单选题

男,31岁。车祸致枕部着地昏迷1小时。查体∶P60次/分,R12次/分,BP170/90mmhg。右侧顶枕部头皮血肿,GSC评分7分,右侧瞳孔2mm,对痛觉刺激无反应。左侧瞳孔4mm,瞳孔对光反射消失。患者左侧额颞底部弥漫挫裂伤,血肿体积约60ml,致同侧脑室受压,中线向右移位15mm。最有价值的诊断

A
脑CT
B
脑MRI
C
脑电图
D
肌电图
E
脑血管造影
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答案
正确答案:A
解析
选项A:脑CT。对于急性颅脑损伤,脑CT是首选的检查手段,能清楚地显示脑挫裂伤的部位、范围和程度,包括血肿、水肿、脑室受压和中线结构移位等情况。因此,选项A是正确答案。选项B:脑MRI。虽然MRI可以提供更高分辨率的脑部图像,但其检查时间较长,不适合用于急性颅脑损伤的诊断。选项C:脑电图。这主要用于诊断癫痫和其他脑电活动异常,与本题的颅脑损伤无直接关系。选项D:肌电图。这是用于诊断神经原性损伤和肌原性损伤的,如脊髓前角急、慢性损伤,神经根及周围神经病变,与本题的颅脑损伤无直接关系。选项E:脑血管造影。这主要用于诊断颅内血管性疾病和颅内占位性病变,虽然在颅脑外伤引起的脑外血肿等情况下有一定价值,但不如脑CT检查直观快速。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对急性颅脑损伤的诊断方法的理解和选择。需要了解到在急性颅脑损伤情况下,首选的诊断手段是脑CT,因为其能快速、清晰地显示出脑挫裂伤的部位、范围和程度。题目考察知识点扩展:在实际临床工作中,对于颅脑损伤的诊断并非只依赖于影像学检查,还需要结合病史、临床表现以及神经系统的详细检查。例如,本题中的格拉斯哥昏迷指数(GCS)、瞳孔大小和反应等都是评估颅脑损伤严重程度的重要指标。此外,对于颅脑损伤的处理,除了诊断之外,还需要做好相应的治疗和护理工作,例如维持生命体征稳定、预防并处理并发症等。
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