单选题

男,78岁。因睡眠差、食欲极度减退、消瘦明显2月人院。患者高血压病史20年余,2年前发现血糖轻度升高,服用降压降糖药后,血糖血压控制良好,患者自主言语减少,担忧自己去世后老伴无人照顾,住院期间,经常夜间突然自主起床活动,无目的摸床,严重会大喊大叫,不认人,不知道自己身在何处,猜疑子女拿自己值钱的物品,时而发脾气,白天安静睡觉,记不得夜间发生的事,患者可能的诊断是

A
谵妄
B
阿尔兹海默症
C
血管性痴呆
D
突发性躁狂
E
精神分裂
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答案
正确答案:A
解析
A. 谵妄:这是一种由多种原因导致的临床综合征,表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。通常起病急,病情波动明显。该综合征常见于老年患者。患者的认知功能下降,觉醒度改变,感知觉异常,日夜颠倒。此选项与题干描述的症状相符,是正确答案。B. 阿尔兹海默症:这是一种慢性进行性神经退行性疾病,主要表现为记忆力减退、思维能力下降、行为改变等症状。但题干中的症状起病急,病情波动明显,不符合阿尔兹海默症的特点。C. 血管性痴呆:这是由于大脑供血不足或中风引起的一种痴呆,主要表现为记忆力减退、思维能力下降、行为改变等症状。但题干中的症状起病急,病情波动明显,不符合血管性痴呆的特点。D. 突发性躁狂:这是一种精神疾病,主要表现为情绪高涨、行为异常、思维飞跃等。但题干中的症状并无情绪高涨、思维飞跃的描述,所以此选项不正确。E. 精神分裂:这是一种严重的精神障碍,主要表现为思维混乱、行为异常、情感淡漠等。但题干中的症状并无情感淡漠的描述,所以此选项不正确。题目考察知识点分析:这道题目主要考察了对于老年人常见精神病症状的识别和理解,尤其是谵妄的识别和理解。题目考察知识点扩展:谵妄的发生与多种因素有关,如药物、感染、代谢紊乱、缺氧、脑部损伤等。治疗谵妄需要找出并处理引起谵妄的原因,同时对症处理,如改善睡眠、减少刺激、提供良好的环境等。
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