单选题

女,60岁,双下肢水肿。查体:BP145/95mmHg,腰围95cm,眼睑、双下肢水肿,双下肢皮肤紫纹,宽度1.0-1.5cm,双下肢纤细。实验室检查:血糖7.0mmol/L,血钠142mmol/L,血钾3.5mmol/L,血皮质醇(AM8点)23.98ug/dL(正常值8-20 ug/dL),血ACTH83.57 ng/L(正常值10-80 ng/L),过夜地塞米松抑制试验后测血皮质醇(AM8点)23.06ug/dL。该患者诊断为

A
甲状腺功能减退
B
依赖ACTH的皮质醇增多症
C
医源性库欣综合征
D
非依赖性ACTH的肾上腺大结节性增生
E
肾上腺皮质癌
查看答案
答案
正确答案:B
解析
选项A:甲状腺功能减退。甲状腺功能减退通常表现为疲乏、体重增加、心率减慢等,但血皮质醇和ACTH的水平一般不会增高,因此不符合。选项B:依赖ACTH的皮质醇增多症。患者有高血压、水肿、皮肤紫纹等典型的库欣综合征表现,血皮质醇和ACTH的水平都增高,过夜地塞米松抑制试验后血皮质醇未降低,这些都符合依赖ACTH的皮质醇增多症的表现,因此最可能的诊断是依赖ACTH的皮质醇增多症。选项C:医源性库欣综合征。医源性库欣综合征通常由长期使用皮质激素药物引起,但患者的ACTH水平通常降低,因此不符合。选项D:非依赖性ACTH的肾上腺大结节性增生。非依赖性ACTH的肾上腺大结节性增生通常表现为血皮质醇增高,但ACTH水平降低,因此不符合。选项E:肾上腺皮质癌。肾上腺皮质癌通常表现为血皮质醇增高,但ACTH水平降低,因此不符合。题目考察知识点分析:本题主要考察了对于内分泌疾病的诊断,以及对相关疾病的理解。题目考察知识点扩展:库欣综合征是一种由于皮质醇过多引起的临床综合征,主要表现为月面样、紫纹、高血压、糖尿病等。根据病因,可以分为依赖ACTH的和非依赖ACTH的两类。依赖ACTH的主要包括垂体性和异位ACTH综合征,非依赖ACTH的主要包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌等。
历年真题
资料下载

注册回到顶部

版权所有©环球网校All Rights Reserved