患者,男,45 岁。反酸、烧心 2 个月,站立时症状减轻,卧位、弯腰时加重。首先考虑的诊断是
答案
正确答案:B
解析
A.消化性溃疡:通常表现为上腹痛,性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适。题干中的患者并无这些症状,故不选A。B.胃食管反流病:患者为中年男性,存在反酸、烧心等症状,且站立时症状减轻,卧位、弯腰时加重,这与胃食管反流病的典型症状相符,故选择B。C.食管癌:临床上以进行性吞咽困难为进展期典型症状,题干中的患者并无此症状,故不选C。D.食管贲门失弛缓症:临床表现为间歇性咽下困难、食物反流和胸骨后不适或疼痛,病程较长,题干患者无吞咽困难,故不选D。E.食管裂孔疝:典型症状可以出现胃食管反流症状,以及压迫和消化道梗阻症状如呼吸困难,吞咽困难,恶心、呕吐,胸痛等,题干患者无吞咽呼吸困难,依据不足,故不选E。题目考察知识点分析:本题主要考察了对消化系统疾病的诊断能力,特别是胃食管反流病的识别。通过病人的主观症状(反酸、烧心),以及症状与体位变化的关系(站立时症状减轻,卧位、弯腰时加重),可以初步判断为胃食管反流病。题目考察知识点扩展: 胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流入食管所致的一种临床综合征,其病因可能与下食管括约肌功能不全、食管蠕动异常、胃排空延迟等多种因素有关。常见症状包括反酸、烧心、胸痛等,症状常在饮食后、夜间或卧位时加重。对于疑似GERD的患者,需要进行胃镜检查、24小时食管pH监测等检查以明确诊断。