单选题

男,45岁,右眼睑下垂伴复视2月,既往有蛛网膜下腔出血病史,查体,右眼外斜,瞳孔变大,对光反射阴性,增强CT提示,鞍区有一直径0.5cm圆形高密度影,无脑水肿表现。首先考虑的诊断是

A
鞍旁脑膜瘤
B
鞍叶脑脓肿
C
颈内动脉-后交通动脉瘤
D
鞍叶胶质瘤
E
三叉神经鞘瘤
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答案
正确答案:C
解析
A. 鞍旁脑膜瘤:此类瘤体一般不会出现高密度影,且临床表现和题干描述不符。B. 鞍叶脑脓肿:脑脓肿通常会伴有明显的脑水肿表现,但题干中并未显示这一特征。C. 颈内动脉-后交通动脉瘤:患者有蛛网膜下腔出血病史,颅内动脉瘤可能性大,且右眼神经麻痹的表现提示动眼神经受压,与此类瘤体的特性相符。D. 鞍叶胶质瘤:胶质瘤罕见在增强CT下表现为高密度影,且临床表现与题干描述不符。E. 三叉神经鞘瘤:三叉神经鞘瘤一般不会出现高密度影,且临床表现和题干描述不符。题目考察知识点分析:此题主要考察了对脑部疾病的诊断理解,尤其是颈内动脉-后交通动脉瘤的识别和鉴别诊断。题目考察知识点扩展:颈内动脉-后交通动脉瘤是一种常见的颅内动脉瘤,可导致头痛、视觉障碍等症状。在严重情况下,瘤体破裂可能导致蛛网膜下腔出血。在影像学检查中,常表现为鞍区或鞍旁的高密度影。
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