单选题

女,38 岁,发热,两天发作一次,寒战。头痛 10 天,热退后伴乏力,半月前去广州出差,血常规:血红蛋白 85g/L,最可能的诊断是( )

A
血吸虫病
B
伤寒
C
流行性乙型脑炎
D
疟疾
E
钩端螺旋体病
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答案
正确答案:D
解析
选项A:血吸虫病,主要症状为发热、胃肠道症状(如痢疾样大便,可能带有血和黏液)、肝脾肿大,以及肺部症状(如咳嗽、胸痛、血痰等)。本题中患者的症状并未包含这些,故此选项不正确。选项B:伤寒,主要症状为持续性高热、特殊中毒面容、相对缓脉、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大,以及周围血象白细胞总数低下、嗜酸性粒细胞消失、骨髓象中有伤寒细胞。本题中患者的症状并未包含这些,故此选项不正确。选项C:流行性乙型脑炎,主要症状为急起发病、高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等。本题中患者的症状并未包含这些,故此选项不正确。选项D:疟疾,主要症状为周期性发热(两天发作一次)、寒战、头痛、乏力等。此外,疟疾流行地区包括广州。本题中患者的症状和旅行史均符合这一描述,故此选项正确。选项E:钩端螺旋体病,主要症状为发热、头痛、肌痛、关节痛等,且常有皮疹。本题中患者的症状并未包含这些,故此选项不正确。题目考察知识点分析: 本题主要考察了各种传染病的诊断和鉴别诊断,需要对各种疾病的典型症状和流行地区有深入的理解。题目考察知识点扩展: 在临床实践中,除了以上的症状,还需要结合实验室检查(如血液学检查、微生物学检查等)来确诊。同时,疾病的防治也是一个重要的知识点,包括预防措施、药物治疗、病程管理等。
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