疝，建议手术，患者自认为病情较轻，拒绝手术并签字，离院后果自负，出院之后再次入院，抢救无效死亡，尸检报告显示颅内出血硬膜下血肿死亡，在此次诊治中，首诊医师的医学伦理原则冲突女，28 岁。妊娠 2 个月，到某大学附属医院妇产科接受人工流产手术。接诊医师在给患者检查时，旁边有 10 多位男女见习医学生。患者要求见习医学生出去，被接诊医师拒绝，随后医师边操作边给医学生讲解。术后患者质问医师为何示教未事先告知，医师认为患者在医院无隐私，后患者以隐私权被侵犯为由，要求当地卫生行政部门进行处理。基于该案例，下列说法符合伦理的是在选择和确定疾病的诊疗方案时，告知患者病情并最终由其决定，体现的是患者因原发性醛固酮增多症住院治疗，科室医护人员在其床头卡上的姓名标注为“原醛症”。医护人员的做法违背的医学伦理学基本原则是医德规范的内容主要强调医学伦理学的传统伦理模式为卫生医疗反应性中不属于“尊重人权”的是

基本医疗卫生与健康促进法

母婴保健法及其实施办法中,婚前医学检查服务的内容是指医疗保险设定了支付的最低标准，低了由患者支付，此标准称为( ) 医疗保险设置了支付最高限额，高出的由被保人承担( ) 不符合卫生资源分配的原则是( ) 为提升某山区产妇住院分娩率，某县建立产妇住院分娩绿色通道，该措施属于张某在接种某疫苗后发生残疾，经查该疫苗质量合格，接种过程符合规范，张某依法获得赔偿，赔偿他的机构是某患者因职业伤害到医院进行职业病诊断，经过诊疗后该患者所患疾病被认定为职业病，该医疗机构为其出具了正规职业病诊断证明。请问谁有权在职业病诊断证明上签字？下列符合卫生法的形式之一是分级诊疗正确的是卫生保健的公平性是指卫生服务的利用某市精神卫生机构对某精神障碍患者进行再次诊断，确诊为精神障碍，且患者出现危害周围公共财产安全的症状，建议住院治疗，但患者家属表示拒绝，为协助机构对患者进行强制住院治疗，根据《精神卫生法》管理办法，有权对患者实施强制住院治疗的机构是某医疗部门发现某H7N9病毒感染者未规范报告，所幸未造成严重后果，卫生行政部门令其改正并做出行政处罚。问该行政处罚是某卫生行政部门接到举报，表示某医院临时采集血液样本时未依法检测某疾病，该疾病是国家规定药品分类某医院监测到当前抗菌药物目标细菌耐药率超过某一数值，遂决定暂停针对此目标细菌的临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用，该细菌耐药率超过的数值是

心理健康

男，40 岁。平时乐于交际，宽以待人，友好相处，不卑不亢，符合心理健康的标准是( ) “如芝兰之室，久闻而不知其香”说明( ) 某一神经科医生在给学生上课时突然晕倒，抽搐，学生手足无措，十几秒后老师跟学生解释他表演癫病典型症状，学生印象深刻，识记种类是心理过程包括的三个过程为王女士，44 岁。体质指数为 27.1kg/m²，她意识到自己体重超重，打算通过运动控制体重，但总是觉得没有适合自己的运动方式，迟迟没有开始行动。按照行为改变阶段理论划分，王女士处于行为改变的患者对自然环境变化，如声、光及温度过于敏感，表现了患者心理异常是 “感知自己有可能成为某疾病或危险因素的受害者”，体现了健康信念模式中的

医疗人际关系伦理

某医院进行了医院管理制度、接诊转诊过程心理咨询、健康体检等新型管理，保证了对医务人员的关心、关注、公平。上述措施高血压患者遵从医嘱服药的强化因素是医务人员之间相互协作的基础是女，28 岁。妊娠 2 个月，到某大学附属医院妇产科接受人工流产手术。接诊医师在给患者检查时，旁边有 10 多位男女见习医学生。患者要求见习医学生出去，被接诊医师拒绝，随后医师边操作边给医学生讲解。术后患者质问医师为何示教未事先告知，医师认为患者在医院无隐私，后患者以隐私权被侵犯为由，要求当地卫生行政部门进行处理。基于该案例，该患者就诊期间未被满足的心理需要为

传染病防治法

男，20岁，在某社区卫生服务中心住院治疗几日，因病情未好转，要求转入上级医疗机构继续治疗，在办理转院手续时，患者以未得到有效治疗为由，拒绝支付全部医疗费用，仅同意支付药费和护理费，下列对该案例的分析表述正确的是男性，43岁，在工地从高处坠落昏迷，工友送至附近医院抢救，接诊医生全力抢救，未及时书写病历，抢救结束后，接诊医生在规定时限之内据实补记病历，请问该时限为某医师欲开办诊所，在申请诊所程序的过程中租借李某医师诊所的《医疗机构职业许可证》，因雇佣的护士操作不当致使一名患者死亡，那么李某出借许可证的行为需要承担的法律责任。医疗机构麻醉药品处方的最低保存年限是医生于某医疗机构，参加抗菌药物合理使用培训并参加考核，合格后取得使用权，该医疗机构属于非处方药分为甲类、乙类的依据是输液时须遵循三查七对原则，以下不属于七对的是女，30岁，发现怀孕后到县妇幼保健院做孕检，接诊医生检查后发现该患者合并妊娠严重并发症，现在首诊医生依法提供的医学行为是某心理咨询师开了一家心理咨询所，聘请一位心理治疗师来进行兼职，卫生部门得知后，予以心理治疗师处罚，请问处罚的理由是什么我国提倡的献血制度是某医疗机构发现 1 例鼠疫患者，其病情特殊，传染性明显高于以往，医师怀疑发生菌株变异，计划将该菌株送往上级实验室进一步研究。关于该菌株的运输说法正确的是在艾滋病治疗与救助工作中，医疗卫生机构职责不包括女，28岁，妊娠10周。因已生育1女，其非常期待所孕为男孩，故其恳求医师告知胎儿性别。接诊医师真诚地表示理解孕妇的心情，但委婉拒绝了她的要求。本案例中，医师拒绝告知胎儿性别，体现医务人员行为规范的是女，28岁，妊娠10周。因已生育1女，其非常期待所孕为男孩，故其恳求医师告知胎儿性别。接诊医师真诚地表示理解孕妇的心情，但委婉拒绝了她的要求。本案例中，若孕妇进行产前诊断，建议流产，能够对操作医生进行培训考核并颁发证书的单位是患者男，15岁，因右眼拳击伤入院。术后因视物不清辱骂医师，医师多次直言其素质低下。1月后患者出现畏光、刺激、流泪等症状，其母亲认定为手术所致，多次与医院产生纠纷。医患双方共同认定后封存上级医师查房内病历资料。有权保管封存病历的是某医生违规使用某药品，但及时采取了补救措施且未造成严重后果。根据相关规定，卫健局对其可能采取的惩罚措施是患者女性，50岁，因突发疾病送医院抢救脱险。治疗后接诊医生发现自己在治疗过程中存在失误，根据《医疗事故处理条例》，该医生应该将此事告知给医疗行政部门在收受医疗机构提交的校验申请后完成校验的时限为医师在医疗活动中应尊重患者自主权，但若患者自主权对他人和社会造成危害，医师应该采取的措施有对于长期使用麻醉药品的患者，首诊医生需要在病例里复印留档的材料

心理应激与心身疾病

女，35 岁。某大学教师。3 个月前因出国问题与领导争吵，而后逐渐表现出情绪低落，兴趣减退，对未来悲观失望，认为领导和同事都疏远她，常有怨天尤人的表现。能主动求医，接触良好。其主要的情绪反应是( ) 患有躯体疾病的病人出现抑郁，压抑，想自杀的状况反应的角色行为是( ) 男，55 岁。早期肝癌患者，微创术后，愈合良好，他认为局部癌组织已切除，不要再想着自己是癌症患者，应坦然地面对生活。该患者应对心理应激的方法是( ) 心境障碍临床类型不包括( ) 某战士参加抢洪救灾时，接到家里电话，得知母亲病危，十分焦虑，她在电话中哭着对父亲说“自古忠孝不能两全”这位战士的动机冲突属于( ) 女，22 岁，到国外读取硕士，刚到国外半年的时候因为语言不通，生活习惯不同等原因，心里面不适合，她属于哪种应激源( ) 以下不属于心身疾病的是( ) 女孩跟同学发生争执，走在街上觉得人们都在议论她，感觉听到别人骂她，站在马路上想让汽车撞死，考虑诊断为( ) 心境障碍临床类型不包括( ) 根据应激源的定义，所有应激源包含的共同心理组分是在不同年龄段的心理健康中,流体智力升高,晶体智力下降的人群是女，45 岁。当听到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然哭闹叫喊，手足舞蹈，拿砖头打砸旁边的房子，表情恐惧而紧张，1 天后恢复平静。该患者最可能的诊断是不属于急性应激障碍治疗干预的基本原则是心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病称为下列有关心理应激正确的是

临床诊疗伦理

某育龄妇女因摔倒后腰部及下腹部剧烈疼痛,经检查发现已妊娠 12 周。为进一步明确诊断,接诊医师没有开放射相关的检查,原因是患者,男,17 岁。需行手术治疗,最适宜应由谁签署知情同意书老年患者发生脑出血急诊入院,无儿无女,其老伴经受不住打击出现精神恍惚。若要行急诊手术,应由谁同意签字男，70 岁。因脑出血 1 小时入院，病情危重。医生建议立即手术，并告知家属手术可能存在的风险，同时告诉家属该患者预后可能不理想，家属考虑减少患者痛苦欲主动放弃治疗，听任其死亡，但拒绝对此签字。此时医生应选择的最佳决策是( ) 女，44 岁。因和丈夫离婚后情绪低落，失眠一周，去看医生，就诊后医生给她开了二类精神药。这种医患关系模式是( ) 男，70 岁，被诊断为抑郁障碍。某天得知其一位老朋友是心理治疗师，心想熟人好办事，遂向其求助，但却遭到了拒绝，该心理治疗师拒绝提供服务所依据的心理治疗原则为( ) 男，17 岁，高三考生，因考试焦虑，医师张某是其家属朋友，请求治疗，医师遂予以治疗。该医师违背了什么原则( ) 男，上睑下垂，医师精心治好后，记者和医生联系把这个病人的诊疗情况和个人信息登载报纸上。该医生违背的原则是( ) 男，17 岁，为高三考生。因考试紧张焦虑就诊。医师张某为其家属朋友，该生家属请求张某为其治疗，医生应允。该医生违反的原则为( ) 医患沟通的基本信念( ) 男，28岁。婚前到某医疗保健机构进行婚检，经检查，医疗保健机构为其出具了婚前医学检查证明，其中列明了患者目前所患疾病，并将该信息通知其女友知晓，引发男方强烈不满。本案例中，接诊医师违反的主要医师道德义务是男，68岁。因急性心肌梗死入院治疗，3周后，患者除活动后偶尔出现心前区不适外其他症状未再出现，实验室检查数据正常，经主治医生对患者简单告知后，动员患者提前出院。1月后，患者因频发心绞痛到该院急诊科就诊，5个小时后因室颤死亡。患者家属认为患者死亡是因为之前住院时医生让提前出院有关，遂与医院发生纠纷，并要求进行尸检。若该医院具备尸体保存条件，尸检时限为男，68岁。因急性心肌梗死入院治疗，3周后，患者除活动后偶尔出现心前区不适外其他症状未再出现，实验室检查数据正常，经主治医生对患者简单告知后，动员患者提前出院。1月后，患者因频发心绞痛到该院急诊科就诊，5个小时后因室颤死亡。患者家属认为患者死亡是因为之前住院时医生让提前出院有关，遂与医院发生纠纷，并要求进行尸检。患者家属对当时主治医师要求提前出院决定有异议，认为该行为造成患者死亡，下列说法正确的是一烧伤患者，来门诊换药，质疑医生专业能力，说为什么不将两种药一起用，医生耐心解释其中一种药会使另一种药的药效减弱，不能一起用。该过程体现了医师用药过程中的原则是临床问诊过程中，医生不应该无精打采、漫无边际地反复询问，不应该情绪激动，应该医师行使道德权利的特点之一是以下需要被强制就医的情况是一名医生接待了一位患者，看了其CT结果及检验学结果，并结合患者症状，给出患者患有肺癌的结论。该思维过程属于男性38岁，因骨折外伤入院，血检HIV阳性，主管医生查房时对其大声询问是否有冶游史，患者感到愤怒，在本案例中，主管医生违背的医学伦理是心理治疗中，医生和患者的桥梁

心理评估

某高校心理健康教育中心欲对抑郁高危学生进行定量评估、选用心理测评的参考指标女，45岁，大学教授，因车祸导致颅脑损伤，智力测验显示其智商为85分。同时有一位从未接受过正规教育的老人测得智商也是85分。心理治疗师认为前者的智力出现了问题，而后者正常。这一判断的所遵循的原则是男，12 岁。因注意力不集中、学习困难而求助心理治疗师。心理治疗师给他一些散乱的木块，要求其尽可能快地将这些木块拼成一个物件。这种心理测验属于刘女士 2 周前经剖宫产产下一女婴，产后奶水不足令孩子啼哭不止，加之家里老人身体不好，婴儿及产妇的照顾和护理也是问题，刘女士因此萌生了悲观厌世的想法。对于医护人员来说，为了解患者的心理状况，比较简便的心理评估工具为 360 度评估是指由员工本人、领导、下属、同事和顾客等从全方位、各个角度来评估员工的方法。按照心理评估的分类，这种方法属于 16岁青年，从小出现与同学疏远，与同龄人无交集，且常被同学嘲笑、冷落孤立，用明尼苏达多相人格调查表（MMPI）测试显示偏执状态，该青年所表现的心理状态某课题组欲对某大型社区的居民进行心理健康状态筛查，宜采用的心理评估方法是

安宁疗护与死亡伦理

患者，女，84 岁，慢性阻塞性肺疾病30 年突发意识障碍入院，有高血压、心力衰竭等并发症，医生通过全力抢救，但患者没有治愈希望，医生与患者家属进行沟通。患者家属认为没有救治的可能，不如减轻患者痛苦，给与临终关怀。患者家属的这种心理体现了( ) 安乐死的伦理意义( ) 一位符合安乐死条件的病人，医生使用药物结束其痛苦的生命，称为( ) 临终关怀最重要的目的是( ) 以下关于脑死亡标准说法正确的是临终关怀的范围医务人员遵从临终患者和家属的请求，给予减轻痛苦的维持治疗，直至生命自行终止。这种做法属于以下关于安宁疗护叙述正确的是

疫苗管理法

疫苗接种记录依法应保存的最低年限是

心理治疗与心理咨询

医师认真倾听患者的意见，但不为其做决定，这体现了健康咨询原则的患者,女,32岁。接受精神分析治疗,舒适地躺在沙发上,把进入头脑中的一切都讲出来,不论其如何微不足道、荒诞,都如实地报告出来,这种方法是女，35 岁。某大学教师。3 个月前因出国问题与领导争吵，而后逐渐表现出情绪低落，兴趣减退，对未来悲观失望，认为领导和同事都疏远她，常有怨天尤人的表现。能主动求医，接触良好。初次接触首选的手段是( ) 女，35 岁。某大学教师。3 个月前因出国问题与领导争吵，而后逐渐表现出情绪低落，兴趣减退，对未来悲观失望，认为领导和同事都疏远她，常有怨天尤人的表现。能主动求医，接触良好。针对此例，在心理评估上宜采用( ) 肥胖患者为了控制血糖，在医生的建议下准备和营养师一起制定一份饮食计划，她虽然知道饮食控制的好处，但总认为无法管住自己，计划难以实施，对于这样的患者，干预的重点是( ) 一个人面对一个人进行的调查的方法，属于心理评估的哪种方法( ) 医生拿着记录本和安排好顺序的问题，与患者面对面，一问一答的心理评估方法属于( ) 男，52岁。反复上腹部不适多年，经胃镜检查拟诊为胃溃疡，经抗溃疡药治疗好转不明显，后经医师询问，自诉压力大或心情紧张时加重，此时应给予的治疗是女，55岁。10年来因丈夫有外遇，致夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好？此时心理咨询师最应注意采用的原则是。下列不属于行为疗法的是某志愿者在社区宣传戒烟活动，与陈某沟通，陈某34岁，吸烟15年，每天20支，他说认识戒烟的各种危害，但是不觉得吸烟会对自己造成伤害，根据“5R”法，我们应该进一步选择什么研究生，晚自习后，因失恋，同时课题研究受阻，精神崩溃，生活的困扰情绪低落，有自杀念头，告知了自己的好朋友，此时应立即采取的措施是男，70 岁。被诊断为抑郁障碍，某天得知其一位老友是心理治疗师，心想人好办事，逐向其求助，但却遭到了拒绝，该心理治疗师拒绝提供服务所依据的心理治疗原则为男，48 岁。因右胫骨平台骨折术后软组织感染 1 月余入院治疗。骨科主治医师王某建议进行专家会诊。会诊后决定采用保守治疗，既避免手术治疗造成软组织的进—步损伤，又能节约费用。治疗期间患者经常出现紧张、焦虑，害怕出现组织坏死甚至截肢等严重后果，影响睡眠和康复。骨科主治医师应当对患者实施的医学措施是男，48 岁。因右胫骨平台骨折术后软组织感染 1 月余入院治疗。骨科主治医师王某建议进行专家会诊。会诊后决定采用保守治疗，既避免手术治疗造成软组织的进—步损伤，又能节约费用。治疗期间患者经常出现紧张、焦虑，害怕出现组织坏死甚至截肢等严重后果，影响睡眠和康复。针对该患者的紧张焦虑，最适合的心理干预技术是男，23 岁。大四学生。自述从上大学开始出现与人沟通时紧张、心慌、表达不流畅的现象；因临近毕业需要面试，前来寻求心理帮助。心理治疗师布置了—个面试的现场，让其直接面对“面试官”陈述自己的职业倾向和胜任能力。这种治疗方法为对于癔症性癫痫，首选的心理治疗方法是某糖尿病患者，在了解饮食治疗的好处后，根据医生建议制定饮食计划，家属表示积极配合，但患者信心不足，总担心自己无法管住自己进食。对于该患者，干预措施的重点为女，17岁，因两周后高考，感觉压力大，焦虑紧张到心理门诊就医，适合这种情况的心理治疗方法是男，70岁，原发性高血压20年，常情绪紧张，在服用降压药基础上，适合其情况的首选心理治疗方式是

公共卫生伦理与健康伦理

女，30 岁，不婚主义者，想去医院接受人工授精，但是被拒绝了，涉及的医院《伦理学》问题是健康伦理的核心包括为防止乙肝病毒携带者在入学时受到歧视，国务院废除了入学检测“乙肝五项”，明确规定禁止将携带乙肝病毒作为入学的限制条件。该举措体现的是传染病防治的什么医学伦理( ) 健康教育干预主要作用于影响健康分类中的男，25岁，过量饮酒后，被同桌酒友送到医院，在未支付医疗费的情况下，匆忙离开医院，医院无法联系到患者的家人。此时，患者血压下降，面色苍白，皮肤湿冷，瞳孔散大。经首诊医师初步判断，为急性酒精中毒，经全力抢救后，患者已经转危为安了。需要遵循的急诊抢救原则是患者男，34岁，身高180cm，体重72kg，根据我国BMI，患者属于某市一双苯厂车间发生连续爆炸后，苯类污染物污染了附近的河流，市政府决定立即在全市停止供应源于被污染河流的自来水。市政府的做法遵循的公共卫生伦理原则是从公共卫生伦理的角度，为因防治雾霾而对产生工业污染的企业采取限制政策的正当性进行伦理辩护的理论是在COVID-19的防控中，各地均推出防控健康码，并作为居民出行的健康凭证取得了一定的防控效果，该行为反应了突发公共卫生事件的哪项伦理原则公共卫生调整的核心伦理关系是

突发公共卫生事件应急条例

监测机构发现突发公共卫生事件,向所在地县级人民政府卫生行政部门报告的时限是根据《突发公共卫生事件应急条例》，卫生行政部门应当对医疗机构采取责令改正、通报批评、给予警告处理的情形是

医患关系与医患沟通

下列不属于影响医患沟通障碍的是《柳叶刀》曾发表的《新世纪的医师职业精神——医师宣言》提出：“信任是医患关系的核心，而利他主义是这种信任的基础”该观点揭示的医患关系性质是对单纯性肥胖患者的身体活动建议，不正确的是烟草对人体产生成瘾的成分是为了加强患者对医嘱的记忆，不宜采用的是高血压患者遵从医嘱服药的强化因素是女，28岁，妊娠10周。因已生育1女，其非常期待所孕为男孩，故其恳求医师告知胎儿性别。接诊医师真诚地表示理解孕妇的心情，但委婉拒绝了她的要求。本案例中，医师拒绝告知胎儿性别，此事表达了医生什么样的沟通技巧患者男，15岁，因右眼拳击伤入院。术后因视物不清辱骂医师，医师多次直言其素质低下。1月后患者出现畏光、刺激、流泪等症状，其母亲认定为手术所致，多次与医院产生纠纷。医患双方共同认定后封存上级医师查房内病历资料。该医师指责患者“素质低下”违背了医学道德原则是患者男，15岁，因右眼拳击伤入院。术后因视物不清辱骂医师，医师多次直言其素质低下。1月后患者出现畏光、刺激、流泪等症状，其母亲认定为手术所致，多次与医院产生纠纷。医患双方共同认定后封存上级医师查房内病历资料。该患者接受治疗的过程中适用的医学模式为男68岁，因咳嗽1周到某诊所就诊，取药后向医师询问药物的不良反应，医师耐心回答，并详细说明了服药的注意事项，患者对医师的行为十分满意，这反映了医患关系的哪个方面布勒斯坦提出的医患沟通模式布朗斯坦提出的医患关系模式

医学科研伦理

在动物实验中，实验室人员直接剪掉实验小白鼠的头部，按压残余肢体，使其剩余血液从颈部大动脉流出。该实验室人员违背的原则为为了验证黄热病通过蚊虫叮咬传播，研究组让叮咬过黄热病患者的蚊子叮咬两名研究组成员，其中一名成员因感染黄热病死亡，研究组继续招募劳工进行实验，本案例中，研究组违反了人的生物医学伦理中的医学科研的灵魂和科研人员的良心是什么某医学科研人员将处于试验阶段的药物用于临床并向患者收取费用。该做法主要违背的医学科研伦理要求是某研究员在其发表的一篇论文中使用了他人的部分图表及数据，但未加注明，后被杂志社撤稿。该研究员的做法违背的医学科研伦理要求是某临床研究需要用到患者穿刺样本，临床设立了研究用的知情同意书，由穿刺研究医师负责告知患者，在穿刺前该医师认为该研究不会对患者造成额外伤害，故未告知患者其穿刺样本可能用于临床研究，将临床研究知情同意书与其他体检单一同签字，该医师违反的原则是下列叙述中，不属于动物实验保护的“3R"原则要求的是

患者的心理问题

男，55 岁。早期肝癌患者，微创术后，愈合良好，他认为局部癌组织已切除，不要再想着自己是癌症患者，应坦然地面对生活，该患者应对心理应激的方法是( ) A 型行为性格与下列哪项疾病有关 “前有狼，后有虎”的动机冲突属于( ) 女，30 岁，工人，医生检查问：“你在想什么？”答：“详细讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。”该患者的症状是青少年的逆反心理主要体现在

医学新技术研究与应用伦理

大龄未婚女性想进行人工授精,但被拒绝,主要的原因是违背了女，30 岁。不婚主义者，想去医院接受人工授精，但是被拒绝了。涉及的医学伦理学问题是( ) 目前我国提倡的活体供体器官获取的式是( ) 女，打算终身不结婚，去医疗机构做胚胎移植，医疗机构拒绝了患者的要求，符合的伦理要求是( ) 男，28岁。婚前到某医疗保健机构进行婚检，经检查，医疗保健机构为其出具了婚前医学检查证明，其中列明了患者目前所患疾病，并将该信息通知其女友知晓，引发男方强烈不满。证明单上不应列出的疾病为男、11岁。因发生车祸、临床诊断脑死亡。患者父母极其伤心，但接受器官捐献的观点，要求与受体者见面、并与之认为亲戚。器官捐献医师坚持拒绝其见面，患者父母遂放弃了捐献。本案例中体现的医学伦理是男，51岁，父母双亡，未婚，发生车祸后送医就诊，经抢救无效脑死亡，其三个外甥与主治医生商量后决定捐献该患者心脏，肾脏等器官，下列说法正确的是男，28岁，因间质性肾炎。需要进行肾脏移植，其兄自愿捐赠，体检后肾脏符合移植标准，但左肾功能较右肾功能稍差，其主治医师评估后将其左肾移植给患者，主治医师决策依据的原则是男，44 岁。患尿毒症急需肾移植。患者希望亲属捐肾，经查患者姐姐待业的儿子组织配型合适，并愿意捐献一侧肾脏，患者则承诺术后办理病退并设法让其接替工作。了解该情况后，医院器官移植伦理审查委员会没有批准此捐献。伦理审查委员会所依据的伦理原则是在辅助生殖技术应用中，医务人员应综合考虑各种因素，告知患者目前可供选择的治疗手段及利弊风险，此规定所体现的伦理原则是

医务人员医学伦理素质的养成

医生小刘在值班期间,某病房突然失火,小刘不顾个人安危,奋不顾身将卧床患者背下楼。其行为受到医患众人的好评。小李履行了下列哪项义务对医务人员进行道德评价的首要标准是看其医疗行为是否有利于

医师法

属于医师执业规则的是某医院未经批准新设医疗美容科,从外地聘请了一位退休外科医师担任主治医师,该院行为的性质属于对使用未取得第一类精神药品处方资格擅自开具该类药品处方的医师，尚未造成严重后果的机构，应当给予的行政处罚是( ) 李某欲以生病为理由请假外出旅游，给医师刘某打电话请求为自己开病假条，刘某开具病毒性心肌炎全休一个月的诊断证明书。对于医师刘某的行为，县级卫生行政部门给与的处罚( ) 医师在执业活动中违反卫生行政规章制度未造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停一定期限的执业活动，该期限是( ) 女，28 岁。妊娠 2 个月，到某大学附属医院妇产科接受人工流产手术。接诊医师在给患者检查时，旁边有 10 多位男女见习医学生。患者要求见习医学生出去，被接诊医师拒绝，随后医师边操作边给医学生讲解。术后患者质问医师为何示教未事先告知，医师认为患者在医院无隐私，后患者以隐私权被侵犯为由，要求当地卫生行政部门进行处理。基于该案例，卫生行政部门给予当事医师警告处分。处分的依据是

医疗损害责任

医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是( ) 患者突发昏迷就院，既往有高血压病史，医院考虑突发高血压危象抢救无效死亡，家属要求进行医疗损害鉴定，执行的机构是因医疗机构的行为造成患者损害，应当承担侵权责任的情形是

精神卫生法

连某，因患严重的躁狂抑郁障碍正在精神病专科医院住院治疗。因病情恶化，患者出现伤人毁物等行为，医院在没有其他可替代措施的情况下，对其实施了约束身体的措施，但实施后没有及时通知连某的监护人。连某的父亲作为监护人探视时，看到儿子被捆绑在病床上非常气愤。依照《精神《卫生法》对患者连某实施的约束行为的性质属于

医疗机构管理条例及其实施细则

医疗机构根据《药品不良反应报告和监测管理办法》对已知新发生的不良反应的上报时限为( ) 医疗机构未按照规定供应、接收、采购疫苗的,不正确的是男，65岁，胃大部切除术需备血1200ml，主治医师填写申请单后由上级医师签字后交血液科，被拒。理由为缺标准程序。执行该程序的审批者是( ) 医疗机构执业许可证应于校验期满前一定期限内向登记机关申请办理校验手续，该期限是刘某有家族遗传病史，怀孕后担心胎儿健康，到某医疗机构进行遗传病诊断。后因医疗纠纷投诉至卫生监督机构。经查，该医疗机构未取得遗传病诊断资质。根据规定，负责遗传病诊断许可的卫生行政部门是

医疗纠纷预防和处理条例

青年李某在当地医院确诊阑尾炎，行手术治疗后到医院复查，接诊医生行检查后发现腹腔遗留纱布，医生根据流程向医院报告，医院向患者做出合理解释及处理纠纷的应该是

医疗事故处理条例

因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是( ) 男，45岁。因阑尾穿孔于某医院接受手术治疗，术后医师发现腹腔内有纱布遗留，依法进行上报。根据《医疗事故处理规定》，需要向患者进行报告的主体是尸体解剖病检时间《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿患者，68岁。因急性心肌梗死人院治疗，3周后，患者除活动后偶有心前区不适外其余症状消失，实验室检查结果正常，经医师简单告知、动员，患者提前出院，1月后患者频发心绞痛至该院急诊科就诊，5小时后室颤死亡。家属认为患者死亡与上次住院医师让其提前出院有关，与医院发生纠纷，要求对遗体尸检。该医院有尸体冻存条件，尸检最长期限可以为男，30 岁。因胸闷、胸痛到某医院做冠状动脉 CT 检查，注射造影剂后患者立即出现休克，经抢救无效死亡，医患双方发生纠纷。后经鉴定，认为患者死亡系临床中极为少见的造影剂过敏所致。根据《医疗事故处理条例》，该事件性质属于

人体器官移植条例

医生李某,未经人体器官移植技术临床应用与伦理委员会审查同意摘取了王某的一个肾脏,牟取私利,其应受到的处罚是

处方管理办法

患儿,5 岁,诊断为多动症,医生给其开具了处方药,但父母没立即取药。几天后再去取被告知已无法取药,其原因是对未取得第一类精神药品处方资格擅自开具该类药品处方、尚未造成严重后果的医师，应当给予的行政处罚是医师被医疗机构限制处方权的情形是

抗菌药物临床应用管理办法

医疗机构应对无正当理由开具抗菌药物超常处方达到一定次数的医师提出警告,应当予以警告的最低次数是李某系县医院内科主治医师，在执业活动中因有违反《抗菌药物临床应用管理办法》规定的情形，被医院取消了抗菌药物处方权。该情形是

医疗机构临床用血管理办法

某边远医院收治一名宫外孕破裂失血性休克的患者,紧急手术并输血,当时该医院库存血液不足,又无自体血液回输条件,血站送血需要 3 小时车程,在此情况下,医院的正确做法应当是女，27 岁。因分娩大出血急需输血。当地血站距医院较远无法及时提供，其他医院也无血液可供调剂。医院按照临时采血规程和技术标准采集血液，挽救了患者生命。事后医院依法在规定时限内向当地卫生行政部门进行了报告，该时限是

药品管理法及其实施条例

以下为劣药的情形是某市药品监督管理局经群众举报，称某药店贩售假药，而且提供所购买药品。药品监督管理局经确认，该药品为假药的情形。请问该情形是

麻醉药品和精神药品管理条例

患儿,5 岁,诊断为多动症,医生给其开具了处方药,但父母没立即取药。若开具的是哌醋甲酯,每张处方不得超过多少天的常用量第一类精神药品处方保存期限为( )

药品不良反应报告和监测管理办法

医疗机构根据《药品不良反应管理办法》，对已知新的，严重的不良反应上报时限是( ) 对于新的或严重的药品不良反应应于发现之日起，几天内报告( ) 药物发生导致患者死亡的不良反应多长时间上报

第五部分中医学基础

中医基本特点

女，66岁，左乳腺肿物3年明显增大半年。查体：左乳头无凹陷，无溢液，左乳外上象限可触及一3.0x2.5cm肿物，质硬，边界不清楚，皮肤凹陷。左腋窝触及2个淋巴结，较大者约1.5cm，可推动。右腋窝及乳腺未触及肿物。首选检查为女，66岁，左乳腺肿物3年明显增大半年。查体：左乳头无凹陷，无溢液，左乳外上象限可触及一3.0x2.5cm肿物，质硬，边界不清楚，皮肤凹陷。左腋窝触及2个淋巴结，较大者约1.5cm，可推动。右腋窝及乳腺未触及肿物。皮肤凹陷的原因最可能是女，66岁，三年前发现左乳房肿物近半年来增大明显，但乳头无内陷、无溢液，乳房出现皮肤凹陷。检查发现，肿块质硬且不可推动，大小约为3.0x2.5cm。另外，在左锁骨上方可触及两枚淋巴结最大者约1.5cm，质地可推动。请分析该患者乳房皮肤凹陷的最可能原因是女，46岁，乳房无痛性肿块2天，查体:右乳腺外上象限4cmx3cm肿物，质硬，边界不清，皮肤呈橘皮样改变，若发生淋巴道转移，最早累及的是中医学的基本特点是

阴阳五行学说

下列致病菌导致的全身化脓性感染中，常伴高热、皮疹、转移性脓肿的是五行中“木”的特性是

望诊

脾虚患者的常见面色为舌淡胖大，舌边有齿痕的中医学意义是以下哪种咳嗽声音符合“咳嗽重浊”的描述

脏象学说

下列属于中医五脏的是

精气血津液学说

男性 20岁，左足划伤伴触痛1周，未特殊处理，2天前患者左小腿出现两条纵行红线伴触痛，并逐渐向近心端延伸，最可能的诊断是男，25岁。左手食指红肿疼痛1天，3天前曾被木头刺伤，查体：T38℃，左手示指红肿，活动受限，局部皮温升高。实验室检查:WBC12x109/L，NEU#0.79。该患者最可能的致病菌是 65岁男性，发热、咳嗽3天，最高体温38.8℃，寒颤数次，咳嗽痰液呈脓性，有臭味，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影。与发病可能相关的病史是