单选题

男,60 岁。剧烈胸痛 2.5 小时。心电图示 II、III、aVF、V5~V6 导联 ST 段弓背向上抬高 0.4mV,此时最可能升高的实验室检查指标是

A
肌钙蛋白 I
B
天门冬氨酸氨基转移酶
C
乳酸脱氢酶
D
肌酸激酶同工酶
E
肌红蛋白
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答案
正确答案:E
解析
A. 肌钙蛋白 I(cTnI)或 T(cTnT)起病3-4小时后升高,是诊断心肌梗死的敏感指标。但在此题中,患者胸痛2.5小时,此时还未到肌钙蛋白 I 升高的时间。B. 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)特异性及敏感性远不如其他标志物,已不再用于诊断急性心肌梗死。C. 乳酸脱氢酶(LDH)同样特异性及敏感性不如其他标志物,已不再用于诊断急性心肌梗死。D. 肌酸激酶同工酶(CK-MB)在起病后4小时内增高,其增高的程度能较准确地反映梗死的范围,其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。但在此题中,患者胸痛2.5小时,此时还未到肌酸激酶同工酶升高的时间。E. 肌红蛋白是最早出现的指标,2小时内升高。在此题中,患者胸痛2.5小时,此时肌红蛋白最可能升高。题目考察知识点分析:这道题目主要考察了心肌梗死后不同实验室检查指标的升高时间。理解各种指标的升高时间,有助于我们判断和诊断心肌梗死。题目考察知识点扩展: 心肌梗死后,血清生化指标变化有一定的顺序和规律,了解这些规律对于心肌梗死的诊断具有重要意义。常用的心肌损伤标志物包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T和I(cTnT和cTnI)、心肌型肌红蛋白(cMyo)等。其中,肌钙蛋白T和I因其高度的心肌特异性,已成为诊断急性心肌梗死的“金标准”。
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