单选题

女,15 岁。肉眼血尿伴水肿 1 周。20 天前患 皮 肤 脓 疱 疮 , 抗 感 染 治 疗 好 转 。 查 体 :BP150/90mmHg,颜面及双下肢水肿。实验室检查:血Hb112g/L ,WBC6.8×10⁹/L,NO.70,SCr130µmol/L ,ASO滴度升高,C3 降低。尿沉渣镜检 RBC 满视野,WBC5~8/HP。尿蛋白(++)。最可能的诊断是

A
肾病综合征
B
急进性肾小球肾炎
C
急性肾盂肾炎
D
急性肾小球肾炎
E
IgA 肾病
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答案
正确答案:D
解析
A. 肾病综合征,其主要表现为大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高脂血症,此题中患者虽然有水肿和蛋白尿,但并无低蛋白血症和高脂血症的表现。B. 急进性肾小球肾炎,其特点是起病急,病程短,临床上以急性肾功能衰竭为主,此题中患者并未出现急性肾功能衰竭的表现。C. 急性肾盂肾炎,主要表现为发热、腰痛及尿频、尿急、尿痛等症状,此题中患者并未出现这些症状。D. 急性肾小球肾炎,此疾病常在咽炎、皮肤感染后1-2周出现,主要表现为血尿、水肿、高血压和肾功能损害,与此题中患者的表现相符。E. IgA肾病,主要表现为反复发作的肉眼或镜下血尿,此题中患者虽然有血尿,但并未出现反复发作。题目考察知识点分析:此题主要考察了对急性肾小球肾炎的诊断知识,包括临床表现、实验室检查以及病史等方面。题目考察知识点扩展:急性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病,其病因多为链球菌感染,特别是β溶血链球菌。临床上以血尿、水肿、高血压和肾功能损害为主要表现。实验室检查可见血ASO滴度升高,C3降低,尿沉渣镜检RBC满视野,WBC5~8/HP,尿蛋白(++)。
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