单选题

患者,男性,54岁,慢性咳嗽、咳痰10年,2天前感冒后出现胸闷,呼吸困难,不能平卧,查体体温39°C,颈静脉怒张,心前区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。肝颈静脉回流症(+),双下肢凹陷性水肿,P2亢进。造成水肿的机制不包括

A
抗利尿激素增多
B
醛固酮增多
C
肾小球滤过率下降
D
肾血流量减少
E
肾小球滤过分数减小
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答案
正确答案:E
解析
A. 抗利尿激素增多:由于心衰导致有效循环血量不足,体内会通过增加抗利尿激素的分泌来减少尿液的排泄,以保持血容量,因此选项A错误。B. 醛固酮增多:同样是由于心衰导致有效循环血量不足,体内会通过增加醛固酮的分泌来增加钠的重吸收,进而带动水的重吸收,因此选项B错误。C. 肾小球滤过率下降:在心衰的情况下,由于肾血流量减少,肾小球的滤过率也会下降,这会导致尿液生成减少,因此选项C错误。D. 肾血流量减少:心衰会导致全身循环血量减少,肾血流量也会随之减少,这会导致尿液生成减少,因此选项D错误。E. 肾小球滤过分数减小:肾小球滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量,当肾血浆流量下降时,肾小球滤过分数会增加,而不是减少,因此选项E正确。题目考察知识点分析:这个题目主要是考察了心衰和肾功能变化的关系,以及心衰时体内各种激素和肾功能的调节机制。题目考察知识点扩展:在心衰的情况下,身体会通过多种机制来保持血容量和血压稳定,这包括增加抗利尿激素和醛固酮的分泌,减少肾血流量和肾小球滤过率等。但是,长期的心衰会导致这些调节机制的过度活动,进而导致水钠潴留和水肿的出现。
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