答案
正确答案:E
解析
A. 超声心动图:UA和NSTEMI在超声心动图检查结果上相似,不能作为鉴别点,故A错误。 B. ST段抬高:两者都可能出现ST段抬高,但区别在于NSTEMI可表现为心电图动态改变持续12小时以上,故B错误。 C. 冠状动脉造影:虽能鉴别是继发于稳定型心绞痛的UA还是新发作的UA,但不是本题考察的鉴别UA和NSTEMI的关键点,故C错误。 D. 持续时间:UA和NSTEMI的病因和临床表现相似,故持续时间无太大区别,故D错误。 E. 肌钙蛋白:UA和NSTEMI的主要鉴别依靠心脏标志物检查(心脏肌钙蛋白)。若在症状发生后的24小时内,肌钙蛋白的峰值超过正常对照值的99个百分位需考虑NSTEMI的诊断,故E正确。题目考察知识点分析: 本题主要考察了不稳定型心绞痛和急性非ST段抬高型心肌梗死的鉴别诊断,侧重于心脏标志物在这两种疾病鉴别中的应用。题目考察知识点扩展: 不稳定型心绞痛和急性非ST段抬高型心肌梗死是冠状动脉疾病的两种表现形式,二者在临床表现、病因、病理生理等方面有许多共同之处,但也存在关键的区别。其中最关键的鉴别点就是心脏标志物,特别是肌钙蛋白的检测。