单选题

男,40 岁。间断发热、腹泻 3 个月。体温最高达 38.8℃,腹泻 4~6 次/日,水样便,体重下降5kg,有静脉吸毒史。查体:T38.6℃,消瘦,肺部未闻及干湿性啰音,腹软,无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。最可能的诊断是

A
慢性阿米巴痢疾
B
艾滋病
C
溃疡性结肠炎
D
慢性细菌性痢疾
E
肠结核
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答案
正确答案:B
解析
A. 慢性阿米巴痢疾:主要表现为腹泻、腹痛、体重下降等,但不会出现发热,且此病主要通过食水传播,与静脉吸毒史无关。 B. 艾滋病:由HIV病毒引起,常见症状包括发热、腹泻、体重减轻等,并且有静脉吸毒史,这是HIV病毒的重要传播途径之一。 C. 溃疡性结肠炎:虽然有腹泻和体重下降,但一般不会发热,且病程较长,通常为数年。 D. 慢性细菌性痢疾:主要症状为腹泻、腹痛,偶尔伴有发热,但不会有明显的体重下降。 E. 肠结核:虽然有腹泻、发热和体重下降,但一般会伴有腹痛,且肠结核患者的腹部检查通常可触及肝脾肋下。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对不同腹泻性疾病的诊断和鉴别诊断能力,需要结合病史、临床表现和流行病学特点进行诊断。题目考察知识点扩展:艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种免疫系统严重损害的疾病,其传播途径主要包括性传播、血液传播和母婴传播。静脉吸毒是血液传播的重要途径之一。早期可能出现类似流感的症状,随着病毒对免疫系统的持续破坏,患者可能出现持续发热、腹泻、体重减轻等症状,并容易感染各种细菌、病毒和真菌等病原体引起的各种疾病。
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