单选题

68岁女性,发现蛋白尿3天,无尿频尿急尿痛,无发热、腰痛。既往糖尿病病史20年,近期血糖控制欠佳。查体:双肾区无叩击痛。尿常规:尿糖(++),RBC5-10个/HP,WBC10-20个/HP。血常规:血红蛋白112g/L,WBC4.7×109/L,中性粒细胞0.45,PLT214×109/L。中段尿培养:大肠埃希菌105cfu/L,泌尿系彩超未见明显异常,最可能的诊断

A
无症状菌尿
B
慢性肾小球肾炎
C
慢性肾盂肾炎
D
急性肾盂肾炎
E
急性膀胱炎
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答案
正确答案:A
解析
选项A:无症状菌尿,定义为尿液中细菌计数大于等于10^5 cfu/L,但患者无尿路感染相关症状。本例中,患者无尿频、尿急、尿痛、发热等症状,且中段尿培养结果为大肠埃希菌10^5 cfu/L,符合无症状菌尿的定义。选项B:慢性肾小球肾炎,主要表现为蛋白尿、血尿、高血压等症状,但通常不会有尿路感染的症状和体征,且尿液中不会出现大量白细胞和细菌。选项C:慢性肾盂肾炎,除了尿路感染的症状外,还可能有腰痛、发热等症状,且尿液中白细胞和细菌数量通常较多。本例中,患者无明显的尿路感染症状和腰痛,故不符合。选项D:急性肾盂肾炎,主要表现为高热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状,且尿液中白细胞和细菌数量通常较多。本例中,患者无明显的尿路感染症状和腰痛,故不符合。选项E:急性膀胱炎,主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状,且尿液中白细胞和细菌数量通常较多。本例中,患者无尿路感染的症状,故不符合。题目考察知识点分析:主要考察了尿路感染和肾病的鉴别诊断,以及对相关检查结果的理解和应用。题目考察知识点扩展:尿路感染是一种常见的疾病,包括膀胱炎、肾盂肾炎等。其主要症状包括尿频、尿急、尿痛、发热等。无症状菌尿是一种特殊的尿路感染,患者无尿路感染的症状,但尿液中细菌计数大于等于10^5 cfu/L。糖尿病患者由于血糖控制不佳,容易发生无症状菌尿。
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