单选题

女,34岁,头晕、乏力、胸闷气短一周,查体:贫血貌,轻度黄染,Hb69g/L,WBC 5.8x109/L,PLT 206x109/L,网织红细胞2.159,血总胆红素55umol/L,结合胆红素4.1umol/L,Coombs试验阳性。该患者最可能的诊断是

A
阵发性睡眠性血红蛋白尿
B
地中海贫血
C
遗传性球形红细胞增多症
D
自身免疫性溶血性贫血
E
巨幼红细胞性贫血
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答案
正确答案:D
解析
选项A:阵发性睡眠性血红蛋白尿,主要表现为夜间或在体力劳动后出现血红蛋白尿,但患者并无相关症状,且Coombs试验阳性,故不符合。选项B:地中海贫血,为遗传性疾病,以微小型低色素性贫血为主要表现,患者并无家族史,且Coombs试验阳性,故不符合。选项C:遗传性球形红细胞增多症,为常染色体显性遗传疾病,患者并无家族史,且Coombs试验阳性,故不符合。选项D:自身免疫性溶血性贫血,主要表现为贫血、黄疸、网织红细胞增多,且Coombs试验阳性,符合患者的临床表现和实验室检查结果。选项E:巨幼红细胞性贫血,主要表现为大量巨幼红细胞出现在骨髓和外周血,患者并无相关表现,且Coombs试验阳性,故不符合。题目考察知识点分析:主要考察了溶血性贫血的诊断,以及对相关检查结果的理解和应用。题目考察知识点扩展:溶血性贫血是一种由于红细胞破坏过度导致的贫血,包括遗传性和获得性两种。其中,自身免疫性溶血性贫血是一种常见的获得性溶血性贫血,主要由于体内产生抗自身红细胞抗体,导致红细胞破坏过度。其主要表现为贫血、黄疸、网织红细胞增多,且Coombs试验阳性。
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