单选题

岁儿童受伤后右手掌着地,右肘部肿胀,肘后三角正常,骨皮质不连续,右手指皮肤苍白发凉,损伤的部位是

A
正中神经损伤
B
缺血性肌挛缩
C
肱动脉损伤
D
骨筋膜室综合征
E
桡神经损伤
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答案
正确答案:C
解析
选项A:正中神经损伤。如果是正中神经损伤,会出现拇外展、对掌功能及拇、示指捏物功能丧失;感觉障碍位于手掌桡侧半,拇、示、中指和环指桡侧半,拇指指间关节和示、中指及环指桡侧半近侧指间关节以远的背面。但题干中未提到这些症状,所以此选项不正确。选项B:缺血性肌挛缩。这种情况通常在较短时间或程度严重的不完全缺血后大部分肌肉坏死,形成挛缩畸形,严重影响病肢功能。但题干中未提到这样的症状,所以此选项不正确。选项C:肱动脉损伤。这是正确答案。因为题干中提到右手掌着地,右肘部肿胀,肘后三角正常,骨皮质不连续(骨折),最可能的诊断为伸直型肱骨髁上骨折。在肱骨髁内、前方,有肱动脉、正中神经经过。一旦发生骨折,神经血管容易受到损伤。患儿手指皮肤苍白发凉,最可能是骨折近端向前移位损伤肱动脉,导致手部血运障碍。选项D:骨筋膜室综合征。这是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。但题干中未提到这样的症状,所以此选项不正确。选项E:桡神经损伤。如果是桡神经损伤,主要以感觉障碍为主。但题干中未提到这样的症状,所以此选项不正确。题目考察知识点分析: 这道题目主要考察了对儿童伤后肘部症状的诊断,特别是在骨皮质不连续和手指皮肤苍白发凉的情况下。这涉及到儿科学、急诊医学和外科学的知识。题目考察知识点扩展: 在实际临床工作中,对于儿童的伤害,尤其是骨折后的处理,需要非常小心。因为儿童的骨骼还在生长,如果处理不当,可能会影响骨骼的正常生长。此外,对于骨折后可能出现的并发症,如神经损伤、血管损伤等,也需要有所警惕。
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