单选题

女,20 岁。间断多关节痛 2 年,头晕、茶色 尿 3 天 。 实 验 室 检 查 : 血 常 规 : Hb65g/L ,WBC3.6×10⁹/L,PLT140×10⁹/L,网织红细胞增高,血清间接胆红素增加:尿胆原(+)尿胆红素(-);ANA(+)1:1000,Coombs 实验(+),补体 C3 下降。首选的治疗措施是

A
大剂量糖皮质激素静脉注射
B
大剂量环磷酰胺静脉冲击
C
小剂量环磷酰胺口服
D
小剂量糖皮质激素口服
E
输血支持治疗
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答案
正确答案:A
解析
A. 大剂量糖皮质激素静脉注射:正确答案。此患者的临床表现和实验室检查结果提示系统性红斑狼疮(SLE)并发溶血性贫血,大剂量糖皮质激素是首选治疗措施。B. 大剂量环磷酰胺静脉冲击:环磷酰胺是治疗SLE的药物,但对于SLE并发溶血性贫血的治疗,首选仍是大剂量糖皮质激素。C. 小剂量环磷酰胺口服:虽然环磷酰胺可以用于SLE的治疗,但在这种情况下,小剂量环磷酰胺的疗效可能不如大剂量糖皮质激素。D. 小剂量糖皮质激素口服:对于SLE并发溶血性贫血,小剂量糖皮质激素可能无法达到理想的治疗效果。E. 输血支持治疗:虽然输血可以暂时改善贫血状况,但不能解决根本问题,且存在输血反应等风险。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对系统性红斑狼疮(SLE)并发溶血性贫血的诊断和治疗的理解和运用。需要掌握SLE的临床表现、实验室检查特点以及治疗原则。题目考察知识点扩展:系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,可以累及全身多个器官系统。其临床表现复杂多变,包括皮肤损害、关节痛、肾脏病变等。实验室检查通常显示ANA阳性、Coombs试验阳性、补体C3下降等。治疗原则是控制炎症反应,改善器官功能,其中大剂量糖皮质激素是主要的治疗手段。
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