A. 胎盘早期剥离和羊水栓塞：这些并发症通常会引发疼痛，因此在无痛性阴道流血的情况下，它们不是首选考虑。B. 双胎：双胎妊娠不会直接导致无痛性阴道流血。C. 妊娠合并心脏病：心脏病可能影响母体健康和胎儿发育，但不会直接导致无痛性阴道流血。D. 前置胎盘：前置胎盘是指胎盘植入在宫颈内口以上，此病常见症状即为妊娠末期无痛性阴道流血，因此应首先考虑。E. 羊水过多：羊水过多不会直接导致无痛性阴道流血。题目考察知识点分析：本题主要考察了妊娠末期无痛性阴道流血的原因。题目考察知识点扩展：前置胎盘是一种严重的产科并发症，需要及时处理。如果不及时处理，可能会引发大出血，对母亲和胎儿构成威胁。在临床上，无痛性阴道流血是前置胎盘的主要症状。