单选题

女性,46岁,乏力纳差,一直素食,血液检查∶Hb∶74g/L,MCV∶124fl,MCHC∶34g/L。最可能的诊断是

A
巨幼细胞性贫血
B
再生障碍性贫血
C
缺铁性贫血
D
海洋性贫血
E
急性白血病
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答案
正确答案:A
解析
选项A: 巨幼细胞性贫血。根据题干信息,患者是中年女性,完全素食者,存在中度贫血,MCV:124fl,MCHC:34g/L,这些特征指向巨幼细胞性贫血。因为完全素食者可能导致VitB12缺乏,而VitB12缺乏会引发DNA合成障碍,进而导致巨幼细胞性贫血。所以,这是正确答案。选项B: 再生障碍性贫血。此类型贫血的特点是正常细胞性贫血,MCV:80100fl,MCHC:32~35%,与题干描述不符,故排除。选项C: 缺铁性贫血和D: 海洋性贫血。这两种贫血都属于小细胞低色素性贫血,MCV<80fl,MCHC<32%,与题干描述不符,故排除。选项E: 急性白血病。此病人常有不同程度的正细胞性贫血,但题干中并未提及白血病的相关症状,故排除。题目考察知识点分析:本题主要考察的是贫血的分类诊断,特别是巨幼细胞性贫血的诊断。需要理解各类贫血的特征,包括临床表现和实验室检查结果,以及影响因素(如饮食)。题目考察知识点扩展:巨幼细胞性贫血通常由于维生素B12或叶酸缺乏引起,这两种物质对红细胞的成熟至关重要。缺乏其中任何一种都会导致红细胞无法正常成熟,从而形成体积较大的幼稚红细胞,即巨幼细胞性贫血。维生素B12主要存在于动物源性食品中,素食者容易缺乏,应注意适当补充。
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