单选题

男,26岁,水肿少尿一周。一月前上呼吸道感染史。查体∶BP150/90mmHg,尿蛋白(++),RBC100-150/HP,血Hb∶100g/L,血肌酐456,B超双肾体积增大,最可能的病理

A
膜性肾病
B
膜增生性肾小球肾炎
C
局灶节段性肾小球肾炎
D
系膜增生性肾小球肾炎
E
新月体性肾小球肾炎
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答案
正确答案:E
解析
A. 膜性肾病:主要发生在中老年男性,典型特征是光镜下可见钉突形成。本题患者年龄、病程与此不符,故排除。B. 膜增生性肾小球肾炎:也称为系膜毛细血管性肾小球肾炎,特点是光镜下可见系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生,形成“双轨征”。本题中没有提及“双轨征”,故排除。C. 局灶节段性肾小球肾炎:电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合、基底膜塌陷,系膜基质增多,电子致密物沉积。本题中没有提及这些典型表现,故排除。D. 系膜增生性肾小球肾炎:光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生,依其增生程度可分为轻、中、重度。本题没有提到这些典型表现,故排除。E. 新月体性肾小球肾炎:一般在上呼吸道感染后发病,临床表现为肾功能急剧恶化,血肌酐显著增高,B超显示双肾体积增大。本题中患者的表现与此相符,故选E。题目考察知识点分析:本题主要考察了对肾脏疾病的诊断能力,需要理解不同类型肾病的典型临床表现和实验室检查结果。题目考察知识点扩展:在临床实践中,对于肾脏疾病的诊断,除了根据病史、临床表现和实验室检查结果外,还需要结合病理检查结果,包括光镜、电镜和免疫荧光等多方面信息,以便做出准确的诊断。
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