单选题

高血压伴双肾动脉狭窄的患者降压不宜选用

A
地尔硫卓
B
贝那普利
C
硝苯地平
D
氢氯噻嗪
E
美托洛尔
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答案
正确答案:B
解析
A.地尔硫卓:为利尿剂,通过增加尿液排泄降低血容量从而降压,对肾小球滤过影响较小,不会加重双肾动脉狭窄患者的病情。B.贝那普利:为ACEI类药物,可扩张肾血管,但在双侧肾动脉均狭窄的情况下,可能导致有效滤过压明显降低、甚至诱发肾衰,因此不宜选用。C.硝苯地平:为钙通道阻滞剂,主要通过抑制钙离子流入心肌和血管平滑肌细胞,使血管扩张,降低血压,对肾小球滤过影响较小,不会加重双肾动脉狭窄患者的病情。D.氢氯噻嗪:为噻嗪类利尿剂,通过抑制肾小管对尿液的重吸收,增加尿液排泄,降低血压,对肾小球滤过影响较小,不会加重双肾动脉狭窄患者的病情。E.美托洛尔:为β受体阻滞剂,通过降低心率、心肌收缩力降压,对肾小球滤过影响较小,不会加重双肾动脉狭窄患者的病情。题目考察知识点分析:本题主要考察了高血压疾病的药物治疗选择,特别是在具有双肾动脉狭窄的患者中,需要避免使用可能加重肾功能损害的药物。题目考察知识点扩展: 在高血压的药物治疗中,除了考虑药物的降压效果,还需要考虑患者的合并症和身体状况,选择最适合的药物。例如,在存在肾功能不全或肾动脉狭窄的患者中,需要避免使用ACEI类药物。同样,对于有糖尿病的高血压患者,通常推荐使用ACEI或ARB类药物,因为它们可以减少尿蛋白,保护肾功能。
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