单选题

男,70 岁。因脑出血 1 小时入院,病情危重。医生建议立即手术,并告知家属手术可能存在的风险,同时告诉家属该患者预后可能不理想,家属考虑减少患者痛苦欲主动放弃治疗,听任其死亡,但拒绝对此签字。此时医生应选择的最佳决策是( )

A
一定要家属签字,否则让患者转院
B
听从家属决定,并在病历上如实记录家属意见
C
征求医院领导意见并与家属充分沟通,确定符合实际的救治手段
D
提请法院作出决策
E
不考虑家属意见,医生直接手术
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答案
正确答案:C
解析
A. 血尿:血尿通常是由于肾脏或泌尿系统的疾病,如肾小球肾炎、尿路感染等引起。在新月体性肾小球肾炎中,由于新月体的形成主要阻塞了肾小囊,因此不会直接导致血尿。B. 蛋白尿:蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过正常值,通常是由于肾小球的滤过功能障碍引起。在新月体性肾小球肾炎中,虽然肾小球受到影响,但主要表现为少尿或无尿,而不是蛋白尿。C. 少尿:这是新月体性肾小球肾炎的典型症状。新月体的形成阻塞了肾小囊,导致肾小球毛细血管受压,肾小球的滤过率下降,从而引起少尿或无尿。选项A:要求家属签字或者让患者转院,忽略了医生的职责和患者的权利。医生有责任在尊重患者意愿的同时,提供最佳可能的治疗建议。此外,强迫家属签字或者让患者转院并不能解决实际问题,因此选项A错误。选项B:听从家属的决定并在病历上记录,虽然尊重了家属的意愿,但是没有充分考虑到患者的最佳利益,因此选项B错误。选项C:征求医院领导的意见并与家属充分沟通,这是一个全面的解决方案,既尊重了家属的意愿,又考虑了患者的最佳利益,因此选项C正确。选项D:提请法院作出决策,这可能会导致处理过程过于复杂和延迟,不符合患者的最佳利益,因此选项D错误。选项E:不考虑家属的意见,直接进行手术,这违反了尊重患者及其家属意愿的原则,因此选项E错误。题目考察知识点分析:该题主要考察了医学伦理学中的尊重原则和有利原则。尊重原则要求医务人员尊重患者的自主性和人格尊严;有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对患者有益,既能减轻痛苦,又能促进康复。题目考察知识点扩展:在实际医疗实践中,尊重原则和有利原则可能会出现冲突。例如,患者或家属的决定可能不符合医生的医疗建议,这时就需要医生、患者和家属之间进行充分的沟通,以找到最符合患者利益的解决方案。
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