单选题

患者,男,33岁。右上腹胀痛伴寒战、高热6小时。查体:T39.9℃,皮肤黏膜无黄染,右上腹压痛,轻度肌紧张,无明显反跳痛。WBC18×10/L,N0.85,腹部立位平片:右侧膈肌抬高。B超:肝右后下方可见8cm液性暗区。以下最有价值的检查是

A
肝核素扫描
B
腹部CT
C
肝动静脉造影
D
超声下肝穿刺
E
血培养
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答案
正确答案:D
解析
A. 肝核素扫描:虽然可以用于检查肝脏的病变,但对于液性暗区的定性诊断并不准确。 B. 腹部CT:虽然可以显示腹部结构和病变,但对于液性暗区的性质诊断并不如穿刺准确。 C. 肝动静脉造影:主要用于诊断肝脏血管疾病,此题中无相关表现,故不是最佳选择。 D. 超声下肝穿刺:可以获取到液性暗区的样本,进行细胞学或者病理学检查,能准确诊断液性暗区的性质,是最有价值的检查。 E. 血培养:虽然可以检出血液中的病原体,但不能确定液性暗区的性质。题目考察知识点分析: 这道题目主要考察了对于肝脏液性暗区的诊断方法的理解和应用,以及对各种诊断方法适应症的理解。题目考察知识点扩展:肝脏液性暗区可能为肝囊肿、肝脓肿、肝癌等,需要通过穿刺活检等方法进行明确诊断。超声下肝穿刺是一种较为常用和准确的诊断方法,能够获取液性暗区的样本,进行细胞学或者病理学检查。肝核素扫描、腹部CT、肝动静脉造影等检查方法各有其优点和适应症,但对于液性暗区的性质诊断并不如穿刺准确。
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