单选题

女,25 岁。脐周及右下腹痛 2 个月。伴低热,午后为著,无寒战,体温未测,排便次数增多,大便 每日 2~3 次,呈糊状,无黏液、无脓血。查体:T37.5℃,P80 次/分,R23 次/分,BP120/80mmHg。体型消瘦。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。右下腹压痛,移动性浊音(-)。X 线钡剂造影见升结肠挛缩,回盲部有跳跃征。最可能的诊断是

A
结肠癌
B
慢性菌痢
C
克罗恩病
D
肠结核
E
溃疡性结肠炎
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答案
正确答案:D
解析
A. 结肠癌:结肠癌一般表现为便血、腹痛、腹胀、体重减轻等症状,但本题中的X线钡剂造影结果并不符合结肠癌的表现。B. 慢性菌痢:慢性菌痢主要表现为腹泻、脓血便和腹痛,但本题中的病人大便无黏液、无脓血,故此选项不符。C. 克罗恩病:克罗恩病通常会出现肠道梗阻、肠壁厚度增加等特征,但本题中的X线钡剂造影结果并不符合克罗恩病的表现。D. 肠结核:肠结核主要症状包括腹痛、腹泻、消瘦和低热,且X线钡剂造影可见升结肠挛缩,回盲部有跳跃征,这是肠结核的典型表现。因此,本题答案为D。E. 溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎主要表现为腹泻、腹痛以及排便次数增多,但本题中的X线钡剂造影结果并不符合溃疡性结肠炎的表现。题目考察知识点分析:本题主要考察了对消化系统疾病的诊断和鉴别诊断能力,尤其是肠结核的诊断。肠结核是一种常见的肠道疾病,临床表现多样,需要通过病史、体征以及辅助检查等多方面信息综合判断。题目考察知识点扩展:肠结核是由结核杆菌引起的肠道传染病,临床上主要表现为腹痛、腹泻、消瘦和低热等症状。确诊需要依靠病理学检查,但在没有病理结果的情况下,可以根据临床表现、实验室检查和影像学检查进行初步判断。
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