单选题

女,75 岁。10 小时前出现胸骨后疼痛,逐渐加重,休息后不缓解。2 小时前逐渐出现呼吸困难,咳少量泡沫样痰。查体:端坐位,口唇轻度发绀,心电图示V1~V6 导联 QRS 波型正常,ST 段抬高 0.3mV。该患者最可能出现的体征还有

A
三凹征
B
双肺湿啰音
C
肝肿大
D
下肢水肿
E
颈静脉怒张
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答案
正确答案:B
解析
A. 三凹征:常见于心包积液或缩窄性心包炎,此题中未提及相关信息,故排除。 B. 双肺湿啰音:急性心肌梗死并发左心衰竭时,由于肺毛细血管内压力增高,可导致肺间质和肺泡水肿,听诊时可闻及湿啰音,符合题干描述,故选择B。 C. 肝肿大:常见于右心衰竭,此题中未提及相关信息,故排除。 D. 下肢水肿:常见于右心衰竭,此题中未提及相关信息,故排除。 E. 颈静脉怒张:常见于右心衰竭,此题中未提及相关信息,故排除。题目考察知识点分析:急性心肌梗死并发症的诊断与临床表现。这是一道关于心脏病学的临床诊断题。根据题干,患者出现胸骨后疼痛、呼吸困难和咳少量泡沫样痰,结合心电图的ST段抬高,初步判断为急性心肌梗死并发左心衰竭。题目考察知识点扩展:急性心肌梗死是冠状动脉急性完全阻塞导致心肌供血严重不足,引发心肌坏死的一种疾病。主要表现为持续性胸痛、心电图改变和血清酶学改变。并发症包括心力衰竭、心律失常、心包填塞等。
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