单选题

男,28岁,因外伤脾破裂行脾切除术手1天。查体∶T36.5℃P128次/分R30次/分BP88/48mmhg。动脉血气分析∶PH7.28,PaCO₂32mmhg,PaO₂100mmhg,BE-9mmol/L,HCO₃⁻16mmol/L,乳酸4mmol/L患者属于以下哪种酸碱平衡失调类型

A
呼吸性酸中毒失代偿
B
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C
呼吸性碱中毒代偿期
D
代谢性酸中毒失代偿
E
代谢性碱中毒代偿期
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答案
正确答案:D
解析
A. 呼吸性酸中毒失代偿:呼吸性酸中毒通常由于呼吸道疾病导致二氧化碳积累。但此患者动脉血气分析PaCO₂正常,排除该选项。 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒:该选项意味着同时存在呼吸道和代谢系统的问题。但根据患者的动脉血气分析,PaCO₂正常,排除呼吸性酸中毒,因此排除该选项。 C. 呼吸性碱中毒代偿期:呼吸性碱中毒通常由于过度通气导致二氧化碳排出过多。但此患者的PH值低于正常范围,排除该选项。 D. 代谢性酸中毒失代偿:此选项与患者的情况相符,PH值降低,PaCO₂正常,提示代谢性酸中毒。BE和HCO₃⁻的降低也支持这一点。 E. 代谢性碱中毒代偿期:代谢性碱中毒通常由于体内酸性物质过少或碱性物质过多导致。但此患者的PH值低于正常范围,排除该选项。题目考察知识点分析:此题考察的是酸碱平衡失调的类型判断,需要根据动脉血气分析的结果来进行判断。其中,PH值、PaCO₂、BE和HCO₃⁻的值都是重要的判断依据。题目考察知识点扩展:酸碱平衡失调是临床常见的问题,通常由于呼吸系统或代谢系统的问题导致。理解其基本原理和判断方法,对于临床医生来说非常重要。
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