单选题

男,55 岁。有饮酒史 20 年,每天半斤白酒,2 年来间断上腹痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿。B 超示肝脏回声不均匀增强,脾大,少量腹水。该患者可能的诊断为( )

A
慢性胰腺炎
B
胰腺癌
C
酒精性肝硬化
D
慢性胆囊癌
E
胃癌
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答案
正确答案:C
解析
A. 慢性胰腺炎:此病症的临床表现为腹痛、恶心、呕吐,腹胀,腹膜炎体征等。患者虽有腹痛和腹胀,但没有恶心、呕吐等症状,故不符合。B. 胰腺癌:此病症晚期一般表现为明显消瘦、食欲减退、上腹痛、黄疸、上腹部包块。患者虽有上腹痛,但没有明显消瘦、食欲减退、黄疸等症状,故不符合。C. 酒精性肝硬化:患者有长期大量饮酒史,现有上腹痛、腹胀、乏力、大便不成形、双下肢水肿等症状,B超显示肝回声不均匀增强,脾大,少量腹水,这些都是酒精性肝硬化的典型症状,故此为正确答案。D. 慢性胆囊癌:此病症患者一般表现都有黄疸症状,而患者并无此症状,故不符合。E. 胃癌:此病症进展期一般表现为体重减轻和上腹痛,且胃镜检查有特征性表现。患者虽有上腹痛,但没有体重明显下降,且没有进行胃镜检查,故不符合。题目考察知识点分析: 此题主要考察了对酒精性肝硬化的诊断知识,包括其典型症状、影像学表现以及与其他疾病的鉴别。题目考察知识点扩展: 酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病,主要症状包括乏力、食欲下降、上腹部疼痛或不适、腹部水肿、黄疸等。影像学上,肝脏回声不均匀,脾肿大,可有腹水。在临床上需要与其他引起类似症状的疾病进行鉴别,如胰腺炎、胰腺癌、胆囊癌和胃癌等。
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