单选题

女性,37 岁,坠落后受伤,神志不清3 小时,查体:昏迷,双侧瞳孔左:右=5:2(mm),左侧对光反射消失,左颞枕部头皮血肿,患者未及时做检查,最有效的治疗为( )

A
左侧颞枕部下减压
B
后颅窝开瓣减压术
C
左侧颞枕开颅探查+血肿清除+去骨瓣减压术
D
左颞枕部血肿清除术
E
左颞枕部钻孔减压术
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答案
正确答案:D
解析
A. 左侧颞枕部下减压:这是一种治疗颅内压增高的方法,但对于本题的患者,她的症状更多的可能是由于硬脑膜下血肿引起的,因此需要首先清除血肿。B. 后颅窝开瓣减压术:这是一种治疗后颅窝疾病如小脑肿瘤、后颅窝积液等的手术方法,与本题的病情不符。C. 左侧颞枕开颅探查+血肿清除+去骨瓣减压术:虽然包含了血肿清除和减压的步骤,但是在未做CT检查的情况下,不能确定血肿的具体位置,因此并不适合直接进行这样的手术。D. 左颞枕部血肿清除术:根据患者的症状以及头皮血肿的位置,可以判断出患者的血肿可能位于左颞枕部,因此这个方案是最为合理的。E. 左颞枕部钻孔减压术:这种手术方法更多的是应用于慢性硬脑膜下血肿的治疗,对于本题的患者并不适合。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对于急性硬脑膜下血肿的诊断和治疗的知识,需要考生能够根据患者的临床表现和体征,判断出患者可能的病因,并选择最合适的治疗方案。题目考察知识点扩展:急性硬脑膜下血肿是一种常见的颅脑损伤后的并发症,通常由于颅骨骨折导致硬脑膜破裂,血液积聚在硬脑膜下形成血肿。其主要症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等,严重时可引起昏迷。治疗主要是手术清除血肿,同时对症处理颅内压增高等并发症。
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