单选题

男,49 岁。湖北农民,发热、头痛 1天。查体:T 39℃,皮肤黄染,双下肢可见少见出血点,结膜充血,肝肋下 2cm,压痛阳性,脾肋下未触及,腓肠肌压痛明显。血常规:WBC 5.0X10/L.N 0.88,Hb100g/L。ALT 215U/L,AST 120U/L。可能的诊断是( )

A
肾综合征出血热
B
钩端螺旋体病
C
病毒性脑膜脑炎
D
伤寒
E
化脓性脑膜炎
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答案
正确答案:B
解析
A. 肾综合征出血热:主要表现为肾损害和出血倾向,虽然患者有出血点和肝损害,但没有肾脏病变的表现,所以此选项不符。 B. 钩端螺旋体病:湖北地区是此病的高发区,患者有发热、头痛、结膜充血、腓肠肌压痛等典型症状,且有黄疸和肝损害的表现,因此此选项符合。 C. 病毒性脑膜脑炎:虽然患者有头痛症状,但没有明显的神经系统症状,如昏迷、抽搐等,所以此选项不符。 D. 伤寒:伤寒表现为高热、相对缓脉、腹痛、便秘或腹泻、疲乏等,患者没有这些症状,所以此选项不符。 E. 化脓性脑膜炎:化脓性脑膜炎主要表现为高热、头痛、恶心呕吐、意识障碍等,患者没有这些症状,所以此选项不符。题目考察知识点分析:本题主要考察了对于传染病的诊断和鉴别诊断能力,需要结合病史、临床表现、地理环境等因素综合分析。题目考察知识点扩展: 钩端螺旋体病是由钩端螺旋体引起的一种人兽共患病,主要通过接触或摄入被污染的水源而感染。早期表现为发热、全身症状、腓肠肌压痛等,后期可出现黄疸、肝损害等症状。对于这种病的诊断,除了临床表现外,实验室检查如血清学检查也是很重要的。
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