单选题

女,30 岁。误服有机磷杀虫药 600mL 后出现恶心,呕吐,流涕,全身湿冷,双侧瞳孔呈针尖样 1 小时来诊。已经初步洗胃,胆碱酯酶复能药、阿托品治疗后症状缓解,但继之出现躁动,因而停用静脉阿托品 16 小时候患者上述症状再次出现,呼吸心跳停止,心肺复苏抢救成功。患者心跳骤停的原因最可能是

A
中毒性心肌炎
B
中间型综合征
C
阿托品减量过快
D
迟发性神经病变
E
吁吸肌受累致呼吸、循环衰竭
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答案
正确答案:B
解析
A. 中毒性心肌炎:有机磷中毒可引起心肌炎,但一般在中毒后2-3天出现,且不会骤然心跳停止。B. 中间型综合征:有机磷中毒后,早期表现为胆碱能神经过度兴奋,治疗后症状缓解。但12-96小时后,可能出现中间型综合征,主要表现为呼吸困难,甚至心跳骤停。因此,这是最可能的原因。C. 阿托品减量过快:阿托品是治疗有机磷中毒的药物,但减量过快不会导致心跳骤停。D. 迟发性神经病变:有机磷中毒后,可能在1-3周后出现迟发性神经病变,但不会导致心跳骤停。E. 吁吸肌受累致呼吸、循环衰竭:虽然有机磷中毒可以导致呼吸肌疲劳,但在治疗后,应能得到缓解,不会突然导致心跳停止。题目考察知识点分析:有机磷中毒的临床表现和治疗题目考察知识点扩展:有机磷中毒是常见的急性中毒,其主要通过抑制胆碱酯酶,导致胆碱能神经过度兴奋。临床表现为恶心、呕吐、流涕等,严重时可出现呼吸困难,心跳骤停等。治疗主要是洗胃,给予胆碱酯酶复能药及阿托品。但需要注意的是,有可能在治疗后的12-96小时内出现中间型综合征,主要表现为呼吸困难,甚至心跳骤停。
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