答案
正确答案:E
解析
A. 难免流产:在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。本题中,子宫小于孕周,故A选项错误。B. 不全流产:难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致出血,甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。本题中,没有明显的出血和宫颈口扩张等情况,故B选项错误。C. 流产合并感染:流产过程中,若阴道流血时间长,有组织残留于宫腔内或非法堕胎,有可能引起宫腔感染,常为厌氧菌及需氧菌混合感染,严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。本题中,没有明显的感染症状,故C选项错误。D. 先兆流产:妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。本题中,没有明显的阴道流血和下腹痛等情况,故D选项错误。E. 稽留流产:妊娠13周,耻骨联合上未扪及子宫,正常妊娠13周,宫底应达到耻骨联合上2~3横指以上,本题中提示子宫小于孕周,胎心未闻及,B超提示胚胎停止发育,如8周大小,最可能的诊断为稽留流产。所以E选项正确。题目考察知识点分析: 本题主要考察了流产的分类和诊断,包括难免流产、不全流产、流产合并感染、先兆流产和稽留流产。题目考察知识点扩展: 流产是指妊娠28周以前胎儿自然或人为地从母体排出,胎儿无生命迹象。流产的原因多种多样,包括宫腔内病变、内分泌因素、免疫因素、感染、药物等。流产后的处理非常重要,需要清除残留的妊娠物,防止感染,并对患者进行心理疏导。