单选题

女,19 岁。发热伴食欲减退 1 周。查体:T 39.6℃,脉搏 74 次/分,神志清楚,表情淡漠,腹部可见红色斑丘疹,肝肋下 2cm,脾肋下 1cm。外周血白细胞 2.6×109/L。为明确诊断最有意义的检查是

A
粪便培养
B
外斐反应
C
肥达反应
D
血涂片查疟原虫
E
血培养
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答案
正确答案:E
解析
A. 粪便培养:虽然粪便培养可以帮助诊断伤寒,但在病程的第2周起阳性率才逐渐增加,因此不是最有意义的检查。 B. 外斐反应:这是用于诊断立克次体病的试验,与伤寒的诊断无关。 C. 肥达反应:虽然肥达试验可以作为伤寒、副伤寒的参考,但是其阳性率较低,因此也不是最有意义的检查。 D. 血涂片查疟原虫:这是用于诊断疟疾的方法,与伤寒的诊断无关。 E. 血培养:伤寒患者血培养在病程的第1-2周阳性率最高,可达80-90%,因此是该患者的首选辅助检查。题目考察知识点分析:本题考察了伤寒的诊断知识点,伤寒是由沙门氏菌引起的全身性感染病,主要通过食物和水传播。病人通常会出现持续高热、腹痛、食欲减退等症状。血培养是诊断伤寒的重要方法,尤其在病程早期。题目考察知识点扩展: 伤寒的治疗主要包括抗生素治疗和对症治疗。抗生素治疗是主要的治疗方式,常用的抗生素有氨苄西林、氯霉素和第三代头孢菌素等。对症治疗包括降温、补液和营养支持等。
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