单选题

女孩,14岁,高热8小时,1小时前抽搐1次。发病前曾进食未清洗的葡萄。查体:T40.4℃,R26次/分,BP83/42mmHg。面色苍白,皮肤可见花斑,四肢凉。实验室检查:血WBC18.3x1012/L,N0.92。神经系统检查颈强直阳性,克氏征阳性,颈抵抗阴性。为快速临床诊断,应尽快进行的检查是

A
血涂片找疟原虫
B
脑脊液常规+涂片
C
检测特异性lgM抗体
D
肛拭子涂片镜检
E
血培养+药敏
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答案
正确答案:D
解析
A. 血涂片找疟原虫:这个选项不正确。虽然疟疾可以导致高热和抽搐,但是该患者没有相关的流行病学史,且神经系统检查发现颈强直阳性,克氏征阳性,颈抵抗阴性,更符合中枢神经系统感染。B. 脑脊液常规+涂片:这个选项不正确。虽然脑脊液检查可以帮助诊断中枢神经系统感染,但是在急诊情况下,首先需要进行的是能快速确诊的检查。C. 检测特异性IgM抗体:这个选项不正确。虽然特异性IgM抗体检测有助于诊断某些疾病,但是在急诊情况下,需要首先进行能快速确诊的检查。D. 肛拭子涂片镜检:这个选项是正确的。根据该患者的临床表现和发病前曾进食未清洗的葡萄的病史,怀疑为食源性细菌感染引起的中毒性休克综合症(TSS),肛拭子涂片镜检可以快速发现致病菌。E. 血培养+药敏:这个选项不正确。虽然血培养+药敏可以帮助诊断和指导治疗,但是在急诊情况下,需要首先进行能快速确诊的检查。题目考察知识点分析:主要考察了对临床疾病诊断和相应检查方法的理解。题目考察知识点扩展:中毒性休克综合症(TSS)是一种由某些毒素产生的葡萄球菌引起的严重全身性疾病,临床表现为高热、休克、皮疹、脱皮及多器官功能障碍。其中,金黄色葡萄球菌是最常见的病原体。食源性TSS常由于摄入含有毒素的食物而发病。肛拭子涂片镜检可以快速发现致病菌,从而进行及时的治疗。
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