单选题

女,30岁,妊娠27周,恶心乏力1周,伴上腹不适,皮肤明显黄染,查体:脉搏85次/分,血压120/75mmHg,血清总胆红素210umol/L,尿胆红素(+),超声示肝脏缩小。最可能的诊断是

A
慢性乙型肝炎(轻度)
B
妊娠期肝内胆汁淤积症
C
HELLP综合症
D
妊娠合并乙型肝炎(重度)
E
妊娠期急性脂肪肝
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答案
正确答案:D
解析
A. 慢性乙型肝炎(轻度):虽然乙型肝炎是一种常见的肝病,但在轻度肝炎中,通常不会出现肝脏缩小和血清总胆红素显著升高的情况。因此,该选项不正确。B. 妊娠期肝内胆汁淤积症:这是一种妊娠期常见的肝疾病,主要表现为黄疸、瘙痒和肝功能异常。但一般不会出现肝脏缩小的情况,因此,该选项不正确。C. HELLP综合症:HELLP综合症是一种严重的妊娠并发症,主要表现为溶血、升高的肝酶和低血小板。但在这种病症中,一般不会出现肝脏缩小的情况,因此,该选项不正确。D. 妊娠合并乙型肝炎(重度):妊娠期间,乙型肝炎可能会加重,导致黄疸、肝功能异常和肝脏缩小等症状。因此,该选项是正确的。E. 妊娠期急性脂肪肝:这是一种罕见的妊娠并发症,主要表现为恶心、呕吐、腹痛和黄疸等症状。但在这种病症中,一般不会出现肝脏缩小的情况,因此,该选项不正确。题目考察知识点分析:这道题主要考察了妊娠期肝病的诊断。需要对妊娠期肝病的临床表现以及诊断方法有深入理解。题目考察知识点扩展:妊娠期肝病是一种常见的妊娠并发症,包括妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝、妊娠合并乙型肝炎等。其临床表现多样,主要包括黄疸、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛等。诊断主要依据临床表现和实验室检查,包括血清肝功能、血清胆红素、超声等。
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