单选题

患者,女,35 岁。出现心悸、消瘦 6 个月,高热、腹泻、谵语 1 天。查体:T 40.2℃,BP 90/60mmHg,大汗,甲状腺Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,双肺未闻及干湿性啰音,P 200 次/分,心律绝对不齐。应首先考虑的诊断是

A
甲状腺危象
B
感染性休克
C
甲状腺功能亢进症合并肠炎
D
甲亢性心脏病
E
急性甲状腺炎
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答案
正确答案:A
解析
选项A:甲状腺危象,患者的症状如心悸、消瘦、甲状腺Ⅱ度肿大、血管杂音、高热、腹泻、谵语等都是甲状腺危象的典型表现。此外,患者的体温和血压也符合甲状腺危象的临床表现。选项B:感染性休克,虽然患者有高热和低血压,但并无其他感染性休克的典型症状,如白细胞增多或CRP升高。同时,感染性休克不会出现甲状腺肿大。选项C:甲状腺功能亢进症合并肠炎,患者的腹泻可能由甲状腺功能亢进引起,但并无其他肠炎的明显症状,如血便,该诊断依据不足。选项D:甲亢性心脏病,虽然患者有心动过速、心律不齐等症状,但主要症状是休克、谵语,与甲亢性心脏病的主要症状不符。选项E:急性甲状腺炎,虽然患者有发热,但并无甲状腺局部疼痛等急性甲状腺炎的典型症状。题目考察知识点分析:这道题主要考察了甲状腺疾病的诊断,特别是甲状腺危象的识别。通过对患者的临床表现进行分析,可以确定甲状腺危象的诊断。题目考察知识点扩展: 甲状腺危象是一种严重的甲状腺功能亢进的状态,常见于甲亢病人在感染、手术、创伤等应激情况下引发。其主要临床特征包括高热、心动过速、神志改变等。如果不及时处理,可能引发生命危险。因此,对于甲状腺危象的识别和及时处理至关重要。
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