答案
正确答案:D
解析
选项A:过敏性紫癜,是一种血管变态反应性疾病,常表现为皮肤紫癜,多局限于四肢,尤其是下肢及臀部,躯干极少受累。发病前常有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状,一般无家族遗传史。因此,考虑到患者的症状和家族史,此选项不正确。选项B:特发性血小板减少性紫癜,是一种自身免疫性疾病,表现为皮肤和黏膜出血。虽然患者有出血症状,但没有提到血小板计数减少或其他相关症状,且该病无明显的家族遗传史。因此,此选项不正确。选项C:血小板无力症,患者自幼有出血症状,表现为中度或重度皮肤、黏膜出血,鼻出血、牙龈出血多见,一般无家族遗传史。因此,此选项不正确。选项D:血友病A,是一种常染色体隐性遗传的凝血因子Ⅷ活性或数量的减少引起的出血性疾病。患者常表现为软组织或深部肌肉内血肿,负重关节如膝、踝关节等反复出血明显,有家族遗传史。这与题目中患者的症状和家族史相符,因此,此选项正确。选项E:血友病C,是一种由于凝血因子Ⅸ缺乏引起的出血性疾病,临床表现与血友病A相似,但发病率较低。此选项不正确。题目考察知识点分析: 此题主要考察了出血性疾病的鉴别诊断,特别是血友病A的诊断。通过患者的年龄、性别、症状、发作史以及家族史,可以确定诊断。题目考察知识点扩展: 血友病A是最常见的遗传性出血性疾病,主要是由于凝血因子Ⅷ活性或数量的减少引起。临床上常见的表现为关节出血和肌肉出血,尤其是负重关节,如膝、踝等。有家族遗传史是其一大特点。治疗主要是补充凝血因子Ⅷ。