单选题

女,25 岁。右鼻翼皮肤红肿、疼痛 5 天, 中心有脓头,自行挑破、挤压、排脓。1 天后局部肿胀加重伴寒战、高热、头痛,逐渐神志不清。查体:T39°C,P90 次/分,BP100/60mmHg。最可能的诊断是

A
化脓性海绵状静脉窦炎
B
面部蜂窝织炎
C
眼眶内化脓性炎症
D
菌血症
E
面部痈
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答案
正确答案:A
解析
A.化脓性海绵状静脉窦炎:这是一种由面部感染引起的颅内静脉窦炎,常见于鼻翼、上唇等处的皮肤感染。病人常有高热、头痛、神志不清等症状,这与题干描述的病人情况相符。所以这是正确答案。B.面部蜂窝织炎:这是一种面部皮肤和皮下组织的急性弥漫性炎症,通常伴有明显的红肿、疼痛,但不会引起神志不清。C.眼眶内化脓性炎症:这是一种眼眶内的急性感染,常见症状包括眼痛、眼肿、视力下降等,但不会引起神志不清。D.菌血症:这是全身性感染,常有高热、寒战、血压下降等症状,严重时可能出现休克、多器官功能衰竭等,但题干中未提及其他器官受累的情况。E.面部痈:这是一种局部化脓性感染,通常只会引起局部红肿、疼痛、脓头形成等症状,不会引起神志不清。题目考察知识点分析:这道题主要考察了面部感染的诊断和鉴别诊断。题目考察知识点扩展:面部感染由于面部静脉无阀门,感染容易通过静脉逆行扩散到颅内,引发严重的颅内感染,如海绵状静脉窦炎。因此,任何面部感染,特别是鼻翼、上唇等处的感染,都应当引起高度警惕,及时就医,避免严重并发症的发生。
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