单选题

男,50 岁,湖北渔民。腹胀、乏力、纳差3 年,尿少、全身浮肿 1 个月。无饮酒史及病毒性肝炎史。查体:T36.2℃,慢性病容,消瘦,巩膜无黄染,有蜘蛛痣,腹膨隆,脾肋下平脐,腹水征(+),下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是

A
丙肝肝硬化
B
结核性腹膜炎
C
乙肝肝硬化
D
血吸虫病
E
结肠癌
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答案
正确答案:D
解析
选项A:丙肝肝硬化,虽然也会出现肝硬化的症状,但该病人没有病毒性肝炎史,因此不太可能。选项B:结核性腹膜炎,通常会有发热、腹痛等症状,但该病人没有这些症状,因此不太可能。选项C:乙肝肝硬化,虽然也会出现肝硬化的症状,但该病人没有病毒性肝炎史,因此不太可能。选项D:血吸虫病,该病人是湖北渔民,有高风险暴露环境,临床表现符合血吸虫病的病程和症状,因此最可能。选项E:结肠癌,虽然会出现腹胀、乏力、纳差等症状,但该病人的全身浮肿、腹水征等症状更符合肝硬化或血吸虫病,因此不太可能。题目考察知识点分析:本题主要考察了对临床病例的诊断能力,需要结合病史、地域、职业和临床表现进行综合判断。题目考察知识点扩展:血吸虫病是一种寄生虫病,主要通过接触被血吸虫侵染的水源而感染。在病程后期,会出现肝硬化、脾肿大、腹水等症状。湖北是我国血吸虫病的高发区,渔民是高风险人群。因此,对于具有这些风险因素的病人,应高度警惕血吸虫病的可能。
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