单选题

患儿,男,11 岁。玩耍时摔倒后,右腿疼痛、肿胀,X线示干骺端椭圆形病灶,边界清楚。最可能的诊断为

A
软骨肉瘤
B
骨肉瘤
C
纤维肉瘤
D
骨巨细胞瘤
E
骨囊肿
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答案
正确答案:E
解析
A.软骨肉瘤:这是一种软骨性的恶性肿瘤,常见于成人和老年人,主要症状为疼痛和肿胀。X线表现为一密度减低的溶骨性破坏,边界不清,病灶内有散在的钙化斑点或絮状骨化影。根据题干,患者年龄及X线表现不符合,所以排除。B.骨肉瘤:主要症状为局部疼痛,多为持续性,逐渐加重,夜间尤重。X线可见Codman三角或呈“日光射线”形态。本题患者的症状和X线表现均与此不符,因此排除。C.纤维肉瘤:主要症状为疼痛和肿胀,X线表现为骨髓腔内溶骨性破坏,呈虫蚀样,边界不清,很少有骨膜反应。而本题的X线边界清楚,所以排除。D.骨巨细胞瘤:好发于20-40岁,女性略多。主要症状为疼痛和肿胀,X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应,病灶膨胀生长、骨皮质变薄,呈肥皂泡样改变。与本题年龄及X线不相符,所以排除。E.骨囊肿:常见于儿童和青少年,多数无症状,有时局部有隐痛或肢体局部肿胀。X线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶。根据题干,患者年龄、症状及X线检查结果均符合骨囊肿的表现,因此最可能为骨囊肿。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对骨科疾病的诊断能力,需要理解各种骨科疾病的临床表现和X线表现,以便正确判断病情。题目考察知识点扩展: 通过这道题,我们可以进一步学习和了解骨科疾病的相关知识,比如不同疾病的年龄发病特点,症状特点以及X线表现等,这对于我们在临床实践中诊断骨科疾病具有很大的帮助。
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