单选题

男,27岁,脑外伤2小时,伤后2分钟清醒,清醒后立刻给家人打电话,但无法描述受伤原因。神经检查无阳性,头颅CT大致正常。最可能诊断是

A
脑挫裂伤
B
脑震荡
C
硬膜下血肿
D
硬膜外血肿
E
脑出血
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答案
正确答案:B
解析
A. 脑挫裂伤:这种情况下,病人会有意识障碍,还可能出现头痛、恶心、呕吐等症状。但在这个案例中,患者没有这些症状,所以A选项错误。B. 脑震荡:脑震荡通常在外伤后立即出现短暂的意识丧失,持续数秒至数分钟,一般不超过半小时。意识恢复后,对受伤当时和伤前近期的情况不能记忆,即逆行性遗忘。神经系统检查无明显阳性体征。这与病例描述相符,所以B选项正确。C. 硬膜下血肿:硬膜下血肿会有意识障碍和颅内压增高等表现,CT检查可见明显高密度影。但在这个案例中,CT检查颅内无异常,所以C选项错误。D. 硬膜外血肿:硬膜外血肿也会有意识障碍和颅内压增高等表现,CT检查可见明显高密度影。同样,在这个案例中,CT检查颅内无异常,所以D选项错误。E. 脑出血:脑出血通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,半数患者出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血量不同而异。但在这个案例中,患者没有这些症状,所以E选项错误。题目考察知识点分析:这道题主要考察的是对于脑外伤后的不同类型诊断的理解和判断能力,包括脑挫裂伤、脑震荡、硬膜下血肿、硬膜外血肿和脑出血等。每种类型都有其特定的临床表现和诊断依据,需要根据患者的具体症状、神经检查和影像学检查结果进行综合判断。题目考察知识点扩展:在实际临床工作中,对于脑外伤患者的诊断和治疗,除了要根据患者的具体症状和检查结果进行判断,还需要考虑到患者的年龄、健康状况、伤情严重程度等因素。在处理脑外伤时,首先要保证患者的生命安全,然后再根据具体情况选择合适的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等。同时,对于脑外伤后可能出现的并发症,如脑炎、脑水肿、颅内感染等,也需要提前预防和及时处理。
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