A. 颅神经麻痹：正确。脑干胶质瘤最早出现的症状为颅神经麻痹，因为肿瘤压迫、浸润、破坏了脑组织。B. 脑积水：错误。脑积水通常是病变逐渐发展后，由于颅内压增高而出现的表现，不是最早出现的症状。C. 头痛：错误。头痛同样是颅内压增高的表现，不是最早出现的症状。D. 癫痫：错误。癫痫也是病变逐渐发展后出现的表现，不是最早出现的症状。E. 视神经盘水肿：错误。视神经盘水肿是颅内压增高的表现，不是最早出现的症状。题目考察知识点分析：这道题目考察了脑干胶质瘤的临床表现，特别是最早出现的症状。这是对神经系统疾病临床表现的考察，需要理解和掌握各种神经系统疾病的临床表现。题目考察知识点扩展：脑干胶质瘤主要为神经胶质瘤，其中以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤较为多见。早期症状通常是由于肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局部症状，如颅神经麻痹。随着病变逐渐发展，可能会出现颅内压增高等表现，如脑积水、头痛、癫痫、视神经盘水肿等。