单选题

男,58岁。发热2周,查体:体温38℃,四肢及躯干皮肤针刺处可见瘀斑,胸骨压痛(+),心肺未见异常,脾肋下未及,血常规:Hb86g/L,WBC12.4×10/L,Plt34×10°/L,骨髓细胞学检查:增生极度活跃,胞质内粗大颗粒的早幼粒细胞占0.75。治疗用什么

A
全反式维甲酸
B
HA方案化疗
C
伊马替尼
D
VLDP方案化疗
E
DA方案化疗
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答案
正确答案:A
解析
A. 全反式维甲酸:此病例表现出典型的急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床和实验室特征,包括发热、瘀斑(由于凝血异常)、骨髓内早幼粒细胞的增多。全反式维甲酸是APL的首选治疗药物,它可以诱导癌细胞分化为成熟的粒细胞并进入凋亡。B. HA方案化疗:HA方案(高剂量阿糖胞苷和阿霉素)通常用于急性髓系白血病的治疗,但不是APL的首选治疗。C. 伊马替尼:是一种治疗慢性髓性白血病(CML)的靶向药物,对APL无效。D. VLDP方案化疗:VLDP方案(长春瑞滨、硫唑嘌呤、地塞米松、顺铂)主要用于非霍奇金淋巴瘤的治疗,不适用于APL。E. DA方案化疗:DA方案(阿糖胞苷和阿霉素)是一种常用于急性髓系白血病的化疗方案,但不是APL的首选治疗。题目考察知识点分析: 此题主要考察了对急性早幼粒细胞白血病(APL)的识别和治疗选择。APL是一种特殊类型的急性髓系白血病,其特征是骨髓内早幼粒细胞的增多和凝血异常。题目考察知识点扩展: 全反式维甲酸(ATRA)是一种维生素A的衍生物,它可以结合到癌细胞内的核受体,并改变癌细胞的转录模式,从而诱导癌细胞分化为成熟的粒细胞并进入凋亡。在APL的治疗中,ATRA通常与其他化疗药物联合使用,以达到最佳的治疗效果。
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