单选题

男,33岁,长期乏力、纳差伴肝区不适4年。其姐姐有慢性肝病。否认输血史及手术史。查体:慢性病容,巩膜无黄染,前胸有2个蜘蛛痣。肝肋下1cm,脾侧位可触及。实验室检查:AST150U/L,Alb38g/L,血清总胆红素26umol/L。为明确病因,下列哪项检查最有意义

A
抗HAV-IgM阳性
B
HBsAg阳性
C
抗HBsAg阳性
D
抗HCV阳性
E
抗HDV-IgM阳性
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答案
正确答案:B
解析
A. 抗HAV-IgM阳性:此选项不正确。HAV通常引起急性肝炎,而且一般不会转为慢性肝病。B. HBsAg阳性:此选项是正确的。HBsAg是乙型肝炎病毒(HBV)的表面抗原,阳性提示有HBV感染,可能导致慢性肝病。C. 抗HBsAg阳性:此选项不正确。抗HBsAg阳性通常提示HBV感染后产生的免疫应答,或者是接种HBV疫苗后的反应。D. 抗HCV阳性:此选项不正确。虽然HCV也能导致慢性肝病,但是根据题干信息,没有足够的证据支持HCV感染。E. 抗HDV-IgM阳性:此选项不正确。HDV感染通常只发生在HBV感染者中,而且HDV感染的慢性肝病通常进展较快,与题干描述的症状不符。题目考察知识点分析:这道题主要考察了对慢性肝病的诊断和病因鉴别的理解。题目考察知识点扩展:慢性肝病是一种常见的肝脏疾病,可能由多种原因引起,包括病毒感染、药物或毒物损伤、代谢性疾病等。其中,HBV和HCV感染是最常见的原因。在诊断慢性肝病时,除了临床表现和实验室检查结果外,还需要进行病因鉴别,以便进行针对性的治疗。
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