单选题

女,16 个月。发热 4 天,呕吐 1 次,抽搐 1 次。既往 6 个月曾热性惊厥 1 次。按时预防接种,出生史无特殊。查体:T 38.1℃,R 30 次/分,BP90/55mmHg。颈抵抗(+),双肺听诊未见异常。心率 130次/分,律齐,腹软、肝脾肋下未触及,四肢暖,肌力、肌张力正常,Babinski 征(+)。为明确诊断首先宜进行的检查是( )

A
脑电图
B
血钙、磷测定
C
腰穿检查脑脊液
D
革兰染色阴性
E
血培养+药物敏感试验
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答案
正确答案:C
解析
A. 脑电图:主要用于检测脑部电活动,适用于癫痫或精神性疾病的诊断。本题中患者虽有抽搐症状,但并无明确癫痫的表现,因此不是首选。B. 血钙、磷测定:这是用于检测血液中钙和磷的含量,以判断是否存在手足搐搦症等疾病。本题中,患者没有明显的手足搐搦症状,因此此选项不正确。C. 腰穿检查脑脊液:该项检查可以帮助医生判断是否存在中枢神经系统感染,如脑膜炎或脑炎。考虑到患者的症状(颈抵抗阳性,Babinski征阳性)以及既往病史,这是首选的检查方式。D. 革兰染色阴性:这是一种用于检测细菌的实验室技术,对于中毒型细菌性痢疾有帮助。但在本题中,患者并无痢疾症状,因此不是首选。E. 血培养+药物敏感试验:虽然这种检查可以用于诊断中枢神经系统感染,但由于需要时间和费用较高,因此不作为首选。题目考察知识点分析:本题主要考察了对儿科临床病例的理解和诊断能力,特别是在面对可能的中枢神经系统感染时,如何选择合适的检查方式以明确诊断。题目考察知识点扩展:在实际临床工作中,面对类似病例,除了腰穿检查脑脊液外,医生还可能需要进行其他检查,如头部CT或MRI,以进一步了解脑部的情况。同时,根据患者的临床表现和检查结果,医生还需要考虑是否需要进行抗生素治疗或其他治疗措施。
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