单选题

男孩,1 岁。发热 8 天,皮疹 3 天入院。外院抗生素治疗 7 天无效。查体:T39℃,烦躁不安,全身淡红色斑丘疹,双眼结膜充血,口唇鲜红,干裂,草莓舌,右颈淋巴结蚕豆大,质硬,有压痛。双肺呼吸音粗,心率 130 次/分,腹软,肝,脾无肿大,指,趾端硬性肿胀 。 实 验 室 检 查 : 血 WBC 19 × 10^9/L , N 0.78 , L0.22,PLT 420×10^9/L,血沉 120mm/h,血培养(-)。首选的治疗措施是

A
丙种球蛋白+糖皮质激素
B
对症治疗,观察
C
丙种球蛋白+阿司匹林
D
阿司匹林+糖皮质激素
E
青霉素
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答案
正确答案:C
解析
选项A:丙种球蛋白+糖皮质激素。糖皮质激素可以促进血栓形成,增加发生冠状动脉病变及冠状动脉瘤的风险,影响冠脉病变的修复,因此不作为首选用药。选项B:对症治疗,观察。川崎病虽为自限性疾病,但该患儿已经引起严重临床表现,不能只采取对症治疗及观察。选项C:丙种球蛋白+阿司匹林。这是正确答案。丙种球蛋白是治疗川崎病的首选,联合应用阿司匹林可预防冠脉病变的发生。选项D:阿司匹林+糖皮质激素。同选项A,糖皮质激素不作为首选用药。选项E:青霉素。青霉素对川崎病治疗无效。题目考察知识点分析:本题主要考察的是川崎病的诊断和治疗。川崎病是一种主要影响儿童的全身性血管炎病,以发热、结膜炎、口腔变化、皮疹、手足变化和颈部淋巴结肿大为主要临床表现。本题中,患儿的临床表现符合川崎病的诊断标准,因此诊断为川崎病。题目考察知识点扩展: 川崎病的病因至今不明,可能与遗传、感染等因素有关。病程中可出现心内膜下小动脉炎,引起冠状动脉瘤,是儿童期冠心病的主要原因。因此,早期诊断和及时治疗极为重要。首选治疗药物为免疫球蛋白,联合应用阿司匹林可预防冠脉病变的发生。
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