单选题

肝体积明显缩小,外观黄绿色,表面呈结节状,光镜下见肝细胞大片坏死,同时可见肝细胞再生结节,明显淤胆,大量炎症细胞浸润,结节间纤维组织及小胆管明显增生,根据上述病变应诊断为

A
急性黄疸性普通型肝炎
B
重度慢性肝炎
C
急性重型肝炎
D
亚急性重型肝炎
E
门脉性肝硬化
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答案
正确答案:D
解析
选项A:急性黄疸性普通型肝炎,主要表现为肝细胞广泛的肿胀变性(水样变),伴有气球样变,因肝细胞体积增大,排列紊乱拥挤,肝细胞坏死轻微,可见点状坏死与嗜酸性小体,毛细胆管内带有淤胆和胆栓形成。但题干中描述的病变特征不符合,所以不选A。选项B:重度慢性肝炎,主要表现为重度的碎片状坏死与大范围的桥接坏死,坏死区出现肝细胞不规则再生。但题干中描述的病变特征不符合,所以不选B。选项C:急性重型肝炎,主要表现为肝细胞坏死广泛而严重,弥漫性大片坏死,从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展,仅小叶周边部残留少许变性的肝细。但题干中描述的病变特征不符合,所以不选C。选项D:亚急性重型肝炎,镜下特点为既有肝细胞的亚大块坏死,又有结节状肝细胞再生。坏死区网状纤维支架塌陷和胶原化(无细胞硬化),呈结节状。这与题干中的描述完全吻合,所以选择D。选项E:门脉性肝硬化,正常肝小叶结构破坏,被假小叶替代,肝细胞排列紊乱,变性坏死,中央静脉缺如,偏位或 2 个以上。但题干中描述的病变特征不符合,所以不选E。题目考察知识点分析:这道题主要考察了病理学中肝脏疾病的诊断知识,尤其是对于各种肝炎及肝硬化的病理变化的理解和识别。通过这道题,可以检验学生是否能够根据肝脏病变的病理表现,正确诊断出肝脏疾病的类型。题目考察知识点扩展: 亚急性重型肝炎是一种严重的肝脏疾病,临床表现为黄疸、腹胀、乏力、食欲减退等,病理表现为肝细胞大片坏死与结节状再生。此外,还会伴有淤胆、炎症细胞浸润、纤维组织及小胆管增生等。在诊断时,需要排除其他类型的肝炎和肝硬化,因此,对各种肝脏疾病的病理特征有深入理解是非常必要的。
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