单选题

青年男性,口服 30ml 敌敌畏,治疗 48 小时,胸闷气短 2 小时。查体:稍烦躁,皮肤干燥,双侧瞳孔直径5mm,眼睑下垂,颈部无力,呼吸浅快,双肺无干湿性啰 音 , 心 率 100 次 / 分 。 实 验 室 检 查 血 胆 碱 酯 酶1200U/L。造成该现象原因为

A
解毒剂使用过量
B
阿托品过量
C
中间型反应
D
迟发性多发神经病
E
胆酶分离现象
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答案
正确答案:C
解析
A选项:解毒剂过量使用,如大量应用胆碱酯酶复活药,主要表现为癫痫样发作、口周四肢麻木感。但该患者并未出现这些症状,故A选项错误。B选项:阿托品过量会导致神志模糊、抽搐、尿潴留等症状。而该患者的症状并不符合阿托品过量的临床表现,故B选项错误。C选项:中间型反应是有机磷农药中毒后24~96小时出现的一种临床表现,主要症状包括颈屈肌无力、上睑下垂、呼吸肌无力等。该患者的症状和中间型反应相符,且全血胆碱酯酶明显降低,故C选项正确。D选项:迟发性多发性神经病发病在中毒症状消失2~3周后,主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。该患者的病程时间及症状并不符合,故D选项错误。E选项:胆酶分离指的是严重肝炎时肝细胞大量坏死,转氨酶降低、胆红素持续升高。该患者并无相关表现,故E选项错误。题目考察知识点分析:这道题目主要考察了对有机磷农药中毒的诊断及临床表现的理解。题目考察知识点扩展: 有机磷农药中毒是临床常见的一种中毒情况,其主要通过抑制胆碱酯酶,导致乙酰胆碱在突触间隙内积聚,引起毒性反应。根据临床表现,可分为急性期反应、中间型反应和迟发性多发神经病三种类型。对于有机磷农药中毒的治疗,主要包括解毒剂的使用,如阿托品和普鲁博卡因等。
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