单选题

男婴,1 个月,腹胀,便秘 1 个月,查体腹部明显隆起,腹壁静脉显露明显,肠鸣音较活跃,肛门指检时排出恶臭气体及大便,腹部立位 X 线平片可多个阶梯状液平。首先考虑的诊断是

A
坏死性小肠结肠炎
B
先天性巨结肠
C
功能性便秘
D
先天性肠旋转不良
E
胎粪塞综合征
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答案
正确答案:B
解析
A. 坏死性小肠结肠炎:通常发生在新生儿期,特别是早产儿和低出生体重儿。主要表现为腹胀、呕吐、血便等,严重者可出现休克。本题中的患儿没有血便和休克的表现,因此不符合。B. 先天性巨结肠:主要表现为新生儿期的便秘、腹胀,肛门指检时可以排出大量恶臭气体和粪便,X线平片可见阶梯状液平。这与题干中的表现完全符合,因此是正确答案。C. 功能性便秘:多见于儿童或青少年,与饮食、生活习惯、心理因素等有关,一般不会出现明显的腹胀和阶梯状液平,因此不符合。D. 先天性肠旋转不良:主要表现为反复腹痛、呕吐,严重者可出现肠梗阻。本题中的患儿没有腹痛和呕吐的表现,因此不符合。E. 胎粪塞综合征:主要表现为新生儿期的便秘、腹胀,但肛门指检时不会排出大量恶臭气体和粪便,因此不符合。题目考察知识点分析:先天性巨结肠的临床表现和诊断。题目考察知识点扩展:先天性巨结肠也称为希尔施普龙病,是一种常见的先天性大肠疾病,主要由于肛门以上部分结肠的肌肉神经节细胞发育不良,导致肠蠕动功能障碍,引起便秘和腹胀。
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