A. 反应性关节炎通常在感染后3周内出现，主要累及下肢大关节，不具有对称性。B. 强直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂关节，且晨僵通常超过1小时。C. 类风湿关节炎主要表现为对称性小关节炎症，并且RF阳性，X线可见关节破坏，与题干描述相符，故为正确答案。D. 骨关节炎主要累及重力关节，如膝关节，且起病缓慢，不伴有明显的全身症状。E. 痛风关节炎通常先累及单个关节，尤其是第一跖趾关节，且常伴有高尿酸血症。题目考察知识点分析：类风湿关节炎的临床表现和鉴别诊断。该病例中的女性患者，年龄50岁，对称性多关节肿痛3年，晨僵2小时，实验室检查：RF阳性，双手X线片示近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄。这些症状和体征符合类风湿关节炎的临床表现。题目考察知识点扩展：类风湿关节炎是一种慢性、进行性、对称性关节炎，主要累及小关节。其病因尚不清楚，可能与遗传、环境、免疫等多因素有关。除了关节症状外，还可出现全身症状如发热、乏力、体重下降等。实验室检查中RF阳性是其特征之一，但并非所有类风湿关节炎患者的RF都会阳性。