单选题

女孩,1岁。发热4天,半天前体温降至正常后出现皮疹。查体:颈部、躯干充血性斑丘疹,结膜无充血,咽稍红,心肺查体无异常。最可能的诊断是

A
猩红热
B
水痘
C
小儿急疹
D
手足口病
E
麻疹
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答案
正确答案:C
解析
A. 猩红热:表现有发热,咽痛,头痛,呕吐、杨梅舌,环口苍白圈,颈部淋巴结肿大等,皮疹全身皮肤均可受累,疹退后伴脱皮。本题中没有提到这些特征,所以A选项不正确。B. 水痘:皮疹特点是胸腹部可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在(“四世同堂”)。本题中并未提到这些特征,所以B选项不正确。C. 小儿急疹:1岁女童,发热、热退后出现皮疹(热退疹出),查体:颈部、躯干充血性斑丘疹,结膜无充血,最可能的诊断为小儿急疹。因此,C选项正确。D. 手足口病:临床表现为急性起病,可发热或不伴发热,多有咳嗽、流涕、食欲缺乏等非特异性症状。皮疹特点为手、足、口、腎等部位可见散发性的皮疹和疱疹,偶见于躯干。本题中并未提到这些特征,所以D选项不正确。E. 麻疹:临床表现为发热、咳嗽、畏光、鼻卡他、结膜炎,Koplik班。皮疹特点为红色斑丘疹,自头面部→颈→躯干→四肢,退疹后有色素沉着及细小脱屑。本题中没有提到这些特征,所以E选项不正确。题目考察知识点分析:题目考察了儿科常见皮疹性疾病的识别和鉴别诊断,主要是根据临床表现和查体结果进行判断。小儿急疹的特点是发热后出现皮疹,颈部、躯干充血性斑丘疹,结膜无充血。题目考察知识点扩展:小儿急疹(Roseola infantum)是一种常见的儿童疾病,主要症状包括高热、皮疹等。其特点是热退疹出,即在发热期间皮肤无任何改变,待体温恢复正常后突然出现皮疹。疹子为斑丘疹,以颈部和躯干最显著,面部很少受累。
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