单选题

男,28岁,发热3天,查体:胸膝位3-6点钟肛门红肿,触痛,无渗出物,最可能的诊断是

A
肛瘘
B
直肠后间隙脓肿
C
肛门周围脓肿
D
骨盆直肠间隙脓肿
E
坐骨肛管间隙脓肿
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答案
正确答案:C
解析
A. 肛瘘:肛瘘的主要症状是肛门外口持续或间断流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。在这个案例中,病人没有出现渗出物的症状,所以排除此项。B. 直肠后间隙脓肿:这种病症的位置较深,局部症状不明显,主要表现为会阴、直肠部坠胀感,排便时疼痛加重。此项与病人的症状不完全符合,因此排除。C. 肛门周围脓肿:青年男性,发热、肛门红肿、触痛、无渗出,最可能的诊断为肛门周围脓肿。这与病人的症状完全符合,因此这是正确答案。D. 骨盆直肠间隙脓肿:这种病症的位置较深,引起的全身症状较重而局部症状不明显。早期就有全身中毒症状,如发热、寒战、全身疲倦不适。局部表现为直肠坠胀感,便意不尽,排便时尤感不适,常伴排尿困难。此项与病人的症状不完全符合,因此排除。E. 坐骨肛管间隙脓肿:发病时病侧出现持续性胀痛,逐渐加重,继而为持续性跳痛,排便或行走时疼痛加剧,可有排尿困难和里急后重。此项与病人的症状不完全符合,因此排除。题目考察知识点分析:题目考察的是关于肛门疾病的诊断。根据题干中的症状,包括发热、肛门红肿、触痛等,我们可以推断出最可能的诊断是肛门周围脓肿。题目考察知识点扩展:本题主要考察了关于肛门疾病的诊断,包括肛瘘、直肠后间隙脓肿、肛门周围脓肿、骨盆直肠间隙脓肿和坐骨肛管间隙脓肿等。这些疾病的诊断主要依据病人的症状和体征。例如,肛瘘的主要症状是肛门外口持续或间断流出少量脓性、血性、黏液性分泌物;而肛门周围脓肿的主要症状则是肛门红肿和触痛。在实际临床工作中,医生需要根据病人的症状和体征,结合相关检查结果,才能做出准确的诊断。
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